醫(yī)院衛(wèi)生管理制度15篇

醫(yī)院衛(wèi)生管理制度15篇名目

【第1篇】醫(yī)院衛(wèi)生人員健康管理制度

1.為保證企業(yè)經(jīng)營(yíng)的合法性,確保藥品銷售的合法性,確保藥品質(zhì)量,為消費(fèi)者安全,合理,有效的供應(yīng)放心藥品和優(yōu)質(zhì)服務(wù),依據(jù)藥品管理法等法律法規(guī),制訂本制度。

⒉藥店負(fù)責(zé)人對(duì)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所衛(wèi)生和員工個(gè)人衛(wèi)生負(fù)責(zé),并明確各崗位的衛(wèi)生管理責(zé)任。

⒊藥店應(yīng)保持營(yíng)業(yè)環(huán)境的潔凈干凈,衛(wèi)生有序,每天早晚各做一次清潔,無(wú)污染物及污染源。

⒋貨架及所陳設(shè)的物品應(yīng)保持無(wú)灰塵,無(wú)污損,柜臺(tái)干凈光明,藥品陳設(shè)規(guī)范有序。

⒌營(yíng)業(yè)場(chǎng)所潔凈干凈,地面平整,門窗嚴(yán)密堅(jiān)固,物流暢通有序,并有防蟲防鼠設(shè)施,無(wú)粉塵,污染物。

⒍保持店堂內(nèi)外清潔衛(wèi)生,嚴(yán)禁把生活藥品和其他物品帶入店內(nèi)。個(gè)人生活用品應(yīng)統(tǒng)一集中存放在特地位置,不得放入藥品柜臺(tái)貨架中。

⒎上崗人員這裝整齊佩戴胸卡,勤洗澡,勤理發(fā)。頭發(fā)指甲應(yīng)修剪整齊,每年應(yīng)進(jìn)行一次全員健康體檢,藥品驗(yàn)收人員應(yīng)增加視力,色盲檢查并建立檢查檔案,有傳染病精神病和皮膚病的員工應(yīng)調(diào)離工作崗位。

⒏健康體檢應(yīng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門認(rèn)定的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行,體檢的項(xiàng)目?jī)?nèi)容應(yīng)符合任職崗位體檢要求,體檢結(jié)果應(yīng)存檔備查。

⒐嚴(yán)格按規(guī)定的體檢項(xiàng)目進(jìn)行檢查,不得有替檢行為。

【第2篇】醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度

第三人民醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度

1、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

2、配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,重點(diǎn)部門如icu、供應(yīng)室、血透室、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科必需安裝非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。

3、洗手必需使用流淌水,提倡用洗手液或皂液洗手。

4、盛洗手液或皂液的容器定期清潔和消毒,禁止將洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中,必需在清潔、消毒取液器后再添加。

5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品(毛巾)或設(shè)施應(yīng)避開(kāi)造成二次污染。

6、每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè),當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí),準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

7、全部醫(yī)務(wù)人員必需正確把握手衛(wèi)生方法,保證洗手與手消毒效果。

8、醫(yī)務(wù)人員正確把握洗手指征,醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí),可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

10、醫(yī)務(wù)人員正確把握手消毒指征,醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后,應(yīng)先用流淌水洗手,然后使用手消毒劑消毒雙手。

12、本制度適用于全院各臨床醫(yī)療醫(yī)技科室。附:不同環(huán)境下的手合格標(biāo)準(zhǔn)為:ⅰ類和ⅱ類區(qū)域≤5cfu/cm2;未檢出致病微生物。ⅲ類區(qū)域≤10cfu/cm2;未檢出致病微生物。ⅳ類區(qū)域≤15cfu/cm2;未檢出致病微生物。

【第3篇】附二醫(yī)院藥品衛(wèi)生管理制度

其次醫(yī)院藥品衛(wèi)生管理制度

一、目的:規(guī)范本醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作,制造一個(gè)良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境,防止藥品污染變質(zhì),保證所經(jīng)營(yíng)藥品的質(zhì)量。

