衛(wèi)生保健行業(yè)會(huì)加劇全球氣候危機(jī)

第第頁(yè)衛(wèi)生保健行業(yè)會(huì)加劇全球氣候危機(jī)2023年9月10日，無(wú)害衛(wèi)生保健組織（HealthCareWithoutHarm，HCWH）和奧雅納（Arup）工程顧問(wèn)公司聯(lián)合發(fā)布題為《衛(wèi)生保健行業(yè)的氣候足跡：衛(wèi)生部門(mén)如何對(duì)全球氣候危機(jī)和行動(dòng)機(jī)會(huì)作出貢獻(xiàn)》（HealthCare’sClimateFootprint:HowtheHealthSectorContributestotheGlobalClimateCrisisandOpportunitiesforAction）的報(bào)告，基于全面覆蓋的全球消費(fèi)數(shù)據(jù)以及來(lái)自43個(gè)國(guó)家的詳細(xì)信息，首次評(píng)估了全球衛(wèi)生保健行業(yè)的氣候足跡，確定了衛(wèi)生保健行業(yè)排放的主要來(lái)源。研究結(jié)果顯示，衛(wèi)生保健行業(yè)的足跡相當(dāng)于全球凈排放量的4.4%。如果將全球衛(wèi)生保健行業(yè)算作一個(gè)國(guó)家的話，它將是世界上第五大溫室氣體排放國(guó)。

1主要結(jié)論

1.1衛(wèi)生保健行業(yè)的全球氣候足跡

以保護(hù)和促進(jìn)健康為使命的衛(wèi)生部門(mén)對(duì)氣候危機(jī)——21世紀(jì)最大的健康威脅——作出了“重大貢獻(xiàn)”，因此，在解決氣候危機(jī)方面可以發(fā)揮重要作用。衛(wèi)生保健行業(yè)的氣候足跡相當(dāng)于全球凈排放量的4.4%（即20億噸二氧化碳），相當(dāng)于514家燃煤電廠每年的溫室氣體排放量。如果將全球衛(wèi)生保健行業(yè)算作一個(gè)國(guó)家的話，它將是世界上第五大溫室氣體排放國(guó)。

1.2衛(wèi)生保健行業(yè)的主要排放國(guó)

米國(guó)、中國(guó)和歐盟衛(wèi)生保健行業(yè)的排放量位居前3位，占全球衛(wèi)生保健行業(yè)氣候足跡總量的56%。衛(wèi)生保健行業(yè)排名前10的排放國(guó)占全球衛(wèi)生保健行業(yè)氣候足跡的75%。無(wú)論從絕對(duì)排放量還是人均排放量來(lái)看，米國(guó)衛(wèi)生部門(mén)都位于世界首位，其人均排放量是印度的57倍。盡管印度衛(wèi)生部門(mén)的絕對(duì)排放量位居全球第七，但在本報(bào)告詳細(xì)考慮的43個(gè)國(guó)家中，印度衛(wèi)生部門(mén)的人均排放量最低。中國(guó)衛(wèi)生部門(mén)的人均溫室氣體排放是印度的6倍，而中國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的人均溫室氣體排放也僅有米國(guó)的1/7、韓國(guó)的1/3、歐盟的1/2不到。

1.3衛(wèi)生保健行業(yè)的氣候足跡來(lái)源

盡管各國(guó)衛(wèi)生部門(mén)在規(guī)模上存在巨大差異，但它們?cè)谔峁┳o(hù)理服務(wù)和從碳密集型供應(yīng)鏈采購(gòu)產(chǎn)品、服務(wù)和技術(shù)的同時(shí)，都直接和間接地排放溫室氣體。衛(wèi)生保健行業(yè)通過(guò)能源消費(fèi)、運(yùn)輸、產(chǎn)品制造、使用和處置等方式產(chǎn)生溫室氣體排放。來(lái)自衛(wèi)生保健設(shè)施和衛(wèi)生保健行業(yè)自有車(chē)輛的直接排放占該行業(yè)全球排放量的17%。來(lái)自購(gòu)買(mǎi)的能源，如電力、蒸汽、制冷和加熱的間接排放占該行業(yè)全球排放量的12%。71%的排放主要來(lái)自通過(guò)生產(chǎn)、運(yùn)輸、處理商品和服務(wù)的衛(wèi)生保健供應(yīng)鏈，這些商品和服務(wù)涉及藥品與其他化學(xué)品、食品及農(nóng)產(chǎn)品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院設(shè)備、儀器等。包括其供應(yīng)鏈在內(nèi)的3/4的醫(yī)療排放都產(chǎn)生在國(guó)內(nèi)，這意味著大約1/4的醫(yī)療排放是在醫(yī)療保健產(chǎn)品最終消費(fèi)的國(guó)家之外產(chǎn)生的?；剂舷M(fèi)是衛(wèi)生保健行業(yè)排放的核心，能源（主要是化石燃料的燃燒）占醫(yī)療保健氣候足跡的一半以上。

