2022年四川省達(dá)州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000334727StartFragment:0000000127EndFragment:00003347092022年四川省達(dá)州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測試卷（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.呼吸性堿中毒時(shí)，呼吸性因素指標(biāo)變化是（）

A.AB＞SBB.ABC.AB=SBD.AB↑=SB↑E.AB↓=SB↓

2.代謝性酸中毒時(shí)腎的主要代償方式是（）

A.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－減少

B.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－增加

C.泌H＋、泌NH3增加，重吸收HCO3－減少

D.泌H＋、泌NH3減少，重吸收HCO3－增加

E.泌H＋、泌NH3不變，重吸收HCO3－增加

3.下述哪個(gè)是自身免疫性受體病？（）

A.家族性腎性尿崩癥B.重癥肌無力C.家族性高膽固醇血癥D.霍亂E.心力衰竭

4.不完全康復(fù)是指（）

A.致病因素已經(jīng)消除或不起作用

B.疾病時(shí)發(fā)生的損傷性變化完全消失

C.勞動(dòng)能力恢復(fù)正常

D.機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)恢復(fù)正常

E.疾病時(shí)損傷性變化得到控制，基本病理變化尚未完全消失

5.發(fā)熱與過熱的本質(zhì)區(qū)別在于（）

A.體溫超過正常值0.5℃B.體溫調(diào)節(jié)障礙C.體溫調(diào)定點(diǎn)上移D.散熱障礙E.產(chǎn)熱器官異常

二、A1型選擇題(20題)6.以下關(guān)于細(xì)胞色素的敘述中，哪項(xiàng)是正確的？（）

A.輔基為鐵卟啉B.只存在于線粒體內(nèi)膜上C.均為遞氫體D.細(xì)胞色素C又稱為細(xì)胞色素氧化酶E.均受到氰化物抑制

7.腦出血后出現(xiàn)明顯腦水腫的天數(shù)為A.A.3～5B.6～8C.9～11D.12～14E.15～17

8.診斷癌的最主要的依據(jù)是（）。

A.中老年人B.腫瘤呈浸潤性生長C.多見核分裂象D.腫瘤間質(zhì)豐富E.瘤細(xì)胞呈巢狀分布

9.心電圖P-R間期進(jìn)行性延長，直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室，最可能的診斷是A.A.-度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度工型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動(dòng)

10.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括

A.傷口愈合延緩、高血脂B.消化道潰瘍、肌萎縮C.骨質(zhì)疏松、青光眼D.加重感染、血糖下降E.向心性肥胖、高血壓

11.關(guān)于免疫球蛋白和抗體的說法正確的是

A.免疫球蛋白均為抗體，抗體不一

B.免疫球蛋白就是抗體，二者具有的含義

C.抗體均為免疫球蛋白，而免疫球并不一定都是抗體

D.免疫球蛋白與抗體不同，二者相關(guān)

E.抗體和免疫球蛋白只存在于血體液中，二者均具有免疫功能

12.僅具備抗原性而無免疫原性的小分子是（）。

A.完全抗原B.半抗原C.佐劑D.超抗原E.補(bǔ)體

13.發(fā)熱體溫上升期產(chǎn)生畏寒的機(jī)制是（）。

A.外界溫度急劇下降

B.中心溫度急劇下降

C.調(diào)定點(diǎn)低于皮膚溫度

D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低

E.皮膚血管擴(kuò)張致皮膚溫度升高

14.以下哪種不屬于原核細(xì)胞型微生物A.A.螺旋體B.放線菌C.衣原體D.真菌E.立克次體

15.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

16.不是嘌呤核苷酸從頭合成的直接原料的是（）。

A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.CO2E.一碳單位

17.女，37歲。發(fā)作性哮喘2天入院。查體：雙肺滿布哮鳴音。X線片未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先采取的治療是（）。

