臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師核心考點手冊

家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

核心考點與真題精選集

贈品

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

【考點集錦】

【考點1】物質(zhì)在生物體內(nèi)的氧化分解稱為生物氧化，主要指各種營養(yǎng)物質(zhì)在線粒體內(nèi)氧化

分解成C02和HzO并釋放能量的過程，故又稱組織呼吸或細胞呼吸。

【考點2］核酸徹底水解后可得到堿基、戊糖和磷酸三種基本成分。

【考點3］由非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^程稱為糖異生。生理意義是：①在空腹、饑

餓狀態(tài)下維持血糖水平的恒定，這是糖異生最主要的生理作用；②是補充或恢復(fù)肝糖原儲

備的重要途徑；③長期饑餓時，腎糖異生增強，有利于維持酸堿平衡。

【考點4】鈉泵的作用：當細胞內(nèi)的Na+增加和細胞外的K+增加時，鈉泵被激活，每分解1

分子ATP,可將細胞內(nèi)的3個Na+移出膜外，同時把細胞外的2個K+移入膜內(nèi)。最后使得膜

內(nèi)外Na+、K+呈不均勻分布（而不是均勻分布）。鈉泵的意義：①造成細胞內(nèi)高K+,為胞質(zhì)

內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需；②細胞內(nèi)高K*、低Na+能阻止水分大量進入細胞，防止細胞水腫，

維持細胞正常滲透壓和容積；③建立勢能儲備，為某些營養(yǎng)物質(zhì)（葡萄糖、氨基酸）的吸

收創(chuàng)造條件；④是生物電產(chǎn)生的前提；⑤鈉泵活動是生電性的，可直接影響靜息電位，使

膜電位的負值增大（超極化）。

【考點51上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量及出血速度。出血部位在幽門以上常

伴有嘔血。若出血量較少，出血速度慢亦可無嘔血。反之，幽門以下出血如出血量大、速

度快，可因血返流入胃腔引起惡心、嘔吐而表現(xiàn)為嘔血。

【考點6】尿路感染是指各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的尿路感染性疾病。多

見于育齡期婦女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者，男性極少發(fā)生。根據(jù)感染發(fā)生部位

可分為上尿路感染和下尿路感染，前者系指腎盂腎炎，后者主要指膀胱炎。革蘭陰性桿菌

為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見。

【考點7】胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上，②陰道少量出血；③

因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨

聯(lián)合上方輕壓子宮下段，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

【考點8］變質(zhì)即指局部組織細胞的變性和壞死，由周圍同源細胞增生完成的修復(fù)稱為再生。

【考點9】急性化膿性膽囊炎癥狀：右上腹絞痛（多在飽餐、進食油膩食物后、夜間發(fā)作），

疼痛可放射至右肩部、肩胛部、背部，伴有惡心、嘔吐。一般為低度或中度發(fā)熱，當發(fā)展

為化膿性膽囊炎時，可有寒戰(zhàn)、高熱，少數(shù)患者出現(xiàn)黃疸。體征：右上腹飽滿，呼吸運動

受限，有壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征（+）,有時可觸及腫大的膽囊。急性化膿性膽囊

炎的診斷首選腹部B超檢查。急性梗阻性化膿性膽管炎的患者出現(xiàn)典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：

右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。急性梗阻性化膿性膽管炎治療關(guān)鍵是緊急

手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流，控治感染和治療感染性休克，以挽救患者生命。手術(shù)原則

盡快切開膽總管減壓，吸凈膿性膽汁，盡量取凈結(jié)石，T形管引流，膽囊切除。

【考點10］心室收縮時，主動脈血壓升高，在收縮期的中期達到最高值稱為收縮壓。心室

舒張時，主動脈壓下降，在心舒末期主動脈血壓的最低值稱為舒張壓。收縮壓和舒張壓的

差值稱為脈搏壓，簡稱脈壓。一個心動周期中每一瞬間動脈血壓的平均值稱為平均動脈壓，

其約等于舒張壓加電脈壓。

【考點11】彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎肉眼觀腎臟體積增大、充血，故稱大紅腎。

彌漫性膜增生性腎小球腎炎的主要病變是基膜增厚、系膜細胞和系膜基質(zhì)增多。由于系膜

細胞增生和系膜基質(zhì)增多，血管球呈分葉狀。腎小球基膜明顯增厚，系膜細胞的突起插入

基膜，致使基膜分離，PAS染色呈雙軌狀。

【考點12】腹股溝直疝常見于年老體弱者，其主要臨床表現(xiàn)是當患者直立時，在腹股溝內(nèi)

側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方出現(xiàn)一半球形腫塊，并不伴有疼痛或其他癥狀。直疝囊頸寬大，疝

內(nèi)容物又直接從后向前頂出，故平臥后疝塊多能自行消失，不需用手推送復(fù)位。直疝絕不

進入陰囊，極少發(fā)生嵌頓。

【考點13】主動脈瓣狹窄的典型三聯(lián)癥：呼吸困難、暈厥、心絞痛。主動脈瓣狹窄典型雜

音：主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)。

【考點14］毒蕈堿樣癥狀又稱M樣癥狀，出現(xiàn)最早，主要是乙酰膽堿蓄積，副交感神經(jīng)末

梢過度興奮所致。表現(xiàn)為：腺體分泌亢進，多汗、流涎、流淚、口吐白沫、肺水腫等；平

滑肌痙攣，瞳孔縮小、惡心、嘔吐、腹痛、大小便失禁、氣管支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難；

血管功能受抑制，表現(xiàn)為心動過緩、血壓下降、心律失常等?？捎冒⑼衅穼?。

【考點15】可將高滲性缺水分為三度：輕度缺水者除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重

的2%?4%。中度缺水者有極度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮膚失去彈

性，眼窩下陷。常有煩躁不安，缺水量為體重的4%?6%。重度缺水者除上述癥狀外，出現(xiàn)

躁狂、幻覺、詭妄，甚至昏迷。缺水量超過體重的6%。

【考點16】術(shù)后呼吸困難和窒息多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。常見原

因為：①切口內(nèi)出血壓迫氣管，因手術(shù)時止血（特別是腺體斷面止血）不完善，或血管結(jié)

扎線滑脫所引起。②喉頭水腫，主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，也可因氣管插管引起。③氣管塌陷，

是氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺體的大部分后軟化的氣管壁失去

支撐的結(jié)果。④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致失音或嚴重的呼吸困難，甚至

窒息，需立即作氣管切開。

【考點17］慢性支氣管炎緩慢起病，病程長，反復(fù)急性發(fā)作而病情加重。主要臨床表現(xiàn)是

咳嗽、咳痰、或伴有喘息，一般咳白色黏液和漿液泡沫痰，急性發(fā)作伴有細菌感染時可咳

黃色膿性痰且咳嗽加重，痰量增加。

【考點18］］中性粒細胞的主要功能是吞噬與消化細菌和衰老的紅細胞；嗜酸性粒細胞主要

是抑制過敏反應(yīng)物質(zhì)、參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)；嗜堿性粒細胞參與過敏反應(yīng)并釋放肝素和

組胺；單核細胞吞噬抗原、誘導(dǎo)特異性免疫應(yīng)答；淋巴細胞參與細胞免疫和體液免疫。

【考點19】胃酸的作用：①激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶發(fā)揮作用提供酸性環(huán)境；②殺菌；

③使蛋白質(zhì)變性，易于被消化；④促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；⑤有助于小腸對鈣和

鐵的吸收。

【考點20】食物中毒的特點：①季節(jié)性；細菌性食物中毒多發(fā)生在夏季，非細菌性食物中

毒一年四季均可發(fā)生；②暴發(fā)性：發(fā)病潛伏期短，來勢急劇，短時間內(nèi)可有多人發(fā)?。虎?/p>

相似性：患者有同一食物的進食史，臨床表現(xiàn)基本相似，大多有胃腸道癥狀；④非傳染性:

停止食用“有毒食物”后發(fā)病，流行即告終止，人與人之間無直接傳染。

【考點21】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點為基層衛(wèi)生保健、提供綜合性服務(wù)，連續(xù)性服務(wù)、協(xié)調(diào)性

服務(wù)、可及性服務(wù)。其中可及性服務(wù)或方便性服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的顯著特點。

