《急診安全風(fēng)險(xiǎn)防范》

2015年急診安全風(fēng)險(xiǎn)防范2016急診科XXX

整理課件1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的定義指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)。所有醫(yī)療過程都是風(fēng)險(xiǎn)和利益并存的；而且貫穿診斷、治療和康復(fù)全過程。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿在護(hù)理、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)中（任何一個(gè)護(hù)理行為都有可能發(fā)生）整理課件2

急診安全風(fēng)險(xiǎn)防范的意義

急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)是工作量大、涉及面廣、風(fēng)險(xiǎn)性強(qiáng)。急診科患者病情危重、復(fù)雜、變化快、病死率高，加之患者家屬對(duì)突發(fā)事件難以接受，對(duì)病情變化難以理解，易發(fā)生各種糾紛。因此，培養(yǎng)急診科護(hù)士必要的應(yīng)急能力、熟練的搶救技術(shù)、敏捷的處事方法、良好的溝通素質(zhì)，對(duì)于減少患者的痛苦和醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)護(hù)人員的自我防范意識(shí)、保障醫(yī)護(hù)人員的自身安全等都有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。整理課件3

急診病人的特點(diǎn)病情危、急、重、變化快、病死率高，不可預(yù)見性、流動(dòng)性大、風(fēng)險(xiǎn)性大、病譜廣、年齡跨度大。對(duì)搶救和治療效果期望過高。急診一些特殊病例如服毒者、酒精中毒、外傷病人、交通事故引起的創(chuàng)傷、三無(wú)人員等等，都增加了工作的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性。整理課件4

急診護(hù)理工作的特點(diǎn)急診病人疾病種類多、病情危急、搶救機(jī)率大、護(hù)理操作頻繁、工作預(yù)見性差。另外，到急診科就診的患者中有50%以上屬于非急診患者，導(dǎo)致了護(hù)士在面對(duì)急救任務(wù)時(shí)，還需要承受患者親屬和非急診患者的不理解等方面的各種壓力，這就造成了急診護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度和精神壓力加大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隨之增高。整理課件1、不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度2、轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)安全措施不到位3、藥品管理混亂4、違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程5、搶救記錄書寫不規(guī)范6、觀察病情不細(xì)，使病人病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而延誤搶救時(shí)機(jī)。7、缺乏慎獨(dú)精神5常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因整理課件①

健全急診管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作的規(guī)范,也是護(hù)理質(zhì)量的根本保障,對(duì)護(hù)士有一定的約束力。在急診科除了要落實(shí)交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救制度、消毒隔離制度、安全管理制度外,還應(yīng)制訂搶救物品藥品專人管理制度、危重病人管理制度、交接班前自查制度,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并糾正。健全各種常見的急診搶救流程,使搶救流程化規(guī)范化,同時(shí)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練,應(yīng)對(duì)突發(fā)事件,這樣就能將差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。6風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策整理課件6風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策②轉(zhuǎn)運(yùn)前進(jìn)行病情評(píng)估，告知病人及家屬，進(jìn)行解釋說明；備齊用物，妥善處理各種管路；保護(hù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

轉(zhuǎn)運(yùn)中注意保暖；密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定；各種管路固定可靠，防止病人發(fā)生意外損傷。轉(zhuǎn)運(yùn)后交接，確認(rèn)患者身份，確保病人安全轉(zhuǎn)移至相關(guān)科室。與相關(guān)科室人員口頭交接+書面交接。確認(rèn)無(wú)誤后簽轉(zhuǎn)運(yùn)單。整理課件6風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策③制定安全用藥管理規(guī)定規(guī)范高危藥品的存放——不得與其他藥物混放應(yīng)用特殊用藥的標(biāo)識(shí)毒麻劇限藥對(duì)常用急救藥品的使用、作用機(jī)制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟悉掌握。整理課件6風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策④重視?？萍本燃寄芘嘤?xùn)。對(duì)急診護(hù)士要進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法，危重患者的急救技術(shù)，護(hù)士長(zhǎng)督促低年資護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，高年資護(hù)士要做好傳、幫、帶工作。整理課件6風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策⑤規(guī)范護(hù)理文書的書寫。

