2022年四川省雅安市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000368422StartFragment:0000000127EndFragment:00003684042022年四川省雅安市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.某高熱三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

2.疾病發(fā)生必不可少的因素是（）

A.疾病的條件B.疾病的原因C.疾病的危險因素D.疾病的誘因E.疾病的外因

3.初入高原者循環(huán)系統(tǒng)改變，下列哪項不符合？（）

A.腎血管收縮B.肺血管收縮C.冠脈血管擴張D.腦血管收縮E.皮膚血管收縮

4.病理過程的特點包括（）

A.不同疾病中可存在共同的病理過程

B.只代表疾病發(fā)展過程的最后階段

C.病理過程中不一定都有成套的、共同的機能、代謝和形態(tài)的變化

D.一種病理過程只能由一種特定的原因引起

E.是疾病發(fā)展過程中的一般規(guī)律

5.關于發(fā)紺，下列哪項是錯誤的？（）

A.缺氧不一定有發(fā)紺

B.毛細血管中還原血紅蛋白超過5g/d1便可出現(xiàn)發(fā)紺

C.動脈血氧分壓低于6.67kPa(50mmHg)，血氧飽和度低于80%時易出現(xiàn)發(fā)紺

D.嚴重貧血引起的缺氧，一般出現(xiàn)較明顯的發(fā)紺

E.發(fā)紺是否明顯，還和皮膚、黏膜中的血流量有關

二、A1型選擇題(20題)6.下列關于抽樣研究的描述中，哪項是錯誤的A.A.獲取樣本時應遵循隨機化原則

B.嚴格地隨機抽樣可以減少樣本偏性

C.實施抽樣時要使總體中每一個體有同等機會被抽到

D.研究者可隨意抽取總體中任意部分作為樣本，可以保證其典型性

E.抽得的樣本應對總體有代表性，可以更好地對總體進行統(tǒng)計推斷

7.關于水腫，下列哪項描述是不正確的A.A.心源性水腫常從身體的低位開始

B.腎源性水腫初為晨起眼瞼和顏面水腫

C.肝源性水腫常以腹水為主要表現(xiàn)

D.腎源性水腫常伴高血壓

E.甲狀腺功能低下的病人常出現(xiàn)下肢可凹性水腫

8.理想的飲用水水源首選（）

A.降水B.江河水C.水庫水D.淺層地下水E.深層地下水

9.下列哪種肝功能變化在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)（）

A.ALT升高B.AST升高C.y-GT升高D.凝血酶原時間延長E.清蛋白球蛋白比例倒置

10.以下哪種情況可以見到血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀

A.過敏性紫癜B.腎腫瘤C.急性膀胱炎D.腎小球腎炎E.多囊腎

11.下列關于肺泡表面活性物質生理作用的敘述，哪一項是錯誤的

A.穩(wěn)定肺泡內壓B.降低肺泡表面張力C.增加肺的回縮力D.維持肺泡于適當的擴張狀態(tài)E.阻止血管內水分濾入肺泡

12.內毒素的主要成分是（）。

A.核酸B.蛋白質C.脂蛋白D.肽聚糖E.脂多糖

13.以下哪項符合呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)

A.呼吸困難B.呼吸急促C.發(fā)紺D.心率增快E.神經精神癥狀

14.下列哪一個藥物能強烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素對幽門螺桿菌療效

A.硫酸鎂B.奧美拉唑C.西咪替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.氫氧化鋁凝膠

15.根據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，醫(yī)師因考核不合格被責令暫停執(zhí)業(yè)活動3～6個月，期滿后再次考核仍不合格的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門對其A.A.變更注冊B.注銷注冊C.重新注冊D.拒絕注冊E.暫緩注冊

16.臨床常用的智力測驗的方法是

A.癥狀檢查量表(SCL90)

B.明尼蘇達測驗(MMPI)

C.韋氏測驗(WAIS)

D.卡特爾測驗(16PF)

E.艾森克測驗(EPQ)