【考點22】上皮組織較淺的局限性組織缺損稱為糜爛。若壞死發(fā)生在皮膚、黏膜，壞死物

排出后，形成較深的缺損稱為潰瘍。腎、肺等內(nèi)臟的壞死物液化后，可通過自然管道（如

輸尿管、支氣管）排出，殘留的空腔稱為空洞。深部組織的膿腫，向體表或向自然管道穿

破，形成一個有盲端的排膿通道，稱為竇道。如深部膿腫的一端向體表或體腔穿破，另一

端向自然管道（消化管或呼吸道等）穿破，或兩個有腔器官之間形成有兩個以上開口的通

道稱為屢管。

【考點23】咳嗽變異性哮喘的臨床表現(xiàn)不典型，有時咳嗽可為唯一的癥狀，因此要做出正

確的診斷，至少應(yīng)有下列三項中的一項：①支氣管擴張劑能緩解；②支氣管激發(fā)試驗或試

驗陽性；③晝夜PEF（呼氣峰流速）變異率220%。

【考點24】慢性肺心病的病因以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最為常見，而COPD的病因又與

吸煙、空氣污染、感染因素、炎癥等有密切的關(guān)系。當肺循環(huán)阻力增加時，右心發(fā)揮其代

償功能，以克服肺動脈壓升高的阻力而發(fā)生右心室肥厚。故右心室擴大的先決條件是肺功

能和結(jié)構(gòu)的不可逆性改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血

管的變化，使肺血管阻力增加，肺動脈血管的結(jié)構(gòu)重塑。所以肺心病急性加重期應(yīng)積極控

制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和高碳酸血癥，控制呼吸和心力衰竭，積

極處理并發(fā)癥。

【考點25】對于內(nèi)分泌功能減退類疾病，主要采用：①缺乏激素的替代治療或補充治療，

激素替代治療一般用生理劑量的靶腺激素替代；②內(nèi)分泌腺組織移植，提供身體的需要，

如胰島細胞或胰腺移植，甲狀旁腺組織移植等。

【考點26】尖銳濕疣好發(fā)于外生殖器及其附近、肛門及周圍的皮膚和黏膜。損害初期為淺

紅色細小丘疹，可隆起于皮膚，表面易發(fā)生糜爛形成潰瘍。

【考點27】肝硬化典型的病理變化是假小葉形成，鏡下見：①假小葉內(nèi)肝細胞排列紊亂，

可有變性、壞生及再生的肝細胞；中央靜脈常缺如、偏位或兩個以上，也可見再生的肝細

胞結(jié)節(jié)，再生的肝細積體積大，核大且深染，或有雙核。②包繞假小葉的纖維間隔寬窄比

較一致，內(nèi)有少量淋巴細胞和單核浸潤細胞，并可見小膽管增生。

【考點28】長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起：①類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征，引起物質(zhì)

代謝和水鹽代謝紊亂，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、水牛背、瘞瘡、多毛、低血鉀、高血

壓、糖尿病等。②誘發(fā)或加重感染，糖皮質(zhì)激素抑制機體防御功能，長期應(yīng)用常誘發(fā)感染

或使體內(nèi)潛在病灶擴散。③消化系統(tǒng)并發(fā)癥，可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，降低胃黏膜

的抵抗力，故可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。④心血管系

統(tǒng)并發(fā)癥，長期應(yīng)用可引起高血壓和動脈粥樣硬化。⑤骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲

緩等，與激素促進蛋白質(zhì)分解、抑制其合成及增加鈣、磷排泄有關(guān)。骨質(zhì)疏松多見于兒童、

老人和絕經(jīng)婦女，嚴重者可有自發(fā)性骨折。因抑制生長激素分泌和造成負氮平衡，還可影

響生長發(fā)育。對孕婦偶可引起畸胎。⑥誘發(fā)精神失常，有精神病或癲癇病史者禁用或慎用。

【考點29】粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。

因為手術(shù)治療并不能消除粘連，相反的，術(shù)后還可能形成新的粘連，所以對單純性腸梗阻,

不完全性梗阻，特別是廣泛性粘連者，一般選用非手術(shù)治療。粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治

療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重，或懷疑為絞窄性腸梗阻，手術(shù)須及早進行，以免發(fā)生腸壞死。

【考點30】血漿脂蛋白的功能是：CM轉(zhuǎn)運外源性三酰甘油及膽固醇，VLDL轉(zhuǎn)運內(nèi)源性三

酰甘油，LDL轉(zhuǎn)運膽固醇（從肝內(nèi)到肝外），HDL逆向轉(zhuǎn)運膽固醇（從肝外到肝內(nèi)）。

【考點31】肉芽腫性炎癥可分為感染性肉芽腫和異物性肉芽腫兩類。感染性肉芽腫由生物

病原體如結(jié)核桿菌；傷寒桿菌、麻風(fēng)桿菌、梅毒螺旋體、霉菌和寄生蟲等引起，能形成具

有特殊結(jié)構(gòu)的細胞結(jié)節(jié)。異物性肉芽腫由外科縫線、粉塵、滑石粉和木刺等異物引起。慢

性蟲卵結(jié)節(jié)、結(jié)核結(jié)節(jié)、風(fēng)濕小體、硅結(jié)節(jié)均可形成感染或異物性肉芽腫，但炎性息肉不

屬于肉芽腫。

【考點32］吠塞米為高效能利尿藥，其作用有：①利尿作用：抑制髓伴升支粗段的Na+-K+-2Cr

共轉(zhuǎn)運子，因而抑制NaCI的重吸收，降低腎臟的稀釋和濃縮功能，排除大量接近等滲的尿

液，同時輸送到遠曲小管和集合管的Na+增多，又促使Na"K+交換增加，使IC排泄增加，造

成低血鉀。②擴張血管：可擴張腎血管，增加腎血流量；擴張小靜脈，減輕心臟負荷，降

低左室充盈壓，減輕肺水腫。但不能用于尿崩癥。

【考點33】胎頭下降曲線：是以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關(guān)系標明。坐骨棘平面是

判斷胎頭高低的標志。

【考點34】十二指腸因素抑制胃排空。腸-胃反射：在十二指腸壁上存在多種感受器，酸、

脂肪、滲透壓及機械擴張，都可刺激這些感受器，反射性抑制胃運動，引起胃排空減慢，

這個反射即為腸眉反射；促胰液素、抑胃肽等多種抑制性激素使胃運動減弱，胃排空減慢。

胃內(nèi)因素促進胃排空：機械擴張刺激引起壁內(nèi)神經(jīng)叢和迷走-迷走反射，使胃的運動增強，

胃內(nèi)壓增加，胃排空加速；機械擴張性刺激和化學(xué)性刺激引起促胃液素釋放，促胃液素不

僅增強胃的運動，還促使幽門舒張，從而促進胃排空。

【考點35】溢奶是指給嬰兒喂奶之后從口邊溢出奶液，溢出的奶液距離嘴巴很近或只在嘴

邊，是嬰兒出生后頭幾個月常見的現(xiàn)象。嬰兒胃的位置是橫躺著的，呈水平狀態(tài)，胃容量

很小，胃的肌肉薄弱，胃神經(jīng)功能發(fā)育不成熟，胃賁門（緊接食管處）括約肌較松弛，關(guān)

閉功能不健全；而胃幽門（緊接小腸處）括約肌較緊張，進入胃的食物不易通過。嬰兒溢

奶一般是由生理原因引起的，不影響嬰兒的生長發(fā)育。隨著月齡增長，胃的位置逐漸變垂

直，賁門括約肌肌力增強，溢奶次數(shù)就會逐漸減少，于出生后6?8個月時停止。

【考點36】甘露醇注射液作為高滲降壓藥，是臨床搶救特別是腦部疾病搶救常用的一種藥，

具有降低顱內(nèi)壓藥物所要求的降壓快、療效準確的特點。甘露醇進入人體內(nèi)后能提高血漿

滲透壓，使組織脫水，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓，從腎小球濾過后，不易被腎小球重吸收，

使尿滲透壓增高，帶出大量水分而脫水，用于顱腦外傷、腦瘤、腦組織缺氧引起的水腫，

大面積燒傷后引起的水腫，并可防治早期急性腎功能不全。

【考點37】有機磷農(nóng)藥屬于有機磷酸酯或硫化磷酸酯類化合物，多呈油狀或結(jié)晶狀，色澤

由淡黃色至棕色，稍有揮發(fā)性，且有蒜味。

【考點38】饑餓痛、夜間痛，進食后緩解為十二指腸潰瘍的特點。突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛,

