病理學(xué)課件心血管系統(tǒng)

心血管系統(tǒng)疾病

Diseasesofthecardiovascularsystem

中南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系何瓊瓊2013.04目前一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)總論

各論目前二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)動脈粥樣硬化高血壓病風(fēng)濕病感染性心內(nèi)膜炎目前三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)動脈粥樣硬化

（atherosclerosis，AS)以內(nèi)膜粥瘤、粥樣化或纖維斑塊形成為特征的動脈疾病，主要累及大、中動脈，使動脈管腔狹窄和中膜彈性減弱，可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)

病因和發(fā)病學(xué)(etiologyandpathogenesis)1.危險(xiǎn)因素(Riskfactors)血脂異常(hyperlipidemia)increasedTG,LDL,VLDLapoB,Lp(a),decreasedHDL,apoA-I高血壓(Hypertension)吸煙(Cigarettesmoking)高血糖(Elevatedbloodsugarlevels)其它因素(Otherfactors):遺傳、年齡、性別、性格、體重、微量元素、感染、飲食目前五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)易患心臟病的人共同行為模式---A型行為模式A型性格表現(xiàn)為：1，運(yùn)動、走路和吃飯的節(jié)奏很快2，對很多事情的進(jìn)展速度感到不耐煩3，總是試圖做兩件以上的事情4，無法處理休閑時(shí)光5，著迷于數(shù)字，他們的成功是以每件事情中自己獲益多少來衡量的目前六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)發(fā)病機(jī)制

pathogenesis

內(nèi)皮細(xì)胞損傷Theinjuryoftheendothelium脂質(zhì)沉積Theaccumulationoflipid單核細(xì)胞浸潤Theinfiltrationofmacrophages平滑肌細(xì)胞增生TheproliferationofSMC炎癥反應(yīng)理論Theinflammationreaction目前七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)2.病理變化morphology好發(fā)于大,中動脈基本病變(Basiclesion)脂紋、脂斑(Fattystreak)肉眼：黃色、帽針頭斑點(diǎn)、1~2MM條紋，平坦或隆起，血管分支開口處明顯鏡下：脂質(zhì)沉積Accumulatedlipid,

泡沫細(xì)胞foamcell目前九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)纖維斑塊（Fibrousplaque）肉眼:灰黃、瓷白、不規(guī)則隆起鏡下:纖維帽,脂質(zhì),泡沫細(xì)胞目前十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)正常主動脈動脈粥樣硬化的纖維斑塊病變目前十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)粥樣斑塊Atheromatousplaque

(粥瘤atheroma)肉眼：纖維帽+黃色粥樣物質(zhì)鏡下：纖維帽

Fibrouscap

膽固醇結(jié)晶cholesterolcrystal

壞死碎片necroticdebris

泡沫細(xì)胞foamcell

鈣化calcification

肉芽增生granulation

formation目前十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)動脈分支開口處黃色隆起斑塊目前十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)動脈內(nèi)膜下大量泡沫細(xì)胞堆積目前二十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)

繼發(fā)病變目前二十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前二十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前二十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前二十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前二十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)斑塊內(nèi)鈣化目前二十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)

冠狀動脈管壁增厚及鈣化，管腔明顯狹窄目前二十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)

繼發(fā)病變斑塊內(nèi)出血(Hemorrhageinplaque)斑塊破裂(Ruptureoftheplaque)血栓形成(Thrombosis)鈣化(Calcification)動脈瘤(Aneurysm)血管管腔狹窄(Stenosisofthebloodvessel)

目前二十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)

3.主要動脈的病變

Atherosclerosisoftheimportantorgans

主動脈Aorta:abdominalaorta

冠狀動脈Coronaryarteries

腦動脈Arteriesofthebrain

其它Theothers目前二十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)腦動脈硬化致腦萎縮目前三十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前三十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)冠心病Coronaryheartdisease(CHD)定義Definition因冠狀動脈狹窄所至冠狀動脈供血不足引起的心肌功能障礙和/或器質(zhì)性病變，又稱缺血性心肌病（IHD）臟病目前三十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)病因Causes冠狀動脈粥樣硬化癥（95-99%）

好發(fā)部位：左前降支、右主干、左旋支、左主干、后降支

病變特點(diǎn)：A左>右，大>小，近>遠(yuǎn)，分支開口處重B節(jié)段分布，新月形斑塊，血管心壁側(cè)，管腔偏心性狹窄目前三十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)按管腔狹窄的程度分級

