臨床藥師的培訓(xùn)與帶教ppt

臨床藥師的培訓(xùn)與帶教ppt第一頁(yè)，共46頁(yè)。臨床藥師培訓(xùn)第二頁(yè)，共46頁(yè)。臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)與帶教服務(wù)理念意識(shí)培訓(xùn)與帶教服務(wù)模式方法培訓(xùn)與帶教題目第三頁(yè)，共46頁(yè)。服務(wù)理念意識(shí)培訓(xùn)與帶教臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)展的必然規(guī)律主動(dòng)服務(wù)體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)價(jià)值藥師工作臨床化第四頁(yè)，共46頁(yè)。臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求醫(yī)院藥學(xué)綜合性藥學(xué)分支學(xué)科直接服務(wù)于病人提供藥學(xué)技術(shù)支持臨床專(zhuān)業(yè)第五頁(yè)，共46頁(yè)。國(guó)外醫(yī)師對(duì)藥師的期望值調(diào)查項(xiàng)目強(qiáng)烈反對(duì)與反對(duì)中立同意與非常同意藥師具有豐富的藥物治療知識(shí)7.25%12.53%80.22%社會(huì)藥師能指導(dǎo)病人合理用藥7.38%10.19%82.43%醫(yī)院藥師能幫助指導(dǎo)病人合理用藥14.51%17.86%67.63%醫(yī)院藥師能幫助醫(yī)師制訂藥物治療方案16.74%21.43%61.83%臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)需求摘自：王晶等，藥學(xué)服務(wù)與研究P264∽265

第六頁(yè)，共46頁(yè)。國(guó)外醫(yī)師對(duì)藥師的感受值調(diào)查項(xiàng)目強(qiáng)烈反對(duì)與反對(duì)中立同意與非常同意藥師是一般藥物信息的可靠來(lái)源5.40%13.39%81.20%藥師是臨床藥物信息的可靠來(lái)源14.69%25.27%60.04%藥師經(jīng)常性的建議病人安全、合理用藥13.72%34.86%51.42%藥師經(jīng)常性地告知醫(yī)師所開(kāi)處方的臨床問(wèn)題17.61%15.43%66.96%摘自：王晶等，藥學(xué)服務(wù)與研究P264∽265

臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)需求第七頁(yè)，共46頁(yè)。臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)需求醫(yī)師角度看藥學(xué)倡導(dǎo)的服務(wù)理論與目前的實(shí)踐水平之間還有差距藥師要通過(guò)承擔(dān)更多的藥物治療責(zé)任以提高醫(yī)師對(duì)藥師的信任度藥師更要作出努力以縮小現(xiàn)實(shí)與醫(yī)師期望之間的差距，在病人的藥物治療中成為更重要的角色第八頁(yè)，共46頁(yè)。臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)需求醫(yī)院藥學(xué)HospitalPharmacy（專(zhuān)業(yè)服務(wù)）醫(yī)學(xué)（medicine）臨床(clinic)病人(patient)第九頁(yè)，共46頁(yè)。醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)展的必然規(guī)律1975年Mikeal提出PC的概念1990年Hepler和Strand明確指出PC是藥學(xué)實(shí)踐的宗旨1993年國(guó)際藥學(xué)會(huì)議上正式肯定了PC第十頁(yè)，共46頁(yè)。醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)展的必然規(guī)律藥師必須履行藥學(xué)監(jiān)護(hù)的義務(wù)與職責(zé)藥師工作的發(fā)展方向是藥師直接為病人提供更好的服務(wù)技術(shù)含量應(yīng)越來(lái)越高第十一頁(yè)，共46頁(yè)。醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)展的必然規(guī)律藥學(xué)部門(mén)要建立