二、依據(jù):《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》

三、適用范圍:本醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量管理。

四、責(zé)任:辦公室、銷售部門、倉(cāng)儲(chǔ)部門對(duì)本制度的事實(shí)負(fù)責(zé)。

五、內(nèi)容:

1、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生管理:

1.1、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)寬敞光明、干凈衛(wèi)生;

1.2、藥品包裝應(yīng)無(wú)塵、清潔衛(wèi)生;

1.3、資料樣品等陳設(shè)整齊、合理;

1.4、禁煙標(biāo)志的場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙;

1.5、拆零藥品的工具、包袋應(yīng)清潔衛(wèi)生。

2、倉(cāng)庫(kù)的環(huán)境衛(wèi)生管理:

2.1、辦公生活區(qū)應(yīng)與儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)保持肯定距離,或?qū)嵭斜匾母綦x措施,不能對(duì)儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)造成不良影響或污染,以確保藥品的質(zhì)量;

2.2、庫(kù)區(qū)地面平整,無(wú)積水和雜草,無(wú)污染源,渠道暢通,定期進(jìn)行滅鼠滅蟲活動(dòng),做好環(huán)境綠化工作;

2.3、庫(kù)房區(qū)墻壁和頂棚應(yīng)光滑、平整、不積塵、不落灰,地面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙,門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密,并實(shí)行防蟲、防鼠、防塵和防止其他污染的設(shè)施,保證藥品不受損害。

2.4、庫(kù)房、倉(cāng)間墻壁、頂棚、地面應(yīng)光滑平整,定期強(qiáng)掃,保持環(huán)境衛(wèi)生和藥品衛(wèi)生。

2.5、驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)室應(yīng)干凈光明,配備有溫濕度監(jiān)測(cè)調(diào)控設(shè)備,符合藥品驗(yàn)收的衛(wèi)生要求;

2.6、中藥飲片分裝用具和質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查用工具必需符合衛(wèi)生要求。

3、各單位的衛(wèi)生工作應(yīng)定期檢查,具體記錄,獎(jiǎng)懲落實(shí)。

【第4篇】醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理制度

醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理制度

一、醫(yī)師、醫(yī)技類人員資格準(zhǔn)入管理制度

(一)嚴(yán)格根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)師、士管理方法(試行)》執(zhí)行醫(yī)師注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理。

(二)醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格審查醫(yī)師資質(zhì),未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者及未經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得獨(dú)立從事醫(yī)療工作。

(三)嚴(yán)格遵守醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍,嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè);嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與手術(shù)分級(jí)管理制度,嚴(yán)禁越級(jí)開(kāi)展手術(shù)。

(四)對(duì)取得醫(yī)師資格證的人員,須將相關(guān)資料準(zhǔn)時(shí)報(bào)人事科,人事科簽字審核后,醫(yī)務(wù)科為其辦理注冊(cè)手續(xù)并授予處方權(quán)。

(五)對(duì)新調(diào)入我院有執(zhí)業(yè)資格的人員,必需先辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù),再由本人提出書面申請(qǐng)、科室簽具看法后報(bào)醫(yī)務(wù)科授予處方權(quán)后,方能獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

(六)已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員,必需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事各項(xiàng)診療活動(dòng),不能獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

(七)具有執(zhí)業(yè)資格的進(jìn)修人員,經(jīng)醫(yī)院授權(quán)后在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)。

(八)醫(yī)技人員必需取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格,經(jīng)科室考核合格后書面報(bào)送醫(yī)務(wù)科,在審核同意備案后方可獨(dú)立執(zhí)業(yè)和出具相關(guān)檢查報(bào)告。

二、護(hù)理類人員資格準(zhǔn)入制度

(一)嚴(yán)格根據(jù)《護(hù)士條例》執(zhí)行護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理。護(hù)理部負(fù)責(zé)本院護(hù)士注冊(cè)管理工作,嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)。

(二)未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者及未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者均不得獨(dú)立從事護(hù)理工作。

(三)嚴(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍,嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。

