第四章：護(hù)士與患者

第四章：護(hù)士與患者第1頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

第四章護(hù)士與患者第2頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

第一節(jié)護(hù)患關(guān)系31第二節(jié)溝通2Contents第3頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三學(xué)習(xí)目標(biāo)：

識(shí)記角色概念；護(hù)士、病人角色特征；病人角色適應(yīng)的改變；病人權(quán)利與義務(wù)；護(hù)患關(guān)系基本模式；溝通概念、要素及層次。

理解護(hù)士角色功能；影響病人角色適應(yīng)因素；促進(jìn)病人角色適應(yīng)的護(hù)理措施；護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)、分期；建立良好護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求。第4頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三學(xué)習(xí)目標(biāo)：

理解護(hù)士、病人與醫(yī)生之間的關(guān)系模式。溝通的類型。影響有效溝通的因素。常用的溝通技巧。

應(yīng)用運(yùn)用角色理論促進(jìn)病人更好地適應(yīng)病人角色。在護(hù)理工作中運(yùn)用溝通方法和技巧提高交流能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第5頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三病人角色護(hù)士角色護(hù)患關(guān)系第一節(jié)護(hù)患關(guān)系第6頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)士角色角色特征12護(hù)士角色功能3角色概念第7頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)士角色角色處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體，在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù)中，所表現(xiàn)出的符合社會(huì)期望的模式化的行為。

角色特征角色之間相互依存角色行為由個(gè)體完成角色可以互相轉(zhuǎn)變第8頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三researchermanageradvocateeducatorcoordinatorcaregiver

角色第9頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)護(hù)患關(guān)系二、病人角色1．病人角色的特征2．病人角色的適應(yīng)3．影響病人角色適應(yīng)的因素4．促進(jìn)病人角色適應(yīng)的護(hù)理措施5．病人的權(quán)利和義務(wù)第10頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三病人角色的特征病人可酌情免除正常的社會(huì)角色所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任病人對(duì)其陷入疾病狀態(tài)是沒(méi)有責(zé)任的，他們有權(quán)利獲得幫助病人有治好病的義務(wù)，有恢復(fù)健康的責(zé)任病人應(yīng)主動(dòng)尋求專門(mén)技術(shù)的幫助病人角色第11頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三病人角色中的適應(yīng)問(wèn)題◆

角色行為缺如病人沒(méi)有進(jìn)入病人角色，不承認(rèn)自己是個(gè)病人，不能很好的配合醫(yī)療和護(hù)理?？梢?jiàn)于缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)或?qū)膊∪狈φJ(rèn)識(shí)的病人?？梢?jiàn)于社會(huì)文化原因恥于承認(rèn)患病的事實(shí)的病人。家庭角色社會(huì)角色患者角色病人角色第12頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三病人角色中的適應(yīng)問(wèn)題◆角色行為沖突

病人在適應(yīng)病人角色過(guò)程中，與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調(diào)。

多見(jiàn)于曾擔(dān)任過(guò)重要的社會(huì)工作或大量家務(wù)，責(zé)任心重事業(yè)心強(qiáng)的病人。家庭角色社會(huì)角色患者角色病人角色第13頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三病人角色中的適應(yīng)問(wèn)題◆角色行為強(qiáng)化病人安于病人角色，對(duì)自我能力表示懷疑，產(chǎn)生退縮和依賴心理；另外，患病也使病人免除了其原來(lái)的社會(huì)責(zé)任。可因?yàn)樗说恼樟鲜蛊湟蕾囆栽鰪?qiáng)。可因?yàn)榛颊呓巧墒蛊涮颖苣承┝x務(wù)。家庭角色社會(huì)角色患者角色病人角色第14頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三病人角色中的適應(yīng)問(wèn)題◆角色行為消退