I級25%II級26~50%III級51~75%IV級76%目前三十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前三十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)

右冠狀動脈左冠狀動脈目前三十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)正常冠狀動脈

目前三十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)冠狀動脈狹窄血栓形成目前三十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)

冠狀動脈管壁增厚及鈣化，管腔明顯狹窄目前三十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前四十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)冠狀動脈近端狹窄冠狀動脈遠(yuǎn)端閉塞目前四十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)冠狀動脈硬化區(qū)目前四十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)冠狀動脈阻塞目前四十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)

冠心病分類Classification1.心絞痛anginapectoris(AP)

冠狀動脈供血不足和/或心肌耗氧量驟增致使心肌急性、暫時(shí)性缺血、缺氧所引起的臨床綜合癥。表現(xiàn)：胸骨后疼痛感,可放射至左肩和左臂。目前四十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)誘因PrecipitatingfactorsExertion,emotion,pain,coldweather,cigarettesmoking,heavymeals目前四十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)心絞痛病人目前四十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)

心絞痛類型Classification

穩(wěn)定型心絞痛Stable(exerting)AP

不穩(wěn)定型心絞痛Instable(exerting)AP變異型心絞痛(Spontaneous)variantAP目前四十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)2.心肌梗死急性、持續(xù)性缺血、缺氧（冠狀動脈功能不全）所引起的心肌壞死臨床表現(xiàn)：劇烈、持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴WBC增高、發(fā)熱、血沉加快、血清心肌酶活性增高、心電圖變化、可并發(fā)心律失常、休克或心衰目前四十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)

病因與發(fā)病機(jī)制1.冠脈血栓形成2.冠脈痙攣3.粥樣硬化斑塊內(nèi)出血4.心臟負(fù)荷過重5.出血，休克目前四十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)2.好發(fā)部位和范圍與冠脈供血區(qū)域一致左心前壁、心尖部、室間隔前2/3（左前降支）50%左室后壁、室間隔后1/3、右室大部（右冠狀動脈）25%~30%左室側(cè)壁（左旋支）15%~20%心房少有累及目前五十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)3.類型心內(nèi)膜下心梗（薄層梗死）：限于心內(nèi)膜下方，厚度不及心肌1/3透壁性心梗厚層梗死：>心肌2/3，未及全層全層梗死：累及整個(gè)心壁目前五十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)4.病理變化肉眼:蒼白色(6h)灰黃色(8~9h)

充血出血帶(4d)紅色(1~2w)灰白色(3w)鏡下:凝固性壞死目前五十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)新鮮心肌梗死目前五十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)心肌梗死灶肉芽組織目前五十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)心肌梗死

myocardialinfraction目前五十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前五十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前五十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前五十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)5.生化改變血尿肌紅蛋白血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)肌酸磷酸激酶（CPK）血清乳酸脫氫酶(LDH)目前五十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)

合并癥（Complications）目前六十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)梗死區(qū)破裂口目前六十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)心包填塞目前六十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)心包內(nèi)積血目前六十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)Tamponadeinpericardium目前六十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前六十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)Myocardialinfarctionwithmuralthrombosis

目前六十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)

合并癥Complications心臟破裂Ruptureoftheheart

3%-13%4-7天多見室壁瘤Ventricularaneurysm

10%-38%愈合期多見附壁血栓Thrombosis●急性心包炎Acutepericarditis

15%2-4天臨床并發(fā)癥Clinicalcomplication

心律失常75%-95%,休克10%-20%,左心衰60%目前六十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)3.心肌纖維化中至重度的冠脈硬化、狹窄引起心肌持續(xù)性、反復(fù)加重的缺血、缺氧，心力衰竭，慢性缺血性心臟病。肉眼：心臟增大、增重、擴(kuò)張、梗死灶、纖維條索、附壁血栓光鏡：心肌纖維化、陳舊性心肌梗死目前六十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)Myocardialfibrosis目前六十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)4.冠狀動脈性猝死法醫(yī)檢查排除自殺或他殺病理解剖除冠脈及相應(yīng)心肌病變外，無其他致死性疾病目前七十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)第一部分思考題簡述動脈粥樣硬化的基本病變及繼發(fā)性改變。試述心肌梗死的好發(fā)部位、結(jié)局或合并癥及對身體的影響。冠心病的主要臨床表現(xiàn)有哪些？目前七十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)