A.吸人糖皮質(zhì)激素B.口服抗過敏藥物C.靜脈滴注抗生素D.使用支氣管舒張藥E.無創(chuàng)通氣

18.以下哪種疾病可以由肺炎鏈球菌引起？（）

A.支氣管肺炎B.肺膿腫C.大葉性肺炎（即典型肺炎）D.支氣管哮喘E.胸膜炎

19.不宜使用青霉素G治療的病菌為

A.革蘭陽性球菌B.革蘭陽性桿菌C.革蘭陰性球菌D.銅綠假單胞菌E.梅毒螺旋體

20.下列哪個(gè)是我國環(huán)境保護(hù)的基本法令（）

A.地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

B.居民生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

C.工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

D.中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法

E.中華人民共和國水污染防治法

21.以下哪項(xiàng)是人體內(nèi)氨最主要的代謝去路A.A.滲入腸道B.在肝中合成尿素C.經(jīng)腎臟泌氨隨尿排出D.生成谷氨酰胺E.用于氨基酸合成

22.《傳染病防治法》規(guī)定，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家規(guī)定，對以下人員采取應(yīng)該采取的有效防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施

A.從事傳染病預(yù)防的人員以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

B.從事傳染病預(yù)防，醫(yī)療的人員

C.從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研的人員

D.醫(yī)療、教學(xué)的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

E.從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)、科研的人員，以及在生產(chǎn)、工作中與傳染病病原有接觸的其他人員

23.診斷肉瘤的主要形態(tài)依據(jù)是（）。

A.包膜消失B.浸潤性生長C.瘤細(xì)胞異型性明顯D.瘤細(xì)胞彌漫分布與間質(zhì)分界不清E.瘤巨細(xì)胞多

24.靜脈注射后能促使組織液水分移至毛細(xì)血管內(nèi)的是（）。

A.1.5%的氯化鈉溶液B.丙種球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

25.體內(nèi)細(xì)胞色素C直接參與的反應(yīng)是：

A.生物氧化B.脂肪酸合成C.糖酵解D.肽鍵合成E.葉酸還原

三、1.A1型題(10題)26.ACEI的作用機(jī)制不包括

A.減少血液兒茶酚胺水平

B.減少血液緩激肽水平

C.增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平

D.減少血液加壓素水平

E.減少血液血管緊張素Ⅱ水平

27.縣級(jí)以上地方人民政府在傳染病爆發(fā)流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)做到

A.停工、停課、停業(yè)

B.隨時(shí)征用交通工具、房屋等

C.對外發(fā)布疫情，宣布疫區(qū)

D.限制集市、集會(huì)等公共場所活動(dòng)

E.立即組織力量防治，切斷傳播途徑

28.梗死灶呈楔形的器官是

A.肺B.腎C.心D.腦E.腸

29.TIA發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是

A.增加再灌注B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.保護(hù)腦細(xì)胞D.擴(kuò)張腦血管E.改善神經(jīng)功能的缺失

30.引起腎綜合征出血熱的病原體是

A.新疆出血熱病毒B.黃熱病毒C.登革病毒D.Lassa病毒E.漢坦病毒

31.毛花苷C對下列哪種原因所致的慢性心功能不全療效較好

A.房顫導(dǎo)致心功能不全B.嚴(yán)重二尖瓣狹窄C.維生素B1缺乏D.縮窄性心包炎E.甲亢心功能不全

32.下列哪種利尿劑最易造成肝硬化腹水患者發(fā)生肝性腦病

A.氫氯噻嗪B.呋塞米(速尿)C.氨芐蝶啶D.阿米洛利E.安體舒通

33.洛夏測驗(yàn)所用的心理測驗(yàn)方法是

A.作業(yè)法B.觀察法C.投射法D.問卷法E.會(huì)談法

34.腦出血的好發(fā)部位是

A.丘腦基底節(jié)區(qū)B.腦皮質(zhì)C.腦橋D.延腦E.小腦

35.下列處理醫(yī)患關(guān)系的原則錯(cuò)誤的是

A.彼此平等、互相尊重

B.彼此協(xié)作、力爭最大經(jīng)濟(jì)收益

C.互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢

D.彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督

E.彼此獨(dú)立、互相支持和幫助

四、A2型選擇題(10題)36.患者男性，63歲。因左小腿丹毒復(fù)發(fā)到某醫(yī)院就診，醫(yī)生給他開了價(jià)格較昂貴的抗生素，患者自費(fèi)而要求改用上次發(fā)病時(shí)便宜而有效的青霉素。但是，醫(yī)生卻不耐煩地說：“是你說了算，還是我說了算？難道我會(huì)害你！”患者無奈，只好百思不得其解地離去而到另一家醫(yī)院。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，醫(yī)生的行為違背了下列哪項(xiàng)原則

