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文檔簡(jiǎn)介

高血壓項(xiàng)目管理工作計(jì)劃高血壓項(xiàng)目管理工作方案1

依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中關(guān)于高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范的要求,結(jié)合本社區(qū)實(shí)際狀況,制定本年度工作方案。

一、總目標(biāo)

對(duì)本社區(qū)居民的慢性病及相關(guān)危急因素實(shí)施干預(yù)措施,削減主要健康危急因素,有效預(yù)防和掌握高血壓。

二、年度目標(biāo)

對(duì)明確診斷的高血壓病管理率達(dá)90%以上;對(duì)高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)85%以上;高血壓患者的血壓掌握率達(dá)30%以上;高血壓患者的體檢率達(dá)85%以上。

三、主要任務(wù)

(一)高血壓患者發(fā)覺(jué)

(1)高血壓患者篩查途徑為:對(duì)35歲及以上居民每年首診測(cè)血壓;居民診療過(guò)程測(cè)量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓。

(2)建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、詢問(wèn)、隨訪與健康干預(yù)等,將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記,實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中,要用好用活健康檔案,不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

(二)高血壓患者的規(guī)范管理對(duì)確診的高血壓患者,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)更新或建立居民健康檔案,每年要供應(yīng)至少四次面對(duì)面隨訪,每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行血壓、心率測(cè)量等檢查和評(píng)估,做好隨訪記錄;仔細(xì)填寫(xiě)居民健康檔案各類表單,如高血壓患者隨訪服務(wù)登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等,不缺項(xiàng)漏項(xiàng),做好備案。建議高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查,可與隨訪相結(jié)合。

(三)高血壓患者的干預(yù)

(1)健康訓(xùn)練:廣泛宣揚(yáng)高血壓防治學(xué)問(wèn),提高社區(qū)人群自我保健意識(shí),引導(dǎo)社會(huì)對(duì)高血壓防治的關(guān)注;

(2)飲食干預(yù):掌握鈉鹽、脂肪、煙草、酒精等攝入量,提倡使用健康小工具,如控油壺及限鹽勺等;

(3)體力活動(dòng):重視運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)量,適量運(yùn)動(dòng);結(jié)合全民健康生活方式行動(dòng)開(kāi)展多種形式的活動(dòng);

(4)精神因素:精神壓力及緊急等,心理平衡。加強(qiáng)高血壓患者的自我管理,為患者供應(yīng)自我管理的技術(shù)支持和指導(dǎo)。

四、宣揚(yáng)訓(xùn)練

定期為群眾開(kāi)展高血壓學(xué)問(wèn)講座,普及群眾對(duì)高血壓的防治學(xué)問(wèn),掌握各種危急因素,提高人群的健康意識(shí)。

幸福社區(qū)衛(wèi)生所

20xx年1月12日

高血壓項(xiàng)目管理工作方案2

我鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)為13250人,35歲及以上人口為7986人,占全鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)的60.27%,其中高血壓患者應(yīng)有2625例,占全鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)的萬(wàn)分之兩千。因此,慢性病的防治尤為重要。由于慢性病防治工作開(kāi)展的比較晚,各種業(yè)務(wù)資料不夠健全,所以在過(guò)去的一年里,我院規(guī)范管理高血壓患者只有266例,較去年相比,今年應(yīng)對(duì)去年的患者和新增病例進(jìn)行規(guī)范管理,做到每季度進(jìn)行隨訪,準(zhǔn)時(shí)了解病人的病情變化、服藥狀況及監(jiān)測(cè)血壓。結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際狀況,以確保人民群眾的健康為目的,現(xiàn)擬定我院20xx年高血壓患者管理工作方案如下:

一、工作目標(biāo):

建立健全符合我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展水平的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng),根據(jù)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù),對(duì)高血壓病患者的管理項(xiàng)目,建立我鄉(xiāng)居民的.慢性病及相關(guān)因素實(shí)施干預(yù)措施,削減主要健康危急因素,有效預(yù)防和掌握高血壓病等慢性病。

二、高血壓患者的管理:

依據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)35歲及以上高血壓者進(jìn)行管理。

1、高血壓患者篩查途徑為:對(duì)我鄉(xiāng)35歲以上居民首診測(cè)血壓;居民診療過(guò)程中測(cè)血壓,健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓;通過(guò)宣揚(yáng)訓(xùn)練讓患者主動(dòng)與鄉(xiāng)村醫(yī)生或醫(yī)院聯(lián)系;居民健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)等。

