變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座

變態(tài)心理學與健康心理學

陳慶健副教授浙江省高校心理咨詢專業(yè)委員會副秘書長溫州市心理衛(wèi)生協(xié)會副秘書長溫州市學生心理健康教育研究中心副秘書長溫州醫(yī)學院學生心理健康教育中心辦公室主任變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第1頁自我介紹1998年畢業(yè)于溫州醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，畢業(yè)后留校，年赴上海進修學習心理咨詢與心理治療，年至今一直從事學生心理健康教育工作，當前擔任溫州醫(yī)學院學生心理健康教育中心辦公室主任，全方面負責我校學生心理健康教育工作，同時負擔我校應專心理學專業(yè)部分課程。聯(lián)絡方式：郵箱：cqj@手機Q：29293939（溫醫(yī)心理輔導）愿與各位同仁交個朋友，多多交流！變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第2頁我上課目標和方式目標：近期目標（經(jīng)過考試）和中遠期目標（做一名合格心理咨詢師）方式：識記內(nèi)容簡單化，了解內(nèi)容“復雜”化，經(jīng)典案例分析變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第3頁心理咨詢員素質(zhì)

豐富知識和閱歷良好專業(yè)訓練較強言語溝通能力較高心理健康水平敏銳觀察能力考究職業(yè)道德變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第4頁小結(jié)“好大喜功”和“急功近利”不可取，往往會“欲速則不達”、“事與愿違”；提倡“水到渠成”、“欲擒故縱”和“無心插柳柳成蔭”策略。多一些愛心，少一些功利勝不驕，敗不餒變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第5頁變態(tài)心理學與健康心理學知識本章主要內(nèi)容（分八節(jié)）：關于變態(tài)心理學正常心理與異常心理及其區(qū)分常見異常心理癥狀常見精神癥狀心理健康與心理不健康關于健康心理學心理不健康狀態(tài)分類壓力與健康變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第6頁第一節(jié)關于變態(tài)心理學變態(tài)心理學概念變態(tài)心理學簡史變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第7頁變態(tài)心理：又稱病理心理，是指一個人心理偏離了常態(tài)標準，行為失去了常態(tài)表現(xiàn)，出現(xiàn)了心理活動與行為異常。常態(tài)：是指個人行為上符合社會規(guī)范、道德標準、有理想、價值觀較高、為社會接收。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第8頁第一單元變態(tài)心理學對象變態(tài)心理學：是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象心理學分支學科。精神病學：是臨床醫(yī)學分支。

二者區(qū)分。變態(tài)心理學研究對象：研究個體心理差異以及生存環(huán)境對異常心剪發(fā)生、發(fā)展影響等。精神病學對象：著重異常心理診療、治療、轉(zhuǎn)歸和預后，以及精神病預防與康復等。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第9頁學科簡史對心理異常早期關注關鍵詞：西方科學公元前400年希波克里特變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第10頁HistoricalConceptions變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第11頁變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第12頁AncientGreeks:HUMORSBlood(heart)

--cheerfulandhopefulPhlegm(brain)

--apathy,sluggishnessYellowBile(liver)

--irritable,aggressiveBlackBile(spleen)

--depressed,melancholicGALEN-HIPPOCRATICTRADITION變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第13頁小知識：人氣質(zhì)說

認為每個人身上都有血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁四種體液。這四種體液在不一樣人身上百分比是不一樣，所以人們行為方式也不一樣。有人主動、活潑，對外界反應快速，情緒興奮性高，含有外向性；有人精力充沛，情緒興奮性高而強烈；有人動作遲緩、反應速度慢，含有內(nèi)向性；有人既不主動活潑，對外界刺激反應也不強烈，等等。希波克拉底把含有上述心理特征人，分別稱為多血質(zhì)人、膽汁質(zhì)人、粘液質(zhì)人和抑郁質(zhì)人。這就是著名人氣質(zhì)說。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第14頁

膽汁質(zhì)

動作發(fā)生快速，強烈有力反應速度快，行動靈敏精力充沛，直爽熱情易于沖動，急躁，自我控制能力差變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第15頁

氣質(zhì)與職業(yè)

