第七章神經(jīng)系統(tǒng)疾病演示文稿

第七章神經(jīng)系統(tǒng)疾病演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)優(yōu)選第七章神經(jīng)系統(tǒng)疾病目前二頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)大腦模型目前三頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

大腦半球外側(cè)面目前四頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)大腦半球內(nèi)側(cè)面目前五頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)大腦正中矢狀位目前六頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)通過(guò)基底節(jié)的腦水平切面目前七頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)基底節(jié)模型目前八頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)腦底結(jié)構(gòu)目前九頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)腦底的動(dòng)脈目前十頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)小腦上面觀目前十一頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)小腦下面觀目前十二頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)丘腦、腦干、小腦目前十三頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)視上核、室旁核目前十四頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)丘腦模型目前十五頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)腦干腹面觀目前十六頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)腦干背面觀目前十七頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)目前十八頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)目前二十頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)目前二十一頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)目前二十二頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)目前二十三頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)第一節(jié)急性腦血管疾病

一概言

含義:由于各種原因引起腦血液循環(huán)障礙，而導(dǎo)致腦功能障礙的一類(lèi)疾病的總稱(chēng)。臨床可分為：急性腦血管?。X卒中）和慢性腦血管病。分類(lèi)

:缺血性出血性短暫性腦缺血發(fā)作腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血有時(shí)互兼腦血栓形成腔隙性梗死腦栓塞目前二十四頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

發(fā)病情況:常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率、死亡率和致殘率高，人類(lèi)三大死亡原因之一。目前二十五頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)二、短暫腦缺血發(fā)作指反復(fù)發(fā)作的腦局部血流一過(guò)性減少所引起的一種局限性短暫性腦功能障礙。【發(fā)病機(jī)制】

1.微栓塞主要病因。頸部大動(dòng)脈管壁粥樣硬化斑塊脫落的微栓子進(jìn)入顱內(nèi)血管，引起微栓子在腦內(nèi)末梢小動(dòng)脈內(nèi)停滯，不久碎裂隨血液流走。

2.椎動(dòng)脈受壓突然而急劇的頭部或頸部伸屈，可壓迫粥樣硬化的椎動(dòng)脈，減少腦血流量，引起TIA，尤其在頸椎病的基礎(chǔ)上易發(fā)生。目前二十六頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

3.血流動(dòng)力學(xué)改變頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄超過(guò)90％影響腦血流量，休克、心律失常等引起血壓突然降低時(shí)，發(fā)生短暫腦缺血發(fā)作，尤以椎一基底動(dòng)脈狹窄。

4.心功能障礙和心律失常心肌梗死、風(fēng)濕性心瓣膜病、彌漫性病毒性心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎、心房粘液瘤、嚴(yán)重心律失常等均可引起TIA。

5.其他血小板增多癥、紅細(xì)胞增多癥、顱內(nèi)或鎖骨下盜血綜合征都可引起TIA。目前二十七頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】

起病急驟，癥狀消失快，一般5分鐘到高峰。多數(shù)無(wú)意識(shí)障礙，不留后遺癥，可反復(fù)發(fā)作。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體和(或)面部無(wú)力、癱瘓、麻木、感覺(jué)障礙、同側(cè)單眼失明、右側(cè)偏癱可伴失語(yǔ)。眩暈、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、吞咽困難、視野缺損，一側(cè)或雙側(cè)肢體、面部的運(yùn)動(dòng)和(或)感覺(jué)障礙。椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn)目前二十八頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

【治療原則】最重要的是尋找和治療中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

1.積極治療病因如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等。

2.預(yù)防性藥物治療

(1)抗血小板聚集劑：阿司匹林，噻氯匹定，雙嘧達(dá)莫等。

(2)抗凝藥物：肝素100mg，低分子肝素4000IU，2次/d，腹壁皮下注射。

3.手術(shù)治療頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)。

４．腦保護(hù)治療鈣拮抗劑。目前二十九頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)三、腦梗死

