第四節(jié) 淋巴節(jié)和淋巴管

第四節(jié)淋巴節(jié)和淋巴管第1頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三[目的要求]

1.掌握淋巴系統(tǒng)的組成,了解淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn)，淋巴回流的因素。

2.掌握全身九條淋巴干的名稱、來源及收納范圍

。

3.掌握右淋巴導(dǎo)管與胸導(dǎo)管的合成、走行,注入及引流范圍。

4.了解頭頸部淋巴結(jié)的配布。

5.掌握下頜下淋巴結(jié)、頸外側(cè)淺淋巴結(jié)和頸外側(cè)深淋巴結(jié)的位置及引流范圍

。第2頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三1.面靜脈

A．起自顳淺靜脈B．與面動(dòng)脈伴行

C．越過下頜支后緣D．與下頜后靜脈后支匯合E．匯入頸外靜脈2．面后靜脈

A．為頸外靜脈的直接延續(xù)

B．沿腮腺淺面下行

C．前支匯入面靜脈

D．后支與耳后靜脈等合成頸內(nèi)靜脈

E．在腮腺表面分為前、后二支3．頸內(nèi)靜脈

A．為頸部較大的淺靜脈

B．收集枕部和頸外側(cè)皮膚和肌的靜脈血

C．沿頸總動(dòng)脈外側(cè)下行

D．位于胸鎖乳突肌淺面

E．上端起于面靜脈課前復(fù)習(xí)第3頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三3．翼叢特點(diǎn)錯(cuò)的為：

A．位于上頜結(jié)節(jié)后上方處的顳下窩

B．位于顳肌及翼內(nèi)、外肌之間

C．主要收集與頜內(nèi)動(dòng)脈分支伴行的靜脈血

D．該叢的后端最后匯集成頜內(nèi)靜脈

E．與顱內(nèi)、外靜脈無交通4．翼叢的血流流向錯(cuò)的是：

A．經(jīng)卵圓孔網(wǎng)至海綿竇B．經(jīng)破裂孔導(dǎo)血管至海綿竇

C．經(jīng)眼下靜脈至眼上靜脈D．經(jīng)面深靜脈至面前靜脈

E．經(jīng)頜內(nèi)靜脈至面前靜脈第4頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三一、概述淋巴系統(tǒng)的組成：淋巴管道lymphaticducts淋巴組織lymphatictissue淋巴器官lymphaticorgans：包括淋巴結(jié)、脾、胸腺和扁桃體第5頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三

淋巴系統(tǒng)的功能協(xié)助靜脈系統(tǒng)引流組織液產(chǎn)生淋巴細(xì)胞濾過淋巴液參與免疫應(yīng)答第6頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三第7頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三淋巴干lymphatictrunks構(gòu)成：九條淋巴干:淋巴干成對不成對頸干jugulartrunks鎖骨下干subclaviantrunks支氣管縱隔干bronchomadiastinaltrunks腰干

lumbartrunks腸干intestinaltrunk返回目錄第8頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三第9頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三淋巴導(dǎo)管

lymphaticducts胸導(dǎo)管thoracicduct構(gòu)成行程注入收納范圍右淋巴導(dǎo)管rightlymphaticduct構(gòu)成收納范圍返回目錄第10頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三返回第11頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三淋巴結(jié)lymphaticnode形態(tài)：呈橢圓形或圓形，全身約400~450個(gè)分群：根據(jù)位置可分為：淺淋巴結(jié)superficiallymphaticnodes深淋巴結(jié)profundallymphaticnodes局部淋巴結(jié)regionallymphaticnode：指引流某一器官或某一部位淋巴的第一級淋巴結(jié)臨床上又稱為哨位淋巴結(jié)。返回目錄二、淋巴器官第12頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三(一)環(huán)形淋巴結(jié)群位置較淺,由后向前有:1、枕淋巴結(jié)位于枕部皮下，斜方肌起點(diǎn)的表面，收納枕部和項(xiàng)部的淋巴。2、耳后淋巴結(jié)位于胸鎖乳突肌止點(diǎn)表面，又稱乳突淋巴結(jié)，收納顱頂、顳區(qū)和耳廓后面的淋巴。第13頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三3、腮腺淋巴結(jié)

在腮腺表面及實(shí)質(zhì)內(nèi)，分淺、深兩組，收納額、顳區(qū)、耳廓和外耳道及腮腺等處的淋巴。匯入頸深上淋巴結(jié)。第14頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三4.面淋巴結(jié):

頜上淋巴結(jié)

頰淋巴結(jié)

眶下淋巴結(jié)

顴淋巴結(jié)

匯入下頜淋巴結(jié)

第15頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三5、下頜下淋巴結(jié)

位于下頜下腺附近，收納面部及口腔器官的淋巴。

匯入頸深上淋巴結(jié)。第16頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三

6、頦下淋巴結(jié)

位于頦下三角內(nèi)，引流頦部、下唇中部及舌尖的淋巴。

匯入下頜下淋巴結(jié)。

第17頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三(二)縱形組淋巴結(jié)群

分為頸前和頸外側(cè)淋巴結(jié)

1、頸前淋巴結(jié)位于舌骨下方，喉、甲狀腺及氣管頸段的前方，收納上述器官的淋巴，輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。 第18頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三2、頸外側(cè)淋巴結(jié)可分為淺、深兩群。

1）頸外側(cè)淺淋巴結(jié)：

位于胸鎖乳突肌表面，沿頸外靜脈排列，收納頸部淺層及頭部淋巴結(jié)的輸出管，其輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。第19頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三2）頸外側(cè)深淋巴結(jié)

位于胸鎖乳突肌深面，沿頸內(nèi)靜脈排列，收集頭頸部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，其輸出管匯合成左、右頸干。此群淋巴結(jié)以肩胛舌骨肌為界分為頸外側(cè)上深淋巴結(jié)和頸外側(cè)下深淋巴結(jié)。第20頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三(1)頸外側(cè)上深淋巴結(jié)沿頸內(nèi)靜脈上段排列，其中比較重要的有：

①頸二腹肌淋巴結(jié)又稱角淋巴結(jié):

收納舌后部;鼻咽部;腭扁桃體及鼻根部的淋巴。

②肩胛舌骨肌淋巴結(jié):

舌癌轉(zhuǎn)移時(shí),往往累及此淋巴結(jié)。第21頁，共22頁，2023年，2月20日