A.公正原則B.有利原則C.公益原則D.尊重原則E.生命價(jià)值原則

37.某兒童8歲，在智力測驗(yàn)中獲得的分?jǐn)?shù)為100，則判斷其智商(IQ)為

A.優(yōu)秀B.超常C.平常D.不能判斷E.以上都不對

38.男，58歲。上腹脹、隱痛2個(gè)月，伴食欲缺乏、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）。

A.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.血行轉(zhuǎn)移E.腹腔內(nèi)種植

39.男，55歲。吸煙20余年，慢性咳嗽、咳痰15年。近2年來勞累時(shí)有氣急。查體：雙肺呼吸音減弱，肺下界下移，雙肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.慢性阻塞性肺疾病(COPD)C.胸腔積液D.支氣管哮喘E.氣胸

40.一肝炎患者做肝穿刺活檢，鏡下見肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死，匯管區(qū)見少量淋巴細(xì)胞浸潤及輕度纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。上述病變符合（）。

A.急性普通型肝炎B.輕度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

41.男，58歲。消化不良3個(gè)月，伴腹部疼痛，消瘦半個(gè)月。胃鏡顯示胃小彎一大病灶。病理報(bào)告顯示細(xì)胞較小，大小一致，呈線狀分布，內(nèi)無腺管結(jié)構(gòu)。診斷是

A.胃未分化癌B.胃黏液腺癌C.胃乳頭狀腺癌D.胃印戒細(xì)胞癌E.胃管狀腺癌

42.某男性，某礦場采礦工，年齡26歲，工齡約2年。主訴咳嗽、胸痛、氣短就診。檢查發(fā)現(xiàn)，X線胸片可見肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)?；颊咦允觯ぷ鞯膱鏊鶙l件很差，無防塵設(shè)施，此工人最可能患的矽肺類型是A.A.塵肺B.煤肺C.一般矽肺D.速發(fā)性矽肺E.晚發(fā)性矽肺43.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)A.心尖搏動(dòng)向左下移位

B.心臟形態(tài)呈靴形

C.心尖部可聽到舒張期雜音

D.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

44.某男性，41歲，在耐火材料廠從事煅燒工作15年，現(xiàn)有明顯的陣發(fā)性干咳，有少許黏液性痰，但難于咳出，伴有呼吸困難、胸痛。引起該癥狀的最可能因素是（）

A.石棉塵B.結(jié)核桿菌C.石英粉塵D.肺炎球菌E.呼吸道過敏原

45.女，27歲。妊娠分娩胎兒死亡，3天后出現(xiàn)精神異常，并出現(xiàn)黃疸，尿檢中有蛋白，下列檢查對診斷幫助最大的是

A.腦電圖B.腎功能C.血膽紅素D.血常規(guī)E.血清抗核抗體

五、A1型題(10題)46.通過自動(dòng)獲取或人為地供給外源DNA使受體細(xì)胞獲得新的遺傳表型，稱為（）

A.轉(zhuǎn)化B.轉(zhuǎn)導(dǎo)C.轉(zhuǎn)染D.轉(zhuǎn)座E.接合

47.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)中，說法不正確的是

A.以基層衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容B.提供綜合性、連續(xù)性服務(wù)C.提供的是可及性服務(wù)D.進(jìn)行協(xié)調(diào)性服務(wù)E.針對疑難雜癥

48.在防止矽塵的工藝過程中，能根本消除粉塵危害的是

A.生產(chǎn)設(shè)備的技術(shù)更新B.遠(yuǎn)距離操作C.密閉發(fā)塵場所D.加強(qiáng)工人防護(hù)E.以無Si02物質(zhì)代替含石英的材料

49.1964年誕生的人體實(shí)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)倫理文件是（）

A.《赫爾辛基宣言》B.《悉尼宣言》C.《日內(nèi)瓦協(xié)議法》D.《阿拉木圖宣言》E.《紐倫堡法典》

50.安靜時(shí)K+由膜內(nèi)向膜外移動(dòng)是通過

A.單純擴(kuò)散B.經(jīng)通道易化擴(kuò)散C.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.經(jīng)載體易化擴(kuò)散E.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