2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、詢問(wèn)、隨訪與健康干預(yù)等。按相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在健康檔案中進(jìn)行登記。實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理,加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)對(duì)高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實(shí)現(xiàn)工作流程制度化,登記資料規(guī)范化。達(dá)到全國(guó)高血壓登記規(guī)范要求。在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下?lián)?dāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。上報(bào)到期疾病預(yù)防掌握中心,在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中要用好用活健康檔案,不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

3、高血壓患者的管理。對(duì)確診的高血壓患者,每年要供應(yīng)至少4次面對(duì)面隨訪。每次隨訪要詢問(wèn)病情,開(kāi)展血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估。開(kāi)展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

4、高血壓患者健康體檢。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康體檢,可與隨訪相結(jié)合,內(nèi)容包括:血壓、體重、隨機(jī)血糖測(cè)量,一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)力量的一般檢查。65歲及以上老人建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功、腎功、胸部x片。B超,認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

以上是我院20xx年高血壓管理的工作的初步方案,依據(jù)工作所需,在以后的工作中不斷完善改進(jìn)。

高血壓項(xiàng)目管理工作方案3

隨著經(jīng)濟(jì)的進(jìn)展,生活方式的轉(zhuǎn)變和老齡化的加速,高血壓等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì),致殘率,致死率高,嚴(yán)峻影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此,高血壓的防治顯得尤為重要,我們將對(duì)本年的高血壓防治特制定以下方案:

一、主要目標(biāo)

1、建立健全符合我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展水平的慢性病管理系統(tǒng),通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓管理項(xiàng)目,對(duì)城鄉(xiāng)居民的高血壓及相關(guān)危急因素實(shí)施干預(yù)措施,削減主要健康危急因素,有效預(yù)防和掌握高血壓等疾病。

2、對(duì)明確診斷的高血壓主要慢性疾病城市建檔率達(dá)100%以上,農(nóng)村達(dá)100%以上;對(duì)明確診斷的高血壓主要慢性疾病健康體檢率達(dá)到100%以上;對(duì)明確診斷的高血壓主要慢性疾病農(nóng)村管理率達(dá)到100%以上,城市管理率達(dá)到100%以上。

二、主要任務(wù)

(一)高血壓患者管理

依據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1、高血壓患者篩查途徑為:對(duì)35歲及以上居民每年首診測(cè)血壓;居民診療過(guò)程測(cè)量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓;通過(guò)宣揚(yáng)訓(xùn)練讓患者主動(dòng)與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)聯(lián)系;居民健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)等。

2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、詢問(wèn)、隨訪與健康干預(yù)等,將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記,實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)對(duì)高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實(shí)現(xiàn)工作流程制度化,登記資料規(guī)范化,達(dá)到全國(guó)高血壓登記規(guī)范要求。在我縣疾病預(yù)防掌握中心的指導(dǎo)下?lián)?dāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,上報(bào)到縣疾病預(yù)防掌握中心。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中,要用好用活健康檔案,不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

3、高血壓患者管理。對(duì)確診的高血壓患者,我院每年要供應(yīng)至少4次面對(duì)面隨訪,每次隨訪要詢問(wèn)病情,開(kāi)展血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估,開(kāi)展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次健康檢查,可與隨訪相結(jié)合,內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖(指血)測(cè)量,一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)力量的一般檢查。還可以增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、B超、認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

高血壓項(xiàng)目管理工作方案4

一、工作目標(biāo)

1.建立健全符合我鄉(xiāng)進(jìn)展水平的慢性病管理系統(tǒng),通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓患者管理項(xiàng)目,對(duì)全鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危急因素實(shí)施干預(yù)措施,削減主要健康危急因素,有效預(yù)防和掌握高血壓。

2.對(duì)明確診斷的高血壓病管理率達(dá)90%以上;對(duì)明確診斷的高血壓病掌握率達(dá)到60%以上。

二、主要任務(wù)

(一)高血壓患者管理

依據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。

1.高血壓患者篩查途徑為:對(duì)35歲及以上居民每年首診測(cè)血壓;居民診療過(guò)程測(cè)量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓;通過(guò)宣揚(yáng)訓(xùn)練讓患者主動(dòng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生氣構(gòu)聯(lián)系;居民健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)等。

2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、詢問(wèn)、隨訪與健康干預(yù)等,將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記,實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生氣構(gòu)對(duì)高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實(shí)現(xiàn)工作流程制度化,登記資料規(guī)范化,達(dá)到省高血壓登記規(guī)范要求。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中,要用好用活健康檔案,不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

3.高

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