膽汁質(zhì)人適合從事做反應快捷、熱情奔放、突擊性強和危險性大工作（節(jié)目主持人、導游、銷售、勘探和接待等）不宜做要求細心穩(wěn)重工作

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第16頁

多血質(zhì)

動作發(fā)生快速、靈敏、靈活熱情，喜怒易形于色靈活好動，善于適應環(huán)境注意力易轉(zhuǎn)移，志趣多變

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第17頁多血質(zhì)

勝任反應靈活、會交際而多樣化工作（演出、外交、服務、管理、記者等）不太能勝任踏實精細工作變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第18頁

粘液質(zhì)

動作反應慢，不靈活穩(wěn)重從容自制力強，喜怒不形于色，注意力轉(zhuǎn)移不靈活冷淡，缺乏生氣

豹子頭林沖八十萬禁軍教頭變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第19頁粘液質(zhì)

適合做穩(wěn)重踏實、細致刻板工作（會計、法官、保育等）不宜作靈活多變工作

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第20頁抑郁質(zhì)

行為拘謹，反應速度慢，言語動作細膩無力體驗深刻，善于覺察他人不易覺察到細小事物孤僻、羞怯、敏感易沉悶

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第21頁抑郁質(zhì)抑郁質(zhì)人可做耐心持久、操作精細工作（化驗、文秘、保管、校對等）不宜做要求處事果敢、反應靈活工作

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第22頁

達威多娃：4個不一樣類型人去劇院看戲，但都遲到了。（膽汁質(zhì)）人和檢票員爭吵起來，企圖闖進劇院，到自己座位上去，他分辯說，劇院里時鐘走快了，他進去看戲是不會影響任何人，打算推開檢票員徑直跑到座位上去。（多血質(zhì)）人立刻明白，檢票員是不會放他進入劇場，不過經(jīng)過樓廳進場比較便當，就跑到樓上去了。（粘液質(zhì)）人看到檢票員不讓他進去，就想“第一場總歸是不太精彩，我還是在小賣部待一會兒，等到幕間休息時再過去”。（抑郁質(zhì)）人會說：“我老是不走運。偶然來一次戲院，就這么倒霉。”接著就返回家去了變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第23頁對心理異?，F(xiàn)象當代說明精神分析學派（弗洛伊德）心理過程主要是潛意識性沖動都是神經(jīng)病和精神病主要起因力比多是人類生物本能，是心理活動動力心理結(jié)構(gòu)：潛意識、前意識、意識人格結(jié)構(gòu)：本我、自我、超我變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第24頁對心理異?，F(xiàn)象當代說明行為主義（巴甫洛夫等）神經(jīng)癥與精神病區(qū)分是在神經(jīng)活動障礙復雜性上或精細特征性上區(qū)分神經(jīng)癥與精神病原因是興奮和抑制這兩個基本神經(jīng)過程沖突造成。普通技術路線：動物試驗結(jié)果—--演繹和推論人心理---再以人為試驗對象---與動物試驗結(jié)果相比較變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第25頁對心理異常現(xiàn)象當代說明存在人本主義學派（馬斯洛、羅杰斯）心理學最基本概念是“潛能”，對于“潛能”，他們不象行為主義用試驗證實內(nèi)驅(qū)力一樣，去證實它存在，而是設定潛能存在，并要求“潛能”不論在生理方面還是心理方面，都有完善發(fā)展趨勢（馬斯洛，1943），為此，他們認為，心理健康破壞，就是“潛能”發(fā)展受到了妨礙。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第26頁考題例舉1、心理健康破壞在于潛能發(fā)展受到妨礙，這一理論來自A、精神分析學派B、人本主義學派C、行為主義學派D、認知學派變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第27頁考題例舉2、巴甫洛夫經(jīng)過（）來解釋人類異常心理現(xiàn)象。（A）現(xiàn)象描述結(jié)果（B）精神病學結(jié)果（C）試驗研究結(jié)果（D）心理研究結(jié)果變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第28頁考題例舉3、異常心理活動得到矯正，需要經(jīng)過（）。（A）健康咨詢（B）心理咨詢（C）系統(tǒng)治療（D）發(fā)展咨詢變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第29頁考題例舉4、變態(tài)心理學側(cè)重說明異常心理（）。（A）診療（B）咨詢（C）治療（D）特點變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第30頁考題例舉5、弗洛伊德將人們預防焦慮能力叫做（）。（A）防御機制（B）本能動力（C）心理異常（D）高興標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第31頁正常心理與異常心理概念正常心理活動含有三大功效：1、順利適應環(huán)境，健康生存發(fā)展2、正常進行人際交往3、正常、正確反應客觀世界本質(zhì)及其規(guī)律性。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第32頁心理正常與心理異常區(qū)分一、常識性區(qū)分（一）離奇怪異言談、思想和行為（二）過分情緒體驗和表現(xiàn)（三）本身社會功效不完整（四）影響他人正常生活二、非標準區(qū)分（一）統(tǒng)計學角度（二）文化人類學角度（三）社會學角度（四）精神醫(yī)學角度（五）認知心理學角度變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第33頁標準化區(qū)分醫(yī)學標準統(tǒng)計學標準內(nèi)省經(jīng)驗標準社會適應標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第34頁正常與異常心理判斷標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第35頁正常與異常心理判斷標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第36頁正常與異常心理判斷標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第37頁正常與異常心理判斷標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第38頁