51.新生兒溶血癥可能發(fā)生于（）

A.Rh+母親首次妊娠，胎兒血型為Rh+

B.Rh+母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+

C.Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+

D.Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh-

E.Rh-母親首次妊娠，胎兒血型為Rh-

52.不法人員干擾醫(yī)療秩序妨礙醫(yī)務(wù)人員工作生活時(shí)，必須（）

A.受到刑事處罰B.受到相應(yīng)行政處罰C.依法承擔(dān)法律責(zé)任D.被處以高額罰款E.剝奪其就醫(yī)的權(quán)利

53.人體運(yùn)動(dòng)時(shí)導(dǎo)致血壓升高，可引起（）

A.外周血管收縮B.主動(dòng)脈弓壓力感受器抑制C.頸動(dòng)脈竇壓力感受器興奮D.心迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng)減少E.心率加快

54.青少年期心理衛(wèi)生的重點(diǎn)是（）

A.發(fā)展良好的自我意識(shí)B.接受現(xiàn)實(shí)確立奮斗目標(biāo)C.消除心理代溝D.性心理和生理健康、性道德和法制教育E.以上都正確

55.腎髓質(zhì)高滲梯度建立的主要?jiǎng)恿κ牵ǎ?/p>

A.近端小管對NaCl的主動(dòng)重吸收

B.髓袢升支粗段對NaCl的主動(dòng)重吸收

C.遠(yuǎn)端小管，集合管對NaCl的主動(dòng)重吸收

D.髓袢升支粗段對尿素的主動(dòng)重吸收

E.遠(yuǎn)端小管，集合管對尿素的主動(dòng)重吸收

六、A1/A2(15題)56.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)相關(guān)的抗體是

A.抗Sm抗體B.抗DsDNA抗體C.抗SSA抗體D.抗心磷脂抗體E.抗核抗體

57.影響酶與底物解離的是

A.底物濃度B.酶濃度C.激活劑D.pH值E.抑制劑

58.關(guān)于兒茶酚胺與α受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.血管收縮B.妊娠子宮收縮C.擴(kuò)瞳肌收縮D.小腸平滑肌收縮E.豎毛肌收縮

59.對上頜骨骨折下垂移位而引起呼吸困難的主要搶救措施是

A.牽舌向口外B.頭低側(cè)臣位C.上提并固定上頜骨D.氣管切開E.環(huán)甲膜切開

60.寒冷刺激可引起下丘腦促垂體區(qū)釋放

A.CRHB.TRHC.GnRHD.GHLHE.GH

61.正常情況下不能通過腎小球?yàn)V過膜的物質(zhì)是A.NA+

B.氨基酸C.甘露醇D.葡萄糖E.血漿清蛋白

62.可緩沖呼吸過程中肺泡氣PO2和PCO2變化幅度的肺容量是()。A.深吸氣量B.補(bǔ)吸氣量C.肺活量D.功能余氣量

63.細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于A.Na+、K+易化擴(kuò)散的結(jié)果

B.膜在興奮時(shí)對Na+通透性增加

C.膜在安靜時(shí)對K+通透性大

D.細(xì)胞膜上Na+-K+泵的作用

E.細(xì)胞膜上ATP的作用

64.胃大部切除患者出現(xiàn)貧血，其主要原因是A.HCl減少B.黏液減少C.內(nèi)因子減少D.HCO3減少E.胃蛋白酶活性減弱

65.蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)中，僅一螺旋一圈相當(dāng)于氨基酸殘基的數(shù)目是A.2.5個(gè)B.3個(gè)C.3.6個(gè)D.4個(gè)E.5個(gè)

66.胃液中激活胃蛋白酶原、促進(jìn)鐵的吸收的成分是A.HClB.內(nèi)因子C.黏液D.碳酸氫鹽E.維生素B12

67.下列哪種氨基酸是生酮氨基酸

A.谷氨酸B.賴氨酸C.亮氨酸D.甘氨酸E.蛋氨酸

68.動(dòng)脈血中H+濃度升高引起呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)的感受器是()。A.中樞化學(xué)敏感區(qū)B.包欽格復(fù)合體C.頸動(dòng)脈竇D.頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體

69.下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最強(qiáng)的是()。A.循環(huán)血量減少B.血漿晶體滲透壓增高C.血漿膠體滲透壓增高D.飲大量清水