17.肺炎球菌在肺泡內繁殖，肺段或肺葉實變可以通過哪一途徑擴散而導致（）。

A.血行播散B.經淋巴管播散C.經支氣管播散D.經Cohn孔播散E.細菌莢膜破壞肺泡壁

18.醫(yī)學史上第一次衛(wèi)生革命的標志是（）。

A.群體預防向社會醫(yī)學發(fā)展

B.個體預防向群體預防發(fā)展

C.個體預防向治療與預防相結合發(fā)展

D.疾病從單純治療向群體預防發(fā)展

E.疾病從單純治療向治療與預防相結合發(fā)展

19.遺忘具有一定的規(guī)律，它們是（）。

A.以先慢后快形式，之后保持在一定水平

B.以先快后慢形式，之后保持在一定水平

C.以斷續(xù)形式遺忘，之后維持在一定水平

D.以均衡形式增加，之后維持在一定水平

E.以均衡形式遺忘，之后保持在一定水平

20.注冊醫(yī)師后出現(xiàn)下列情況之一則應當注銷注冊，不包括在內的是A.A.被宣告失蹤的

B.身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的

C.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的

D.受民事處罰的

E.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的

21.嘌呤堿在體內分解的終產物是（）。

A.次黃嘌呤B.黃嘌呤C.別嘌呤醇D.氨、CO2和有機酸E.尿酸

22.下列哪個是人最低層次的需要A.A.安全需要B.生理嚅：要C.獲得別人尊重需要D.愛和歸屬感的需要E.實現(xiàn)自我的需要23.以下哪項是流行病的主要研究方法A.A.理論性研究B.描述性研究C.分析性研究D.實驗性研究E.以上答案均正確

24.某高校心理咨詢工作人員接待了一位大學生。該生告訴心理咨詢員，他多次難以自控地想要殺死其女友。那么，此情況下心理咨詢員的最佳做法是（）。

A.勸其盡快接受治療

B.嚴格保守該生的秘密

C.告知該生女友家屬對其進行保護，同時建議該生家屬帶其進行必要的心理診治

D.通知該生的家長對其妥善監(jiān)管

E.聯(lián)系精神病醫(yī)院并直接送該生人院

25.生命活動中能量的直接供體是（）。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

三、1.A1型題(10題)26.內毒素的主要成分是

A.肽聚糖B.脂多糖C.磷壁酸D.脂蛋白E.核蛋白

27.當某一感官處于功能狀態(tài)時，另一感官出現(xiàn)幻覺，此現(xiàn)象是

A.功能性幻覺B.內臟性幻覺C.假性幻覺D.反射性幻覺E.原始性幻覺

28.晚期日本血吸蟲病的臨床分型不包括：

A.結腸肉芽腫型B.侏儒型C.巨脾型D.腹水型E.腦病型

29.糖酵解途徑中的關鍵酶是

A.磷酸化酶B.HMGCoA還原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1

30.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有

A.意識障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙

31.屬于精神分析治療常用的方法是

A.催眠療法B.厭惡療法C.脫敏療法D.自由聯(lián)想E.患者中心療法

32.不同職業(yè)人群的肺心病患病率的假設檢驗，應該計算的統(tǒng)計量為

A.FB.xC.tD.χ2

E.P

33.營養(yǎng)素的需要量是指

A.為保證機體正常健康與生長發(fā)育所需要的量

B.為滿足機體從事輕勞動所需要的量

C.維持機體正常生理功能所需要的量

D.為滿足機體需要，每日必需由膳食攝取以滿足機體需要的量

E.維持機體正常代謝所需要的量

34.關于道德權利，下列說法正確的是

A.道德權利都是法律權利

B.道德權利是法律權利的后盾

C.道德權利是盡道德義務的前提

D.道德權利與道德義務是相對應的

E.道德權利是依法行使的權力和應享受的利益

35.下列疾病中應用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.腸道寄生蟲病E.病毒所致的上呼吸道感染

四、A2型選擇題(10題)36.某村一家6人，吃了自制的豆醬后，1、2天內相繼出現(xiàn)頭痛、頭暈、食欲缺乏，之后出現(xiàn)視力模糊、復視、咀嚼及吞咽困難或頭下垂、聲音嘶啞等癥狀，但神志清楚，該食物中毒的可能病原是A.A.沙門菌B.河豚毒素C.肉毒毒素D.葡萄球菌腸毒素E.副溶血性弧菌