區(qū)分正常與異常心理學標準主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性標準心理活動內(nèi)在一致性標準人格相對穩(wěn)定性標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第39頁考題例舉1、以求援者社會功效完整程度為依據(jù)區(qū)分正常和異常心理是（）。（A）非標準區(qū)分（B）常識性區(qū)分（C）標準化區(qū)分（D）心理學區(qū)分變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第40頁考題例舉2、將心理異常了解為對社會準則破壞，這是（）觀點。（A）認知心理學（B）統(tǒng)計學（C）文化人類學（D）社會學變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第41頁考題例舉（多）3、正常與異常心理標準化區(qū)分標準包含（）。（A）內(nèi)省經(jīng)驗標準（B）社會適應標準（C）人格穩(wěn)定性（D）主客觀相統(tǒng)一變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第42頁考題例舉（多）4、正常心理活動功效包含保障（）.（A）順利地適應環(huán)境（B）正常地人際交往（C）正確地反應世界（D）幸福地熟悉人生變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第43頁考題例舉5、觀察者依據(jù)自己經(jīng)驗做出被觀察者心理正常還是異常判斷，這是以哪種標準判斷觀察對象為心理異常A、醫(yī)學標準B、統(tǒng)計學標準C、內(nèi)省經(jīng)驗標準D、社會適應標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第44頁考題例舉6、當一個人碰到愉快事情時手舞足蹈，歡快向他人訴說內(nèi)心體驗，我們稱這個人A、心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性B、人格相對穩(wěn)定性C、心理活動主觀世界和客觀世界統(tǒng)一性D、心理活動不協(xié)調(diào)性變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第45頁第三節(jié)常見異常心理癥狀

心理異常主要癥狀，是精神科醫(yī)生和心理咨詢師基礎知識。

一、精神科醫(yī)生：是為了診療精神障礙和進行治療。二、心理咨詢師：了解這些知識為了判別精神障礙和非精神障礙，方便將精神障礙轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生，留下非精神障礙，作為心理咨詢和心理治療對象。精神病患者進行心理咨詢和心理治療，只是輔助性。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第46頁第三節(jié)常見異常心理癥狀變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第47頁認知障礙