指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。

【病因與發(fā)病機(jī)理】

腦血管阻塞

腦部血液循環(huán)障礙血小板聚集血栓形成動(dòng)脈閉塞腦梗死

目前三十頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)臨床類(lèi)型：腦血栓形成；腔隙性梗死；腦栓塞。以下談?wù)劊耗X血栓形成，而腔隙性梗死、腦栓塞自己見(jiàn)書(shū)目前三十一頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

【臨床表現(xiàn)】

病史：高血壓、糖尿病、

TIA或中風(fēng)。

前驅(qū)癥狀：頭痛、眩暈、肢體麻木、無(wú)力等。

起病情況：相對(duì)緩慢，夜間醒來(lái)或清晨起來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不靈、失語(yǔ)等。癥狀逐漸加重，于數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰，意識(shí)清楚，或輕度短暫障礙。

1.頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞病側(cè)視覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)肢體癱瘓、感覺(jué)障礙及同向偏盲(三偏征)。主側(cè)半球受累尚可出現(xiàn)失語(yǔ)，少數(shù)病例可有昏迷。目前三十二頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

2.大腦中動(dòng)脈閉塞主干閉塞則表現(xiàn)為對(duì)側(cè)三偏征群。主側(cè)半球主干閉塞可有失語(yǔ)。重者可產(chǎn)生意識(shí)障礙。

3.大腦前動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)障礙，以下肢明顯，可伴有尿潴留，肌張力不高，腱反射亢進(jìn)，錐體束征陽(yáng)性。還可出現(xiàn)情感淡漠、失語(yǔ)等。

4.椎一基底動(dòng)脈閉塞主要發(fā)生于腦橋、中腦及兩側(cè)枕葉。癥狀復(fù)雜多樣。表現(xiàn)為交叉性癱瘓和感覺(jué)障礙，眼肌麻痹，瞳孔縮小，眼球震顫，眩暈，共濟(jì)失調(diào)，構(gòu)音困難和吞咽困難。嚴(yán)重者昏迷、高熱，甚至死亡。目前三十三頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

2.磁共振(MRI)

數(shù)小時(shí)內(nèi)病灶區(qū)就有信號(hào)改變，特別是腦干和小腦的病灶，以及腔隙性梗死。比CT更準(zhǔn)確。

3.腦脊液檢查適于診斷還不能確定的情況。腦梗死一般腦脊液檢查大多正常，但腦梗死演變?yōu)槌鲅怨Ｋ揽珊??！据o助檢查】

1.計(jì)算機(jī)體層成像(CT)

多數(shù)24h內(nèi)不顯示密度變化，24~48h，逐漸顯示低密度梗死灶，周?chē)[區(qū)。

腦占位效應(yīng)和是否轉(zhuǎn)為出血性梗死。腦干內(nèi)或直徑小于5mm不能顯示。目前三十四頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

【治療】

1.一般治療

高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血脂治療。急性期血壓偏高，當(dāng)收縮壓持續(xù)高于200mmHg或舒張壓高于120mmHg時(shí)，可將血壓逐步降至160／95mmHg．適當(dāng)補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng)。避免大量輸入葡萄糖，因?yàn)楦哐强蓴U(kuò)大梗死區(qū)域。保持呼吸道通暢，吸氧。加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥。給予抗生素控制肺炎、尿路感染和褥瘡。目前三十五頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

2．超早期溶栓治療起病6h內(nèi)進(jìn)行。①尿激酶25~100萬(wàn)U，30min～2h滴完；②重組組織型纖溶酶原激活劑0.9mg／kg，總量小于90mg，此藥宜在起病后的3h內(nèi)進(jìn)行。用溶栓藥一定要排除顱內(nèi)出血性疾病，用藥后一定要監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間。

3.抗凝、抗血小板、降纖治療

4.稀釋血液和擴(kuò)充血容量右旋糖酐40，每日500ml靜滴，約10d一個(gè)療程。

5.抗腦水腫、降低顱內(nèi)壓腦水腫或腦疝跡象時(shí)，20％甘露醇250ml快速靜滴。

6.其他丹參、川芎、赤芍、葛根，推、針。目前三十六頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)四、腦出血指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。占全部腦卒中的20％～30％。高血壓是腦出血最常見(jiàn)的原因。高血壓伴發(fā)腦內(nèi)小動(dòng)脈病變，血壓驟升引起動(dòng)脈破裂出血，稱(chēng)為高血壓性腦出血。

