急診醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱題-臟器功能不全與支持

急診醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱題-臟器功能不全與支持

1、支氣管患者突然出現(xiàn)胸痛，氣急，呼吸困難，大汗，不安，應(yīng)該首先

考慮出現(xiàn)

A.支氣管哮喘急性發(fā)作

B.急性左心衰竭

C.自發(fā)性氣胸

D.肺炎

E.胸膜炎

2、關(guān)于呼吸衰竭，敘述錯(cuò)誤的是

A.II型呼吸衰竭指缺氧而無(wú)CO潴留，Pa0<60mmHg,PaCO降低或者

正常

B.12型呼吸衰竭指缺氧伴CO潴留，Pa0<60mmHg,PaC0>50mmHg

C.按動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果分II型呼吸衰竭和12型呼吸衰竭

D.II型呼吸衰竭常見于引起肺換氣障礙疾病，12型呼吸衰竭多由于

肺泡通氣不足

E.12型呼吸衰竭患者興奮躁動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)靜催眠藥物

3、關(guān)于ARDS患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)采取的通氣策略，不包括

A.允許CO逐步潴留，但主張維持血pH值>7.20

B.應(yīng)用足夠高的壓力及適當(dāng)?shù)暮魵饽┱龎?PEEP)“打開肺并使其

保持開放”

C.降低潮氣量來(lái)限制氣道平臺(tái)壓力W40cmH0

D.患者機(jī)械通氣時(shí)主張采用300?450半臥位，并盡量保留患者的自

主呼吸

E.主張使用能夠防止肺泡塌陷的最低PEEP,一般選擇8?12cmH0

4、關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,敘述錯(cuò)誤的是

A.臨床上表現(xiàn)為急性呼吸窘迫,難治性低氧血癥和非心源性肺水腫

B.肺容積增大，肺順應(yīng)性下降

C.重癥感染,創(chuàng)傷和吸入性肺炎是ARDS的常見原因

D.重癥急性肺損傷（ALI）被定義為ARDS,輕癥ALI為ARDS的前奏

E.ALI患者不一定都發(fā)展為ARDS,而ARDS患者必定都有ALI

5、引起成人心力衰竭的主要原因不包括

A.心肌病

B.心肌炎

C.冠心病

D.瓣膜病

E.心內(nèi)膜炎

6、12型呼吸衰竭時(shí)，錯(cuò)誤的是

A.腦血流量降低

B.腎保留碳酸氫鹽

C.呼吸性酸中毒

D.意識(shí)障礙

E.顱內(nèi)壓增高

7、搶救大咯血窒息時(shí)最關(guān)鍵的措施是

A.立即使用中樞呼吸興奮劑

B.立即使用鼻導(dǎo)管吸氧

C.立即進(jìn)行人工呼吸

D.立即解除呼吸道梗阻

E.立即輸血補(bǔ)充血容量

8、呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，少見的類型是

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高鉀血癥

D.低氯血癥

E.高鈣血癥

9、呼吸衰竭患者進(jìn)行氣管插管或者氣管切開的適應(yīng)證，不包括

A.通氣嚴(yán)重不足

B.精神神經(jīng)癥狀加重

C.呼吸道分泌物積滯

D.呼吸困難

E.經(jīng)常規(guī)治療無(wú)效

10、休克時(shí)，機(jī)體的代償機(jī)制不包括

A.增加心率和心肌收縮力

B.靜脈容量血管收縮

C.小動(dòng)脈血管收縮

D.增加小動(dòng)脈張力，并減少靜脈的張力以保證血容量

E.激活腎素-血管緊張素軸

11、關(guān)于鈉尿肽，敘述正確的是

A.B型鈉尿肽主要是由心房和心室共同合成和分泌

B.ANP和BNP兩者都具有利尿,利鈉和縮血管效應(yīng)

C.鈉尿肽是在心室壁正常工作時(shí)釋放的一組內(nèi)生性蛋白質(zhì)