知識點1變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第48頁第一單元認知障礙一、感知障礙（一）感覺障礙1、感覺過敏：因為病理性或功效性感覺閾限降低而對外界低強度刺激過強反應。2、感覺減退：因為病理性或功效性感覺閾限增高而對外界刺激感受遲鈍。3、內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不詳細不舒適感覺，或難以忍受異常感受。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第49頁（二）知覺障礙1、錯覺：對客觀事物歪曲知覺。即客觀事物存在，但感知錯誤。如：杯弓蛇影。2、幻覺：無對象性知覺。感知到形象不是由客觀事物引發(fā)?；糜X是一個很主要精神病性癥狀。（1）幻聽：包含言語性和非言語性幻聽?；寐牱直囟ㄐ曰寐?、否定性幻聽、中性幻聽、命令性幻聽，可見于各種精神疾病。（2）幻視：缺乏詳細形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)幻視，叫做原始性幻覺?？梢娪诰穹至寻Y。（3）幻嗅：患者嗅到異味感。常見于精神分裂癥。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第50頁（4）幻味：患者在食物或水中嘗到某種特殊怪味道。主要見于精神分裂癥。（5）幻觸：患者感到皮膚或黏膜上有蟲爬、針刺、電灼等異常感覺。常見于精神分裂癥和癲癇腦器質(zhì)性精神障礙。（6）內(nèi)臟性幻覺：患者軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確，部位很詳細異常知覺。多見于精神分裂癥或嚴重抑郁癥發(fā)作。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第51頁幻覺體驗起源分類：（1）真性幻覺：患者幻覺形象清楚、生動，位置準確，與客觀事物一樣，并引發(fā)對應情感和行為反應。（2）假性幻覺：幻覺形象含糊、不生動、位置不準確，與客觀事物不一樣。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第52頁按幻覺產(chǎn)生特殊條件分類：（1）功效性幻覺：在某個感覺器官處于功效活動狀態(tài)同時出現(xiàn)幻覺。多見于氣功所致精神障礙或其它精神障礙。（2）思維鳴響或思維回響：是特殊形式幻覺。多見于精神分裂癥。（3）心因性幻覺：是強烈精神刺激引發(fā)幻覺。僅僅見于應激相關精神障礙、癔癥等。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第53頁（三）感知綜合障礙1、視物變形癥：患者感知客觀事物個別屬性，如大小、長短、遠近時產(chǎn)生變形。該癥狀分為“視物顯大癥”、“視物顯小癥”。2、“非真實感”：患者以為周圍事物像布景、“水中月”、“鏡中花”，人物像是油畫中肖像，沒有生機。3、“窺鏡癥”：患者認為自己面孔或體形改變了形狀，自己模樣發(fā)生了改變，因而在一日之內(nèi)屢次窺鏡。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第54頁思維障礙思維是人腦對客觀現(xiàn)實概括和間接反應。思維障礙主要經(jīng)過語言來發(fā)覺，思維障礙是變態(tài)心理主要癥狀，也是精神科醫(yī)師診療疾病主要依據(jù)思維障礙普通分思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第55頁思維形式障礙思維奔逸：聯(lián)想加緊，思維活動量增多和轉(zhuǎn)變快速思維遲緩：即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度遲緩、困難思維貧乏：內(nèi)容空洞，聯(lián)想貧乏，語量少。思維松弛或思維散漫：敘述不夠中肯，也不切題，給人感覺是答非所問。破裂性思維：病人在意識清楚情況下，思維聯(lián)想過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上連貫和應有邏輯性思維不連貫：不但主題之間，語句之間缺乏內(nèi)在意義上連貫性和應有邏輯性，而且在個別詞句之間也缺乏應有連貫性和應有邏輯性。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第56頁思維形式障礙思維中止：思維過程在短時間內(nèi)突然中止，表現(xiàn)為言語在顯著不應該停頓地方突然停頓。思維插入：患者在思索過程中突然出現(xiàn)一些與主題無關意外聯(lián)想，患者對這部分意外聯(lián)想有顯著不自主感，認為這種思想不是屬于自己，是他人強加給他，不受其意志支配。思維被奪：若患者在思索過程中突然認為自己一些思想被外界力量掠奪走了。強制性思維：出現(xiàn)思維內(nèi)容完全不受自己支配變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第57頁思維形式障礙病理性贅述：思緒障礙，思維活動停滯不前迂回波折，做無須要過分詳盡累贅描述，進行速度遲緩但不離題，最終能抵達終點病理性象征性思維：為概念轉(zhuǎn)換，以無關詳細概念來代表某一抽象概念，不經(jīng)病人解釋，他人無法了解詞語新作：將不一樣含義概念和詞融合、濃縮在一起，賦予特殊概念邏輯倒錯性思維：推理缺乏邏輯，離奇古怪，不可了解變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第58頁思維內(nèi)容障礙包含：妄想、超價觀念、強迫觀念妄想：是一個在病理基礎上產(chǎn)生歪曲信念，發(fā)生在意識清楚情況下，是病態(tài)推理和判斷結(jié)果。特點：（1）以毫無依據(jù)構(gòu)想為前提進行推理，違反思維邏輯，得出不符合實際結(jié)論；（2）對荒謬結(jié)論堅信不移，不能經(jīng)過擺事實講道理進行知識教育以及自己親身經(jīng)從來糾正這種荒謬結(jié)論。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第59頁按妄想主要內(nèi)容歸類關系妄想：病人將環(huán)境中與他無關事物都認為是與他相關。被害妄想：是最常見一個妄想；病人堅信一些人或某集團對他進行不利活動，進行打擊、陷害、破壞等。特殊意義妄想：患者認為周圍人言行，日常舉動與他有一個特殊含義。物理影響妄想：患者認為字思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量支配、控制和操縱不能自主。多見于精神分裂癥。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第60頁妄想類型夸大妄想：堅信自己有非凡才智、地位和權(quán)勢，很多財富和創(chuàng)造創(chuàng)造，或認為是名人后代。自罪妄想：患者毫無依據(jù)地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行，主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作。疑病妄想：患者毫無依據(jù)地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病后不治之癥。多見于精神分裂癥。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第61頁妄想類型嫉妒妄想：堅信自己配偶對自己不忠實，而另有外遇病態(tài)信念。鐘情妄想：病人堅信自己被異性鐘情。思維被洞悉妄想：病人認為其內(nèi)心所想事，未經(jīng)語言文字表示而被周圍人所洞悉。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第62頁按照妄想起源以及妄想與其它精神癥狀關系分類

