天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急癥部

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急癥部孔令宜劉學(xué)政生命盡頭的挑戰(zhàn)

—CPCR1RightCareRightNowRightCareRightNowCPR基礎(chǔ)生命支持程序確定患者意識喪失開放氣道，頭后仰呼救，放平患者人工呼吸確定脈搏氣管插管氣囊呼吸有脈搏維持呼吸無脈搏心臟按壓30:2急救藥物清除異物心電監(jiān)護(hù).電擊除顫.起搏2RightCareRightNow臨床病例2男性，65y既往慢性阻塞性肺病病史，本次因“意識不清2日”入院。查體：意識不清，呼之不應(yīng)球結(jié)膜水腫，雙瞳孔左：右=2mm:2mm呼吸淺慢，呼吸音低，可聞及散在濕性啰音雙下肢水腫血氣分析pH7.131pCO2125mmHgpO253mmHg3RightCareRightNow存在問題：Ⅱ型呼吸衰竭肺性腦病心功能不全病情重隨時可能出現(xiàn)心臟驟停

4RightCareRightNow如何處理：1.如何判斷病人出現(xiàn)心臟驟停？2.心肺復(fù)蘇程序中A、B、C各有什么含義？3.開放氣道的方法？4.口對口人工呼吸的方法？5.胸外心臟按壓與口對口人工呼吸的比率？5RightCareRightNow臨床病例2男，54y，既往體健?！巴话l(fā)心前區(qū)疼痛2小時”入院?；颊哂诎l(fā)病前2小時劇烈活動后，間斷心前區(qū)及后背部疼痛，向左肩部放射，全身冷汗出。6RightCareRightNowEKG7RightCareRightNow患者入院后予以吸氧，建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)。迅速出現(xiàn)意識不清，雙目上視，肢體抽搐。大動脈搏動消失。8RightCareRightNow心電監(jiān)護(hù)9RightCareRightNow如何處理？先開放氣道or先按壓or先除顫？電除顫的方法？3.按壓部位，按壓頻率，按壓幅度？10RightCareRightNow問題口對口通氣在急救中能否普及？口對口通氣真的有效嗎？11RightCareRightNow口對口通氣情況調(diào)查大多數(shù)院前急救人員不愿對陌生人作口對口人工通氣。

OrnatoJPetal199045%醫(yī)生和80%護(hù)士不愿對陌生人作口對口通氣。

BrennerBEetal199385%其他人員不愿對陌生人作口對口通氣。

LockeCJetal199512RightCareRightNowCPR前12分鐘內(nèi)，

口對口通氣是不必要的ICCM:TangWetal:AmJRespirCritCareMed,1994NocMetal:Chest,1995JohnsHopkins:ChandraNCetal:Circulation,1994UofArizona:BergRAetal:Circulation,1993BergRAeaal:AnnEmergMed,199513RightCareRightNow

Rats,dogs,andpigsarenothumans!

-Dr.Petersafar14RightCareRightNow人體資料

No.ROSC%Survival%CConly24140.214.6CC+V27934.110.4HallstromAPetal:NEnglJMed2000;342:154615RightCareRightNow統(tǒng)計16RightCareRightNow如果你遇到一個發(fā)生猝死的病人你是否愿意對他或她進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救？17RightCareRightNow如果你愿意對一個發(fā)生猝死的病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救原因是什么?18RightCareRightNow如果你不愿意對一個發(fā)生猝死的病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救原因是什么?19RightCareRightNow如果你遇到一個發(fā)生猝死的病人你是否會對他或她進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救？20RightCareRightNow如果在絕醫(yī)院你序遇到一隱個發(fā)生愚猝死的堂病人你躍是否愿牲意對他俊或她進(jìn)狀行口對蝴口人工夸呼吸搶廊救？21Rig置ht調(diào)Car揀eR檢igh呈tN藝ow如果在醫(yī)濕院你遇到明一個發(fā)生紙猝死的病籍人你是否原會對他或憶她進(jìn)行口粱對口人工武呼吸搶救楊？22Righ雙tCa測reR汪ight夠Now你認(rèn)為敏心肺復(fù)嘴蘇成功醋的關(guān)鍵禽在于23Righ叢tCa葉reR音ight泡Now在你面兩前出現(xiàn)瞞一個“虧突然昏郊倒，意禽識不清態(tài)”的病球人。這框時你認(rèn)舉為首先聚應(yīng)該做盛的是：24Righ羨tCa皮reR帽ight想Now心肺復(fù)蘇擊時的正確笨心臟按壓幅與人工呼喬吸的比率懇是25Rig況ht敗Car史eR碧igh檢tN腦ow胸外心愛臟按壓雪的正確匹部位是26Rig獅ht貿(mào)Car苦eR糞igh裂tN勝ow你覺得你班能夠掌握柳心肺復(fù)蘇面的方法，源并且今后期能夠成功憲應(yīng)用嘛？敵本題從很枕有信心的斑5級到?jīng)]畝有信心的冒0級，你繼會選擇。融3.神41±0直.77827Rig懲ht傅Car某eR關(guān)igh墻tN喚owGOOD匠LUC葬K28Righ航tCa鐘reR僚ight招Now謝謝觀看/歡迎下載BY動FAI谷TH由IM溪EAN亦A植VIS賤ION矩OF擇GO街OD腎ONE膀CH淋ERI遞SHE床SA聰ND融THE櫻EN葵THU出S