D.抑制腎上腺皮質(zhì)分泌固酮醛，腎分泌腎素和血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌內(nèi)

皮素

E.鈉尿肽對(duì)心力衰竭時(shí)病理性心臟重構(gòu)無(wú)保護(hù)機(jī)制

12、治療過敏性休克的一線藥物是

A.地塞米松

B.異丙嗪

C.甲強(qiáng)龍

D.腎上腺素

E.去甲腎上腺素

13、ADHF患者的左房室瓣反流的發(fā)生率幾乎達(dá)到

A.40%

B.60%

C.25%

D.75%

E.100%

14、正常情況下，混合靜脈血氧飽和度為

A.85%

B.75%

C.90%

D.70%

E.60%

15、膿毒性休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)不包括

A.體循環(huán)阻力下降

B.肺循環(huán)阻力增加

C.心排量降低

D.低血壓

E.心率改變

16、急性腎衰竭的常見代謝紊亂不包括

A.圖鈣血癥

B.高鉀血癥

C.血肌酎水平升高

D.代謝性酸中毒

E.低鈉血癥

17、膿毒癥發(fā)生的決定性因素是

A.毒素

B.機(jī)體的炎癥反應(yīng)

C.細(xì)菌

D.治療是否及時(shí)

E.患者年齡

18、關(guān)于急性腎衰竭的致害因素，不正確的是

A.急性尿路梗阻是醫(yī)院獲得性急性腎衰竭的常見原因

B.急性腎小管壞死是最主要的急性腎衰竭的腎性因素

C.急性腎衰竭的致病因素包括腎前性，腎性和腎后性

D.急性腎小管壞死多數(shù)是可逆的

E.腎灌注不足易造成腎前性少尿

19、急性腎衰竭行血液凈化的指征不包括

A.代謝性酸中毒難以糾正

B.連續(xù)無(wú)尿3d

C.出現(xiàn)肺水腫，腦水腫表現(xiàn)

D.血鉀水平＞6.5mmol/L

E.血肌酎水平＞144umol/L

20、治療肝性腦病，不正確的是

A.弱酸溶液灌腸

B.肥皂水灌腸

C.0.9%的氯化鈉溶液灌腸

D.乳果糖灌腸

E.硫酸鎂導(dǎo)瀉

21、創(chuàng)傷,感染等應(yīng)激反應(yīng)后，神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝的特點(diǎn)不包括

A.甲狀腺素分泌增多

B.心排量增加

C.兒茶酚胺增多

D.蛋白合成增加

E.糖原分解，糖原異生增加

22、肝性腦病的誘發(fā)因素不包括

A.大量補(bǔ)液

B.上消化道出血

C.大量排鉀利尿

D.反復(fù)抽放腹腔積液

E.高蛋白飲食

23、全身炎癥反應(yīng)失控階段，病理生理變化的關(guān)鍵是

A.全身炎性細(xì)胞因子活化

B.微循環(huán)障礙

C.內(nèi)皮細(xì)胞功能失常

D.血管活性物質(zhì)釋放

E.休克

24、MODS發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前提出多種學(xué)說(shuō)，不正確的是

A.細(xì)菌毒素假說(shuō)

B.炎癥失控假說(shuō)

C.缺血一再灌注損傷假說(shuō)

D.胃腸道假說(shuō)

E.多次打擊假說(shuō)

25、枕骨大孔疝初期瞳孔改變常表現(xiàn)為先對(duì)稱性縮小，繼而散大，

對(duì)光反射遲鈍至消失，其可能性最大的機(jī)制是

A.動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維對(duì)損傷敏感，易受顱內(nèi)高壓影響而出現(xiàn)

麻痹

B.若枕骨大孔疝系腦外傷所致，則瞳孔改變需考慮是否同時(shí)存在原

發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)受損

C.顱內(nèi)壓增高致大腦后動(dòng)脈壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，使動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)副交感神

