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文檔簡介
高血壓項目管理工作計劃高血壓項目管理工作方案1
依據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》中關于高血壓患者健康管理服務規(guī)范的要求,結合本社區(qū)實際狀況,制定本年度工作方案。
一、總目標
對本社區(qū)居民的慢性病及相關危急因素實施干預措施,削減主要健康危急因素,有效預防和掌握高血壓。
二、年度目標
對明確診斷的高血壓病管理率達90%以上;對高血壓患者規(guī)范管理率達85%以上;高血壓患者的血壓掌握率達30%以上;高血壓患者的體檢率達85%以上。
三、主要任務
(一)高血壓患者發(fā)覺
(1)高血壓患者篩查途徑為:對35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓。
(2)建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對高血壓患者進行體檢、詢問、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。在對高血壓患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
(二)高血壓患者的規(guī)范管理對確診的高血壓患者,應準時更新或建立居民健康檔案,每年要供應至少四次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行血壓、心率測量等檢查和評估,做好隨訪記錄;仔細填寫居民健康檔案各類表單,如高血壓患者隨訪服務登記表、雙向轉診單等,不缺項漏項,做好備案。建議高血壓患者每年至少進行一次健康檢查,可與隨訪相結合。
(三)高血壓患者的干預
(1)健康訓練:廣泛宣揚高血壓防治學問,提高社區(qū)人群自我保健意識,引導社會對高血壓防治的關注;
(2)飲食干預:掌握鈉鹽、脂肪、煙草、酒精等攝入量,提倡使用健康小工具,如控油壺及限鹽勺等;
(3)體力活動:重視運動形式和運動量,適量運動;結合全民健康生活方式行動開展多種形式的活動;
(4)精神因素:精神壓力及緊急等,心理平衡。加強高血壓患者的自我管理,為患者供應自我管理的技術支持和指導。
四、宣揚訓練
定期為群眾開展高血壓學問講座,普及群眾對高血壓的防治學問,掌握各種危急因素,提高人群的健康意識。
幸福社區(qū)衛(wèi)生所
20xx年1月12日
高血壓項目管理工作方案2
我鄉(xiāng)總人口數(shù)為13250人,35歲及以上人口為7986人,占全鄉(xiāng)總人口數(shù)的60.27%,其中高血壓患者應有2625例,占全鄉(xiāng)總人口數(shù)的萬分之兩千。因此,慢性病的防治尤為重要。由于慢性病防治工作開展的比較晚,各種業(yè)務資料不夠健全,所以在過去的一年里,我院規(guī)范管理高血壓患者只有266例,較去年相比,今年應對去年的患者和新增病例進行規(guī)范管理,做到每季度進行隨訪,準時了解病人的病情變化、服藥狀況及監(jiān)測血壓。結合我鄉(xiāng)實際狀況,以確保人民群眾的健康為目的,現(xiàn)擬定我院20xx年高血壓患者管理工作方案如下:
一、工作目標:
建立健全符合我鄉(xiāng)經濟社會進展水平的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng),根據實施基本公共衛(wèi)生服務,對高血壓病患者的管理項目,建立我鄉(xiāng)居民的.慢性病及相關因素實施干預措施,削減主要健康危急因素,有效預防和掌握高血壓病等慢性病。
二、高血壓患者的管理:
依據《高血壓患者管理服務規(guī)范》對轄區(qū)35歲及以上高血壓者進行管理。
1、高血壓患者篩查途徑為:對我鄉(xiāng)35歲以上居民首診測血壓;居民診療過程中測血壓,健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣揚訓練讓患者主動與鄉(xiāng)村醫(yī)生或醫(yī)院聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對高血壓患者進行體檢、詢問、隨訪與健康干預等。按相關信息與活動記錄在健康檔案中進行登記。實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理,加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構對高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實現(xiàn)工作流程制度化,登記資料規(guī)范化。達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在區(qū)疾控中心的指導下?lián)敾竟残l(wèi)生服務項目機構對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據質量進行評估。上報到期疾病預防掌握中心,在對高血壓患者實施健康管理過程中要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、高血壓患者的管理。對確診的高血壓患者,每年要供應至少4次面對面隨訪。每次隨訪要詢問病情,開展血壓測量等檢查和評估。開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康體檢。高血壓患者每年至少進行一次健康體檢,可與隨訪相結合,內容包括:血壓、體重、隨機血糖測量,一般體格檢查和視力、聽力、活動力量的一般檢查。65歲及以上老人建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功、腎功、胸部x片。B超,認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
以上是我院20xx年高血壓管理的工作的初步方案,依據工作所需,在以后的工作中不斷完善改進。
高血壓項目管理工作方案3
隨著經濟的進展,生活方式的轉變和老齡化的加速,高血壓等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,致殘率,致死率高,嚴峻影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此,高血壓的防治顯得尤為重要,我們將對本年的高血壓防治特制定以下方案:
一、主要目標
1、建立健全符合我區(qū)經濟社會進展水平的慢性病管理系統(tǒng),通過實施基本公共衛(wèi)生服務高血壓管理項目,對城鄉(xiāng)居民的高血壓及相關危急因素實施干預措施,削減主要健康危急因素,有效預防和掌握高血壓等疾病。
2、對明確診斷的高血壓主要慢性疾病城市建檔率達100%以上,農村達100%以上;對明確診斷的高血壓主要慢性疾病健康體檢率達到100%以上;對明確診斷的高血壓主要慢性疾病農村管理率達到100%以上,城市管理率達到100%以上。
二、主要任務
(一)高血壓患者管理
依據《高血壓患者管理服務規(guī)范》對轄區(qū)內35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為:對35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣揚訓練讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對高血壓患者進行體檢、詢問、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構對高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實現(xiàn)工作流程制度化,登記資料規(guī)范化,達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在我縣疾病預防掌握中心的指導下?lián)敾竟残l(wèi)生服務項目機構對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據質量進行評估,上報到縣疾病預防掌握中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者,我院每年要供應至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情,開展血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查,可與隨訪相結合,內容包括血壓、體重、隨機血糖(指血)測量,一般體格檢查和視力、聽力、活動力量的一般檢查。還可以增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、B超、認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
高血壓項目管理工作方案4
一、工作目標
1.建立健全符合我鄉(xiāng)進展水平的慢性病管理系統(tǒng),通過實施基本公共衛(wèi)生服務高血壓患者管理項目,對全鄉(xiāng)居民的慢性病及相關危急因素實施干預措施,削減主要健康危急因素,有效預防和掌握高血壓。
2.對明確診斷的高血壓病管理率達90%以上;對明確診斷的高血壓病掌握率達到60%以上。
二、主要任務
(一)高血壓患者管理
依據《高血壓患者管理服務規(guī)范》對轄區(qū)內35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1.高血壓患者篩查途徑為:對35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣揚訓練讓患者主動與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生氣構聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對高血壓患者進行體檢、詢問、隨訪與健康干預等,將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生氣構對高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實現(xiàn)工作流程制度化,登記資料規(guī)范化,達到省高血壓登記規(guī)范要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內容。
3.高
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