37.女性，32歲，入冬以來中上腹不適，并陣發(fā)性隱痛，有空腹痛及夜間痛，近2天大便發(fā)黑。最可能的診斷是（）

A.十二指腸球部潰瘍伴出血B.胃潰瘍伴出血C.急性胃黏膜出血D.空腸憩室炎伴出血E.胃癌伴急性出血

38.男，28歲。頭部大面積燒傷，在獲知自己的面容沒法完全恢復從前的模樣后，對在場的醫(yī)生和護士進行毆打，這屬于（）。

A.角色行為缺如B.角色行為減退C.角色行為異常D.角色行為強化

39.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發(fā)病機制中錯誤的是（）。

A.破傷風梭菌產生的內毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經

40.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質酸酶D.DNA酶E.神經氨酸酶

41.男，28歲，3年來反復乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性，體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質地中等，脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應是（）。

A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽道感染E.類風濕關節(jié)炎

42.患兒，男，出生后表現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡，9個月后因真菌性肺炎死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全。此患兒發(fā)生持續(xù)感染主要由于

A.繼發(fā)性免疫缺陷B.細胞免疫缺陷C.體液免疫缺陷D.吞噬細胞缺陷E.補體系統(tǒng)缺陷

43.男，37歲。在心臟手術過程中，患者心電圖表明：突然發(fā)生三度房室傳導阻滯。此時該用作緊急處置的藥物是（）。

A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈滴注山茛菪堿E.靜脈滴注去甲腎上腺素

44.患兒3歲，近1年多，哭甚時出現(xiàn)青紫，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及IV級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。

此患兒最可能的診斷是

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈狹窄D.動脈導管未閉E.法洛四聯(lián)癥

45.男，55歲。吸煙20余年，慢性咳嗽、咳痰15年。近2年來勞累時有氣急。查體：雙肺呼吸音減弱，肺下界下移，雙肺底有細小濕啰音。最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.慢性阻塞性肺疾病(COPD)C.胸腔積液D.支氣管哮喘E.氣胸