經(jīng)纖維受刺激所致

D.急性腦缺氧損害動(dòng)眼神經(jīng)核

E.顱疝使腦干移位過程中動(dòng)眼神經(jīng)?？稍谛∧X幕切跡緣，斜坡崎等

堅(jiān)硬結(jié)締組織處受壓而損害

26、肝性腦病的特征性表現(xiàn)是

A.撲翼樣震顫

B.血氨升高

C.昏迷

D.肝臭

E.過度換氣

27、關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的是

A.嘔吐常呈噴射狀，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，易發(fā)生于飯后，伴或不伴有惡心

B.視盤水腫早期表現(xiàn)為眼底視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張,視盤充血，如顱內(nèi)壓增

高無(wú)改善，可出現(xiàn)視力減退，繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，以致失明

C.頭痛在早晨或晚間較重，多位于額部及兩潁，性質(zhì)以脹痛和撕裂

痛多見

D.單純的顱內(nèi)壓增高不會(huì)引起展神經(jīng)麻痹及復(fù)視

E.兒童患者頭顱叩診時(shí)呈破罐聲，可見頭皮淺靜脈擴(kuò)張

28、關(guān)于肝性腦病的論述，不正確的是

A.5-羥色氨為假神經(jīng)遞質(zhì)

B.硫醇與肝臭有關(guān)

C.丫-氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)

D.氨可干擾腦的能量代謝

E.乙酰膽堿是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)

29、肝性腦病是

A.肝衰竭并發(fā)腦水腫

B.肝疾病所致的昏迷

C.肝疾病并發(fā)的腦部病變

D.嚴(yán)重肝疾病所致的神經(jīng)精神綜合征

E.肝硬化所致的神經(jīng)精神綜合征

30、DIC的主要臨床表現(xiàn)不包括

A.微血栓栓塞

B.臟器功能衰竭

C.出血傾向

D.微循環(huán)障礙

E.血管外溶血

31、多發(fā)傷是指

A.兩個(gè)或兩個(gè)以上的致傷因子引起的創(chuàng)傷

B.全身兩處以上的軟組織損傷

C.同一致傷因子引起機(jī)體同時(shí)或相繼發(fā)生的兩處或兩處以上的損

傷，且至少有一處損傷是危及生命的

D.多處骨折

E.多個(gè)臟器的損傷

32、盧頁(yè)內(nèi)壓升高的客觀體征是

A.頭痛

B.頭暈

C.嘔吐

D.呼吸困難

E.視盤水腫

33、外傷性顱內(nèi)幕上血腫造成小腦幕切跡疝的早期表現(xiàn)是

A.意識(shí)喪失，血腫對(duì)側(cè)瞳孔先縮小后散大，對(duì)光反射消失，去大腦

強(qiáng)直

B.意識(shí)喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，雙側(cè)肢體癱瘓,

去大腦強(qiáng)直

C.意識(shí)喪失，血腫同側(cè)瞳孔先縮小后散大，對(duì)光反射消失，肌張力

完全喪失

D.意識(shí)喪失，血腫對(duì)側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，同側(cè)肢體癱瘓

E.意識(shí)喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)肢體癱瘓

34、屬于多發(fā)傷的是

A.脾破裂合并右脛腓骨骨折，多處軟組織挫傷

B.下肢長(zhǎng)管狀骨干骨折，下肢離斷

C.燒傷

D.爆炸傷

E.化學(xué)灼傷

35、治療DIC時(shí)-，監(jiān)測(cè)肝素用量的首選指標(biāo)是

A.APTT

B.血小板計(jì)數(shù)

C.3P試驗(yàn)

D.纖維蛋白原定量

E.凝血時(shí)間

36、目前急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括

A.有重癥感染，誤吸，外傷等原發(fā)病或誘因，急性起病

B.呼吸困難甚至窘迫

C.氧合指數(shù)(PaO/FiO)<300mmHg

D.X線胸片示肺紋理增多，邊緣模糊等間質(zhì)性肺泡炎改變

E.臨床排除急性左心功能不全

37、損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括()