查體腹式呼吸消失，上腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音消失為穿孔的

表現(xiàn)。

【考點39】骨盆骨折時，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，常導(dǎo)致

后尿道損傷，表現(xiàn)為急性尿潴留，膀胱充盈；尿道完全斷裂后，導(dǎo)尿管無法插入膀胱。

【考點40]①髓質(zhì)型呈坡狀隆起，侵及食管壁各層及周圍組織，惡性程度高，②蕈傘型多

呈圓形或卵圓形，向食管腔內(nèi)突起，預(yù)后較好；③潰瘍型表面常有較深的潰瘍，邊緣稍隆

起；④縮窄型呈環(huán)形生長，質(zhì)硬，涉及食管全周，出現(xiàn)梗阻較早；⑤未定型為少數(shù)中、晚

期食管癌患者不能歸入以上各型者。

【考點41】術(shù)后發(fā)熱最常見，一般手術(shù)后因創(chuàng)傷反應(yīng)體溫升高左右，不超過38C,術(shù)

后2?3日恢復(fù)正常。如術(shù)后3日仍有發(fā)熱，體溫超過38℃,應(yīng)考慮有感染的可能，需仔細

查明原因并治療。惡心、嘔吐常為麻醉藥物反應(yīng)，一般可自行減輕或停止。如惡心、嘔吐

不緩解，應(yīng)查明原因，是否有腸梗阻、急性胃擴張以及并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。

對原因不明或精神因素所致者，可給予阿托品、甲氧氯普胺、氯丙嗪等鎮(zhèn)吐藥物。

【考點42】小兒生后4?10個月乳牙開始萌出，12個月后未萌出者為乳牙萌出延遲，最晚

約于2.5歲時乳牙出齊。6~12歲按乳牙出牙先后順序逐個以恒牙換代。

【考點43】對于急性心肌梗死，治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注以挽救瀕死的心肌，

防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功能，及時處理嚴重心律失常、泵衰

竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使患者不但能渡過急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有

功能的心肌。

【考點44】急救的目的是挽救生命，在處理復(fù)雜傷情時，應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命的情況,

使傷情得到初步控制，然后再進行后續(xù)處理，并盡可能穩(wěn)定傷情，為轉(zhuǎn)送和后續(xù)確定性治

療創(chuàng)造條件。必須優(yōu)先搶救的急癥主要包括心跳、呼吸驟停，窒息、大出血、張力性氣胸

和休克等。

【考點45］強迫性思維：指在患者腦中反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知沒有

必要，但又無法擺脫。強迫性思維常伴有強迫動作。見于強迫癥，它與強制性思維不同，

前者明確是自己的思想；后者體驗到思維是異己的。若患者體驗到強制性地涌現(xiàn)大量無現(xiàn)

實意義的聯(lián)想，稱為強制性思維。

【考點46】急性腎盂腎炎的治療如應(yīng)用敏感抗菌素，一般用藥72小時即顯效，用藥72小

時無效應(yīng)換藥，病情輕者療程10?14天，病情嚴重者療程不少于2周。慢性腎盂腎炎抗生

素治療可有下列方法：兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，療程2?4周，若無效或暫時有效而復(fù)查中復(fù)

發(fā)，則根據(jù)藥物細菌敏感試驗，把敏感的抗生素分成2?4組，各組抗生素輪流應(yīng)用，每組

一療程，療程完畢休息3?4天，再用另一組，輪流應(yīng)用共2?4個月，復(fù)查尿常規(guī)及培養(yǎng),

如細菌培養(yǎng)仍陽性，則換用長期應(yīng)用低劑量抗生素抑菌療法。

【考點47］膀胱腫瘤主要表現(xiàn)為間歇性無痛性全程肉眼血尿。位于膀胱三角區(qū)腫瘤或浸潤

性腫瘤可有終末血尿、尿頻和尿痛。大量出血形成血塊或腫瘤壞死脫落堵塞膀胱出口可發(fā)

生排尿困難和尿潴留。采用膀胱全切術(shù)，適用于較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期

腫瘤。原位癌細胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸潤時應(yīng)早行膀胱全切術(shù)。膀胱全切術(shù)包

括前列腺和精囊，同時需行尿流改道。

【考點48］胎盤早剝發(fā)生在妊娠20周后或分娩期。孕婦患嚴重妊娠期高血壓疾病時，易

引起胎盤早剝。根據(jù)病情嚴重程度可分為三度：I度患者常無腹痛或腹痛輕微；II度主要

癥狀為突發(fā)的持續(xù)性腹痛；HI度伴有休克癥狀，腹部檢查見子宮硬如板狀。

【考點49］硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動脈，主要用于心絞痛、高血壓、肺動脈

高壓的治療；卡托普利尤其適用于合并有糖尿病及胰島素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、

急性心肌梗死后的高血壓患者，禁用于高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者；普蔡

洛爾用于各種程度的原發(fā)性高血壓，可作為抗高血壓的首選藥單獨應(yīng)用，對高血壓伴有心

絞痛、偏頭痛、焦慮癥等選用B受體拮抗藥較為合適，由于其降低血流量及腎小球濾過率，

高血壓伴有腎病及老年患者應(yīng)用時應(yīng)適當減量；氫氯嚷嗪是治療高血壓的基礎(chǔ)用藥之一，

多與其他降壓藥合用。

【考點50】肢體抬高試驗（Buerger試驗）：是檢查動脈供血不足的重要方法。將受試肢體

抬高觀察1分鐘，如顏色變?yōu)樯n白考慮有供血不足。然后，自然下垂受試肢體，如肢體的

顏色由蒼白轉(zhuǎn)為正常的時間超過10秒，有供血不足；如出現(xiàn)斑片狀發(fā)維則為陽性，說明有

肢體動脈供血不足。

【考點51］IVU可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及膀胱腫瘤對上尿路的影響。膀胱造影可

見充盈缺損。CT和MRI多用于浸潤性癌，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤膀胱壁的深度以及局部轉(zhuǎn)移腫

大的淋巴結(jié)。膀胱鏡檢查可以直接觀察到腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、有蒂還是無

蒂，初步估計基底部浸潤程度等。應(yīng)作腫瘤活檢送病理檢查，必要時應(yīng)隨即活檢。

【考點52】胎盤早剝的治療原則：一旦確診，及時終止妊娠。出現(xiàn)以下情況均應(yīng)剖宮產(chǎn)結(jié)

束分娩①I度胎盤早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者；②II度胎盤早剝，特別是初

產(chǎn)婦不能在短時間內(nèi)結(jié)束分娩者；③HI度胎盤早剝，胎兒已死，產(chǎn)婦病情惡化，不能立即

分娩者；④破膜后產(chǎn)程無進展者。

【考點53】肺性腦病表現(xiàn)為精神恍惚、詭語、無意識動作、抽搐、撲翼樣震顫、精神錯亂

乃至昏迷，并可有神經(jīng)病理體征，視神經(jīng)乳頭水腫，顱內(nèi)壓增高，甚至并發(fā)腦疝，患者可

突然死亡。

【考點54】胃大部切除后并發(fā)癥主要是術(shù)后胃出血，主要為吻合口出血，若發(fā)生于術(shù)后24

小時內(nèi)，多系術(shù)中止血不確切：若發(fā)生于術(shù)后4?6天，多由于吻合口黏膜壞死。若發(fā)生于

術(shù)后10?20天，多由縫線處感染，腐蝕血管所致。絕大多數(shù)非手術(shù)療法即可止血，保守療

法無效的猛烈大出血需再次手術(shù)止血。

【考點55］結(jié)核性胸膜炎一般治療包括休息、營養(yǎng)支持和對癥治療，抽液治療應(yīng)盡快抽盡

胸腔內(nèi)積液，沒必要胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物，可注入鏈激酶等防止胸膜粘連。

【考點56］腓總神經(jīng)損傷常見表現(xiàn)：①足下垂，走路呈跨越步態(tài)；②踝關(guān)節(jié)不能背伸及外

翻，足趾不能背伸；③小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失；④脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。

【考點57］蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點：①突然發(fā)病；②出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和

嘔吐；③頸項強直、克尼格征陽性；④眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血；⑤留取三管腦脊

液呈均勻血性，大量新鮮紅細胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。

【考點58】先兆性子宮破裂常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦，表現(xiàn)為：①產(chǎn)婦煩

躁不安和下腹疼痛，排尿困難或出現(xiàn)血尿及少量陰道流血。②心率、呼吸加快，子宮收縮

頻繁，呈強直性或痙攣性收縮；子宮體及下段之間可出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，并有明顯宮縮；胎

先露部固定于骨盆入口。③胎動頻繁，胎心加快或減慢，胎兒心電圖可出現(xiàn)不同程度的胎

兒窘迫征象（垂度變異或晚期減速）。因胎先露部下降受阻，子宮收縮加強，子宮體部肌肉

增厚變短，下段肌肉變薄變長，兩者間環(huán)成環(huán)形凹陷，稱病理縮復(fù)環(huán)。子宮病理縮復(fù)環(huán)形

成，下腹部壓痛，胎心率改變及血尿出現(xiàn)是先兆性子宮破裂的四大主要表現(xiàn)。

【考點59］阿爾茨海默病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，主要臨床表現(xiàn)為癡

呆綜合征。是老年期癡呆中最為常見的一種。阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)為全面性智能減退，