五、A1型題(10題)46.屬Ⅱ型超敏反應的疾病是（）

A.Arthus反應B.Graves病（甲狀腺功能亢進?。〤.花粉癥D.血清病E.接觸性皮炎

47.我國允許治療性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎兒的孕天或孕周是

A.孕14d前B.孕14d后至孕4周內C.孕4周以上至孕8周內D.孕8周以上至孕12周內E.孕12周以上至孕24周內

48.醫(yī)療機構對其醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

49.按診療同意制度，無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，處理措施是

A.可以由經治醫(yī)生決定施行

B.可以由經治醫(yī)生與其他醫(yī)生商量后決定旌行

C.經治醫(yī)師提出處置方案后，由無利害關系的人二人以上在場見證情況下施行

D.經治醫(yī)師提出處置方案，取得醫(yī)療機構負責人批準后實施

E.經治醫(yī)師決定，其他醫(yī)護人員在場見證情況下施行

50.有關酶Km值的敘述正確的是（）。

A.Km是酶底物復合物的解離常數

B.Km與酶的結構無關

C.Km與底物的性質無關

D.Km并不反映酶與底物的親和力

E.Km等于最大反應速度一半時的底物濃度

51.新生兒先天性胸腺缺陷，可導致（）

A.細胞免疫缺陷

B.抗體產生下降

C.細胞免疫缺陷，抗體產生正常

D.細胞免疫缺陷，抗體產生下降

E.細胞免疫正常，抗體產生下降

52.醫(yī)德良心對每個醫(yī)務人員有

A.教育作用B.反省作用C.評價作用D.動力作用E.激勵作用

53.與巴比妥類比較，地西泮治療失眠的優(yōu)點是（）

A.易誘導入睡B.使睡眠持續(xù)時間延長C.停藥后無反跳性多夢現(xiàn)象D.縮短快動眼睡眠時相E.縮短慢動眼睡眠時相

54.關于IL-2的生物學效應，錯誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

B.促進T細胞和B細胞的增殖分化

C.增強NK細胞、單核細胞的殺傷活性

D.抑制Th1細胞分泌γ-IFN

E.誘導LAK細胞形成

55.腫瘤的發(fā)生與亞硝胺類化合物關系不密切的是()。

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.膽囊癌

六、A1/A2(15題)56.α受體阻斷劑是

A.六烴季銨B.十烴季銨C.筒箭毒D.酚妥拉明E.普萘洛爾

57.迷走神經興奮引起胰液分泌特點是

A.水少，鹽和酶多B.水多，鹽和酶少C.水少，酶少，鹽多D.水多，鹽多，酶少E.水少，鹽少，酶多

58.體內氨的主要去路是

A.合成谷氨酰胺B.合成尿素C.生成銨鹽D.生成非必需氨基酸E.參與嘌呤、嘧啶合成

59.DNA以半保留復制方式進行復制，一完全被放射性核素標記的DNA分子置于無放射性標記的溶液中復制兩代，其放射性狀況如何

A.4個分子的DNA均有放射性

B.僅2個分子的DNA有放射性

C.4個分子的DNA均無放射性

D.4個分子的DNA雙鏈中僅其一條鏈有放射性

E.以上都不是

60.下列關于正常人胰液分泌的描述，不正確的是

A.胰液的pH約為8.0

B.胰液的碳酸氫鈉含量較高

C.每天分泌的量超過1000ml

D.胰液中含有羧基肽酶

E.胰液的分泌以神經調節(jié)為主

61.對蛋白質變性的描述正確的是

A.變性蛋白質的溶液黏度下降

B.變性的蛋白質不易被消化

C.蛋白質沉淀不一定就是變性

D.蛋白質變性后容易形成結晶

E.蛋白質變性不涉及二硫鍵破壞

62.細菌芽胞最顯著的特性是

A.抗吞噬性B.具有毒素活性C.耐熱性D.黏附性E.侵襲性

63.細胞膜內外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于A.Na+、K+易化擴散的結果

B.膜在興奮時對Na+通透性增加

C.膜在安靜時對K+通透性大

D.細胞膜上Na+-K+泵的作用

E.細胞膜上ATP的作用

64.在下列各項中，雌激素與孕激素表現(xiàn)為協(xié)同作用的是

A.促進乳房發(fā)育B.促進陰道上皮角化C.加強輸卵管蠕動D.增加宮頸黏液分泌E.加強子宮收縮

65.出現(xiàn)明顯皮下氣腫的胸部損傷是

A.閉合性氣胸B.多根單處肋骨骨折C.開放性氣胸D.大量血胸E.張力性氣胸

66.臨床上測定能量代謝時，為了簡便，通常只需測定A.一定時間內的CO2產生量

B.非蛋白氧熱價

C.非蛋白呼吸商

D.一定時間內的O2產生量

E.一定時間內的氧耗量

67.關于鳥氨酸循環(huán)的敘述，正確的是

A.鳥氨酸循環(huán)直接從鳥氨酸與氨結合生成瓜氨酸開始

B.鳥氨酸循環(huán)從氨基甲酰磷酸合成開始

C.每經歷1次鳥氨酸循環(huán)消耗1分子氨

D.每經歷1次鳥氨酸循環(huán)消耗2分子ATP

E.鳥氨酸循環(huán)主要在肝內進行

68.下列抗原屬內源性Ag的是

A.菌體AgB.細菌的外毒素C.病毒感染細胞合成的病毒蛋白D.異種動物血清E.紅細胞的Rh抗原

69.血液非蛋白氮中含量最多的物質是

A.肌酐B.肌酸C.蛋白質D.尿酸E.尿素

70.風濕性心臟病的發(fā)病機制主要與下列哪一項有關

A.自身抗原的改變B.分子模擬C.表位移擴展D.免疫忽視的打破E.免疫隔離部位抗原的釋放

參考答案

1.D

2.B

3.D

4.A

5.D

6.D隨機不等于隨意，需要嚴密的科研設計保證。故研究者不可隨意抽取總體中任意部分作為樣本。

7.EE【解析】甲狀腺功能低下病人的水腫又稱黏液性水腫，因組織液中蛋白含量較高，所以是非可凹性水腫，好發(fā)于下肢脛骨前區(qū)域．也可出現(xiàn)于眼眶周圍，因此答案是E。

8.E由于深層地下水的含水層的上方有不透水層的覆蓋，有保護水質不受污染的作用，因此它是理想的首選飲用水水源。

9.A急性肝炎時，肝細胞破壞，早期出現(xiàn)谷丙轉氨酶的升高。

10.C血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀表明病變在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多見。也可見于急性腎盂腎炎、急性前列腺炎等。