急診護(hù)理文書是護(hù)理人員為患者進(jìn)行搶救治療，實(shí)施護(hù)理機(jī)病情動(dòng)態(tài)變化的記錄，是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救治療的主要依據(jù)，記錄一定要客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、清楚、不得涂改。如入院時(shí)間、用藥、搶救措施及時(shí)間具體到分鐘，生命體征發(fā)生變化，一定要告知醫(yī)生，確保病歷記錄的完整性。整理課件6風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策⑥加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

注重應(yīng)變能力的培養(yǎng)合理調(diào)配人力資源護(hù)理措施實(shí)施到位

整理課件6風(fēng)險(xiǎn)防范與對(duì)策⑦加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，提高自我保護(hù)意識(shí)。護(hù)士要增強(qiáng)法律意識(shí)，謹(jǐn)言慎行，做到知法、懂法、用法律來約束自己的行為。強(qiáng)化法制觀念與證據(jù)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心。提高自我思想品德修養(yǎng),培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，良好的工作態(tài)度、工作作風(fēng)、慎獨(dú)精神、敬業(yè)精神,樹立“病人第一,質(zhì)量第一,服務(wù)第一”的服務(wù)思想,強(qiáng)化時(shí)間觀念,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,減少因服務(wù)欠缺引發(fā)的護(hù)理糾紛。整理課件①醫(yī)生為正輸糖水的病人補(bǔ)開一支kcl10ml液，護(hù)士抽吸鉀液后來到病床前，消毒瓶塞后將鉀液注入正在補(bǔ)液的吊瓶?jī)?nèi)，轉(zhuǎn)身離去。幾分種后家屬急呼病人不行了，速去病房發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、心慌胸悶、胸痛，很快昏迷。經(jīng)過搶救病人好轉(zhuǎn)。大家知道是什么原因造成的嗎？7

案例分析整理課件事后分析將鉀液注入倒掛的液瓶后未搖晃吊瓶，致瓶頸部高濃度鉀液輸入病人體內(nèi)所致。

整理課件②患者A，女性，74歲，因急性上消化道出血、失血性休克在家神志不清，由“120”接急診室搶救。在搶救過程中患者出現(xiàn)間斷性嘔吐鮮血200ml，給予胃腸減壓引出600ml血性胃內(nèi)容物，根據(jù)病情擴(kuò)容輸入紅細(xì)胞懸液，據(jù)醫(yī)囑查血常規(guī)及血型。因在搶救此患者前搶救室收治了另一位低血糖休克的B患者，也抽了血常規(guī)標(biāo)本未及時(shí)送檢。一實(shí)習(xí)護(hù)士匆忙之中取錯(cuò)標(biāo)本將B患者的標(biāo)本給A患者檢驗(yàn)，因檢驗(yàn)結(jié)果與化驗(yàn)單診斷不符，檢驗(yàn)師提出懷疑，電話通知當(dāng)班護(hù)士，經(jīng)查對(duì)發(fā)現(xiàn)送錯(cuò)標(biāo)本，后給A患者重抽血檢驗(yàn)避免了一起差錯(cuò)事件的發(fā)生。7

病例介紹整理課件此案例屬于直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，由護(hù)理人員的行為所致。雖經(jīng)檢驗(yàn)人員的質(zhì)疑后未發(fā)生嚴(yán)重的后果，但通過重新抽血也給患者帶來了痛苦。此案例存在兩方面的問題：（1）實(shí)習(xí)學(xué)生未嚴(yán)格履行查對(duì)制度，查對(duì)的概念未在腦中留下深刻的印象，未查清楚患者的姓名、診斷、檢驗(yàn)項(xiàng)目匆匆送走了標(biāo)本。（2）暴露出帶教工作中弊端，實(shí)習(xí)生脫離老師獨(dú)自操作，未做到帶教工作“放手不放眼”的原則，違反<中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法>第四章第十九條：“護(hù)理專業(yè)在校生進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)，必須按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行?！?/p>

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