以記憶障礙和學(xué)習(xí)能力下降為主要表現(xiàn)，早期可出現(xiàn)人格改變和精神癥狀（如幻覺、妄想）。

Hachinski缺血評分＜4分。

【考點60］①神經(jīng)根型頸椎?。壕哂休^典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)

所支配的區(qū)域相一致，壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。除外頸椎外病變?nèi)缧乩隹诰C合征、

腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。②脊髓型頸椎?。号R床

上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)。X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹存。影像學(xué)證實存在脊

髓壓迫。除外肌萎縮性側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。③椎動

脈型頸椎?。河锈У拱l(fā)作，并伴頸性眩暈，旋性試驗陽性，X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎

關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，多伴有交感神經(jīng)癥狀。④交感神經(jīng)型頸椎?。号R床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳

鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片頸椎有失穩(wěn)或退變，椎動

脈造影陰性。⑤食管壓迫型頸椎?。侯i椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難（經(jīng)食

管領(lǐng)劑也查證實）等。⑥頸型頸椎?。侯i型頸椎病也稱局部型頸椎病，是指具有頭、肩、

頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸

椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。

【考點61］躁狂癥主要臨床表現(xiàn)為異乎尋常的高興，輕松愉快，無憂無慮，笑容滿面，興

高采烈，沒有難事（情感高漲），有人表現(xiàn)為一點小事或稍不隨意就大發(fā)脾氣（易激惹），

在嚴重的易激惹情況下可能出現(xiàn)沖動行為。一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進入精神狀態(tài)

正常的間歇緩解期，大多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作傾向。

【考點62］治療腎病綜合征藥物的選擇以生物半衰期12?36小時的中效制劑為宜；開始治

療時應(yīng)足量，分次服用，盡快誘導(dǎo)尿蛋白陰轉(zhuǎn)。

【考點63】腺病毒肺炎多見于嬰幼兒，尤以1歲以內(nèi)小兒多見。臨床上輕癥患者發(fā)熱、呼

吸困難等癥狀不重；中、重度患兒發(fā)熱可為低、中度，亦可高熱，有較明顯的呼吸困難、

喘憋、發(fā)綃征等。肺部聽診多可聞及中、細濕啰音，亦可聞及哮鳴音、呼氣性喘鳴。胸部X

線表現(xiàn)為：兩肺可見小點片狀、斑片狀陰影，部分患兒有不同程度的肺氣腫。

【考點64］I度營養(yǎng)不良：精神狀態(tài)正常。體重低于正常15%?25%,腹壁皮下脂肪厚度

為0.8?0.4cm,皮膚干燥，身高不影響。II度營養(yǎng)不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減

弱，肌肉松弛，體重低于正常25%?40%,腹壁皮下脂肪厚度小于0.4cm,皮膚蒼白、干燥，

毛發(fā)無光澤，身高比正常減低。HI度營養(yǎng)不良：精神萎靡，嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn)，智

力發(fā)育落后，肌肉萎縮，肌張力低下，體重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，額部

出現(xiàn)皺紋，呈老人樣面容。皮膚蒼白、干燥、無彈性，毛發(fā)干枯，身高明顯低于正常，常

有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘，嚴重者可因清蛋白降低而出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫。

【考點65］多數(shù)先天性甲狀腺功能減退癥患兒在出生時并無癥狀，因為母體甲狀腺素任4）

可通過胎盤，新生兒期可有暫時性低體溫、低心率，極少哭、少動、喂養(yǎng)困難、易嘔吐和

嗆咳、睡多、淡漠、哭聲嘶啞、胎便排出延遲、頑固性便秘、生理性黃疸期延長、體重不

增或增長緩慢、腹大，常有臍疝、肌張力減低。

【考點66］WHO對糖尿病足的定義為：與糖尿病性神經(jīng)損害和下肢遠端外周血管病變相關(guān)

的糖尿病足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。

【考點67］就業(yè)前健康檢查：目的在于用人單位能夠掌握其就業(yè)前的健康狀況及有關(guān)健康

基礎(chǔ)資料和發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證。確定從業(yè)人員的健康狀況能否適合從事該項作業(yè)，其健康資

料不僅可以作為今后健康檢查的基礎(chǔ)資料，也可以作為職業(yè)病診斷的參照依據(jù)。

【考點68］感染性心內(nèi)膜炎抗生素治療是最重要的治療措施。用藥原則是：①早期應(yīng)用；

②充分用藥，選用殺菌性抗微生物藥物，大劑量和長療程（一般4?6周，但真菌感染時療

程可長達半年），旨在完全消滅藏于贅生物內(nèi)的致病菌；③靜脈給藥為主；④病原微生物不

明時，可給予經(jīng)驗性治療；⑤已分離出病原微生物時，應(yīng)根據(jù)致病微生物對藥物的敏感程

度選擇抗微生物藥物。

【考點69］慢性萎縮性胃炎分為多灶萎縮性胃炎（B型胃炎）和自身免疫性胃炎（A型胃

炎），后者黏膜萎縮改變主要位于胃體部，血液中存在自身抗體，能攻擊壁細胞，造成內(nèi)因

子分泌減少，可引起維生素B12吸收不良，導(dǎo)致惡性貧血。

【考點70】組織壞死后因繼發(fā)腐敗菌的感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、暗綠色等特殊

形態(tài)改變，稱為壞疽。

【考點71］個體覺察到應(yīng)激源的威脅后，就通過心理和生理中介機制的整合作用產(chǎn)生心理、

生理反應(yīng)，這種變化稱為應(yīng)激反應(yīng)，包括應(yīng)激的心理反應(yīng)和生理反應(yīng)。應(yīng)激的心理反應(yīng)包

括認知反應(yīng)、情緒反應(yīng)、行為反應(yīng)和自我防御反應(yīng)。應(yīng)激的認知反應(yīng)常表現(xiàn)為偏執(zhí)、反復(fù)

沉思、閃回與闖入等，其中偏執(zhí)是指個體遭受應(yīng)激事件后出現(xiàn)認知狹窄、偏激、鉆牛角尖,

平日理智的人變得固執(zhí)、蠻不講理。

【考點72】食管癌早期癥狀不典型，進展期的典型癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的

食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分

泌物。病人逐漸消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管旁組

織。當癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時減輕，

常誤認為病情好轉(zhuǎn)。

【考點73】結(jié)核性心包炎早期治療對預(yù)后關(guān)系重大，一旦診斷劑確，應(yīng)積極給予抗結(jié)核治

療，足劑量長療程，直至結(jié)核活動停止后1年左右再停藥。出現(xiàn)心臟壓塞時行心包穿刺引

流。糖皮質(zhì)激素療效不確切，所以不作為常規(guī)藥物使用。

【考點74］醫(yī)學(xué)心理學(xué)大致有6個基本觀點：①心身統(tǒng)一的觀點；②社會對個體影響的觀

點；③認知評價的觀點；④主動適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點；⑤情緒因素作用的觀點；⑥個性特征

作用的觀點。

【考點75］靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是造成深靜脈血栓形成的三大因素。造成

血流緩慢的外因有：久病臥床、創(chuàng)傷以及肢體固定等制動狀態(tài)及久坐不動等。血液高凝血

狀態(tài)見于：妊娠、創(chuàng)傷、長期服用避孕藥、產(chǎn)后或術(shù)后等。

【考點76】甲狀腺大部分切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，可導(dǎo)致患者迅速死

亡；嚴重并發(fā)癥是甲狀腺危象，死亡率可達20%?30%。

【考點77】影響組織液生成量與回流量的因素有四個：①毛細血管血壓；②血漿膠體滲透

壓；③毛通血管通透性；④淋巴回流。

【考點78］肝硬化兩大系列臨床表現(xiàn)：門脈高壓和肝功能不全。門脈高壓的表現(xiàn)：①脾大；

②腹水；③嘔血黑便；④胃腸瘀血。肝功能不全的表現(xiàn)：①蛋白合成障；②出血傾向；③

黃疸；④激素滅活障礙；⑤肝性腦病。肝掌是肝功能減退的臨床表現(xiàn)，非門脈高壓。

【考點79］血小板輸注的禁忌證：①血栓性血小板減少性紫瘢：除非患者發(fā)生出血且可能

危及生命，否則禁止輸注血小板，因為血小板輸注可促進血栓形成，使病情惡化；②肝素

引起的血小板減少癥，因為會導(dǎo)致急性動脈血栓形成。

【考點80］①吸煙會損傷血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生，引發(fā)多種心腦血管疾