11.C肺泡表面活性物質是由肺泡Ⅱ型細胞合成并釋放的一種脂蛋白混合物。肺泡表面活性物質降低表面張力的作用，有重要的生理功能。表面活性物質可使肺泡液一氣界面的表面張力降得比血漿低得多，這樣，就減弱了表面張力對肺毛細血管中液體的吸引作用，防止了液體滲入肺泡，使肺泡得以保持相對干燥。此外，由于肺泡表面活性物質的密度隨肺泡半徑的變小而增大，也隨半徑的增大而減小，所以小肺泡，表面活性物質的密度大，降低表面張力的作用強，表面張力小，使小肺泡內壓力不至過高，防止了小肺泡的塌陷；大肺泡表面張力則因表面活性物質分子的稀疏而不至明顯下降，維持了肺泡內壓力與小肺泡大致相等，不至過度膨脹，這樣就保持了大小肺泡的穩(wěn)定性，有利于吸入氣在肺內得到較為均勻地分布。

12.E外毒素主要成分是蛋白質，內毒素主要成分是革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖。故選E。

13.C發(fā)紺是嚴重缺氧的典型表現(xiàn)。當還原血紅蛋白絕對值增加或當血氧飽和度低于85%時即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。

14.B奧美拉唑抑制胃壁細胞上的H十泵功能，減少胃酸的分泌。

15.B受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或組織應當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核。對醫(yī)師的考核結果，考核機構應當報告準予的衛(wèi)生行政部門備案。對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3～6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次進行考核，對考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對考核不合格的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

16.CWAIS為韋氏成人智力量表，其他選項均屬個性測試。

17.D肺炎球菌的主要致病物是菌體多糖莢膜，它侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細胞滲出，含菌的滲出液經Cohn孔向肺的中央部分擴散，可累及幾個肺段或整個肺葉。

18.B由個體預防擴大到社會性群體預防，是醫(yī)學史上著名的第一次革命，它使預防醫(yī)學形成了較完善的體系，為降低當時嚴重威脅人類的各種傳染病和寄生蟲病發(fā)病率作出了巨大貢獻。故選B。

19.B艾賓豪斯遺忘曲線(Ebbinghausforgettingcurve)表明：在時間進程上，遺忘是一個先快后慢的過程。通過曲線的趨勢可得出如下結論：①遺忘的數量隨時間的推移而增加；②變化的速度是先快后慢，在識記后的第一個小時內遺忘最快，遺忘的數量最多，隨后逐漸減慢，遺忘數量也隨之減少；③以后雖然時間間隔很長，但所剩的記憶內容基本上不再有明顯的減少而趨于穩(wěn)定。

20.D《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》第十三條規(guī)定，醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預防、保健機構應當在30日內報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應當注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：死亡或被宣告失蹤；受刑事處罰的；受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；依照本法第三十一條規(guī)定，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不及格的；中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的；有國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。被注銷注冊的當事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起15日內，依法申請復議或向人民法院提出訴訟。

21.E嘌呤核苷酸或嘌呤在體內代謝終產物是尿酸。

22.B人最低層的需要是生理的需要；第二層次是安全的需要；第三層次是歸屬和愛的需要：第四層次是尊重的需要；第五層次是自我實現(xiàn)的需要。

23.E流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實驗性研究和理論性研究四大類。

24.C雖然心理咨詢具有保密性原則，但是該病例涉及他人的人身安全和權利，不能一味遵循保密性原則而忽視了社會危害，因此最恰當的處理是顧及雙方的權利和利益。故選C。

25.A三磷酸腺苷(ATP)是體內生理、生化活動的最主要的直接能量供體，少數生化反應需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸為能量儲存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸則屬能源物質，但不是“能量的直接供體”。

26.B

27.D功能性幻覺指伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)的幻覺，即當某種感覺器官處于功能活動狀態(tài)同時出現(xiàn)涉及該器官的幻覺。內臟性幻覺是患者感到自己某一器官或軀體內部有異常感覺。假性幻覺指幻覺印象不投射于客觀空間，而來源于“主觀空間”，可不通過感官獲得。原始性幻覺是不成形的幻覺，這類幻覺缺乏-定的形態(tài)和固定的結構。反射性幻覺是當某一感官處于功能狀態(tài)時，另一感官出現(xiàn)幻覺。故選D。

28.E晚期日本血吸蟲病的臨床分型為結腸肉芽腫性、侏儒型、巨脾型、腹水型。

29.D

30.A精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)包括感知覺障礙、思維及思維聯(lián)想障礙、情感障礙、意志與行為障礙及自知力。一般沒有意識障礙和智能障礙表現(xiàn)。