1.4衛(wèi)生保健行業(yè)的足跡與衛(wèi)生支出有關(guān)

一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)的氣候足跡與該國(guó)的衛(wèi)生支出之間存在很強(qiáng)但不是絕對(duì)的相關(guān)性。一般來(lái)說(shuō)，支出占一個(gè)國(guó)家國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的百分比越高，該國(guó)衛(wèi)生保健的人均排放量就越高。其他因素也非常重要，特別是一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)能源強(qiáng)度及其能源系統(tǒng)的排放強(qiáng)度。

如果衛(wèi)生部門(mén)的增長(zhǎng)和投Z符合零排放的新軌跡，即使衛(wèi)生支出增長(zhǎng)，衛(wèi)生保健行業(yè)的氣候足跡也能顯著減少。這種設(shè)想可以將衛(wèi)生部門(mén)的發(fā)展目標(biāo)（如全民健康覆蓋）與全球氣候目標(biāo)聯(lián)系起來(lái)。

2衛(wèi)生部門(mén)必須對(duì)其氣候足跡負(fù)責(zé)

衛(wèi)生保健行業(yè)必須應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的氣候緊急情況，不僅要治療那些因氣候危機(jī)及其原因而患病、受傷或?yàn)l臨死亡的人，而且要實(shí)施初級(jí)預(yù)防和從根本上減少其排放。

與《巴黎協(xié)定》雄心一致的衛(wèi)生保健氣候行動(dòng)，將要求衛(wèi)生部門(mén)的設(shè)施、系統(tǒng)、部門(mén)與衛(wèi)生保健產(chǎn)品和服務(wù)的制造商及供應(yīng)商合作，以便在2050年或之前實(shí)現(xiàn)凈零排放。衛(wèi)生部門(mén)必須進(jìn)行這方面的努力，同時(shí)實(shí)現(xiàn)全球衛(wèi)生目標(biāo)，例如全民健康覆蓋，并努力實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。多個(gè)國(guó)家的若干衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)在朝著脫碳的方向前進(jìn)，成為該部門(mén)的榜樣。

3氣候智能型衛(wèi)生保健的6項(xiàng)行動(dòng)

行動(dòng)1——現(xiàn)在就減少衛(wèi)生保健行業(yè)的氣候足跡。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)行動(dòng)者可以在數(shù)以千計(jì)的醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)正在進(jìn)行的工作的基礎(chǔ)上繼續(xù)開(kāi)展工作，這些醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)在處理它們的氣候足跡問(wèn)題，以形成實(shí)現(xiàn)凈零排放的相關(guān)路徑?？筛鶕?jù)《溫室氣體議定書(shū)》（GreenhouseGasProtocol）采取的關(guān)鍵步驟包括：①立即采取行動(dòng)減少衛(wèi)生保健設(shè)施的排放。②投Z并倡導(dǎo)地方與國(guó)家能源系統(tǒng)的脫碳，以及采用清潔的可再生能源。③制定和實(shí)施低碳或者零排放采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，以啟動(dòng)供應(yīng)鏈脫碳。

行動(dòng)2——支持向清潔的可再生能源的社會(huì)轉(zhuǎn)型。每個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生部門(mén)都應(yīng)倡導(dǎo)迅速淘汰化石燃料，向清潔的可再生能源過(guò)渡，從而有助于將衛(wèi)生保健行業(yè)能源消費(fèi)減少到凈零排放，同時(shí)保護(hù)公共衛(wèi)生不受地方污染和全球氣候影響。

行動(dòng)3——繪制2050年零排放衛(wèi)生保健行業(yè)的路線圖。在確定行動(dòng)時(shí)間表和框架的同時(shí)，有必要制定一份連貫的全球路線圖，以確定前進(jìn)的關(guān)鍵路徑。路線圖應(yīng)基于全球氣候與健康公平原則、統(tǒng)一的氣候智能型的減緩和恢復(fù)能力方法，以及促進(jìn)各個(gè)層面行動(dòng)的方法。

