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文檔簡介
痛證的中醫(yī)護(hù)理方第1頁/共22頁痛癥因外感六淫之邪、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)或遭受某些傷害等因素,或臟腑氣機(jī)不暢、氣滯血瘀所致。以出現(xiàn)某一部位不同程度的疼痛為主要臨床表現(xiàn)。頭痛、心痛、脅痛、腹痛等,可參照本病護(hù)理。第2頁/共22頁
護(hù)理評(píng)估1疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間及誘因。2嘔吐物、二便等伴隨癥狀。3疼痛承受能力。4心理社會(huì)狀況。5辯證:頭痛、胸痹(心痛)、脅痛、急腹痛第3頁/共22頁護(hù)理要點(diǎn)1一般護(hù)理(1)按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。(2)伴有發(fā)熱、出血時(shí),絕對(duì)臥床休息。(3)疼痛未明確診斷時(shí),尤其是腹痛者,禁用鎮(zhèn)痛劑。2病情觀察,做好護(hù)理記錄(1)觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、面色、生命體征等。(2)觀察嘔吐物、二便及伴隨癥狀。3給藥護(hù)理
湯藥一般宜溫服第4頁/共22頁4飲食護(hù)理(1)飲食宜清淡、富營養(yǎng)。(2)熱證忌辛辣煙酒;頭痛、胸痹(心痛)、脅痛等忌油膩飲食;急性腹痛診斷未明確時(shí)應(yīng)暫禁食。5情志護(hù)理(1)穩(wěn)定患者的情緒,解除思想顧慮,配合治療。(2)多與患者交流,取得患者的信任,安心養(yǎng)病。第5頁/共22頁分癥護(hù)理頭痛胸痹(心痛)脅痛腹痛第6頁/共22頁一.頭痛
因風(fēng)寒溫?zé)岬刃巴馇?、風(fēng)陽火毒上擾、痰濁瘀血阻滯,致經(jīng)氣不利、氣血逆亂,或氣血營精虧虛、清陽不升、腦神失養(yǎng)等所致。以患者自覺頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及腦髓。腦血管意外、顱內(nèi)占位性病變、血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等,可參照本病護(hù)理。第7頁/共22頁1觀察頭痛部位、性質(zhì)、頭痛發(fā)作時(shí)間及有無伴隨癥狀。配合處理。2觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。3頭痛加重,出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配4飲食護(hù)理
以清淡、利濕、易消化為原則,勿過飽,
忌食肥膩、粘第8頁/共22頁滑及煙酒刺激之品。5臨證(癥)施護(hù)(1)
頭痛劇烈時(shí)遵醫(yī)囑給予針刺止痛。(2)高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部。(3)出現(xiàn)壯熱、項(xiàng)背強(qiáng)直、噴射性嘔吐、抽搐時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配合搶救。(4)伴有惡心、嘔吐者,遵醫(yī)囑給予針刺。第9頁/共22頁
二.胸痹(心痛因邪痹心絡(luò),氣血不暢所致。以心胸部位呈現(xiàn)發(fā)作性憋悶、疼痛,甚則心痛徹背、短氣喘息不得臥等為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、血脈。冠心病、心絞痛、心肌梗死等,可參照本病護(hù)理。第10頁/共22頁.1遵醫(yī)囑安置在CCU,臥床休息,采取止痛措施。.2病情觀察,做好護(hù)理記錄。(1)
密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位及生命體征等變化。(2)心痛劇烈、面色蒼白、四肢厥冷、表情淡漠者,立刻報(bào)告醫(yī)師,配合處理。(3)
咳嗽、氣喘、心律失常者,立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理。第11頁/共22頁
(4)保持大便通暢,多食蔬菜和水果。大便秘結(jié)者,遵醫(yī)囑給予中藥灌腸或用中藥煎水代茶飲3飲食護(hù)理(1)
飲食宜清淡、細(xì)軟,多食水果、蔬菜。(2)不宜過飽或過咸,忌食生冷、油膩、煙酒之品。4情志護(hù)理消除患者的而緊張、恐懼、不安等心理,保持心情平靜,安心治療。第12頁/共22頁5臨證(癥)施護(hù)(1)心臟驟停,立刻心肺復(fù)蘇。(2)心痛發(fā)作,遵醫(yī)囑給予急救藥物,如速效救心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵醫(yī)囑針刺止痛。(3)寒凝心脈者,宜保暖,中藥熱服。第13頁/共22頁三.脅痛
常因飲食失調(diào)、情志不遂所致。以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、膽、經(jīng)絡(luò)。肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等,可參照本病護(hù)理。第14頁/共22頁1臥床休息,病情緩解后可逐漸恢復(fù)正?;顒?dòng)。2病情觀察,做好護(hù)理記錄。(1)疼痛的部位、性質(zhì)與咳嗽、飲食的關(guān)系。(2)伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱第15頁/共22頁等癥狀,應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。3飲食護(hù)理宜清淡,多食清熱利濕的菜果,忌油膩、辛辣、酒漿之品。4臨證(癥)施護(hù)(1)高熱者給予物理降溫。(2)疼痛重者遵醫(yī)囑取中藥熨脅痛區(qū)。(3)嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔。第16頁/共22頁四.腹痛
因六淫外感,內(nèi)外損傷,火、食、石類痹阻,氣滯血瘀或氣血虧虛等所致。以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸、小腸,胞宮、膀胱。胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等引起的腹痛,可參照本病護(hù)理。第17頁/共22頁1按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2觀察腹痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀,發(fā)現(xiàn)異常,報(bào)告醫(yī)師、配合處理。3急性腹痛未明確診斷時(shí)暫禁食;禁用鎮(zhèn)痛劑。4臨證(癥)施護(hù)(1)虛寒型腹痛,注意保暖避寒,腹部用腹帶或置熱水袋,忌生冷飲食。第18頁/共22頁(2)腹痛劇烈通,遵醫(yī)囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹部止痛。(3)腹脹痛者,遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣。(4)腹痛伴大便秘結(jié)者,遵醫(yī)囑保留灌腸或中藥泡水代茶飲。5健康指導(dǎo)(1)保持樂觀情緒,心情舒暢,防止七情內(nèi)傷。(2)注意氣候寒暖之變化,避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律,保證充足的睡眠。
第19頁/共22頁(3)飲食以營養(yǎng)、易消化、無刺激為宜。禁錮,忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。(4)多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者,適當(dāng)減少食量;高脂者,減少動(dòng)物脂肪及含膽固醇豐富的飲食,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,防止便秘。(5)
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