(四)從事護(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)理人員,必需自覺(jué)遵守《護(hù)士條例》有關(guān)規(guī)定。遵照?qǐng)?zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。

(五)對(duì)新進(jìn)有執(zhí)業(yè)資格的人員,在辦理首次注冊(cè)或變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)后,方能獨(dú)立執(zhí)業(yè)。調(diào)入科室依據(jù)其實(shí)際業(yè)務(wù)力量試用1至3個(gè)月,經(jīng)科室考試、考核確定能勝任本科室業(yè)務(wù)工作的,由科室出具看法后報(bào)護(hù)理部備案。

(六)注冊(cè)護(hù)士在特別護(hù)理崗位工作必需經(jīng)過(guò)相應(yīng)崗位技能培訓(xùn)方可上崗。

三、藥師資格準(zhǔn)入管理制度

(一)嚴(yán)格根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理方法》等法規(guī)管理醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下稱藥師)。

(二)藥劑科嚴(yán)格審查藥師資質(zhì),未取得(中、西藥學(xué))藥師資格者,不得獨(dú)立從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。

(三)對(duì)新調(diào)入有藥師以上專業(yè)技術(shù)任職資格人員,先試用2個(gè)月,試用期滿后,藥劑科應(yīng)進(jìn)行必要的綜合考試與考核,合格者,藥劑科報(bào)主管院長(zhǎng)同意,人事科備案后,可以獨(dú)立從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。

(四)新到的院校畢業(yè)生,見(jiàn)習(xí)期為1年,不能獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

【第5篇】衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度

為保障工作人員及病人和其家屬的身心安全,醫(yī)院要做好防感染工作,以下由我為大家供應(yīng)的“衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2023”,供大家參考借鑒,盼望可以關(guān)心到大家。

制定目的及意義

一、制定全院感染掌握規(guī)劃及管理制度,并組織實(shí)施。

二、協(xié)作好上級(jí)業(yè)務(wù)部門對(duì)本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè),對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室和衛(wèi)生室準(zhǔn)時(shí)反饋并提出整改看法、措施。

三、組織召開(kāi)醫(yī)院感染管理小組會(huì)議,對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染問(wèn)題進(jìn)行爭(zhēng)論提出對(duì)策。

四、負(fù)責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行狀況。

六、對(duì)全院使用中紫外線燈管每半年進(jìn)行一次監(jiān)測(cè),凡不合格者準(zhǔn)時(shí)更換。

七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品,消毒藥械每季度查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對(duì)進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必需有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證”及無(wú)菌日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。

八、每季度檢查衛(wèi)生室一次,包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)狀況,毀形記錄,各種無(wú)菌包內(nèi)有無(wú)指示卡。

九、每月對(duì)全院出院病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查。

十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒狀況。

各科室人員職責(zé)

一、負(fù)責(zé)發(fā)覺(jué)和報(bào)告感染病例。

二、嫻熟把握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、樂(lè)觀協(xié)作感染管理小組人員工作,反饋和上報(bào)有關(guān)信息。

四、宣揚(yáng)、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控學(xué)問(wèn),有關(guān)感染管理規(guī)章制度。

五、幫助值班人員對(duì)感染患者進(jìn)行治療,把握抗生素使用狀況,實(shí)施合理使用抗生素規(guī)章。

六、相互學(xué)習(xí),相互督促,樂(lè)觀協(xié)作,動(dòng)員全科人員仔細(xì)做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。

七、樂(lè)觀幫助醫(yī)院感染管理小組人員開(kāi)展工作,協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。

八、督促醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)定,制度、方案、措施的貫徹與落實(shí),準(zhǔn)時(shí)反饋有關(guān)信息。

九、按上級(jí)業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本的收集,把好質(zhì)量關(guān),不弄虛作假。

十、實(shí)施消毒隔離工作制度,指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。文秘114版權(quán)全部

十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)覺(jué)報(bào)告,降低漏報(bào)率,預(yù)防和掌握感染。