70.可引起讀碼框移位的突變是

A.轉(zhuǎn)換B.顛換C.點(diǎn)突變D.缺失終止密碼子E.插入10個(gè)核苷酸

參考答案

1.B

2.B

3.B

4.E

5.C

6.A細(xì)胞色素是以鐵卟啉為輔基的蛋白質(zhì)，既不僅存在于線粒體，也不是遞氫而是傳電子，細(xì)胞色素氧化酶是Cytaa3。細(xì)胞色素不都被氰化物抑制。

7.A腦出血后第2天即開始出現(xiàn)腦水腫，3～5天明顯。

8.E組織學(xué)特點(diǎn)：癌細(xì)胞呈巢狀、腺管狀、索狀排列，核仁明顯，異型性明顯，浸潤性生長。其中癌細(xì)胞呈巢狀排列是診斷癌的最主要的依據(jù)。故選E。

9.B心電圖特征為P-R間期在相繼的心動(dòng)周期中逐漸延長，最后發(fā)生QRS波脫漏，即P波出現(xiàn)后，未能下傳心室。如此周而復(fù)始，表現(xiàn)為數(shù)個(gè)P波，有一個(gè)P波未能下傳心室，顯然為二度I型房室傳導(dǎo)阻滯。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)P-R間期固定，不會(huì)逐漸延長。

10.A糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括：類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征、誘發(fā)或加重感染、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、肌萎縮、骨質(zhì)疏松、傷口愈合延緩和青光眼及血糖升高等。

11.B免疫球蛋白是具有抗體活性，化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白?？贵w是指漿細(xì)胞合成分泌的能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合具有免疫功能的球蛋白?，F(xiàn)已將免疫球蛋白和抗體視為同一含義。

12.B半抗原是僅能被特異性抗原受體和特異性抗體所識(shí)別、不能有效誘導(dǎo)適應(yīng)性免疫應(yīng)答的小分子物質(zhì)，僅具備抗原性而無免疫原性。半抗原與蛋白載體結(jié)合形成半抗原－載體復(fù)合物即可獲得免疫原性。故選B。

13.D

14.D本題屬于基本知識(shí)題，難度較易。要求考生掌握原核細(xì)胞型微生物基本的知識(shí)。真菌屬于真核細(xì)胞型微生物，具有完整的細(xì)胞核、核膜及核仁，且細(xì)胞器完整。其他微生物均屬于原核細(xì)胞型微生物，其結(jié)構(gòu)均為僅有含DNA和RNA的核質(zhì)（或稱擬核），無核膜與核仁，細(xì)胞器亦不完善，僅有核糖體（亦稱核蛋白體）。

15.D黑糞多為上消化道出血所致?；颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈?，突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導(dǎo)致消化道出血，故考慮黑糞原因?yàn)榧毙晕葛つげ∽?。故選D。

16.C體內(nèi)從頭合成嘌呤核苷酸的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO，和一碳單位。故選C。

17.D患者目前處于哮喘的發(fā)作期，首先應(yīng)使用支氣管舒張劑減輕癥狀，隨后控制炎癥。故選D。

18.C肺炎鏈球菌主要引起大葉性肺炎（即典型肺炎）、腦膜炎及支氣管炎，一般不引起支氣管肺炎和其他呼吸系統(tǒng)疾病。

19.D青霉素G主要作用于大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌，其中對陽性菌高度敏感，但對分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無效。因此，青霉素G對銅綠假單胞茵無效。

20.D我國環(huán)境保護(hù)的基本法令是《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》。

21.B氨主要在肝中經(jīng)鳥氨酸循環(huán)合成尿素。

22.E本題考察《傳染病防治法》的基本知識(shí)，屬記憶題。

23.D肉瘤的鏡下特征為肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少。故選D。

24.E因?yàn)槊?xì)血管對鹽和葡萄糖是通透的，可以自由地移動(dòng)，不會(huì)影響水分在血管和組織內(nèi)的交換。膠體滲透壓對血管內(nèi)外的水平衡起重要的作用，75％~80％為清蛋白。故選E。

25.A細(xì)胞色素C來自三羧酸循環(huán)中產(chǎn)生的琥珀酸輔酶A，其肽鏈僅有104個(gè)氨基酸，細(xì)胞色素c是生物氧化的一個(gè)非常重要的電子傳遞體，在線粒體崤上與其它氧化酶排列成呼吸鏈，參與細(xì)胞呼吸過程。