（1）原發(fā)性妄想：是突然發(fā)生，內(nèi)容不可了解，與既往經(jīng)歷和當前處境無關，也不是起源于其它精神異常一個病態(tài)信念。是精神分裂癥特征性癥狀。（2）繼發(fā)性妄想：是指以錯覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常所產(chǎn)生妄想，或者在一些妄想基礎上產(chǎn)生另一個妄想?？梢娪诟鞣N精神疾病。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第63頁超價觀念是在意識中占主導地位錯誤觀念，其發(fā)生普通都有事實依據(jù)。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第64頁強迫觀念某一概念，在病人腦內(nèi)重復出現(xiàn)，病人想擺脫，但擺脫不掉。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第65頁注意障礙注意減弱：患者主動和被動注意興奮性減弱，以至注意輕易疲勞，注意力不輕易集中，從而記憶力也受到不好影響。注意狹窄：患者注意范圍顯著縮小，主動注意減弱，當注意集中于某一事物時，不能再注意與之相關其它事物，見于有意識障礙時，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第66頁記憶障礙記憶為既往事物經(jīng)驗重現(xiàn)，包含識記、保持、再識及回想四個基本過程。記憶增強：表現(xiàn)為病前不能夠而且不主要事情都回想起來。記憶減退：表現(xiàn)為遠記憶力和近記憶力減退。遺忘癥：對局限于某一事件或某一時期內(nèi)經(jīng)歷不能回想；順行性和逆行性錯構(gòu)癥：記憶錯誤虛構(gòu)癥：以一段虛構(gòu)事實來填補所遺忘經(jīng)歷變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第67頁智能障礙精神發(fā)育遲滯：是指先天或圍產(chǎn)期或在生長發(fā)育成熟以前，因為各種致病原因影響，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，以致智能發(fā)育停留在某一階段，不能伴隨年紀增加而增加，其智能顯著低于正常同齡人癡呆：是一個綜合征（癥候群），是意識清楚情況下后天取得記憶、智能顯著受損。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第68頁自知力障礙自知力是患者對自己實際存在軀體疾病病和心理異常認知和判斷能力自知力是判斷精神障礙患者好轉(zhuǎn)程度極其主要標志。自知力很主要，它是區(qū)分精神病和神經(jīng)癥極其主要標志，變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第69頁考題例舉1、區(qū)分真性幻覺和假性幻覺依據(jù)是（）。（A）幻覺體驗形式（B）幻覺體驗起源（C）產(chǎn)生幻覺器官（D）產(chǎn)生幻覺原因變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第70頁考題例舉2、以下哪種癥狀屬于思維障礙A、錯覺B、虛構(gòu)C、注意增強D、妄想變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第71頁考題例舉3、“思維內(nèi)容障礙”不包含（）。（A）強迫觀念（B）音聯(lián)義聯(lián)（C）妄想（D）超價觀念變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第72頁考題例舉4、關于對錯覺了解，以下哪些是正確A、是歪曲知覺B、只在病人中存在C、病理性錯覺多連續(xù)時間較短D、錯覺存在時間較短變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第73頁考題例舉5、感覺減退多見于（）。（A）抑郁狀態(tài)（B）感染后虛弱狀態(tài)（C）睡眠障礙（D）精神運動性抑制變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第74頁考題例舉6、強迫觀念屬于A、記憶障礙B、注意障礙C、智能障礙D、思維障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第75頁考題例舉7、非真實感屬于（）。（A）感覺功效障礙（B）感知綜合障礙（C）思維功效障礙（D）思維綜合障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第76頁考題例舉8、假如出現(xiàn)注意范圍縮小、流動注意減弱，這可能是（）。（A）注意減弱（B）自知力不完整（C）注意狹窄（D）內(nèi)心被披露感變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第77頁考題例舉（多）9、思維形式障礙包含（）。（A）強迫觀念（B）思維插入（C）思維鳴響（D）思維貧乏變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第78頁考題例舉（多）10、癡呆是一個（）。（A）智能障礙（B）后天取得損害（C）意識障礙（D）先天取得損害變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第79頁情緒情感障礙知識點2變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第80頁情緒情感障礙

