知識講座計劃免疫知識講座

知識講座計劃免疫知識講座第1頁/共22頁1、計劃免疫在國際上發(fā)展歷史世界衛(wèi)生組織早在１９７４年第２４屆世界衛(wèi)生大會上就提出“要在２０００年使人人享有衛(wèi)生保健”。１９７８年，該組織又在３１屆世界衛(wèi)生大會上具體地提出，要在１９９０年前對全世界兒童提供有關(guān)疾病的免疫預(yù)防。到１９８１年１０月為止，全世界已有１９７個國家開展了這方面的工作。計劃免疫發(fā)展歷程第2頁/共22頁2、我國的計劃免疫醫(yī)療發(fā)展歷程我國自20世紀70年代開始實施兒童計劃免疫以來，在各級政府領(lǐng)導(dǎo)下，相繼實現(xiàn)了兒童免疫接種率省、縣、鄉(xiāng)達到85%的目標，疫苗針對傳染病的發(fā)病大幅度下降。2000年經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認，我國達到了無脊髓灰質(zhì)炎的目標，2002年進一步將乙型肝炎疫苗納入兒童計劃免疫，全國計劃免疫工作取得較大進展。例如2004年麻疹的發(fā)病數(shù)為70549例，死亡26人，發(fā)病率為5.23/10萬，死亡率為0.0019/10萬，病死率0.04%，與上一年度相比，發(fā)病率下降5.70%，而全年脊髓灰質(zhì)炎無發(fā)病、死亡。我國將每年4月25日定為“全國兒童預(yù)防接種宣傳日”在這天將開展各種形式的宣傳活動，黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人也多次參加了與計劃免疫工作有關(guān)的宣傳活動。第3頁/共22頁我國也成立了全國計劃免疫工作咨詢委員會，來推動這方面的工作。據(jù)統(tǒng)計，自從開展計劃免疫工作以來，麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、破傷風(fēng)和兒童結(jié)核的發(fā)病已顯著減少，所以計劃免疫是保護兒童免受上述疾病威脅的好方法。我們的機體對侵入體內(nèi)的各種病原微生物（如細菌、病毒等）和它們所產(chǎn)生的毒素，具有一定的抵抗作用，這種作用總稱叫免疫。1、免疫2、計劃免疫在治療方面的成效我國計劃免疫工作的開展情況第4頁/共22頁3、免疫的作用免疫是人體的一種生理功能，對人體有保護作用，如人體的皮膚、粘膜和身體里的吞噬細胞、各種殺菌物質(zhì)，都對病原菌有免疫功能。4、傳染病的流行過程

傳染病在人群中的發(fā)生,傳播和終止的過程,稱為傳染病的流行過程。第5頁/共22頁計劃免疫的特點計劃免疫是一項國家指令性工作，又是一項社會性、群眾性工作，同時也是一項技術(shù)性工作，其工作性質(zhì)具有以下特點：性質(zhì)的福利性、公益性、經(jīng)營性；規(guī)劃的指令性、法規(guī)性；影響的國際性、榮譽性；對象的群眾性、社會性；組織的嚴密性、系統(tǒng)性；管理的科學(xué)性、技術(shù)性；任務(wù)的長期性、艱巨性；時間的經(jīng)常性、連續(xù)性；技術(shù)的連貫性、特殊性。第6頁/共22頁計劃免疫的效益國內(nèi)外的大量調(diào)查表明，計劃免疫預(yù)防傳染病的效益往往是投入的數(shù)倍、數(shù)十倍。一份來自美國的研究分析表明麻疹疫苗接種成本效益比為1:11.9；風(fēng)疹為1:7.7；流行性腮腺炎為1:6.7等。計劃免疫以較少的衛(wèi)生經(jīng)費投入，取得較大的、穩(wěn)固的衛(wèi)生防病效果，并將極大地提高人民的生存質(zhì)量。第7頁/共22頁1.計劃免疫包括常年進行的兒童基礎(chǔ)免疫和根據(jù)流行病學(xué)資料在流行期前對重點人群或重點地區(qū)人群進行的預(yù)防接種。（二）從防疫實踐角度分為三種

2、應(yīng)急接種在有傳染病流行威脅時所進行的預(yù)防接種。能用于應(yīng)急接種的疫苗必須是接種后能較快地產(chǎn)生免疫力，且對已處于潛伏期的病人接種后沒有危險性的，如麻疹、流行性腮腺炎、流腦、白喉、病毒性肝炎和脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。第8頁/共22頁

1）狹義的應(yīng)急接種：指在發(fā)生某種傳染病流行時，通過接種疫苗來控制疾病的流行2）廣義的應(yīng)急接種：對進入疫區(qū)的人員或傳染病流行前緊急接種生物制劑，通過主動或被動免疫途徑使人員快速獲得免疫力，以抵御病原體的侵襲。第9頁/共22頁3、暴露于某病的傳染源后或暴露于某種感染因子后的預(yù)防接種。多為疫苗同抗血清或特異性免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用，以增強免疫效果。如被患狂犬病的動物咬傷后接種狂犬病疫苗、HBsAg陽性的母親所產(chǎn)新生兒出生后24小時內(nèi)接種乙型肝炎疫苗和實驗室工作人員傷口、結(jié)膜等被血液等檢材污染后的預(yù)防接種。一般要求于暴露后24小時內(nèi)進行第一次接種。第10頁/共22頁

