麻醉技術在手術室外的臨床應用

麻醉技術在手術室外的臨床應用第1頁/共22頁麻醉技術在手術室外的應用第2頁/共22頁麻醉學的現代概念麻醉學的發(fā)展開創(chuàng)了外科學的新紀元，成為外科學發(fā)展的重要里程碑現代麻醉學是研究臨床麻醉、急救復蘇、危重癥醫(yī)學和疼痛診療的綜合性學科美國國會已將麻醉醫(yī)師指定為維護手術期間患者生命安全的舵手第3頁/共22頁臨床麻醉的任務保證手術患者圍術期生命安全提供無痛肌松的手術條件盡可能減少對患者心理和機體的損害維持和調控患者生理機能的平衡第4頁/共22頁麻醉科的現狀工作環(huán)境優(yōu)越，設備先進擁有一批優(yōu)秀的人才隊伍，梯隊建設合理形成了一套科學的科室管理體系技術實力雄厚，具備北京市三甲醫(yī)院水平集臨床麻醉、急救復蘇、危重癥醫(yī)學、疼痛診療和教學科研為一體的一流臨床科室第5頁/共22頁麻醉科為醫(yī)院發(fā)展作出的貢獻為相關科室的發(fā)展奠定了堅實基礎嚴格進行圍術期評估，使圍術期管理更加完善為疑難危重患者制定科學合理的應急預案為患者安全度過圍術期提供了安全平臺為手術科室提供更加廣闊的手術適應癥和發(fā)展空間為醫(yī)院長遠發(fā)展奠定了堅實基礎第6頁/共22頁麻醉科在手術室外開展的工作臨床會診動脈和深靜脈置管、急救氣管插管手術室外診療中的麻醉導管室的麻醉無痛胃腸鏡的麻醉其它診斷和治療操作中的應用分娩鎮(zhèn)痛疼痛診療、術后鎮(zhèn)痛第7頁/共22頁麻醉科手術室外工作涉及的科室急診科放射科消化科呼吸科婦產科導管室神經科泌尿科血液腫瘤科兒科第8頁/共22頁麻醉在手術室外的應用手術室外的麻醉手術室外的手術診斷性檢查無創(chuàng)和有創(chuàng)的治療性操作隨著社會發(fā)展，需求與日劇增，已成為必然趨勢手術室外麻醉的目的為非手術科室提供方便和安全保障緩解手術室的壓力增加各種檢查和治療的舒適性和安全性提高患者的滿意度為醫(yī)院和科室創(chuàng)造經濟效益和社會效益

第9頁/共22頁導管室診療操作的麻醉嬰幼兒和成人心臟病的檢查、診斷和治療心導管檢查、測壓心血管造影PDA、ASD、VSD封堵心律失常的診斷和治療心內起搏器的置入心內除顫儀的置入射頻消融治療房性、室性心律失常心血管疾病的檢查、診斷和治療腦血管疾病的檢查、診斷和治療其它第10頁/共22頁胃腸鏡檢查—極大的考驗患者胃腸鏡檢查不是考驗醫(yī)生的技術，而是考驗患者的忍受力和配合程度患者的感受是恐懼、痛苦、惡心和嘔吐胃鏡檢查時患者感到咽喉部不適、屏氣、咳嗽、惡心、嘔吐腸鏡檢查時牽拉、刺激腸管、腸痙攣使患者感到難以忍受的腹痛腹脹部分患者因害怕而放棄胃腸鏡檢查部分患者甚至因不能忍受被迫終止胃腸鏡檢查嬰幼兒不麻醉無法施行胃腸鏡檢查第11頁/共22頁無痛胃腸鏡檢查的優(yōu)點消除患者的痛苦體驗減輕患者的恐懼心理提高患者的耐受性延長操作時間，方便醫(yī)師操作提高檢查的準確性減少操作引起的損傷和并發(fā)癥提高檢查的安全性提高患者的滿意度為醫(yī)院和科室創(chuàng)造經濟效益和社會效益第12頁/共22頁

我能做無痛胃鏡嗎？

絕對禁忌癥：

1.對麻醉藥物過敏者；

2.食道狹窄或賁門部梗阻者；

3.急性咽炎及扁桃體炎、哮喘性呼吸困難、肺炎或其他感染伴有高熱；

4.重度肝、腎、肺功能障礙；

5.嚴重冠心病以及心肌損傷伴嚴重心功能不全者；

6.出血性休克；

7.體質極度衰弱者；

8.患者不予合作或精神不正常者。相對禁忌癥：急性病或慢性病急性發(fā)作經治療后可恢復者，如急性扁桃體炎、咽炎、食管炎、支氣管哮喘發(fā)作期等。

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我能做無痛腸鏡嗎？絕對禁忌癥：對麻醉藥物過敏者；婦女月經期不宜檢查；肛管直腸狹窄、內窺鏡無法插入者；肛管直腸急性期感染者，如肛裂、肛周膿腫等；有腹膜刺激癥狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎者；腹腔、盆腔手術后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者。相對禁忌癥：貧血；冠心病，嚴重高血壓（近期未控制良好）；年老體衰（無嚴格的量化指標）；心肺肝腎功能不全者；婦女妊娠期慎做。第14頁/共22頁麻醉安全嗎？麻醉通常來說是安全的：首先無痛胃腸鏡技術已在國內外多家醫(yī)院應用很長時間，證實該項技術高度安全！其次，檢查時間很短，通常不會超過半個小時；再者給您使用的麻醉藥品安全性都很高，代謝十分迅速，不會產生任何毒副作用，除非您有明確的相關藥物過敏史以及嚴重的肝腎代謝問題；最主要是在整個檢查過程中，我們會安排具有經驗的麻醉醫(yī)生全程參與，還配備了最完善的監(jiān)護和搶救措施，所以您不需要太過焦慮。

第15頁/共22頁檢查需要多長時間？無痛胃鏡：通常5-15min，取活檢會延長時間；無痛腸鏡：通常10-20min，差異較大，最長的一次做了1.5小時；無痛胃腸鏡：通常20-30min；內鏡下治療：時間不一定，一般<60min。第16頁/共22頁檢查需要注意哪些事項？無痛胃腸鏡檢查必須要有至少1名成人親友陪同：檢查后即刻需要親友床旁照看；檢查后15min需要交病理化驗費用；

檢查后3小時內需要有人陪伴；檢查后8小時內禁食辛辣食物，不能飲酒；檢查后8小時內不得駕駛機動車輛、進行機械操作和從事高空作業(yè)；檢查后8小時內最好不要做需要精算和邏輯分析的工作。第17頁/共2