以程度改變?yōu)橹髑楦姓系K情緒高漲：有與環(huán)境不符合過分愉快、歡樂，多見于躁狂狀態(tài)。情感低落：多見于抑郁狀態(tài)。焦慮：過分擔心發(fā)生威脅本身安全和其它不良后果心境，多見于焦慮癥及更年期精神障礙?？植溃鹤儜B(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第81頁FearAnxiety變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第82頁以性質(zhì)改變?yōu)橹髑楦姓系K情感遲鈍：患者對普通情況下能引發(fā)鮮明情感反應事情反應平淡，缺乏對應情感反應。見于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙。情感冷淡：指患者對一些能引發(fā)正常人情感波動事情以及與自己切身利益有親密關系事情，缺乏對應情感反應。見于精神分裂衰退期和腦器質(zhì)性精神障礙。情感倒錯：患者情感反應與現(xiàn)實刺激性質(zhì)不相當。多見于精神分裂。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第83頁腦器質(zhì)性損害情感障礙情感脆弱：患者經(jīng)常因為一些細小或無關主要事情而難過落淚或興奮激動，無法抑制。常見于腦動脈硬化性精神障礙。易激惹：患者很輕易因為一些細小事情而引發(fā)強烈情感反應。常見于腦器質(zhì)性精神障礙。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第84頁腦器質(zhì)性損害情感障礙強制性哭笑：患者在沒有任何外界原因影響下，突然出現(xiàn)不能控制、沒有絲毫感染力面部表情。腦器質(zhì)性精神障礙常見一個癥狀。欣快：是在癡呆基礎上一個“情感高漲”。可見于麻痹性癡呆和腦動脈硬化性精神障礙。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第85頁第三單元意志行為障礙

一、意志增強

意志活動增多，不一樣精神障礙表現(xiàn)不盡相同。臨床上是指意志含有病態(tài)頑固性。如有被害妄想患者可重復上訴，要求解除某人對他迫害。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第86頁二、意志缺乏：

表現(xiàn)為患者缺乏應有主動性和主動性，行為被動，生活極端懶散，個人及居室衛(wèi)生極差。多見于精神分裂癥精神衰退時。三、意志減退：

指患者意志活動降低。分兩種情況：一個是抑郁狀態(tài)；另一個是意志減退。四、精神運動性興奮：

常區(qū)分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮兩種。多見于精神分裂癥青春型或擔心型。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第87頁