【發(fā)病機(jī)制】

（一）病因高血壓與腦動(dòng)脈硬化最主要的病因。先天性和粟粒性微動(dòng)脈瘤及腦血管畸形。目前三十七頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

（二）發(fā)病機(jī)制

①長(zhǎng)期高血壓使腦小動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，致脂質(zhì)沉著，呈脂肪玻璃樣變，最后導(dǎo)致管壁的纖維素性壞死形成動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓驟升時(shí)，血管破裂出血；

②腦動(dòng)脈結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為管壁中層細(xì)胞少，外膜結(jié)締組織不發(fā)達(dá)，且無(wú)彈力層，故管壁較薄，在長(zhǎng)期高血壓作用下，易形成微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，微動(dòng)脈瘤破裂出血，此種情況多見(jiàn)于豆紋動(dòng)脈和腦橋旁正中動(dòng)脈；

③高血壓致血管痙攣，通透性增加，可引起點(diǎn)狀出血及腦水腫，繼而發(fā)生大的出血。目前三十八頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

內(nèi)囊和基底節(jié)出血最為常見(jiàn)。

目前三十九頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

【臨床表現(xiàn)】

起病情況：高血壓病史，起病突然，常于精神緊張、情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞、用力排便、飲酒、洗澡和活動(dòng)時(shí)發(fā)病，可有劇烈頭痛、頭暈、常伴有嘔吐，血壓升高，脈搏緩慢，呼吸深沉。

(一)內(nèi)囊和基底節(jié)附近出血

1.殼核多屬外側(cè)型病灶對(duì)側(cè)輕度偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向偏盲等三偏征群?？捎惺дZ(yǔ)。多數(shù)病人可逐漸恢復(fù)。

2.丘腦一內(nèi)囊出血(內(nèi)側(cè)型)

“三偏征”，失語(yǔ)，意識(shí)障礙重。常累及下丘腦，高熱、消化道出血、高血糖、肺水腫等并發(fā)癥。腦疝。目前四十頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

(二)橋腦出血昏迷、交叉性癱瘓。累及雙側(cè)，病情危重，深度昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小、四肢癱瘓和中樞性高熱等特征性體征，多于數(shù)天內(nèi)死亡。小出血癥狀較輕，預(yù)后較好。

(三)腦室出血多繼發(fā)于內(nèi)囊及基底節(jié)附近出血。臨床特點(diǎn)為起病后迅速進(jìn)入深昏迷，四肢呈弛緩性癱瘓或抽搐，雙側(cè)病理反射及腦膜刺激征可陽(yáng)性，皮膚蒼白、發(fā)紺或潮濕、惡心、頻繁嘔吐。有時(shí)嘔吐出咖啡樣液體、體溫升高、血壓不穩(wěn)、呼吸不整、喉內(nèi)痰液阻塞、腱反射消失和去大腦強(qiáng)直狀態(tài)。目前四十一頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

(四)小腦出血輕重不一，常有眩暈、后枕痛、反復(fù)嘔吐、步履不穩(wěn)而無(wú)癱瘓。重癥者迅速昏迷，呼吸節(jié)律不整或突然停止，常因急性枕骨大孔疝死亡。發(fā)病率低而死亡率極高，及時(shí)手術(shù)，可轉(zhuǎn)危為安。

【實(shí)驗(yàn)室和其他檢查】白細(xì)胞增高．腰穿呈血性或淡黃色，細(xì)胞數(shù)和蛋白含量增多。腰穿不宜列為常規(guī)檢查。CT是首選檢查。圓形或卵圓形均勻高密度區(qū)，邊界清楚，是否破入腦室、血腫周?chē)袩o(wú)低密度水腫及占位效應(yīng)、腦組織移位和梗阻性腦積水等。ＭＲＩ更易發(fā)現(xiàn)血管瘤、畸形及腫瘤等。目前四十二頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