十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料,并負(fù)責(zé)保密。

醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

一、負(fù)責(zé)本院感染管理的各項(xiàng)工作,依據(jù)本院感染的特點(diǎn),制定管理制度并組織實(shí)施。

二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),實(shí)行有效措施,降低本院感染發(fā)病率;發(fā)覺(jué)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),準(zhǔn)時(shí)報(bào)告,并樂(lè)觀幫助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用狀況。

四、組織本院預(yù)防、掌握醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)。

五、督促本院人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

六、做好對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

一般病房消毒隔離制度

一般病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求:

一、醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間必需穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護(hù)措施,并保持清潔。

二、按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病狀況,對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)覺(jué)的各種感染因素準(zhǔn)時(shí)實(shí)行有效掌握措施。

三、感染病人與非感染病人分開(kāi),同類感染病人相對(duì)集中,特別感染病人單獨(dú)安置。

四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒;地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻消毒。

五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時(shí),準(zhǔn)時(shí)更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。

六、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必需進(jìn)行終末消毒處理。

七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)馬上消毒處理。

八、加強(qiáng)各類設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

九、便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。

十、對(duì)特別感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,實(shí)行相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,標(biāo)記明確,分開(kāi)清洗,懸掛晾干,定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)輸。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn);感染性垃圾必需進(jìn)行無(wú)害化處理。

十四、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)及探視制度,防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

抗生素應(yīng)用的管理制度

一、成立合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組,原則上由全院人員參與。

二、隨機(jī)抽查病歷、處方,查有無(wú)濫用抗生素的現(xiàn)象,力爭(zhēng)掌握使用率在80以下。

三、組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)抗生素的使用原則及配伍禁忌。

四、藥劑科建立抗生素管理制度,定期為臨床醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)有關(guān)抗生素的信息。

醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與掌握制度

一、消失醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),經(jīng)治醫(yī)師必需準(zhǔn)時(shí)報(bào)告本科醫(yī)院感染管理小組,于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)主管部門,并幫助調(diào)查,執(zhí)行掌握措施,并馬上實(shí)行隔離措施。

二、寫出調(diào)查報(bào)告,總結(jié)閱歷,制定防范措施。

臨床科室醫(yī)院感染管理制度

一、根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

二、發(fā)覺(jué)感染病例,24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理小組,有暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)應(yīng)隨時(shí)報(bào)告。

三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療垃圾應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)分類收集并進(jìn)行無(wú)害化處理。

四、合理應(yīng)用抗生素。力爭(zhēng)掌握在80%以下。

五、消失輸液反應(yīng),應(yīng)準(zhǔn)時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理小組。

六、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防,做好雙向愛(ài)護(hù),有被銳器刺傷后要馬上處理,并報(bào)防?？苽浒?。

七、被hiv、sars污染后,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生廳、、、有關(guān)規(guī)定,我院成立醫(yī)院感染管理小組,全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作,以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象,統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度,定期或不定期進(jìn)行核查。

三、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料,準(zhǔn)時(shí)實(shí)行有效措施,削減各種感染的危急因素,降低感染率,將院內(nèi)感染掌握在≤10%以內(nèi)。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣揚(yáng)教育,提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,供應(yīng)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和詢問(wèn);加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn),做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理,預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,提高防護(hù)意識(shí),做好自我防護(hù)。

七、消失醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí),實(shí)行相應(yīng)的掌握措施樂(lè)觀掌握。

2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

一、感染管理科每年年初必需制定出該年度的培訓(xùn)方案。

二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必需樂(lè)觀參與預(yù)防、掌握醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問(wèn)的連續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)溝通活動(dòng);

三、不定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)活動(dòng)。

四、感染管理專職人員必需加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

五、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),時(shí)間不少于1學(xué)時(shí),依據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生狀況和特點(diǎn),提出有針對(duì)性的可行的措施,降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

六、感染管理小組每月對(duì)全院醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的把握及執(zhí)行狀況進(jìn)行檢查考核。準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題,針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度

一、各臨床科室必需對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)。

二、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理小組,同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱,并且仔細(xì)填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”。

四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集狀況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

4、洗手制度

一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列狀況下必需仔細(xì)根據(jù)“六步洗手法”清潔洗手:

(一)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí),接觸特別易感病人前后;

(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(三)進(jìn)行無(wú)菌操作前后,處理清潔、無(wú)菌物品之前,處理污染物品之后;

(四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗簡(jiǎn)單污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等,洗潔凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí),必需保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

5、門診、急診消毒隔離制度

1、全部診室必需設(shè)置流淌水洗手設(shè)備。

2、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng),診療桌、診療椅、診療床等每天清潔,被血液、體液污染后應(yīng)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。

3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽(tīng)診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒;血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。

4、全部急救器材必需在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。

5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒,用后馬上用消毒液浸泡消毒,并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。

6、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液,由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過(guò)二周;無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天;取用無(wú)菌物品時(shí)必需用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套,手持部分應(yīng)在罐外,浸泡液的高度為無(wú)菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處,浸泡液每日添加,每周更換2次,容器每周滅菌2次;開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

7、全部工作人員在接診過(guò)程中必需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必需仔細(xì)洗手、戴口罩。

8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應(yīng)按的規(guī)定,做到診室、人員、時(shí)間、器械固定;腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。

9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí),應(yīng)按要求于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理小組。

10、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置,禁止與生活垃圾混放。

6、注射室消毒隔離制度

一、布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清晰,設(shè)置流淌水洗手設(shè)備或手消毒液,每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。

二、注射室工作人員必需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,進(jìn)行無(wú)菌操作前先洗手,衣帽整齊并且必需戴口罩。

三、注射時(shí)必需一人一針一管一用(包括皮試),用后必需按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi),同時(shí)留意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù),防止被針頭刺傷。

四、室內(nèi)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次,每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新奇。每月定期做空氣細(xì)菌培育,細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)500cfu/m3、

五、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次。開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對(duì)特別感染病人應(yīng)與一般病人分開(kāi)注射,所用物品器械單獨(dú)處理。

七、抽出的藥液、啟開(kāi)的靜脈輸用無(wú)菌液必需注明啟用時(shí)間,超過(guò)2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。

7、病房消毒隔離制度

一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,依據(jù)疾病的傳播途徑實(shí)行相應(yīng)的隔離措施;對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)馬上轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療,在未轉(zhuǎn)之前,必需實(shí)行相應(yīng)的隔離治療措施。

二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng),不準(zhǔn)亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌等特別感染的病人,應(yīng)嚴(yán)密隔離,用過(guò)的房間要消毒,用過(guò)的敷料要燒毀,對(duì)其被褥、衣服必需消毒;醫(yī)護(hù)人員出入病室必需穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次必需換衣、帽、鞋并準(zhǔn)時(shí)消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡,做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。

五、病室內(nèi)要保持環(huán)境干凈,空氣新奇無(wú)異味,常常通風(fēng)換氣,消退污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次,每次1小時(shí);地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次,一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時(shí)消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖帕,應(yīng)標(biāo)識(shí)清晰,分開(kāi)清洗,懸掛晾干,每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗,特別污染后隨時(shí)消毒。聽(tīng)診器保持清潔,接觸病人后準(zhǔn)時(shí)消毒。

九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后,送消毒供應(yīng)室滅菌后再用;體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒,清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,必需進(jìn)行床單元的終末消毒,其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

8、治療室消毒隔離制度

一、治療室布局合理進(jìn)入治療室人員必需衣帽整齊,操作前應(yīng)洗手、戴口罩。

二、治療室無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品,嚴(yán)格分開(kāi)放置。使用無(wú)菌物品時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。

三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日1次,每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次,每次30分鐘,保持室內(nèi)空氣新奇。

四、抽出的藥液、啟開(kāi)的靜脈輸用無(wú)菌液必需注明啟用時(shí)間,超過(guò)2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。

五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用(含皮試);用后針頭馬上放入銳器盒內(nèi),針管及一次性輸液器應(yīng)專用容器內(nèi),其它醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按進(jìn)行分類收集,凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進(jìn)行處理。

六、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

七、取用無(wú)菌物品時(shí)必需用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次;無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。