以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開(kāi)展

以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與

臨床疾病的診斷、治療，提供

藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高

醫(yī)療質(zhì)量?！夺t(yī)院機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第十二頁(yè)，共46頁(yè)。醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)展的必然規(guī)律工作模式轉(zhuǎn)變開(kāi)展CP與PC高水平的藥學(xué)技術(shù)支持（質(zhì)量、生存）面向病人服務(wù)高層次的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)（效益、發(fā)展）（專(zhuān)業(yè)）（工作）第十三頁(yè)，共46頁(yè)。隨著醫(yī)藥科學(xué)理論與科技研究水平的提高，已有可能使臨床藥物治療達(dá)到一個(gè)較為理想的水準(zhǔn)主動(dòng)服務(wù)體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)價(jià)值第十四頁(yè)，共46頁(yè)。藥師工作臨床化是全球藥師職責(zé)的發(fā)展方向中國(guó)醫(yī)院藥師的工作必須臨床化主動(dòng)服務(wù)體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)價(jià)值第十五頁(yè)，共46頁(yè)。醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)與醫(yī)院藥師服務(wù)理念必須適應(yīng)這一新的發(fā)展趨勢(shì)，將工作重心轉(zhuǎn)到面向病人和面向社會(huì)發(fā)揮專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)和智慧本領(lǐng)，圍繞病人與藥物的相互關(guān)系這一主題開(kāi)展工作，體現(xiàn)臨床藥師的專(zhuān)業(yè)價(jià)值主動(dòng)服務(wù)體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)價(jià)值第十六頁(yè)，共46頁(yè)。藥師工作臨床化合格藥師處方配發(fā)與生命健康保證發(fā)藥質(zhì)量，指導(dǎo)病人合理用藥第十七頁(yè)，共46頁(yè)。藥師工作臨床化藥師走入臨床在醫(yī)院內(nèi)“脫離臨床，遠(yuǎn)離病人”的工作方式，難以為臨床治療用藥提供高質(zhì)量的服務(wù)走入臨床，向臨床學(xué)習(xí)，為臨床服務(wù)，在提高合理用藥水平中更多地做一點(diǎn)工作。第十八頁(yè)，共46頁(yè)。藥師工作臨床化臨床藥師融入臨床成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的一份子、與病人健康安危息息相關(guān)的一成員高素質(zhì)、高水平、高質(zhì)量的參與臨床用藥決策第十九頁(yè)，共46頁(yè)。服務(wù)模式方法培訓(xùn)帶教服務(wù)模式轉(zhuǎn)變“五要素”藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式“五字”程序步驟第二十頁(yè)，共46頁(yè)。服務(wù)模式轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作定位承擔(dān)面對(duì)藥師與藥物藥品供應(yīng)與管理藥品調(diào)配與窗口發(fā)藥第二十一頁(yè)，共46頁(yè)。服務(wù)模式轉(zhuǎn)變不能適應(yīng)臨床醫(yī)療對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)和藥師日益增高的服務(wù)需求病人利益難以保障（療效／風(fēng)險(xiǎn)效益／成本）藥師專(zhuān)業(yè)效能不能充分發(fā)揮醫(yī)院藥學(xué)滯后于臨床醫(yī)療的發(fā)展第二十二頁(yè)，共46頁(yè)。服務(wù)模式轉(zhuǎn)變北京軍區(qū)總醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展CP的單位之一（1978年），也是最早開(kāi)始進(jìn)行PC實(shí)踐的單位。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐-總結(jié)-提高，通過(guò)上萬(wàn)科次深入臨床，上千例次參與危重病人的會(huì)診搶救與藥學(xué)監(jiān)護(hù)，由實(shí)踐感知上升到理性認(rèn)識(shí)，2000年在國(guó)內(nèi)總結(jié)提出了“醫(yī)院臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)五要素服務(wù)模式”，這一模式符合國(guó)情，切實(shí)可行第二十三頁(yè)，共46頁(yè)。五要素藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式五要素一個(gè)定位兩個(gè)面對(duì)三個(gè)關(guān)鍵四個(gè)深入五個(gè)關(guān)系第二十四頁(yè)，共46頁(yè)。五要素藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式一個(gè)定位工作定位在藥物與病人藥物病人藥師用藥方案第二十五頁(yè)，共46頁(yè)。五要素藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式藥師醫(yī)護(hù)病人指導(dǎo)者參與者

面對(duì)醫(yī)護(hù)