26.B

27.E

28.B梗死的形狀取決于器官的血管的分布方式。多數(shù)器官的血管呈錐形分支，如脾、腎等，故梗死灶也呈錐形，切面為三角形。心肌梗死灶呈地圖形。腸梗死灶呈節(jié)段形。故本題選B考點(diǎn)：梗死的形態(tài)特征

29.B阿司匹林為抗血小板、聚集藥物，可減少微栓子及短暫性腦缺血的復(fù)發(fā)。

30.E

31.A

32.B長期應(yīng)用速尿可導(dǎo)致低血鉀而誘發(fā)肝性腦病。

33.C

34.A內(nèi)囊和基底節(jié)為基底節(jié)區(qū)，是高血壓腦出血最易發(fā)生的部位。

35.B

36.D案例中未說明醫(yī)生開昂貴新抗生素的原因，也許出自好意，只是沒有考慮患者自費(fèi)而難以承受藥費(fèi)。但他存在著家長主義和權(quán)威心理，違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇，即醫(yī)生既沒有告知為什么用昂貴新抗生素的原因，而又沒有取得患者的同意或選擇。

37.C人群中1090～109為平常大于109為高于平常，小于90為低于平常。

38.B患者病史及造影檢查提示胃癌，淋巴轉(zhuǎn)移是其主要途徑。早期胃癌也可轉(zhuǎn)移，終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。故選B。

39.B根據(jù)咳嗽、咳痰連續(xù)兩年以上，并除外其他原因，長期吸煙史，臨床上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，及肺氣腫體征，可以診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。大葉性肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀，痰少，可帶血或呈鐵銹色。胸腔積液呼吸困難與胸廓順應(yīng)性下降、患側(cè)膈肌受壓、縱隔移位、肺容量下降刺激神經(jīng)反射有關(guān)。支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用肢氣管舒張藥或自行緩解。氣胸多數(shù)起病急驟，患者突感一側(cè)胸痛，針刺樣或刀割樣，持續(xù)時(shí)間短暫；張力性氣胸時(shí)肺被壓縮，縱隔移位，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙。結(jié)合患者表現(xiàn)，考慮為COPD。故選B。

40.B輕度慢性肝炎的病理特征是肝細(xì)胞變性、點(diǎn)灶狀壞死或凋亡小體，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)周圍纖維增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整，故選B。急性普通型肝炎病理為廣泛肝細(xì)胞變性，肝小葉內(nèi)散在點(diǎn)狀壞死，并有少量炎癥細(xì)胞浸潤，纖維支架沒有塌陷，故不選A。中度慢性肝炎是肝細(xì)胞碎片狀壞死和橋接壞死，纖維間隔形成，故不選C。重度慢性肝炎表現(xiàn)為重度碎片狀壞死，橋接壞死廣泛，纖維間隔增生，故不選D。早期肝硬化表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，故不選E。

41.A腺上皮的惡性腫瘤稱為腺癌。胃黏液腺癌、胃乳頭狀腺癌、胃印戒細(xì)胞癌（為特殊類型的腺癌）、胃管狀腺癌均屬于腺癌，病理檢查可見不同程度的“腺管”。該患者病理檢查未見腺管結(jié)構(gòu)，提示為未分化癌。故選A。

42.D該青年男性礦工，工作2年后出現(xiàn)咳嗽、氣短、胸痛，X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結(jié)節(jié)。最可能患速發(fā)型矽肺。通常持續(xù)吸入矽塵5～10年后才發(fā)病，有的長達(dá)20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年即可發(fā)病，稱為“速發(fā)性矽肺”。

43.C解析：同時(shí)有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。

44.C該患者從事煅燒工作15年，有明確的職業(yè)和生活接觸史。現(xiàn)有明顯的陣發(fā)性干咳，有少許黏液性痰，但難于咳出，伴有呼吸困難，胸痛?？紤]引起癥狀的最可能因素是石英粉塵。

45.C

46.A

47.E

48.E考點(diǎn)：防止矽塵危害技術(shù)

49.A

50.B

51.C

52.C

53.C

54.E青少年期是性生理發(fā)育成熟和自我意識(shí)形成期。要注重心理衛(wèi)生的教育：①性生理、性心理、性道德教育。防止早戀、未婚先孕、性罪錯(cuò)等。