??；②煙草煙霧中含有可以影響人體生殖和生育功能的有害物質(zhì)，降低女性受孕概率，還

可導(dǎo)致男性性功能障；③吸煙還可導(dǎo)病2型糖尿病，且吸煙是糖尿病微血管病變的主要危

險因素之一。

【考點81）鱗癌大多起源于較大的支氣管，常為中心型肺癌。雖然鱗癌的分化程度不一，

但生長速度尚較緩慢，病程較長，對放射和化學(xué)療法較敏感。通常先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)

移發(fā)生較晚。

【考點82］水溶性維生素在體內(nèi)過多時，可由尿排出，不會蓄積中毒。脂溶性維生素能溶

解于脂肪，常隨脂類物質(zhì)吸收，在血液中與脂蛋白或特異性結(jié)合蛋白結(jié)合而運輸，不易被

排泄，因此攝入過多易造成蓄積中毒。脂溶性維生素包括維生素A、D、E和K。

【考點83］靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是造成深靜脈血栓形成的三大因素。造成

血流緩慢的外因有：久病臥床、創(chuàng)傷以及肢體固定等制動狀態(tài)及久坐不動等。血液高凝血

狀態(tài)見于：妊娠、創(chuàng)傷、長期服用避孕藥、產(chǎn)后或術(shù)后等。

【考點84］當某些一次污染物，在自然條件的作用下，改變了原有性質(zhì)，特別是那些反應(yīng)

性較強的物質(zhì)，性質(zhì)極不穩(wěn)定，容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，而產(chǎn)生新的污染物，即出現(xiàn)二次污染。

如由汽車、工廠等排入大氣的碳氫化合物和氮氧化物等一次污染物，在陽光的作用下發(fā)生

化學(xué)反應(yīng)，生成臭氧、醛、酸等二次污染物，此反應(yīng)過程中一次污染物和二次污染物的混

合物所形成的煙霧污染現(xiàn)象叫做光化學(xué)煙霧，屬于環(huán)境中的二次污染。

【考點85］食管賁門黏膜撕裂綜合征的典型表現(xiàn)為劇烈嘔吐后發(fā)生嘔血，多為鮮血，嚴重

者可導(dǎo)致休克或死亡。有過量飲酒史、服用非常體抗炎藥時，考慮急性胃黏膜病變。胃血

管畸形常突然出血，出血量可多可少。消化性潰瘍常有嘔血和黑便。胃癌出血常見于老年

人，出血量少，很少引起休克。

【考點86】病例對照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，

調(diào)查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露

比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其程度大小的一種觀察性研

究方法。現(xiàn)況研究又稱橫斷面研究或患病率研究，包括普查和抽樣調(diào)查。

【考點87］等級資料也稱半定量數(shù)據(jù)或有序數(shù)據(jù)，變量的觀測值是定性的，但各類別（屬

性）之間有程度或順序上的差別。等級資料既不是呈連續(xù)分布的定量資料，也不是按性質(zhì)

歸屬于獨立的若干類的定性資料，等級間既非等距，亦不能度量。如藥物治療效果按照顯

效、有效、好轉(zhuǎn)、無效分類等。

【考點88］冠心病，甘油三酯血癥，低密度脂蛋白血癥，臨床上首選他汀類藥物，不僅有

降脂作用，還能穩(wěn)定斑塊。

【考點89］責(zé)任疫情報告人（首診醫(yī)生）發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染

性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的患者或疑似患者時，或發(fā)現(xiàn)其他傳

染病和不明原因疾病暴發(fā)時，立即填寫傳染病報告卡上報醫(yī)院感染監(jiān)控科，專職疫情管理

員2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告上級；對其他乙、丙類傳染病患者、疑似患者和

規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。

【考點90］肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起，肺段或肺葉呈急性炎癥性實變，臨床上出現(xiàn)

寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，呈急性熱病容，口角及鼻周可有單純皰疹，典型

體征為肺實變體征。肺膿腫早期臨床表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似，但于發(fā)病后10?14天咳出

大量膿臭痰，X線顯示大片濃密浸潤陰影，并有膿腔和液平形成。

【考點患者由于肺換氣功能障礙，導(dǎo)致機體慢性缺氧和潴留，由于中樞化

91］COPDCO2

學(xué)感受器對CO2刺激作用產(chǎn)生了適應(yīng)，而外周化學(xué)感受器對低氧刺激適應(yīng)很慢，因此低氧

對外周化學(xué)感受器的刺激就成了維持驅(qū)動呼吸運動的主要刺激因素，因此COPD患者氧療效

時要求持續(xù)低流量、低濃度吸氧，如果氧氣流量或濃度過高，解除了低氧的刺激作用就會

引起呼吸抑制，加重其慢性呼吸衰竭，造成COz潴留。

【考點92］室間隔穿孔為心肌梗死的并發(fā)癥，患然常突然發(fā)生左心衰竭或原有左心功能不

全明顯加重甚至發(fā)生急性肺水腫。聽診在胸骨左緣下段聞及粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音。

【考點93］乏力、咳嗽、低熱、盜汗、痰中帶血考慮為肺結(jié)核。胸片示：右肺上葉尖段炎

癥，伴有空洞形成，考慮為浸潤性肺結(jié)核。

【考點94］有效鎮(zhèn)痛和呼吸管理是閉合性多根多處肋骨骨折的主要治療原則?？人詿o力、

呼吸道分泌物潴留者應(yīng)施行纖支鏡吸痰和肺部物理治療，呼吸功能障礙者需氣管插管機械

通氣。長期胸壁浮動且不能脫離呼吸機者可實施手術(shù)固定肋骨。胸壁加壓包扎屬于多根多

處肋骨骨折的急救方法，而不是治療方法。

【考點95】小細胞肺癌惡性程度高，生長快，在其發(fā)生發(fā)展早期多已轉(zhuǎn)移到肺門和縱隔淋

巴結(jié)，并易侵犯血管，在診斷時大多已有肺外轉(zhuǎn)移。鱗癌最易發(fā)生于主要支氣管內(nèi)，發(fā)展

成息肉，阻塞引起阻塞性肺炎，有時也可發(fā)展成周圍型，易于形成中央性壞死和空洞。

【考點96］①胃蛋白酶原主要靠HCI激活，活化的胃蛋白酶也具有激活胃蛋白酶原的作用。

②食物入胃可刺激HCI的分泌，當HCI分泌過多時可抑制自身的分泌。③促進促胰液素分泌

的刺激物有鹽酸、蛋白質(zhì)產(chǎn)物、脂肪酸。

【考點97］①地西泮的臨床應(yīng)用：抗焦慮；抗驚厥、抗癲癇作用；中樞性肌肉松弛作用：

治療脊髓損傷所引起的肌強直；鎮(zhèn)靜催眠作用。②氯丙嗪的臨床應(yīng)用：抗精神??；鎮(zhèn)吐：

具有強大的止吐作用治療頑固性呃逆；與哌替咤、異丙嗪合用組成冬眠合劑。

【考點98］第一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防，在疾病發(fā)生之前，針對影響健康的影響因素采取

措施，以增進健康，防止或減少疾病發(fā)生（病因明確的疾病都應(yīng)強調(diào)第一級預(yù)防，如傳染

病、職業(yè)?。?。第二級預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防，在疾病發(fā)生的早期，落實“三早”（早發(fā)

現(xiàn)、早診斷、早治療）措施，以逆轉(zhuǎn)、停止或延緩病變的發(fā)展，有效地改變疾病的預(yù)后。

傳染病除了“三早”，尚須做到早隔離、早報告，即“五早”（病因不太明確的或多病因都

應(yīng)強調(diào)第二級預(yù)防，如惡性腫瘤）。第三級預(yù)防：又稱臨床預(yù)防，主要是對已患某病的患者

進行及時、有效的治療，防傷殘、促康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥。

【考點99］肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)有疼痛。肛裂可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的

主要癥狀。排糞時，糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，立刻感到肛門的灼痛，但便后數(shù)分鐘疼

痛緩解，此期稱疼痛間歇期。以后因內(nèi)括約肌痙攣，又產(chǎn)生劇痛，此期可持續(xù)半小時至數(shù)