【治療】

(一)一般治療保持安靜、絕對(duì)臥床、盡量少搬動(dòng)、減少探視、保持呼吸道通暢。對(duì)昏迷患者及時(shí)將口鼻咽部分泌物吸出。

維持營(yíng)養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡。每日補(bǔ)液量可按尿量加500ml計(jì)。鼻飼營(yíng)養(yǎng)。記錄每日出入量。加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征、吸氧、頭部物理降溫。

防治并發(fā)癥(如泌尿道感染、肺炎、褥瘡)。目前四十三頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

(二)控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓腦水腫＼顱內(nèi)高壓＼腦疝．

20％甘露醇250ml靜滴，每6h1次，呋塞米20~40靜注，每日2次；地塞米松10～20mg每日1次；10％甘油溶液500ml靜滴，每日1次。

(三)控制血壓通?？刹皇褂媒祲核?。但血壓過(guò)高有誘發(fā)再學(xué)血的危險(xiǎn)。應(yīng)將血壓控制在160/95左右，根據(jù)病人情況可采用口服、肌注或靜脈給降壓藥。目前四十四頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

(四)并發(fā)癥的處理

(五)外科治療手術(shù)宜超早期(發(fā)病后6～24h內(nèi))進(jìn)行。手術(shù)適應(yīng)癥：①顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓的體征；②小腦半球出血的血腫大于15ml，蚓部血腫大于6ml，血腫破入第四腦室或腦池受壓消失，出現(xiàn)腦干受壓癥狀或急性阻塞性腦積水征象者；③腦室出血致梗阻性腦積水；④年輕患者腦葉或殼核中至大量出血大于40~50ml，或有明確的血管病灶(動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形和海綿狀血管瘤)。腦橋出血不宜手術(shù)。

【預(yù)防】

防治中風(fēng)危險(xiǎn)因素，特別是高血壓。目前四十五頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)五、蛛網(wǎng)膜下腔出血

含義：蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病。

分類(lèi)：

原發(fā)性SAH：血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔。

繼發(fā)性SAH：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或腦室出血，硬膜外或下血管破裂等血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者。

外傷性SAH

發(fā)病情況：急性卒中10％，出血性卒中20％。動(dòng)脈瘤破裂所致者好發(fā)于30~60歲，女多于男。血管畸形者多見(jiàn)于青少年，兩性無(wú)差別。目前四十六頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

【病因及發(fā)病機(jī)制】以先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和血管畸形破裂最常見(jiàn)。其次是高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化所致梭形動(dòng)脈瘤及感染所致的霉菌性動(dòng)脈瘤等。當(dāng)管壁破裂血液涌入蛛網(wǎng)膜下腔，可迅速引起顱內(nèi)高壓。血液刺激腦膜和血管，加上血細(xì)胞破壞后釋放出的各種血管活性物質(zhì)，去甲腎上腺素等，可誘發(fā)動(dòng)脈痙攣，嚴(yán)重時(shí)可引起腦梗死。病理可見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔有大量積血或血凝塊。目前四十七頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

【臨床表現(xiàn)】起病急，在勞動(dòng)或日常生活時(shí)突然劇烈頭痛，常伴嘔吐。半數(shù)出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，少數(shù)有精神癥狀和局限性或全身性癲癇發(fā)作。

腦膜刺激征明顯，起病即呈明顯頸項(xiàng)強(qiáng)直，應(yīng)警惕枕骨大孔疝的發(fā)生，均勿腰穿。部分輕者無(wú)明顯腦膜刺激征。少數(shù)有一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)麻痹，短暫或持久的單癱、偏癱、失語(yǔ)等。個(gè)別兇險(xiǎn)，迅速陷入深昏迷，呼吸衰竭死亡，一般是腦疝形成壓迫腦干所致。目前四十八頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

【實(shí)驗(yàn)室和其他檢查】

腦脊液最具特征性，是診斷蛛網(wǎng)下腔出血的重要依據(jù)。腦脊液呈均勻血性，壓力增高。

眼底檢查：視乳頭水腫，視網(wǎng)膜前玻璃體后出血。

CT確診的首選方法，蛛網(wǎng)膜下腔高密度征象。

腦動(dòng)脈造影可顯示動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤和其他導(dǎo)致出血的基礎(chǔ)疾病。