9、手術(shù)室消毒隔離制度

一、嚴(yán)格劃分干凈區(qū)與非干凈區(qū),二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)。

二、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必需按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩;外出時(shí)必需更衣,并換鞋或穿鞋套。

三、無(wú)菌手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。

四、感染手術(shù)一律謝絕參觀。

五、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、戴手套和手術(shù)協(xié)作均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。

六、接送病人的手術(shù)平車必需留意準(zhǔn)時(shí)換輪或消毒,并保持清潔,平車上的鋪單應(yīng)一人一換。

七、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液,由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過(guò)二周;無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天;開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

八、工作人員必需熟識(shí)各種消毒液的濃度、配制及使用方法,并可依據(jù)其效能定期檢測(cè)。

九、無(wú)菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)執(zhí)行。

十、手術(shù)室清潔用具必需嚴(yán)格分區(qū)使用,不得混用。

十一、用紫外線殺菌燈消毒時(shí),應(yīng)有消毒時(shí)間、操作人員簽名等項(xiàng)目登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)登記。

十二、手術(shù)室工作人員必需根據(jù)廣泛預(yù)防措施作好個(gè)人防護(hù)。

十三、全部手術(shù)后的垃圾,必需根據(jù)規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置,禁止與生活垃圾混放,避開(kāi)回流社會(huì)。

10換藥室消毒隔離制度

一、換藥前必需按要求仔細(xì)洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,每周更換2次,容器每周滅菌2次。開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌;置于無(wú)菌儲(chǔ)槽內(nèi)的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)。

三、保持室內(nèi)清潔,室內(nèi)物品及無(wú)菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃,有專用拖把及抹布,用后消毒。每日紫外線照耀消毒。

四、室內(nèi)禁止放其它無(wú)關(guān)物品。

五、無(wú)菌傷口與污染傷口必需分區(qū)換藥。

六、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi),每日作為醫(yī)療垃圾準(zhǔn)時(shí)清運(yùn)。

【第12篇】羅一醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料管理制度

人民醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料管理制度

一、一次性無(wú)菌衛(wèi)生材料,是指無(wú)菌、無(wú)熱原、經(jīng)檢驗(yàn)合格,在有效期內(nèi)一次性直接使用的醫(yī)療器械。如無(wú)菌注射器、無(wú)菌注射針、無(wú)菌輸液器等。

二、建立無(wú)菌器械選購(gòu)、驗(yàn)收制度,嚴(yán)格執(zhí)行并做好記錄。

三、庫(kù)房應(yīng)留意有效期管理。

四、從生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)選購(gòu)無(wú)菌器械,應(yīng)驗(yàn)明生產(chǎn)或企業(yè)的必要證件。

五、建立無(wú)菌器械使用后銷毀制度。

六、若發(fā)覺(jué)小包裝已破損、標(biāo)識(shí)不清的無(wú)菌器械,應(yīng)馬上停止使用、封存,并準(zhǔn)時(shí)與生產(chǎn)廠家聯(lián)系,予以更換。

七、若發(fā)覺(jué)不合格無(wú)菌器械,應(yīng)馬上停止使用、封存,并準(zhǔn)時(shí)報(bào)告所在地藥品監(jiān)督管理部門,不得擅自處理。

八、使用無(wú)菌器械發(fā)生可疑不良大事時(shí),應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)報(bào)告州醫(yī)療器械不良大事監(jiān)測(cè)中心。

【第13篇】醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料管理制度

醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料管理制度

一次性無(wú)菌衛(wèi)生材料,是指無(wú)菌、無(wú)熱源、經(jīng)檢驗(yàn)合格,在有效期內(nèi)一次性直接使用的醫(yī)療器械。如無(wú)菌注射器、無(wú)菌注射針、無(wú)菌輸液器、無(wú)菌輸血器和無(wú)菌輸液袋等。