高血壓病（Hypertension）目前七十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)高血壓分類繼發(fā)性（癥狀性）：腎性、內(nèi)分泌性、

原發(fā)性（特發(fā)性）：良性（緩進(jìn)性）:95%惡性（急進(jìn)性）目前七十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)高血壓水平（WHO/ISH1999）分類收縮壓/mmHg舒張壓/mmHg理想BP<120<80正常BP<130<85正常高值130~13985~89一級HP（輕度）140~15990~99二級HP（中度）160~179100~109三級HP（重度）≥

180≥110目前七十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)一.病因與發(fā)病機(jī)制1.遺傳因素3%,28%,46%2.膳食因素3.職業(yè)和社會心理應(yīng)激因素4.其他因素：肥胖、吸煙、年齡、體力勞動缺乏目前七十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前七十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)(一)良性高血壓病1.功能紊亂期(一期):全身細(xì)小動脈痙攣,無器質(zhì)性病變;2.動脈病變期(二期):A.細(xì)動脈硬化：玻璃樣變（d<1mm,中膜僅有1~2層SMC的動脈，如視網(wǎng)膜動脈、脾中央動脈、腎入球小動脈）

B.肌型小動脈硬化：管壁增厚、變硬、狹窄多累及腎葉間動脈、弓行動脈、腦小動脈C.大動脈：無明顯病變或伴發(fā)動脈粥樣硬化目前七十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前七十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前七十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前八十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)3.內(nèi)臟病變期（三期）1）心臟：向心性肥大離心性肥大高血壓性心臟?。河筛哐獕阂鸬男呐K病，血壓常在180mmHg/120mmHg以上，臨床表現(xiàn)為左心界擴(kuò)大及反復(fù)發(fā)作的左心衰竭，心電圖示左室肥大及勞損。目前八十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前八十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前八十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前八十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前八十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前八十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前八十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)2）腎臟肉眼：顆粒性固縮腎鏡下：腎血管,腎小球,腎小管,腎間質(zhì)臨床：蛋白尿、管型尿、多尿、夜尿、低密度尿、尿毒癥目前八十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)高血壓固縮腎目前八十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)2）腎臟肉眼：顆粒性固縮腎鏡下：腎血管,腎小球,腎小管,腎間質(zhì)臨床：蛋白尿、管型尿、多尿、夜尿、低密度尿、尿毒癥目前九十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前九十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前九十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前九十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前九十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前九十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前九十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前九十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前九十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前九十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前一百頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前一百零一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)2）腎臟肉眼：顆粒性固縮腎鏡下：腎血管,腎小球,腎小管,腎間質(zhì)臨床：蛋白尿、管型尿、多尿、夜尿、低密度尿、尿毒癥目前一百零二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)3）腦A.腦水腫：毛細(xì)血管通透性增加，頭痛、頭暈、眼花；B.高血壓腦?。杭毙阅X水腫和顱內(nèi)高壓，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，C.腦軟化：多發(fā)性、微小梗死灶D.腦出血：嚴(yán)重、可致死好發(fā)部位：基底節(jié)、內(nèi)囊，大腦、小腦、腦橋目前一百零三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)側(cè)腦室出血目前一百零四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前一百零五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)4）視網(wǎng)膜目前一百零六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)第二部分思考題簡述高血壓晚期心、腦、腎的病變特點(diǎn)，對機(jī)體的影響。名詞解釋：原發(fā)性顆粒性固縮腎向心性肥大離心性肥大目前一百零七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)風(fēng)濕病Rheumatism病變性質(zhì):變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)病年齡：5~15歲（esp:6~9）病因:A組乙型溶血性鏈球菌發(fā)病機(jī)制:M蛋白，C抗原（糖蛋白）目前一百零八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)基本病變變質(zhì)滲出期增生期（肉芽腫期）疤痕期（愈合期）目前一百零九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)一、變質(zhì)滲出期1、病理變化：粘液樣變性、纖維素樣壞死、L、P、Mo、N浸潤2、持續(xù)時(shí)間：約1月3、結(jié)局愈合吸收纖維化進(jìn)展肉芽腫期目前一百一十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)