A.控制外出血

B.內(nèi)臟復(fù)位

C.心肺復(fù)蘇

D.骨折固定

E.解救窒息

38、關(guān)于急性腎損傷的RIFLE分級(jí)，正確的是

A.R級(jí)代表急性腎衰竭

B.L級(jí)和E級(jí)均需要超過4周以上的腎臟替代治療

C.血肌酎水平是衡量急性腎損傷RIFLE分級(jí)的惟一指標(biāo)

D.II級(jí)代表急性腎損傷

E.RIFLE分級(jí)與疾病嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)

39、關(guān)于心力衰竭的診斷方法，敘述正確的是

A.頸靜脈怒張?jiān)\斷心力衰竭的特異性高，但其敏感性低

B.第三心音奔馬律既無(wú)敏感性也無(wú)特異性

C.肺部濕啰音，哮鳴音,胸腔積液和足部水腫的敏感性和特異性都很

低

D.QRS波群延長(zhǎng)（>0.11s或>0.12s）的特異性低，但敏感性高

E.床旁快速鈉尿肽檢查是ADHF簡(jiǎn)單而又客觀的診斷方法

40、常用的晶體液有

A.0.9%氯化鈉溶液

B.葡萄糖溶液

C.羥乙基淀粉

D.復(fù)方氯化鈉溶液

E.5%清蛋白

41、提示支氣管哮喘患者病情危重的是

A.出現(xiàn)奇脈，血壓下降

B.聽診肺部呼吸音減弱，哮鳴音消失

C.Pa0<60mmHg

D.PaC0<30mmHg

E.PaC0>50mmHg

42、關(guān)于BNP檢測(cè)的臨床應(yīng)用，敘述正確的是

A.低水平BNP(<80pg/ml)可以排除ADHF

B.高水平(400"1000pg/ml以及>1000pg/ml)對(duì)ADHF的預(yù)測(cè)性為中

度和高度

C.中度水平的BNP(80"400pg/ml)為診斷的“灰色地帶”

D.年齡增加和性別差異對(duì)BNP水平無(wú)影響

E.肺栓塞，慢性阻塞性肺病(COPD)和原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓都會(huì)使BNP

水平升高

43、肝性腦病的主要診斷依據(jù)為

A.嚴(yán)重肝病和(或)廣泛門體側(cè)支循環(huán)分流

B.精神紊亂，昏睡或昏迷

C.肝性腦病的誘因

D.肝功能損害

E.血氨增高

44、容易加重急性腎損傷的藥物是

A.萬(wàn)古霉素

B.二性霉素B

C.造影劑

D.酚妥拉明

E.丁胺卡那霉素

45、臨床診斷為嚴(yán)重感染時(shí)，6h內(nèi)達(dá)到液體復(fù)蘇目標(biāo)，包括

A.中心靜脈壓(CVP)8?12mmHg

B.平均動(dòng)脈壓N65mmHg

C.意識(shí)改善

D.尿量NO.5ml/(kg,h)

E.中心靜脈或混合靜脈血飽和度(ScvO或SvO)20.70或0.65

46、急性腎衰竭的常規(guī)檢查項(xiàng)目包括

A.尿常規(guī)

B.血沉

C.C-反應(yīng)蛋白

D.血肌酊

E.腎活檢

47、膿毒性休克患者應(yīng)監(jiān)測(cè)

A.生命體征

B.細(xì)菌感染類型

C.中心靜脈壓

D.心排量

E.尿量

48、多發(fā)傷的病理生理特點(diǎn)是

A.機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)劇烈

B.易發(fā)生器官功能衰竭

C.免疫功能改變，易繼發(fā)感染

D.凝血功能改變

E.高代謝狀態(tài)