一、建立無(wú)菌器械選購(gòu)、驗(yàn)收制度,嚴(yán)格執(zhí)行并做好記錄。選購(gòu)驗(yàn)收記錄至少應(yīng)包括:購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品的企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期等。根據(jù)記錄應(yīng)能追查到每批無(wú)菌器械的進(jìn)貨來(lái)源。

二、從生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)選購(gòu)無(wú)菌器械,應(yīng)驗(yàn)明生產(chǎn)或企業(yè)的必要證件(生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證、經(jīng)營(yíng)許可證)、銷售人員的合法身份。

三、建立無(wú)菌器械使用后銷毀制度。使用過(guò)的無(wú)菌器械必需按規(guī)定銷毀,零部件不再具有使用功能的應(yīng)經(jīng)消毒無(wú)害化處理,并做好記錄。

四、若發(fā)覺(jué)小包裝已破損、標(biāo)識(shí)不清的無(wú)菌器械,應(yīng)馬上停止使用、封存,并準(zhǔn)時(shí)與生產(chǎn)廠家聯(lián)系,予以更換。

五、若發(fā)覺(jué)不合格無(wú)菌器械,應(yīng)馬上停止使用、封存,并準(zhǔn)時(shí)報(bào)告所在地藥品監(jiān)督管理部門,不得擅自處理。閱歷證為不合格的無(wú)菌器械,在所在地藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下予以處理。

六、使用無(wú)菌器械發(fā)生可疑不良大事時(shí),應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)報(bào)告省市醫(yī)療器械不良大事監(jiān)測(cè)中心。

【第14篇】某醫(yī)院衛(wèi)生間衛(wèi)生管理制度

醫(yī)院衛(wèi)生間衛(wèi)生管理制度

一、衛(wèi)生間管理人員必需經(jīng)過(guò)健康檢查和衛(wèi)生學(xué)問(wèn)培訓(xùn)合格后持證上崗。

二、衛(wèi)生間門不得與餐廳、食品加工操作間直接相通,門應(yīng)隨時(shí)關(guān)閉。

三、保持地面清潔衛(wèi)生,無(wú)積水、無(wú)污漬、無(wú)異味;墻壁無(wú)污漬、毛發(fā);便池或坐便器無(wú)糞便、尿垢。

四、坐便器做到一天一清洗一消毒(用清水沖洗后用500mg/l有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒,最終用清水沖凈)。并依據(jù)顧客要求隨時(shí)清洗消毒,不得檢出致病菌。

五、洗手盆隨時(shí)清洗消毒,保持清潔。洗手液、消毒劑應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生要求,擦手用小毛巾準(zhǔn)時(shí)清洗消毒,烘手器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

六、衛(wèi)生間照度應(yīng)相宜,定期進(jìn)行設(shè)備檢修,保證機(jī)械排風(fēng)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn),通風(fēng)良好,噪聲以不超過(guò)30db為宜。

【第15篇】醫(yī)院衛(wèi)生管理制度

醫(yī)院衛(wèi)生管理制度

（一）

1、醫(yī)院候診室必需領(lǐng)取“公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證”，“公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證”必需懸掛在門診部惹眼處。并按國(guó)家規(guī)定定期到衛(wèi)生監(jiān)督部門復(fù)核。逾期3個(gè)月未復(fù)核，原“衛(wèi)生許可證”自行失效。

2、新建、改建、擴(kuò)建或變更許可項(xiàng)目必需報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督部門審核，驗(yàn)收合格并取得衛(wèi)生許可后方能開(kāi)業(yè)。

3、候診室的衛(wèi)生條件和衛(wèi)生設(shè)施必需符合gb9671－1996《醫(yī)院候診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求。

4、應(yīng)建立衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理組織，配備專職或兼職衛(wèi)生管理人員，應(yīng)建立和健全衛(wèi)生檔案。應(yīng)幫助、支持和接受衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)。

5、從業(yè)人員必需持有效“健康證明”和“衛(wèi)生學(xué)問(wèn)培訓(xùn)證明”上崗，并按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行復(fù)檢和復(fù)訓(xùn)。

6、室內(nèi)禁止吸煙，并有明顯的禁煙標(biāo)志。

7、應(yīng)