31.D

32.D

33.A

34.D

35.C

36.C肉毒毒素中毒多是食用了自制發(fā)酵食品、肉類及制品等，潛伏期一般12～48小時，臨床表現(xiàn)為全身疲倦、頭暈、頭痛、食欲缺乏、走路不穩(wěn)，伴有視力模糊、復視、咀嚼、吞咽困難或聲音嘶啞、頭下垂等癥狀。

37.A患者青年女性，中上腹較固定部位的腹痛，有空腹痛及夜間痛，考慮十二指腸潰瘍可能性。近2天大便發(fā)黑，考慮便潛血可能。該潛血應是十二指腸潰瘍導致的。

38.C角色行為異常表現(xiàn)為患者無法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對周圍環(huán)境無動于衷，這種異常行為如不能及時發(fā)現(xiàn)與有效疏導，不僅對病情十分不利，而且還可能發(fā)生意外事件。故選C。

39.A破傷風梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產生大量的外毒素（A錯誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經遞質，還可阻斷脊髓對交感神經的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認為破傷風是一種毒血癥。故選A。

40.B根據病史及查體典型表現(xiàn)，患者應為梭狀芽孢桿菌感染導致的氣性壞疽。致病菌通過產生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細胞，尤其是紅細胞。故選B。

41.B目前對慢肝的分型已統(tǒng)一改為輕、中、重三度（2000年西安肝炎會議），分別相當于原有的遷延型與活動型。本例病程大于半年，慢肝診斷成立，特點是癥狀與體征明顯，肝功反復波動（體征更符合活動型），且膽紅素升高，球蛋白升高。脾也大，符合答案B，相當于目前的中度至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊亂，類風濕因子可陽性。但與答案E無關。本例無重肝的任何依據。

42.B聯(lián)合免疫缺陷病中T和B細胞均有明顯缺陷，臨床表現(xiàn)為嬰兒期致死性感染。本病例嬰兒期尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全，提示其由T細胞免疫缺陷引起致死。

43.B異丙腎上腺素能興奮心臟的β腎上腺素受體，增快心率、增強心肌收縮力，增加心臟傳導系統(tǒng)的傳導速度，縮短竇房結的不應期。舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療二度、三度房室傳導阻滯。故選B。

44.B解析：聽到胸骨左緣第三、四肋間響亮的全收縮期雜音，常伴震顫，肺動脈第二音正?；蛏栽鰪姟Ｈ睋p較大時左向右分流量多，體循環(huán)流量相應減少，患兒多生長遲緩，體重不增，有消瘦、喂養(yǎng)困難、活動后乏力、氣短、多汗、易患反復呼吸道感染，易導致充血性心力衰竭等。有時因擴張的肺動脈壓迫喉返神經，引起聲音嘶啞。X線檢查中型缺損心影輕度到中度增大，左、右心室增大，以左室增大為主，主動脈弓影較小，肺動脈段擴張，肺野充血。大型缺損心影中度以上增大，呈二尖瓣型，左、右心室增大，多以右室增大為主。

45.B根據咳嗽、咳痰連續(xù)兩年以上，并除外其他原因，長期吸煙史，臨床上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，及肺氣腫體征，可以診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。大葉性肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，有上呼吸道感染的前驅癥狀，痰少，可帶血或呈鐵銹色。胸腔積液呼吸困難與胸廓順應性下降、患側膈肌受壓、縱隔移位、肺容量下降刺激神經反射有關。支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，哮喘癥狀可在數分鐘內發(fā)作，經數小時至數天，用肢氣管舒張藥或自行緩解。氣胸多數起病急驟，患者突感一側胸痛，針刺樣或刀割樣，持續(xù)時間短暫；張力性氣胸時肺被壓縮，縱隔移位，迅速出現(xiàn)嚴重呼吸循環(huán)障礙。結合患者表現(xiàn)，考慮為COPD。故選B。

46.B花粉癥屬于Ⅰ型超敏反應，接觸性皮炎屬于Ⅳ型超敏反應。血清病、Arthus反應屬于Ⅲ型超敏反應。

47.A胚胎研究的時間可限制在14d之內。因為14d前的胚胎還是既無感覺又無知覺的細胞團，14d前的