面對(duì)病人兩個(gè)面對(duì)第二十六頁(yè)，共46頁(yè)。五要素藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式

病人利益第一

強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神

藥師是主要實(shí)施者三個(gè)關(guān)鍵第二十七頁(yè)，共46頁(yè)。五要素藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式四個(gè)深入

深入（走入）臨床深入（走入）病房深入（走入）搶救現(xiàn)場(chǎng)

深入（走入）相關(guān)專(zhuān)科（必要時(shí)）第二十八頁(yè)，共46頁(yè)。五要素藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式五個(gè)關(guān)系臨床藥師病人相互信任增加順從性醫(yī)師密切協(xié)作優(yōu)化給藥方案護(hù)師促使用藥方案有效執(zhí)行技師共同配合提高療效

行政人員提供信息參與用藥制度的制定與實(shí)施第二十九頁(yè)，共46頁(yè)。五字程序步驟五字程序聽(tīng)

病情與問(wèn)題讀

病歷與資料觀

第一手憑證思

處置的依據(jù)定

優(yōu)選出方案第三十頁(yè)，共46頁(yè)。臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)帶教實(shí)踐培訓(xùn)要求基地前集中培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地培訓(xùn)結(jié)束第三十一頁(yè)，共46頁(yè)。臨床藥學(xué)屬藥學(xué)的應(yīng)用范疇，實(shí)踐性是其特征臨床藥師培訓(xùn)重點(diǎn)是臨床實(shí)踐高水平的系統(tǒng)藥學(xué)理論與技術(shù)，高素質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)能力，高質(zhì)量的獨(dú)立處置臨床用藥問(wèn)題的技巧與本領(lǐng)實(shí)踐培訓(xùn)要求第三十二頁(yè)，共46頁(yè)。

在預(yù)防、診斷、治療、搶救等醫(yī)療活動(dòng)中參與并提供與用藥相關(guān)的藥學(xué)技術(shù)支持臨床藥理學(xué)藥代動(dòng)力學(xué)藥物治療學(xué)治療用藥協(xié)同臨床個(gè)體給藥方案療效不良反應(yīng)費(fèi)用實(shí)踐培訓(xùn)要求第三十三頁(yè)，共46頁(yè)。臨床藥師培訓(xùn)基地兩階段培訓(xùn)學(xué)習(xí)基地前集中培訓(xùn)（10～15天）基地培訓(xùn)（1年）實(shí)踐培訓(xùn)要求第三十四頁(yè)，共46頁(yè)。基地前集中培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)間（10～15天）

培訓(xùn)主要內(nèi)容為臨床藥師應(yīng)具備的心理素質(zhì)，臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的意義，臨床藥師的職責(zé)，臨床藥學(xué)的相關(guān)法規(guī)，臨床藥師工作內(nèi)容，臨床藥師與醫(yī)、護(hù)、患溝通交流技巧，臨床藥師的權(quán)利義務(wù)與法律責(zé)任培訓(xùn)方式由國(guó)家衛(wèi)生部科教司主辦，相關(guān)單位承辦，授課可邀請(qǐng)國(guó)家政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位有關(guān)人員承擔(dān)第三十五頁(yè)，共46頁(yè)。基地前集中培訓(xùn)目的建立信心下定決心堅(jiān)持恒心第三十六頁(yè)，共46頁(yè)。臨床藥師培訓(xùn)基地（1年）按衛(wèi)生部科教司制定的培訓(xùn)目標(biāo)，制定在基地具體培訓(xùn)帶教的詳細(xì)安排與實(shí)施計(jì)劃培訓(xùn)方式是參與臨床用藥實(shí)踐為主，適當(dāng)課程教學(xué)為輔基地培訓(xùn)第三十七頁(yè)，共46頁(yè)。基地培訓(xùn)提升能力水平理論實(shí)踐實(shí)踐