49、關(guān)于肝性腦病，下列敘述正確的是

A.前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常

B.昏迷前期：意識(shí)錯(cuò)亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常

C.昏睡期：昏睡和精神錯(cuò)亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常

D.昏迷期（淺昏迷）：意識(shí)完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖

明顯異常

E.昏迷期（深昏迷）：意識(shí)完全喪失，撲翼樣震顫無(wú)法引出，腦電圖

明顯異常

50、對(duì)顱內(nèi)壓增高患者的一般處置，正確的是

A.凡有顱內(nèi)壓增高的患者均應(yīng)留院觀察，密切監(jiān)測(cè)意識(shí),瞳孔及生命

體征

B.頻繁嘔吐的患者應(yīng)禁食，防止吸入性肺炎的發(fā)生

C.用輕瀉劑通便，不可讓患者用力排便，必要時(shí)可行高位灌腸

D.意識(shí)清楚，顱內(nèi)壓增高程度較輕的病例可先選用口服藥物降顱壓

治療

E.煩躁患者應(yīng)禁用鎮(zhèn)靜劑以免引起呼吸抑制，而導(dǎo)致患者死亡

51、肝性腦病時(shí)，血氨升高的主要原因是

A.腸道細(xì)菌繁殖,分解蛋白質(zhì)和尿素,產(chǎn)氨增加

B.腸內(nèi)氨經(jīng)肝內(nèi)，外側(cè)支循環(huán)直接進(jìn)入體循環(huán)

C.腸內(nèi)酸透析使氨吸收增加

D.肝合成尿素減少

E.腎排氨減少

52、認(rèn)知障礙的表現(xiàn)形式包括

A.癡呆

B.失認(rèn)

C.焦慮，抑郁

D.昏睡

E.學(xué)習(xí)及記憶障礙

53、患者發(fā)生的情況最可能是

A.自發(fā)性氣胸

B.急性心臟壓塞

C.膿毒性休克

D.過敏性休克

E.呼吸衰竭

54、首選的搶救措施是

A.皮下注射腎上腺素Img

B.胸腔穿刺抽氣

C.靜脈滴注碳青霉烯類藥物

D.靜脈注射地塞米松10mg

E.心包穿刺

55、處理不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.吸氧

B.靜脈滴注維生素

C.減慢青霉素輸液速度

D.監(jiān)測(cè)尿量

E.監(jiān)測(cè)心電圖和血壓

56、可發(fā)生DIC的常見病因包括

A.感染

B.惡性腫瘤

C.病理產(chǎn)科

D.創(chuàng)傷

E.手術(shù)