二、增生期（肉芽腫期）1、病變特點(diǎn)：風(fēng)濕小體(Aschoffbody)纖維素樣壞死、風(fēng)濕細(xì)胞(Aschoffcell、Anitschkowcell)、梟眼細(xì)胞、毛蟲細(xì)胞Aschoff巨細(xì)胞、L、P浸潤2、持續(xù)時(shí)間：約2月3、意義：風(fēng)濕病活動期4、免疫組化：Vimentin、Lysozyme(+)

actin、desmin(-)目前一百一十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前一百一十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前一百一十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)風(fēng)濕性肉芽腫纖維素樣壞死風(fēng)濕細(xì)胞目前一百一十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)風(fēng)濕性肉芽腫中風(fēng)濕細(xì)胞目前一百一十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前一百一十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前一百一十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前一百一十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)三、疤痕期（愈合期）1、病變特點(diǎn)：風(fēng)濕小體纖維化纖維素樣壞死物溶解吸收風(fēng)濕細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槌衫w維細(xì)胞膠原纖維增生梭形小瘢痕形成2、持續(xù)時(shí)間：2~3月目前一百一十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)風(fēng)濕病各器官病變風(fēng)濕性心臟?。盒膬?nèi)膜、心外膜、心肌風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮膚病變風(fēng)濕性動脈炎風(fēng)濕性腦病目前一百二十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)風(fēng)濕病心臟病1.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎：受累部位：二尖瓣、主動脈瓣病變：肉眼：瓣膜腫脹、增厚、失去光澤、疣狀贅生物形成、瓣膜病鏡下：白色血栓McCallum斑：左房后壁因病變瓣膜關(guān)閉不全，受血流返流沖擊較重，形成纖維性增厚斑塊。目前一百二十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)疣狀心內(nèi)膜炎觀察要點(diǎn)：位置、大小、排列、顏色、粘連是否緊密目前一百二十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前一百二十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前一百二十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)2.風(fēng)濕性心肌炎部位：左心室、室間隔、左心房、左心耳病變：灶性間質(zhì)性心肌炎心肌間質(zhì)小血管周圍風(fēng)濕小體形成目前一百二十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前一百二十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)風(fēng)濕性肉芽腫目前一百二十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)風(fēng)濕性肉芽腫中風(fēng)濕細(xì)胞目前一百二十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)3.風(fēng)濕性心包炎部位：心包臟層病變性質(zhì)：漿液性或漿液纖維蛋白性炎癥病變特點(diǎn)：心包積液

絨毛心縮窄性心包炎

目前一百二十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)風(fēng)濕性心外膜炎-絨毛心目前一百三十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前一百三十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：大關(guān)節(jié)、反復(fù)發(fā)作、多發(fā)性、游走性、可完全吸收、不致關(guān)節(jié)變形皮膚病變：環(huán)行紅斑、皮下結(jié)節(jié)風(fēng)濕性動脈炎：大、小動脈皆可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：非特異性輕度腦膜炎、風(fēng)濕性動脈炎、小舞蹈癥目前一百三十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前一百三十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)感染性心內(nèi)膜炎定義：病原微生物直接侵犯心內(nèi)膜而引起的炎癥性疾病病因：細(xì)菌、病毒、立克次體、真菌分型：急性感染性心內(nèi)膜炎亞急性感染性心內(nèi)膜炎目前一百三十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)急性感染性心內(nèi)膜炎病因：毒力強(qiáng)的化膿菌、機(jī)體抵抗力降低、病菌入血、侵犯正常心瓣膜病變：二尖瓣、主動脈瓣肉眼：贅生物（大，表面污穢、質(zhì)軟、易脫落鏡下：瓣膜潰瘍底部壞死、有大量N浸潤及肉芽組織形成，贅生物為含大量細(xì)菌、壞死組織的血栓構(gòu)成目前一百三十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)目前一百三十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)急性感染性心內(nèi)膜炎病因：毒力強(qiáng)的化膿菌、機(jī)體抵抗力降低、病菌入血、侵犯正常心瓣膜病變：二尖瓣、主動脈瓣肉眼：贅生物（大，表面污穢、質(zhì)軟、易脫落鏡下：瓣膜潰瘍底部壞死、有大量N浸潤及肉芽組織形成，贅生物為含大量細(xì)菌、壞死組織的血栓構(gòu)成目前一百三十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于三點(diǎn)亞急性感染性心內(nèi)膜炎病因：毒力較弱的細(xì)菌感染、瓣膜已有病變病變：二尖瓣、主動脈瓣肉眼：贅生物（大小不一，數(shù)目不一、形態(tài)不規(guī)則、表面污穢、干燥質(zhì)脆、易脫落）鏡下：贅生物由血小板、纖維素、炎細(xì)胞、細(xì)菌菌落、壞死組織

目前一百三十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編