小時，使病員坐立不安，很難忍受，直至括約肌疲勞后，肌肉松弛，疼痛緩解。但再次排

便，又發(fā)生疼痛。以上臨床稱為肛裂疼痛周期。外痔位于齒狀線以下，是由痔外靜脈叢曲

張或肛緣皺裳皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的暗紫色長圓形腫物，質(zhì)

硬、壓痛明顯。

【考點100】傳染病感染過程中有5種表現(xiàn)：病原體被清除、隱性感染、顯性感染、病原攜

帶者、潛伏性感染。其中隱性感染最常見。

【考點101】亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關(guān)的自限性甲狀腺炎，早期起病急驟，甲

狀腺區(qū)發(fā)生明顯的疼痛，可放射至耳部，吞咽時疼痛加重，可有發(fā)熱、心動過速、多汗等

甲狀腺功能亢進的常見表現(xiàn)。后由于儲存的甲狀腺激素因感染破壞而釋放殆盡，甲狀腺細

胞處于恢復(fù)之中，血清中甲狀腺濃度可降至甲狀腺機能減退水平，臨床上也可表現(xiàn)為甲減

表現(xiàn)。

【考點102】有機磷農(nóng)藥中毒抑制膽堿酯酶，臨床表癥M癥狀（毒蕈堿樣癥狀）和N癥狀

（煙堿樣癥狀）。毒蕈堿樣癥狀為：①心動過緩；②血壓下降；③胃腸絞痛，支氣管痙攣，

尿失禁；④口吐白沫、大汗淋漓；⑤瞳孔縮小。煙堿樣癥狀為骨骼肌震顫。

【考點103］正常腦脊液為無色透明液體，病理狀態(tài)下腦脊液顏色可能發(fā)生變化，腦脊液呈

紅色主要見于穿刺損傷、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血。腦挫裂傷時有腦組織損害，如果有出血

則可隨腦脊液進入椎管，出現(xiàn)血性腦脊液。硬膜外血腫的血液積聚于顱骨和硬腦膜之間，

硬膜下血腫的血液積聚于硬膜下腔，出血一般不會進入椎管，腰穿時不會出現(xiàn)血性腦脊液。

腦震蕩不會出現(xiàn)血性腦脊液。

【考點104］腎結(jié)核從發(fā)病到痊愈，尿檢時幾乎都可以找到結(jié)核桿菌，這是腎結(jié)核的最大特

征，也是診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)。

【考點105】外科手術(shù)后感染的處理原則是：在傷口紅腫處拆除傷口縫線，使膿液流出，同

時行細菌培養(yǎng)。累及筋膜和肌肉的嚴重感染，需要急診切開清創(chuàng)、防治休克和靜脈應(yīng)用廣

譜抗生素。傷口滲液較多時可用碘伏紗布濕敷，局部理療可促進傷口愈合。

【考點106］腎病綜合征按臨床表現(xiàn)可分為單純性腎病綜合征和腎炎性腎病綜合征兩類。二

者的區(qū)別在于腎炎性腎病綜合征具有腎炎的表現(xiàn)，如血尿、高血壓及一過性氮質(zhì)血癥等。

【考點107】我國規(guī)定1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計劃免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)

炎疫苗、百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗、麻疹疫苗。1歲兒內(nèi)嬰兒必須完成計劃免疫的初種

（基礎(chǔ)免疫）；1歲以后兒童必須完成計劃免疫的復(fù)種（加強免疫）。1.5歲?2歲需完成百

白破混合制劑、麻疹疫苗的復(fù)種。

【考點108］外科患者鼻飼輸注營養(yǎng)液時并發(fā)癥的防治：①誤吸致肺炎，預(yù)防方法是進食時

患者半臥位，防止發(fā)生胃潴留；②腹脹、腹瀉，預(yù)防方法：不可輸注太快。

【考點109】急性胎兒窘迫的主要表現(xiàn)及診斷為：①產(chǎn)時胎心率異常：正常胎心率為110?

160bpm,當胎心基線率<100bpm,基線變異W5bpm,伴頻繁晚期減速或重度變異減速時提

示胎兒缺氧嚴重。②胎動異常。③羊水胎糞污染。④酸中毒，pH<7.20。變異減速是由于宮

縮時臍帶受壓、迷走神經(jīng)興奮所致，可迅速恢復(fù)正常，不是胎兒窘迫的診斷指標。

【考點1101高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是子宮頸癌的主要發(fā)病因素；目前尚無單純皰疹

病毒可直接致癌的證據(jù)，一般認為起協(xié)同作用；巨細胞病毒、梅毒螺旋體、滴蟲、真菌等

可能與子宮頸癌發(fā)生有關(guān)。

【考點111】面神經(jīng)炎的治療主要為：①藥物治療：皮質(zhì)類固醇、B族維生素、阿昔洛韋；

②理療；③護眼；④康復(fù)治療。非留體抗炎藥對面神經(jīng)炎無效。

【考點112］產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全是指產(chǎn)后6周子宮仍未恢復(fù)到非孕狀態(tài)。其原因復(fù)雜，部

分胎盤、胎膜殘留，子宮內(nèi)膜炎或盆腔感染等均可使子宮復(fù)舊功能受到障礙。

【考點113】骨巨細胞瘤典型的X線特征為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng)，

病灶膨脹生長、骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡樣改變。

【考點114）全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下隙麻醉（腰麻）后排尿反射受抑制，切口疼痛，以及患者

不習(xí)慣床上排尿等都是尿潴留的常見原因。可協(xié)助患者坐于床沿或立起排尿。如無效，可

在無菌條件下進行導(dǎo)尿。

【考點115】小兒的能量需要分5個方面：基礎(chǔ)代謝率所需、食物熱力作用、活動所需、排

泄丟失、生長發(fā)育所需。其中生長發(fā)育所需為小兒所特有，生育發(fā)育所需能量與兒童生長

的速度成正比。

【考點116］顱內(nèi)壓增高“三主征”為頭痛、嘔吐和視神經(jīng)盤水腫。顱內(nèi)壓增高的三主征各

自出現(xiàn)的時間并不一致，可以其中一項為首發(fā)癥狀。

【考點117］閉經(jīng)泌乳綜合征又稱高泌乳素血癥，泌乳素也叫催乳素，是腦垂體分泌的一種

激素。婦女在懷孕及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促進乳腺發(fā)育與泌乳。非孕婦女血中泌

乳素水平很低。如果血中泌乳素水平過高，則稱為高泌乳素血癥，常并伴有閉經(jīng)表現(xiàn)，病

因復(fù)雜。閉經(jīng)泌乳綜合征患者血清中泌乳素升高有助于診斷，治療選用澳隱亭。

【考點1181老年患者，于安靜狀態(tài)下發(fā)病，出現(xiàn)偏身肢體肌力減退、偏身感覺障礙等局部

損害癥狀，并緩慢加重，無意識障礙及頭痛、嘔吐，考慮腦血栓形成。腦血栓形成溶栓的

指征是6小時以內(nèi)，超過6小時溶栓已失去意義，此時應(yīng)該積極抗血小板治療。

【考點119］火器傷的局部治療主要是盡早清創(chuàng)，充分顯露傷道，清除壞死和失活的組織，

清創(chuàng)后不宜一期縫合，因為初期清創(chuàng)時，挫傷區(qū)和震蕩區(qū)參差傷齊，不易判斷，此時應(yīng)保

持傷口引流通暢3?5天后，酌情行延期縫合。

【考點120】滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲感染引起炎陰道炎癥，主要癥狀為白帶增多，伴外

陰瘙癢、燒灼感，合并尿道感染時可有尿頻、尿痛等癥狀。婦科檢查見陰道及宮頸黏膜充

血，常有散在紅色斑點狀突起，陰道后穹隆有多量稀薄黃白色或膿性泡沫狀分泌物。

【考點121】溢出性蛋白尿：由于血漿中異常蛋白質(zhì)如單克隆免疫球蛋白輕鏈、血紅蛋白或

肌紅蛋白成分增加，因其分子量小，易從腎小球溢出，不能完全被腎小管重吸收，而造成

的蛋白尿。

【考點122】呼吸道合胞病毒肺炎，是最常見的病毒性肺炎。多見于嬰幼兒，尤以1歲以內(nèi)

小兒多見。臨床上輕癥患者發(fā)熱、呼吸困難等癥狀不重；中、重度患兒發(fā)熱可為高熱，有

較明顯的呼吸困難、喘憋、發(fā)綃等癥狀。肺部聽診多可聞及中、細濕性啰音，亦可聞及哮

鳴音、呼氣性喘鳴。胸部X線表現(xiàn)為：兩肺可見小點片狀、斑片狀陰影，部分患兒有不同

程度的肺氣腫。腺病毒肺炎多見于6個月?2歲兒童，表現(xiàn)為頻繁咳嗽、陣發(fā)性喘憋。肺炎

支原體肺炎多為刺激性咳嗽，痰少。

【考點123］再生障礙性貧血的診斷依據(jù)包括：①臨床表現(xiàn)（主要為貧血所致，血小板顯著

減少時可有出血）；②血象出現(xiàn)全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少；③查體一般無脾大;