積累積累升華第三十八頁(yè)，共46頁(yè)。基地培訓(xùn)基地臨床藥師帶教（實(shí)踐帶教）按本基地培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行，參與臨床治療用藥實(shí)踐為主，講授教學(xué)相輔以五要素工作模式，五個(gè)字工作程序由基地臨床藥師帶領(lǐng)，分片深入臨床，參加查房、會(huì)診、搶救、監(jiān)護(hù)等組織典型病例的分析討論帶教重點(diǎn)是思路分析與能力技巧的實(shí)際運(yùn)用第三十九頁(yè)，共46頁(yè)?；嘏嘤?xùn)基地臨床藥師帶教用藥處置的思路——抗感染用藥懷疑病人存在感染時(shí)，感染部位（病灶）？嚴(yán)重程度？可能的致病病原體主要是哪些？怎樣獲得病原學(xué)結(jié)果?如何解釋利用病原學(xué)及藥敏報(bào)告結(jié)果？對(duì)懷疑（確定）致病病原體，可選擇的藥物（菌譜）是哪些類(lèi)中哪些品種？比較可供選用抗感染藥物的抗菌譜，藥理，藥動(dòng)、藥效學(xué)等特性，具有優(yōu)勢(shì)的是哪幾個(gè)品種？第四十頁(yè)，共46頁(yè)?；嘏嘤?xùn)基地臨床藥師帶教比較療效/風(fēng)險(xiǎn)，效益/成本，決定選出供用的品種是什么藥物？依感染致病菌特征，抗感染藥物特性，病人臟器功能與機(jī)體狀況個(gè)體差異，對(duì)用藥方案有何影響？品種選定后，確定劑量，給藥間隔時(shí)間，給藥途徑，單用或聯(lián)用，初步療程等，適宜方案的依據(jù)是什么？用藥治療中，對(duì)藥物不良反應(yīng)如何預(yù)防？如何觀測(cè)及處置？病情變化時(shí)如何調(diào)整用藥方案？備用方案有哪（幾）個(gè)？怎樣判斷和評(píng)估療效？用藥處置的思路——抗感染用藥第四十一頁(yè)，共46頁(yè)。主題系統(tǒng)性講課，提高理論水平（臨床藥師和醫(yī)生講課，院內(nèi)外教學(xué)活動(dòng)）閱讀自學(xué)，指定內(nèi)容，拓展知識(shí)面互動(dòng)式學(xué)習(xí)討論，指定題目，專(zhuān)人準(zhǔn)備，重點(diǎn)發(fā)言，補(bǔ)充討論，老師總結(jié)寫(xiě)好藥學(xué)監(jiān)護(hù)病歷，進(jìn)行監(jiān)護(hù)小結(jié)與評(píng)價(jià)完善培訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄，進(jìn)行階段性總結(jié)基地臨床藥師帶教（理論帶教）基地培訓(xùn)第四十二頁(yè)，共46頁(yè)。按基地培訓(xùn)計(jì)劃，固定科室參加臨床專(zhuān)科查房（第一期為呼吸科與普外科），3個(gè)月輪換一次每周跟隨帶教醫(yī)師參加查房活動(dòng)，重點(diǎn)了解并初步掌握專(zhuān)科主要疾病的診斷，臨床癥狀表現(xiàn)，病情分析，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的解釋與利用，專(zhuān)科用藥原則與規(guī)律對(duì)查房中典型病例涉及的用藥要求與注意事項(xiàng)，作輔助講授問(wèn)題講解答疑，學(xué)員將問(wèn)題集中提出，由帶教醫(yī)師統(tǒng)一解答基地臨床醫(yī)師帶教基地培訓(xùn)第四十三頁(yè)，共46頁(yè)。基地培訓(xùn)培訓(xùn)簡(jiǎn)況統(tǒng)計(jì)（2006.5～2006.10）深入臨床時(shí)間：15～20h/周/人；3h以上/天/人深入科室數(shù)：29個(gè)，重點(diǎn)呼吸內(nèi)科，普通外科重點(diǎn)實(shí)踐內(nèi)容：1）危重病人的抗感染藥物治療；2）呼吸內(nèi)科、普通外科主要疾病診斷、臨床表現(xiàn)、用藥特點(diǎn)與規(guī)律參加會(huì)診與藥學(xué)監(jiān)護(hù)：46例/276次/人聽(tīng)課與互動(dòng)授課共計(jì)