應(yīng)用PDCA改善科室技術(shù)建設(shè)

應(yīng)用PDCA改善科室技術(shù)建設(shè)按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳《關(guān)于開(kāi)展2016年全國(guó)血液安全技術(shù)核查的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)辦函【2016】1023號(hào)）要求，我院在10月12日接受了我省質(zhì)控中心專(zhuān)家組的檢查。專(zhuān)家指出我科管理、質(zhì)控等方面做的不錯(cuò)，但仍存在一些問(wèn)題有待改善?，F(xiàn)將所有問(wèn)題匯總、分析，并引入PDCA循環(huán)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，改善科室建設(shè)，以期達(dá)到等級(jí)院評(píng)審要求。一、存在的問(wèn)題輸血科建設(shè)不合理（沒(méi)有輸血醫(yī)師）;業(yè)務(wù)用房布局嚴(yán)重不規(guī)范（面積不符合要求，目前面積60平米，要求最少達(dá)到150平米，實(shí)驗(yàn)室分區(qū)不合理，沒(méi)發(fā)血室，易發(fā)生交叉感染）?？剖噎h(huán)境擁擠不堪，衛(wèi)生差；洗手池和水龍頭不合要求，洗手池需用廣口池，水龍頭需用感應(yīng)或腳踩出水的。輸血軟件系統(tǒng)過(guò)于簡(jiǎn)單（沒(méi)有用血申請(qǐng)審核和評(píng)價(jià)功能），血型報(bào)告沒(méi)有和醫(yī)院His系統(tǒng)相連。輸血不良反應(yīng)回報(bào)不完善（醫(yī)務(wù)科處理意見(jiàn)沒(méi)有反饋到臨床科室）。臨床用血評(píng)價(jià)分析公示需醫(yī)務(wù)科下發(fā)紅頭文件，每季度需在簡(jiǎn)報(bào)和內(nèi)網(wǎng)同時(shí)公示。臨床科室取血箱不符合要求。檢查組專(zhuān)家要求輸血前相關(guān)檢查在輸血科做（醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法中第二章第十一條規(guī)定），這樣有利于輸血安全，杜絕醫(yī)療事故。輸血科建設(shè)魚(yú)骨圖輸血科建設(shè)缺陷的原因輸血科建設(shè)缺陷的原因二、計(jì)劃階段(P)向有關(guān)院長(zhǎng)申請(qǐng)解決輸血醫(yī)師缺失問(wèn)題，房屋面積要求醫(yī)院想辦法解決兩間，同時(shí)我科邀請(qǐng)控感辦主任陶科長(zhǎng)在現(xiàn)有條件下來(lái)指導(dǎo)工作，盡量做到合理布局。血栓彈力圖試驗(yàn)需要獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室；洗手池、水龍頭我科向總務(wù)科申請(qǐng)更換。向院方申請(qǐng)對(duì)輸血科管理軟件進(jìn)行更換。要求醫(yī)務(wù)科對(duì)輸血不良反應(yīng)的處理意見(jiàn)進(jìn)行反饋。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第85號(hào)令第四章32條的規(guī)定，需醫(yī)務(wù)科下發(fā)紅頭文件，對(duì)每季度的臨床用血評(píng)價(jià)進(jìn)行分析并在簡(jiǎn)報(bào)和內(nèi)網(wǎng)公示，公示內(nèi)容由輸血科統(tǒng)計(jì)提供。各臨床取血箱需重新購(gòu)置“生物制劑專(zhuān)用箱”。向院方申請(qǐng)?jiān)谳斞谱鲚斞皺z查。三、實(shí)施階段（D）針對(duì)科室存在的問(wèn)題向有關(guān)部門(mén)反饋，尋找合適的解決方案。科室環(huán)境衛(wèi)生安排每天打掃落實(shí)到人。醫(yī)務(wù)科下發(fā)紅頭文件并對(duì)每季度的臨床用血評(píng)價(jià)分析在簡(jiǎn)報(bào)和內(nèi)網(wǎng)公示，公示內(nèi)容由輸血科統(tǒng)計(jì)提供。向院方申請(qǐng)?jiān)谳斞谱鲚斞皺z查。四、 檢查階段（C）科室用房布局不規(guī)范是否得到解決，分區(qū)是否合理化?？剖噎h(huán)境衛(wèi)生是否得到改善，達(dá)到要求。輸血科管理軟件是否已經(jīng)更換。醫(yī)務(wù)科是否落實(shí)輸血不良反應(yīng)的處理意見(jiàn)。醫(yī)務(wù)科是否下發(fā)紅頭文件，檢查每季度的臨床用血評(píng)價(jià)，并在簡(jiǎn)報(bào)和內(nèi)網(wǎng)公示。符合標(biāo)準(zhǔn)的“生物制劑專(zhuān)用箱”是否已應(yīng)用于臨床。輸血前檢查是否在輸血科檢驗(yàn)。五、 處理階段（A）（一） 取得的成效科室環(huán)境衛(wèi)生已得到改善，感應(yīng)水龍頭已更換，達(dá)到要求。符合標(biāo)準(zhǔn)的“生物制劑專(zhuān)用箱”一周后將應(yīng)用于臨床。（二） 存在的問(wèn)題輸血科管理軟件還未更換。醫(yī)務(wù)科還未落實(shí)輸血不良反應(yīng)的處理意見(jiàn)，繼續(xù)溝通。醫(yī)務(wù)科未下發(fā)紅頭文件，檢查每季度的