④骨髓多部位增生減低或重度減低；⑤能除外引起全血細胞減少的其他疾??；⑥一般抗貧

血藥物治療無效。多部位骨髓穿刺可明確診斷。

【考點124】蛋白質(zhì)中氮元素含量較為穩(wěn)定，約為16%,食物中含氮物質(zhì)絕大部分是蛋白質(zhì)，

而蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的含氮物質(zhì)主要由尿液、糞便及汗液排出，因此比較攝入氮和排出氮的

量可基本反映體內(nèi)蛋白質(zhì)的代謝狀況，是評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況可靠和常用的指標。蛋白質(zhì)

營養(yǎng)不良，消耗性疾病和肌肉消瘦時，肌酎生成量減少，尿中排出量也隨之減低，測定肌

酎/身高指數(shù)可了解患者營養(yǎng)攝入水平和分解代謝狀況。

【考點125］法洛四聯(lián)癥由于缺氧，刺激紅細胞產(chǎn)生過多，血液黏稠，血流緩慢，可合并腦

血栓。胸部X線片示肺野清晰。動脈導(dǎo)管未閉，血液從主動脈經(jīng)動脈導(dǎo)管流經(jīng)肺動脈，肺

血流增多，而后經(jīng)肺回流到左心房、左心室，進入主動脈血液增多，故主動脈影增寬。胸

部X線片示肺血多、主動脈弓增大。房間隔缺損，右心房及右心室血流量多，以右心房及

右心室增大為主。主動脈段突出，主動脈影縮小，肺野充血明顯。胸部X線片示肺血多，

右心房、右心室增大。

【考點126］精神分裂癥的治療藥物主要有：第一代抗精神病藥物和第二代抗精神病藥物，

第二代抗精神病藥物在阻斷多巴胺Dz受體基礎(chǔ)上，還通過阻斷腦內(nèi)5—羥色胺受體，增強

抗精神病作用，減少多巴胺受體阻斷的副作用。抑郁癥的治療藥物為5-HT再攝取抑制劑。

【考點127】胎頭下降曲線：是以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關(guān)系標明。坐骨棘平面是

判斷胎頭高低的標志，。胎頭顱骨最低點坐骨棘平面時，以“0”表達；在坐骨棘平面上1cm

時，以“-1”表達；在坐骨棘平面下1cm時，以“+1”表達，余依此類推。胎頭于潛伏期

下降不明顯，于活躍期下降加快，平均每小時下降0.86cm,可作為估計分娩難易的有效指

標之一。

【考點128］等滲性缺水的常見病因：①消化液的急性喪失；②體液喪失在感染區(qū)或軟組織

內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等。

【考點129］維生素D缺乏性手足搐搦癥由于缺乏維生素D,血中鈣離子降低，神經(jīng)肌肉興

奮性升高，出現(xiàn)全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等，多見于4個月至3歲的小兒。

【考點130】子宮在妊娠最早期表現(xiàn)為胚胎著床處局部較軟，見于妊娠6?8周行陰道窺器

檢查，可見陰道壁及宮頸充血，呈紫藍色，雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感

覺宮頸與宮體之間似不相連，稱黑加征，是早期妊娠特有的變化。至妊娠8周后表現(xiàn)為全

子宮變軟。

【考點131］婚前檢查包括內(nèi)科檢查，主要查心肺有否異常；婦科檢查要查女性生殖器，應(yīng)

做腹部肛門雙合診。若肛查發(fā)現(xiàn)內(nèi)生殖器有可疑病變而必須做陰道檢查時，必須向受檢查

者本人和家屬說明理由，在征得同意后方可進行?；闄z時要注意有無處女膜閉鎖，陰道缺

如或閉鎖，子宮缺如或發(fā)育不良或畸形，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥等。還應(yīng)注意外陰皮

膚和黏膜有無炎癥，破損或潰瘍。檢查男性生殖器，應(yīng)注意有無包莖，陰莖硬結(jié)，陰莖短

小，尿道下裂，隱睪，睪丸過小，精索靜脈曲張和鞘膜積液等。要問清楚雙方的疾病史，

如有無急慢性傳染病、心臟病、腎炎、精神病、重要臟器及泌尿生殖系統(tǒng)疾病等。

【考點132】由于保鉀利尿劑起效較慢，作用較弱，所以宜持續(xù)使用；應(yīng)根據(jù)病情輕重來選

用利尿劑，一般輕者可以睡嗪類或神利尿劑間歇應(yīng)用為妥；有腎功能不全時應(yīng)選用祥利尿

劑，因利尿作用不受體內(nèi)酸堿平衡變化的影響；一般襠利尿劑的不良反應(yīng)多是由藥物的強

大利尿作用所致，所以應(yīng)根據(jù)治療反應(yīng)及時調(diào)整藥物劑量；關(guān)于臉嗪類利尿劑劑量與效應(yīng)

的關(guān)系，當藥物應(yīng)用到一定劑量時，其效應(yīng)不再隨劑量增加而加大，因此藥物與劑量之間

不呈線性關(guān)系。

【考點133］腎性糖尿是指血糖濃度正常而出現(xiàn)糖尿，患者空腹血糖及糖耐量均正常。各種

先天或獲得性原因（如家族性腎性糖尿及各種腎小管性酸中毒等）引起腎臟近曲小管損害，

致使腎小管重吸收葡萄糖的功能減退，而腎小球濾過率仍然正常，因腎糖閾值降低而呈現(xiàn)

糖尿，常伴有氨基酸、碳酸氫鹽及尿酸等重吸收障礙。但也有一部分腎性糖尿患者可轉(zhuǎn)變

為真正的糖尿病。

【考點134】輸血的適應(yīng)證：①大量失血：500?1000ml或以上。②貧血或低蛋白血癥。③

重癥感染。④凝血機制障礙。

【考點135】葡萄球菌肺炎的致病菌包括金黃色葡菌球菌和白色葡萄球菌。冬、春季發(fā)病較

多，新生兒及嬰幼兒常見細菌由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散入肺。主要病理是化膿性滲出或

膿腫形成，多發(fā)性膿腫，肺內(nèi)并發(fā)癥多。多起病急，病情重，進展快。常呈弛張高熱，嬰

兒可呈稽留熱。中毒癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)較早，

雙肺可聞中細濕啰音，易發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)及胃腸功能障礙。皮膚常見猩紅熱樣或尊麻疹樣

皮疹。X線檢查特點為：①臨床癥狀與胸片所見不一致。②病變發(fā)展迅速。③病程中，易發(fā)

生小膿腫、膿氣胸、肺大皰。④胸片病灶陰影持續(xù)時間一般較長。對氣管咳出或吸出物及

胸腔穿刺抽出液進行細菌培養(yǎng)多可獲陽性結(jié)果，有診斷意義。

【考點136］終止妊娠的指征：①子癇前期患者經(jīng)積極治療24?48小時仍無明顯好轉(zhuǎn)者；

②子癇前期患者孕周已超過34周；③子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒

已成熟者；④子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，用地塞米

松促胎肺成熟后終止妊娠；⑤子癇控制后2小時可考慮終止妊娠。重度子癇前期的診斷：

下述標準至少一條符合者可診斷為重度子癇前期。①中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)：視力模糊、

頭痛、頭暈；嚴重者意識不清、昏迷等。②肝包膜下血腫或肝破裂的癥狀：包括上腹部不

適或右上腹持續(xù)性疼痛等。③肝細胞損傷的表現(xiàn)：血清轉(zhuǎn)氨酶升高。④血壓改變：收縮壓

2160mmHg;或舒張壓,llOmmHg。⑤血小板減少：＜100X109/L?⑥蛋白尿：25g/24h,

或間隔4小時兩次蛋白尿（+++）,⑦少尿：24小時尿量＜500ml。⑧肺水腫。⑨腦血管意外。

⑩血管內(nèi)溶血：貧血、黃疸、乳酸脫氫酶升高。@潦血功能障礙。?B臺兒生長受限或羊水

過少。

【考點137）妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化：心率于妊娠晚期休息時每分鐘增加10-15次。

心臟容量從妊娠早期至妊娠末期約增加10%。妊娠后期心臟向左、上、前方移位。心排出

量約自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32?34周達高峰，此后維持此水平直至分娩。妊娠晚