4、肌內(nèi)注射和口服疫苗

此兩法同一般肌注和服藥無區(qū)別，但要注意各種疫苗使用說明中的注意事項。5、通過鼻腔進行預(yù)防接種。第11頁/共22頁計劃免疫和預(yù)防接種的區(qū)別（一）計劃免疫和預(yù)防接種的實質(zhì)都是通過人工免疫的手段來預(yù)防和控制針對傳染病，但計劃免疫遠遠超過預(yù)防接種的范疇，其對傳染病的控制消滅具有更深遠的意義，長期的實踐經(jīng)驗表明，即使是疫苗可以預(yù)防、且免疫效果十分肯定的傳染病，其預(yù)防措施如停留在預(yù)防接種階段，還不能達到預(yù)防和控制消滅的目的，如要納入計劃免疫，還要有確切的免疫規(guī)劃和免疫策略，并提高接種質(zhì)量，加強傳染病的監(jiān)測和爆發(fā)流行的控制措施。第12頁/共22頁計劃免疫和預(yù)防接種的區(qū)別（二）因此計劃免疫所包含的內(nèi)容更為廣泛，更為明確，預(yù)防接種只是計劃免疫工作的初級階段，而計劃免疫是預(yù)防接種的發(fā)展和完善，同時，計劃免疫與預(yù)防接種比較，還具有接種對象明確，人數(shù)清楚，科學(xué)性和計劃性強、節(jié)省疫苗、管理要求高等特點，是比預(yù)防接種投資少，收效大的一項工作。第13頁/共22頁我國計劃免疫工作的內(nèi)容我國計劃免疫工作的主要內(nèi)容是對7周歲和7歲以下的兒童進行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價疫苗、百白破混合疫苗、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基礎(chǔ)免疫，以及隨后間隔一定時間的加強免疫，可預(yù)防結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、乙肝七種疾病。這些疫苗的經(jīng)費由各級財政承擔。流行性乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎多糖菌苗、鉤端螺旋體菌苗、傷寒、副傷寒菌苗等制品的應(yīng)用，可根據(jù)相應(yīng)傳染病的流行情況，做好人群預(yù)防接種。第14頁/共22頁小兒免疫的特點1、非特異免疫功能發(fā)育不完善（1）皮膚、粘膜、呼吸道及其分泌物、巨噬細胞吞噬殺菌功能、補體因子、淋巴結(jié)的功能均屬于非特異性免疫功能。（2）小兒皮膚嬌嫩、屏障作用差，淋巴結(jié)功能低下，單核巨噬細胞的殺菌功能不全，因此對病原菌的過濾作用均低于成人。（3）新生兒的補體低，且補體不能通過胎盤，故小兒易患各種感染性疾病。第15頁/共22頁小兒免疫的特點2、特異性免疫性功能發(fā)育不完全（1）出生時特異性細胞免疫基本發(fā)育，但功能不健全，故對病毒、霉菌的防御功能差。（2）小兒的體液免疫隨年齡的增長才逐步完善，如IgG的含量要在6~7歲時才達到成人水平。（3）嬰兒從母體得到的各種抗體存留的時間不同，如麻疹抗體可存留6個月，百日咳抗體僅存留4周。第16頁/共22頁計劃免疫的程序廣義講。是指哪些人群（地域和年齡范圍）需要接種疫苗的種類，以及先后的次序和要求；狹義講，是指某種疫苗的初始免疫起始月齡、針次及間隔時間、基礎(chǔ)免疫完成時間以及加強免疫次數(shù)、時間等。第17頁/共22頁制定免疫程序的原則制定免疫程序時應(yīng)同時考慮接種疫苗的實效性和可行性。

科學(xué)合理的免疫程序應(yīng)以最合適的初始免疫月齡、最少的接種次數(shù)、最合理的針次間隔，使其充分發(fā)揮疫苗應(yīng)有的免疫效果，達到預(yù)防和控制針對傳染病的目的，同時，還必須易于實施，為接種當事人所能接受。第18頁/共22頁制定免疫程序的依據(jù)傳染病預(yù)防和控制規(guī)劃傳染病的流行情況疫苗的生物學(xué)特性和免疫效果實施的條件第19頁/共22頁免疫程序的內(nèi)容1免疫起始月齡2接種劑量3接種次數(shù)4接種間隔時間5加強免疫6聯(lián)合免疫第20頁/共22頁計劃免疫相關(guān)法律條文有哪些？

《中華人民共和國傳染病防治法》第十二條：國家實行有計劃的預(yù)防接種制度。國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。