適應(yīng)病人角色后，由于某種原因又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會(huì)角色的責(zé)任而放棄病人角色。如出現(xiàn)意外事件家庭社會(huì)患者角色家庭患者角色社會(huì)病人角色第15頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三影響病人角色適應(yīng)的因素疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度癥狀的可見(jiàn)性醫(yī)院規(guī)則病人的社會(huì)特征病人角色第16頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三促進(jìn)病人角色適應(yīng)的護(hù)理措施評(píng)估影響病人角色適應(yīng)的因素，預(yù)測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)的角色適應(yīng)問(wèn)題。通過(guò)溝通和觀察，了解病人對(duì)所承擔(dān)的角色的認(rèn)識(shí)，明確存在的問(wèn)題并引導(dǎo)病人樹(shù)立正確的角色意識(shí)，享受應(yīng)有的權(quán)利，履行應(yīng)盡的義務(wù)護(hù)士應(yīng)幫助病人尋求家屬、親友等的支持，分擔(dān)其他角色所承擔(dān)的職責(zé)，從而幫助病人緩解角色沖突。第17頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三權(quán)利和義務(wù)積極尋求醫(yī)護(hù)幫助；積極配合醫(yī)護(hù)活動(dòng)；按時(shí)按數(shù)交納醫(yī)療費(fèi)用；尊重醫(yī)療保健人員；遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見(jiàn)；自我保健。免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利；享受平等醫(yī)療、護(hù)理、保健健康教育權(quán)利；知情、同意的權(quán)利；隱私保密的權(quán)利；投訴的權(quán)利；自由選擇的權(quán)利；獲得有關(guān)病情、醫(yī)療服務(wù)資料的權(quán)利。病人角色權(quán)利義務(wù)第18頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

治療性的人際關(guān)系護(hù)患的性質(zhì)

專業(yè)性的互動(dòng)關(guān)系三、護(hù)患關(guān)系第19頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系的基本模式主動(dòng)---被動(dòng)型指導(dǎo)---合作型共同參與型第20頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三初始期工作期結(jié)束期回顧工作征求意見(jiàn)滿足需要鞏固關(guān)系取得信任了解患者護(hù)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系的分期第21頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三建立良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士的要求保持健康的生活方式和情緒真誠(chéng)對(duì)待病人，適當(dāng)表達(dá)移情尊重病人權(quán)利和人格，最大限度調(diào)動(dòng)病人積極性護(hù)患關(guān)系第22頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三護(hù)士、病人與醫(yī)生之間的關(guān)系模式治療護(hù)理護(hù)士醫(yī)生病人護(hù)患關(guān)系第23頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)溝通溝通（communication）是一個(gè)遵循一系列共同的規(guī)則互通信息的過(guò)程，人們通過(guò)溝通與周?chē)纳鐣?huì)環(huán)境相聯(lián)系。第24頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)溝通一、溝通過(guò)程的基本要素（六個(gè)部分）信息發(fā)出者信息溝通途徑反饋信息接受者溝通時(shí)的背景或情境第25頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)溝通二、溝通的層次一般性溝通陳述事實(shí)的溝通分享個(gè)人的想法分享感覺(jué)一致性的溝通第26頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)溝通三、溝通的類型語(yǔ)言性溝通非語(yǔ)言性溝通

指溝通者以語(yǔ)言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通行為。

不使用語(yǔ)言、文字的溝通，它包括的信息是通過(guò)身體運(yùn)動(dòng)、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺(jué)產(chǎn)生的，它可以伴隨著語(yǔ)言性溝通而發(fā)生。第27頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三非語(yǔ)言性溝通的作用作用表達(dá)情感情緒調(diào)節(jié)互動(dòng)驗(yàn)證語(yǔ)言信息維護(hù)自我形象人際關(guān)系狀態(tài)第28頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三非語(yǔ)言性溝通的特點(diǎn)特點(diǎn)

情境性可信性整體性第29頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三非語(yǔ)言性溝通的形式體語(yǔ)空間效應(yīng)反應(yīng)時(shí)間類語(yǔ)言形式第30頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三體語(yǔ)

儀表姿態(tài)面部表情目光接觸手勢(shì)觸摸第31頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三空間效應(yīng)一般距離為1m；親密距離為50cm內(nèi)，是護(hù)理病人或使用觸摸等安慰病人時(shí)的距離；個(gè)人距離為50～100cm，如在為病人做解釋或低聲談話時(shí)；社會(huì)距離為1.3m～4m，如在討論病歷或開(kāi)小型會(huì)議中；公眾距離為4m以上，指在講課或演講時(shí)的距離。第32頁(yè)，共35頁(yè)，