期血壓輕度升高，一般收縮壓無變化，舒張壓輕度降低。

【考點138】維生素D缺乏性佝僂病患者早期無骨骼改變，激期主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動

功能發(fā)育遲緩。顱骨軟化多見于3?6個月嬰兒，方顱多見于7?8個月以上小兒。

【考點139】髓關(guān)節(jié)后脫位典型的畸形為：患肢縮短，髓關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

【考點140】廣泛性焦慮障礙是一種以缺乏明確客觀對象和具體內(nèi)容的提心吊膽、緊張不安

為主要臨床特征的焦慮障礙，并有顯著的自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張及運動性不安。患者因

難以忍受又無法解脫而感到痛苦。

【考點141】腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙是一組腦實質(zhì)、腦血管病、顱內(nèi)感染等器質(zhì)性因素

直接損害腦部所致的精神障礙。精神癥狀可表現(xiàn)為意識障礙、智能障礙、人格改變等。

【考點142】人工流產(chǎn)術(shù)的禁忌證為：生殖道炎癥，各種疾病的急性期；全身情況不良，不

能耐受手術(shù)；術(shù)前兩次體溫在37.5C。

【考點143］子宮肌瘤變性包括玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤變、鈣化等。玻璃樣變

又稱透明變性，最常見。肌瘤剖面漩渦狀結(jié)構(gòu)消失，為均勻透明樣物質(zhì)取代。

【考點144】肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在

50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。直腿抬高試驗：患者取仰臥位，

檢查者站在患者右側(cè)，一手握患者踝上方，另一手置于大腿前方保持節(jié)關(guān)節(jié)伸直，然后將

下肢抬高，一般角度小于70。為陽性。由于個體存在較大差異，建議直腿抬高度試驗的角

度應(yīng)行雙側(cè)對比。直腿抬高加強試驗：在上述直腿抬高試驗再同一角度，再將踝關(guān)節(jié)用力

被動背屈，使受累神經(jīng)根進一步受牽拉，如神經(jīng)根放射痛更為加劇，即為陽性。直腿抬高

試驗陽性是腰椎間盤突出癥的特殊體征。

【考點145］股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是股骨頭血供受損。股骨頭的血液供應(yīng)

是：①股骨滋養(yǎng)血管升支經(jīng)骨頸至股骨頭；②旋股內(nèi)、外側(cè)動支的分支在股骨頸基底關(guān)節(jié)

囊滑膜返折處進入股骨頭：③圓韌帶內(nèi)的小凹動脈。股骨頸骨折時損傷了①和②，股骨頭

僅靠供血量很少的小凹動脈供應(yīng)，故易發(fā)生股骨頭壞死，也易發(fā)生骨折不愈合。

【考點146】A型萎縮性胃炎病變主要見于胃體部，多呈彌漫性分布，胃竇黏膜一般正常，

血清壁細胞抗體陽性，血清胃泌素增高，胃酸和內(nèi)因子分泌減少或缺少，易發(fā)生惡性貧血，

又稱為自身免疫性胃炎。B型萎縮性胃炎病變多見于胃竇部，呈多灶性分布，血清壁細胞抗

體陰性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或輕度減低，無惡性貧血，較易并發(fā)胃癌，這

是一種單純性萎縮性胃炎。另外，病變同時累及胃竇、胃體的萎縮性胃炎稱為AB型。

【考點147］無癥狀膽結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療，可觀察和隨診，但下列情況應(yīng)考慮行手

術(shù)治療：①結(jié)石直徑》3cm;②合并需要開腹的手術(shù)；③伴有膽囊息肉＞lcm;④膽囊壁增厚；

⑤膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；⑥兒童膽結(jié)石；⑦合并糖尿??；⑧有心肺功能障礙；⑨邊遠或

交通不發(fā)達地區(qū)、野外工作人員；⑩發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石10年以上。

【考點148］當腹部疾病病因不明，需要確診，或腹部受到嚴重外傷（槍傷、刺傷、鈍挫傷）

時，則需要行剖腹探查術(shù)。剖腹探查術(shù)可用于診斷：急性闌尾炎，急性或慢性胰腺炎，腹

膜后、腹部或盆腔膿腫，子宮內(nèi)膜異位癥，輸卵管炎，粘連（腹腔瘢痕粘連），腫瘤（卵巢、

結(jié)腸、胰腺、肝臟的腫瘤，霍奇金淋巴瘤等），憩室炎，腸穿孔，宮外孕等。

【考點149］腓總神經(jīng)經(jīng)腓骨頸進入腓骨長、短肌及小腿前方肌群，腓骨頸有移位的骨折可

引起腓總神經(jīng)損傷。腓總神經(jīng)損傷常見表現(xiàn)：①足下垂，走路呈跨越步態(tài)；②踝關(guān)節(jié)不能

背伸及外翻，足趾不能背伸；③小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失；④脛前及小腿外側(cè)

肌肉萎縮。

【考點150】腦梗死五種類型：①完全型腦梗死：指腦缺血6小時內(nèi)病情即達到高峰常為完

全性偏癱，一般病情較重。②進展型腦梗死：指缺血發(fā)作6小時后病情仍在進行性加重，

此類患者占40%以上。③緩慢進展型腦梗死：起病2周內(nèi)癥狀仍在進展。④穩(wěn)定型腦梗死:

發(fā)病后病情無明顯變化者傾向于穩(wěn)定型腦卒中。⑤可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損（RIND）：是指

缺血性局灶性神經(jīng)動能障礙在24?72小時才恢復(fù)。結(jié)合題干，患者符合緩慢進展型腦梗死。

【考點151］腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有：①技術(shù)性并發(fā)癥：與中心靜脈導(dǎo)管的放置和留置有關(guān)。

如氣胸、血胸、縱隔血腫、皮下血腫，胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞等；②代謝性并發(fā)癥：可歸

結(jié)為補充不足、糖代謝異常和腸外營養(yǎng)本身所致三種并發(fā)癥（如血清電解質(zhì)紊亂、微量元

素缺乏、低血糖、高血糖等）；腸外營養(yǎng)本身所引起的并發(fā)癥有：膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成、

膽汁淤積及肝酶譜升減、腸道屏障功能減退；③感染并發(fā)癥：主要是導(dǎo)管性膿毒癥。

【考點152】哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療：①低濃度持續(xù)吸氧。②糾正脫水。③平喘藥聯(lián)合應(yīng)用，

激素聯(lián)合氨茶堿靜脈給藥，并用82受體興奮劑等。④積極控制感染。⑤糾正酸堿失衡及電

解質(zhì)紊亂。⑥防治并發(fā)癥。⑦必要時進行機械呼吸。

【考點153］外痔位于齒線以下是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺裳皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織

增生或血栓淤滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚，可以看見，不能送入肛內(nèi)，不易出血,

以疼痛和有異物感為主要癥狀。肛瘦外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物為主要癥狀。

較大的高位肛瘦，因瘦管位于括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。

【考點154］蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點：①突然發(fā)??；②出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和

嘔吐；③頸項強直、凱爾尼格征陽性；④眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血；⑤留取三管腦

脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。

【考點155】產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察2小時，觀察情況記入分娩記錄。如無異常護送回母

嬰同室病房，并與病房護士進宮床頭交接。子宮收縮乏力常為分娩過程中宮縮乏力的延續(xù)。

由于宮縮乏力，患者常發(fā)生產(chǎn)程延長、胎盤剝離延緩、陰道流血過多等，出血多為間歇性

陰道流血，血色暗紅，有血凝塊，宮縮差時出血量增多，宮縮改善時出血量減少。有時陰

道流血量不多，但按壓宮底有大量血液或血塊自陰道涌出。若出血量多，出血速度快，產(chǎn)

婦可迅速出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如面色蒼白、頭暈、心慌、出冷汗、脈搏細弱、血壓下降等。檢

查宮底較高，子宮松軟不袋狀，甚至子宮輪廓不清，摸不到宮底，按摩推壓宮底將積血壓

出。

【考點156】自然流產(chǎn)一般發(fā)生在妊娠的前12周。流產(chǎn)先后經(jīng)歷如下：絨毛與蛻膜剝離，

血竇開放，陰流道流血，剝離的胚胎及血液刺激子宮收縮，排除胚胎，下腹部陣痛。因此,

早期自然流產(chǎn)的癥狀為先出現(xiàn)陰道流血，而后出現(xiàn)腹痛。先兆流產(chǎn)是指孕婦僅出現(xiàn)了流產(chǎn)

的征兆，主要在妊娠早期，一般在妊娠的1