57、DIC診斷的依據(jù)有

A.血小板計(jì)數(shù)＜50xl0/L

B.廣泛性皮膚,黏膜栓塞

C.血漿纖維蛋白原含量VI.5g/L

D.嚴(yán)重或多發(fā)性出血傾向

E.3P試驗(yàn)陽(yáng)性

58、多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)包括

A.傷情復(fù)雜嚴(yán)重，診斷困難

B.傷情變化快，休克率高

C.容易漏診

D.診療簡(jiǎn)便

E.預(yù)后好

59、以下符合DIC治療原則的是

A.積極治療原發(fā)疾病，消除誘因

B.早期應(yīng)用肝素

C.及時(shí)補(bǔ)充凝血因子

D.積極抗纖溶治療

E.及早溶栓治療

60、該患者的診斷是

A.支氣管哮喘

B.腦血管意外

C.心源性休克

D.過敏性休克

E.感染中毒性休克

61、首先需要進(jìn)行的治療是

A.環(huán)甲膜穿刺

B.腎上腺素Img靜脈注射

C.心外按壓

D.抗生素治療

E.靜脈補(bǔ)液

62、該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為

A.慢性支氣管炎

B.慢性支氣管炎+肺氣腫

C.慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性支氣管炎+肺氣腫+心肌病

63、為明確診斷首選的檢查是

A.胸部X線檢查

B.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

C.痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

D.血膽固醇和三酰甘油測(cè)定

E.心電圖檢查

64、主要治療措施為

A.祛痰和止咳

B.解痙和平喘

C.低濃度持續(xù)吸氧

D.給予利尿劑和強(qiáng)心劑

E.控制感染和改善呼吸功能

65、如果患者呼吸困難突然加重，右肺呼吸音較前明顯減弱。應(yīng)立

即進(jìn)行的檢查是

A.復(fù)查X線胸片

B.心電圖

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.肺功能

E.胸腔B超

66、如病情仍持續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血?dú)夥治觯篜a050mmHg,

PaC080mmHgo此時(shí)首先考慮的并發(fā)癥是

A.ARDS

B.肺性腦病

C.感染中毒性腦病

D.腦栓塞

E.腦出血

67、為明確診斷，急診最應(yīng)該進(jìn)行的檢查是

A.X線胸片

B.心電圖

C.床旁肌鈣蛋白檢測(cè)

D.床旁BNP檢測(cè)

E.D-dimer檢測(cè)

68、該患者最可能的診斷是

A.氣胸

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.主動(dòng)脈夾層

E.急性肺栓塞

69、對(duì)該患者的治療，錯(cuò)誤的是

A.高流量吸氧

B.硝普鈉

C.多巴胺

D.皮下注射嗎啡3mg

E.吠塞米

70、確診首選的檢查是

A.血?dú)夥治?/p>

B.胸部X線片

C.肺功能檢查

D.肺動(dòng)脈3DCT

E.心臟彩色超聲

71、最可能的診斷是

A.急性肺栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.阻塞性肺氣腫

E.自發(fā)性氣胸

72、為明確診斷，有意義的檢查是

A.血常規(guī)

B.心電圖

C.頭顱CT

D.血?dú)夥治?/p>

E.痰培養(yǎng)

73、如患者吸氧后病情無(wú)改善，發(fā)絹加重,呼吸加快。Pa040mmHg,

PaCO30mmHg?；颊叱霈F(xiàn)的并發(fā)癥是

A.急性呼吸窘迫綜合征

B.肺水腫

C.支氣管肺炎

D.心力衰竭

E.氣胸

74、對(duì)患者的搶救中，不正確的是

A.機(jī)械通氣+呼氣末正壓

B.使用糖皮質(zhì)激素

C.應(yīng)用利尿劑

D.早期補(bǔ)充膠體溶液

E.治療基礎(chǔ)病

75、采用PEEP治療的目的不包括

A.使肺泡擴(kuò)張

B.防止肺泡萎陷，增加靜動(dòng)脈分流

C.使呼吸全過程氣道內(nèi)壓力為正壓

D.防止呼氣時(shí)小氣道與肺泡陷閉

E.增加肺泡通氣量和換氣面積

76、目前能確定的診斷是

A.顱內(nèi)占位性病變

B.腔隙性腦梗死

C.顱內(nèi)壓增高

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦水腫

77、應(yīng)采用的進(jìn)一步檢查是

A.頭顱CT

B.腦血管造影

C.腦電圖

D.X線平片

E.ECT

78、明確病因后，下一步的治療原則應(yīng)該是

A.脫水治療

B.抗感染治療

C.冬眠物理降溫

D.去病因治療

E.去骨瓣減壓

79、該患者的診斷應(yīng)首先考慮

A.低血容量休克

B.心源性休克

C.膿毒性休克

D.梗阻性休克

E.過敏性休克

80、緊急治療原則不包括

A.使用抗生素

B.補(bǔ)液擴(kuò)容

C.糾正休克同時(shí)及早手術(shù)