行動(dòng)4——確保衛(wèi)生發(fā)展援助的氣候智能。雙邊援助機(jī)構(gòu)、多邊開(kāi)發(fā)銀行、其他衛(wèi)生資助機(jī)構(gòu)和慈善機(jī)構(gòu)應(yīng)將氣候智能型原則和戰(zhàn)l納入其對(duì)發(fā)展中國(guó)家的衛(wèi)生援助、貸款和政策指導(dǎo)。那些為減緩和適應(yīng)氣候變化提供資金的機(jī)構(gòu)應(yīng)該將健康考量納入其項(xiàng)目。這應(yīng)該與聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)2023年氣候行動(dòng)峰會(huì)的成果相一致。

行動(dòng)5——制定和實(shí)施氣候智能型衛(wèi)生保健行業(yè)的政府行動(dòng)計(jì)劃。國(guó)家和地方政府應(yīng)在現(xiàn)有倡議的基礎(chǔ)上制定行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)的脫碳，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力，提升保健效果。執(zhí)行應(yīng)有助于政府的氣候政策和對(duì)《巴黎協(xié)定》的國(guó)家自主貢獻(xiàn)。對(duì)這一問(wèn)題負(fù)有最大責(zé)任的國(guó)家應(yīng)該帶頭示范。

行動(dòng)6——深化衛(wèi)生保健和氣候變化研究。有必要進(jìn)行進(jìn)一步的研究，以便更好地理解衛(wèi)生保健與氣候變化相互作用的趨勢(shì)，包括分析衛(wèi)生保健排放的未來(lái)軌跡，深入分析供應(yīng)鏈及其氣候影響，國(guó)家和地方衛(wèi)生保健氣候足跡，以及對(duì)轉(zhuǎn)向氣候智能型衛(wèi)生保健的成本效益進(jìn)行經(jīng)濟(jì)與健康分析等等。

4結(jié)論

與社會(huì)各部門(mén)一樣，衛(wèi)生部門(mén)有責(zé)任使其行動(dòng)和發(fā)展軌跡與《巴黎協(xié)定》保持一致，以避免最嚴(yán)重的氣候變化影響。鑒于其保護(hù)和促進(jìn)健康的使命，該行業(yè)也有責(zé)任履行希波克拉底誓言，即“首先，不傷害他人”，因?yàn)樗婕暗阶陨淼臍夂蜃阚E，同時(shí)影響其他行業(yè)也這么做。

衛(wèi)生投Z和政策必須加以調(diào)整，以支持脫碳。如果衛(wèi)生部門(mén)——個(gè)人衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生部、國(guó)際和雙邊發(fā)展機(jī)構(gòu)以及私營(yíng)衛(wèi)生保健組織——都朝著這一目標(biāo)采取行動(dòng)，就能實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。如果衛(wèi)生保健行業(yè)的發(fā)展、增長(zhǎng)和投Z能夠與全球氣候目標(biāo)相一致，那么衛(wèi)生保健行業(yè)所代表的占世界經(jīng)濟(jì)10%的份額及其在各級(jí)政府的政治影響力，就可以為低碳、氣候智能型、更公平和更健康的未來(lái)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用。

該報(bào)告是無(wú)害衛(wèi)生保健組織及其合作伙伴計(jì)劃在未來(lái)3年發(fā)布的一系列研究報(bào)告和政策文件的首份報(bào)告。該系列將界定衛(wèi)生保健行業(yè)的氣候足跡，并概述該部門(mén)可采取的一系列行動(dòng)，使其符合《巴黎協(xié)定》的雄心，同時(shí)實(shí)現(xiàn)全球衛(wèi)生目標(biāo)。未來(lái)的論文主題將包括衛(wèi)生保健行業(yè)脫碳和恢復(fù)力的全球路線圖；國(guó)家與地方政府制定和實(shí)施氣候智能型衛(wèi)生保健政策的戰(zhàn)l；衛(wèi)生保健供應(yīng)鏈的脫碳；可持續(xù)的、適應(yīng)氣候變化的、脫碳的衛(wèi)生發(fā)展援助建議等。

HCWH是一個(gè)國(guó)際非政府組織，致力于改變世界范圍內(nèi)的衛(wèi)生部門(mén)，使其成為生態(tài)可持續(xù)