患者入院評估演示文稿

患者入院評估演示文稿目前一頁\總數(shù)十五頁\編于二十二點(diǎn)優(yōu)選患者入院評估目前二頁\總數(shù)十五頁\編于二十二點(diǎn)一、入院評估一、入院評估目前三頁\總數(shù)十五頁\編于二十二點(diǎn)定義：指護(hù)士有目的地、有計(jì)劃地、系統(tǒng)地收集資料，并對資料進(jìn)行分析及判斷的過程。目的：明確護(hù)理對象所要解決的護(hù)理問題或護(hù)理需要。

入院評估目前四頁\總數(shù)十五頁\編于二十二點(diǎn)

評估內(nèi)容一般資料：床號、姓名、性別、年齡、住院號入院診斷等基本情況評估：生命體征、意識狀態(tài)、體位、皮膚、呼吸、循環(huán)、口腔、飲食、排便、睡眠情況、過敏史等自理能力評估、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估疼痛評估、入院介紹目前五頁\總數(shù)十五頁\編于二十二點(diǎn)

目前六頁\總數(shù)十五頁\編于二十二點(diǎn)Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評估表目前七頁\總數(shù)十五頁\編于二十二點(diǎn)Morse跌倒評估表目前八頁\總數(shù)十五頁\編于二十二點(diǎn)

資料記錄所記錄的資料要反應(yīng)事實(shí)，避免自己的主觀判斷和結(jié)論記錄時(shí)要避免使用模糊不清、無法衡量的詞語資料記錄應(yīng)清晰、簡潔，正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，無錯(cuò)別字，無涂改記錄者簽全名并保持字跡清晰目前九頁\總數(shù)十五頁\編于二十二點(diǎn)二、護(hù)理告知目前十頁\總數(shù)十五頁\編于二十二點(diǎn)護(hù)理告知的內(nèi)容入院告知程序疾病護(hù)理告知程序出院告知程序目前十一頁\總數(shù)十五頁\編于二十二點(diǎn)入院告知的內(nèi)容介紹床位、科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、及病區(qū)作息、治療、探視、就餐時(shí)間幫助患者熟悉洗漱間、熱水間、辦公區(qū)的位置，呼叫器、床檔的使用，各種物品的放置等安全防范告知包括物品妥善保管，防止院內(nèi)丟失、被盜；注意人身安全，防止墜床、摔倒、碰撞等意外傷害；不私自離開醫(yī)院；老年患者須留陪護(hù)等目前十二頁\總數(shù)十五頁\編于二十二點(diǎn)疾病護(hù)理告知的具體內(nèi)容告知病情、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、誘因、注意事項(xiàng)，特別是危重患者，及時(shí)告知家屬患者的病情變化。告知飲食、活動(dòng)注意事項(xiàng)，以避免因飲食、活動(dòng)不當(dāng)引起病情惡化。各種護(hù)理操作前告知患者操作目的、注意事項(xiàng)，請患者配合。使用藥物前告知患者藥物的名稱、用法以及注意事項(xiàng)等。目前十三頁\總數(shù)十五頁\編于二十二點(diǎn)出院告知的具體內(nèi)容告知疾病康復(fù)注意事項(xiàng)，包括正確用藥方法、飲食休息要求、功能鍛煉方式、