D.使用強(qiáng)痛定鎮(zhèn)痛

E.應(yīng)用升壓藥物

81、其主要的代償機(jī)制為

A.腦細(xì)胞內(nèi)液外流，腦壓縮

B.腦脊液分泌減少吸收增多使顱內(nèi)腦脊液量減少

C.腦血流量減少

D.腦脊液被擠入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔

E.血壓增高以維持腦血流量

82、其代償容積為顱腔的

A.20%?30%

B.5%

C.<2%

D.2%?11%

E.8%?10%

83、失代償時(shí)最有效的緩解顱內(nèi)壓的手段是

A.保持呼吸道通暢，適度過度通氣

B.甘露醇，吠塞米交替降顱壓

C.降低血壓

D.腦室穿刺放液

E.應(yīng)用激素

84、根據(jù)急性腎損傷RIFLE分級(jí)，患者腎功能分級(jí)屬于

A.R-有急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)

B.I-急性腎損傷

C.F-急性腎衰竭

D.L-腎功能喪失

E.E-終末期腎病

85、對(duì)腎前性少尿和急性腎小管壞死的鑒別，無(wú)意義的檢查是

A.尿常規(guī)

B,血肌酊水平

C.尿滲透壓

D.尿鈉濃度

E.血肌酎/尿素氮比值

86、可能會(huì)加重腎臟損傷的藥物是

A.左旋氧氟沙星

B.甘露醇

C.黃連素

D.頭抱三嗪

E.多巴胺

87、下列給藥正確的是

A.谷氨酸鈉

B.谷氨酸鉀

C.精氨酸

D.復(fù)合氨基酸

E.氟馬西尼

88、對(duì)患者意識(shí)不清的診斷，最可能是

A.腦血管意外

B.低鈉血癥

C.低鉀血癥

D.肝性腦病

E.中毒性腦病

89、下列降血氨的措施，不正確的是

A.口服乳果糖等使腸道pH降低，減少腸道產(chǎn)氨，利于氨的排出

B.應(yīng)用谷氨酸或精氨酸降血氨

C.糾正水，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，特別是要注意糾正堿中毒

D.肥皂水灌腸

E.口服新霉素等抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨

90、診斷應(yīng)首先考慮

A.多發(fā)軟組織傷

B.腹腔臟器破裂

C.右6-7肋骨骨折合并氣胸

D.休克

E.肺炎

91、有助于明確診斷的檢查是

A.超聲心動(dòng)圖

B.X線胸片

C.上,下肢動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.右心導(dǎo)管檢查

E.肺功能檢查

92、搶救措施正確的是

A.靜脈應(yīng)用抗生素

B.小劑量多巴胺持續(xù)靜脈泵入

C.鼻導(dǎo)管吸氧

D.口服茶堿緩釋片

E.胸腔閉式引流

93、患者，女，58歲。因心悸伴暈厥而收入ICU,在心電監(jiān)護(hù)過程

中，突然出現(xiàn)室性心動(dòng)過速。下列哪一項(xiàng)措施不適宜進(jìn)行()

A.捶擊復(fù)律

B.靜脈注射利多卡因

C.同步電復(fù)律

D.咳嗽復(fù)律

E.靜脈注射普羅帕酮(心律平)

94、最可能的診斷是

A.消化道穿孔，腹膜炎

B.右肱骨骨折

C.休克

D.多發(fā)傷，創(chuàng)傷性休克，脾破裂，右肱骨骨折

E.復(fù)合傷

95、確診依據(jù)是

A.腹部B超

B.心電圖

C.胸部CT檢查

D.右上臂X線檢查

E.右上臂X線檢查+腹部B超

96、首先采用的搶救措施是

A.復(fù)位骨折端，石膏固定

B.血管活性藥物應(yīng)用

C.立即剖腹，脾臟切除

D.積極抗休克+脾切除

E.補(bǔ)液抗休克

97、首選的檢查方法是

A.AFP+B超

B.骨髓穿刺

C.肝血池掃描

D.堿性磷酸酶

E.鐵蛋白檢測(cè)