經(jīng)顱多普勒作為追蹤蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的一種非侵入性技術(shù)有一定局限性，不能估計(jì)腦動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支的狹窄。目前四十九頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

【治療】治療原則是控制繼續(xù)出血，防治遲發(fā)性腦血管痙攣，去除病因和防止復(fù)發(fā)。

1.一般治療絕對(duì)臥床休息4~6周，頭部稍抬高。保持大便通暢，注意水、電解質(zhì)平衡。

2．控制腦水腫降顱內(nèi)壓和降血壓藥物。因顱內(nèi)血腫而病情加重者，可考慮血腫清除手術(shù)。

3．止血?jiǎng)┛估w維蛋白溶解藥。①6一氨基已酸4~6g靜滴，共用2～3周。②止血芳酸O．2～0.4g靜注，每日2次；③止血環(huán)酸(氨甲環(huán)酸)

250～500mg靜滴，每日1～2次。立止血、止血敏、安絡(luò)血等。對(duì)止血?jiǎng)┑膽?yīng)用尚有爭(zhēng)論。目前五十頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

4．解除血管痙攣鈣離子拮抗劑如尼莫地平３０mg或硝苯地平10mg口服，每日3次。

5．手術(shù)治療發(fā)病后24～72h內(nèi)進(jìn)行。但昏睡、深昏迷的患者不適于急性期手術(shù)，除非顱內(nèi)血腫的發(fā)展危急生命。如屬動(dòng)靜脈畸形，可等到一般情況好轉(zhuǎn)后手術(shù)。

【預(yù)后】預(yù)后取決于病情輕重和引起出血的原發(fā)病。動(dòng)脈瘤破裂易在2~4周內(nèi)復(fù)發(fā)。動(dòng)靜脈畸形比動(dòng)脈瘤的預(yù)后好。多數(shù)SAH不遺留后遺癥，但出血兼見(jiàn)腦局灶性癥狀或出血后繼發(fā)蛛網(wǎng)膜粘連者都可能有后遺癥。目前五十一頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦病，具有突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。按照有關(guān)神經(jīng)元的部位和放電的范圍，功能失?？赡鼙憩F(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為、自主神經(jīng)等不同障礙，或兼而有之。第二癲癇Epilepsy

目前五十二頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)[發(fā)病機(jī)制]目前五十三頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)病因分類(lèi)

1、原發(fā)性癲癇

2、繼發(fā)性癲癇

目前五十四頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)[臨床特征]目前五十五頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

部分性發(fā)作1、無(wú)意識(shí)障礙，為單純部分性發(fā)作（PS）

2、有意識(shí)障礙及發(fā)作后不能回憶，為復(fù)雜部分性發(fā)作。（CPS）

3、PS和CPS繼發(fā)GTCS意識(shí)障礙目前五十六頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)1、單純部分性發(fā)作臨床表現(xiàn)目前五十七頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

起始癥狀常提示癇性灶在對(duì)側(cè)腦部，無(wú)意識(shí)障礙。a.

部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作b.

體覺(jué)性發(fā)作或特殊感覺(jué)性發(fā)作c.

自主神經(jīng)發(fā)作d.

精神性發(fā)作

常為CPS的先兆或繼發(fā)GTCS的先兆。目前五十八頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)2、復(fù)雜部分性發(fā)作（CPS）

3、PS或CPS繼發(fā)GTCS目前五十九頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)（1）詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)

（2）發(fā)作的類(lèi)型

（3）明確病因（4）EEG檢查是重要依據(jù)

診斷目前六十頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)鑒別診斷偏頭痛、TIA

預(yù)后

1、決定于病因是否得到根除

2、一種發(fā)作形式預(yù)后較好

3、CPS停藥后復(fù)發(fā)率較高目前六十一頁(yè)\總數(shù)七十二頁(yè)\編于五點(diǎn)

全面性發(fā)作

發(fā)作時(shí)伴有意識(shí)障礙或以意識(shí)障礙為首發(fā)