F.肝CT

98、診斷可能是

A.慢性活動(dòng)性肝炎

B.肝硬化失代償期

C.食管靜脈曲張

D.原發(fā)性肝癌

E.門靜脈血栓形成

F.肝性腦病

99、如患者出現(xiàn)并發(fā)癥，不可能出現(xiàn)的是

A.繼發(fā)感染

B.腸梗阻

C.肝性腦病

D.腎功能不全

E.上消化道出血

F.血性腹腔積液

G.心功能不全

100、為明確診斷，應(yīng)急行的檢查是

A.胸部X線

B.腹部超聲

C.心肌酶

D.血常規(guī)

E.心電圖

F.血,尿淀粉酶

G.腹部X線平片

H.尿常規(guī)

101、考慮目前患者的診斷是（提示Tnl升高，心電圖示12,I3,AVF

導(dǎo)聯(lián)ST段弓背樣抬高?；颊哂X頭暈，心率125次/min,血壓85/40mmHg,

雙肺聽診可聞及彌漫水泡音。）

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前間壁心肌梗死

C.心源性休克

D.肺栓塞

E.氣胸

F.高血壓

G.糖尿病

102、目前應(yīng)采取的治療有

A.硝酸酯類藥物擴(kuò)冠治療

B.補(bǔ)液治療

C.毛花成丙強(qiáng)心治療

D.阿司匹林嚼服

E.低分子肝素皮下注射

F.美托洛爾控制心率治療

G.急診PCI治療

103、該患者酸堿代謝紊亂的類型最可能是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

F.代謝性堿中毒

104、則該患者最可能診斷為（提示經(jīng)充分補(bǔ)液擴(kuò)容后患者血壓未見

明顯好轉(zhuǎn)，尿量V20ml/h。）

A.膿毒性休克

B.腫瘤轉(zhuǎn)移

C.全身炎癥反應(yīng)綜合征

D.多器官功能衰竭

E.肺栓塞

F.多器官功能不全

105、首選的血管活性藥物是

A.去甲腎上腺素

B.多巴胺

C.多巴酚丁胺

D.血管升壓素

E.去氧腎上腺素

F.腎上腺素

106、患者需要的對(duì)癥支持治療是

A.給予激素

B.保持引流通暢

C.給予抗生素

D.機(jī)械通氣

E.血液凈化

F.給予呼吸興奮劑

107、為準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者腎功能，應(yīng)盡快進(jìn)行的檢查是

A.尿常規(guī)

B.腎臟造影排除尿路梗阻

C.腎臟穿刺病理學(xué)檢查

D.血鉀,鈉,氯,磷,鈣水平

E.查血?dú)夥治隽私馑釅A平衡

F.血肌酊和尿素氮水平

G.腎臟CT平掃+增強(qiáng)

108、有助于保護(hù)腎臟功能的干預(yù)措施是（提示患者尿相對(duì)密度

1.025,血清鉀4.8mmol/L,鈉132mmol/L,氯98mmol/L,肌酎水平

290umol/Lo）

A.調(diào)整抗生素，有效控制感染

B.密切動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)出入量

C.在中心靜脈壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下補(bǔ)充有效血容量

D.20%甘露醇125ml快速靜滴利尿

E.補(bǔ)充高張含鈉鹽液，將血鈉水平提至正常水平

F.小劑量多巴胺按10ug/（kg?min）維持靜脈滴注

G.靜脈推注前列腺素E

109、最需要盡快實(shí)施的措施是（提示在隨后的24h內(nèi)，調(diào)整了抗

生素治療，放置頸內(nèi)靜脈置管，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，將中心靜脈壓維持

在12cmH0。靜脈推注吠口塞米40mgo患者24h入量3100ml,尿量320mL

血壓156/84mmHg,雙肺仍廣泛濕啰音，雙下肢及背部低垂部位凹陷

性水腫。血清鉀6.Ommol/L,鈉135nlmol,肌酎452umol/L,尿素氮

19mmol/Lo)

A.靜脈滴注碳酸氫鈉

B.靜脈滴注酚妥拉明

C.腹腔透析

D.間隙性血液透析

E.靜脈-靜脈血液濾過

F.持續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過

G.血漿吸附

110、為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目