五、精神運動性抑制（一）木僵：指患者不言不語、不吃不喝、不動，言語活動和動作行為處于完全抑制狀態(tài)，大小便潴留。（二）違拗：又稱為作主動性違拗，患者對于他人要求他做動作，不但不執(zhí)行，反而做出與要求完全相反動作。多見于精神分裂癥擔心型。（三）蠟樣屈曲：患者不但表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，而且患者肢體任人擺布。多見于精神分裂癥擔心型。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第88頁（四）緘默：患者緘默不語，不回答下列問題……。多見于精神分裂癥擔心型和癔癥患者。（五）被動性服從：患者被動地服從醫(yī)生或其它人命令和要求。多見于精神分裂癥。（六）刻板動作：指患者機械刻板地重復重復某一單調(diào)動作，常與刻板言語同時出現(xiàn)。多見于精神分裂癥擔心型。（七）模仿動作：指患者無目標地模仿他人動作，常與模仿言語同時出現(xiàn)，多見于精神分裂癥擔心型。多見于精神分裂癥擔心型。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第89頁（八）意向倒錯：指患者意向活動與普通常情相違反，造成患者行為活動無法為他人所了解。多見于精神分裂癥青春型。（九）作態(tài)：患者做出幼稚愚蠢、古怪做作姿勢、動作、步態(tài)與表情。多見于精神分裂癥青春型。（十）強迫動作：是一個違反本人意愿，重復出現(xiàn)動作。多見于強迫癥。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第90頁考題例舉（多）1、情感低落表現(xiàn)包含（）。（A）自我評價過低（B）自信心不足（C）內(nèi)心體驗增多（D）愉快感缺失變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第91頁考題例舉2、違拗是一個（）。（A）認知功效失調(diào)（B）意志行為障礙（C）人格結(jié)構(gòu)改變（D）精神運動興奮變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第92頁第四節(jié)常見精神障礙一、精神分裂癥及其其它妄想性障礙二、心境障礙三、神經(jīng)癥四、應激相關障礙五、人格障礙及性心理障礙六、心理生理障礙七、癔癥變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第93頁常見心理障礙臨床疾病分類變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第94頁精神病性障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第95頁

精神分裂癥一組病因未明精神病思維、情感、行為等多方面障礙精神活動不協(xié)調(diào)不能區(qū)分現(xiàn)實和想象意識清楚，智能多完好1變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第96頁概述常見：患病率為0.1%嚴重：給患者、家庭及社會帶來疾病負擔特殊：病因不明、治療率低、治愈率更低重點：早發(fā)覺、早治療—各科醫(yī)生共同參加醫(yī)學生任務：診療與處理標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第97頁臨床類型偏執(zhí)型：占50%以上青春型：占12.5%擔心型：占11%單純型：占百分比為1~4%變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第98頁偏執(zhí)型臨床表現(xiàn)幻覺、妄想為主要臨床表現(xiàn)起病遲緩青年和中年為主繼發(fā)情緒和行為異常最常見類型預后很好變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第99頁青春型臨床表現(xiàn)聯(lián)想障礙、情感不協(xié)調(diào)、行為障礙為主思維散漫、破裂、幼稚或沖動行為伴有片段幻覺、妄想起病較急年紀較輕預后很好變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第100頁擔心型臨床表現(xiàn)擔心癥狀群為主要臨床表現(xiàn)緘默、木僵、蠟樣屈曲、違拗、刻板言語和動作等能夠有沖動行為起病急預后好變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第101頁單純型臨床表現(xiàn)以陰性癥狀為主要臨床表現(xiàn)情感冷淡、思維貧乏、注意損害、社會隔離、意志減退/缺乏早期類神經(jīng)衰弱表現(xiàn)、性格改變內(nèi)向等起病遲緩發(fā)病年紀早預后差變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第102頁精神分裂癥診療標準-CCMD-3癥狀標準嚴重程度標準病程標準變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第103頁癥狀標準重復出現(xiàn)言語性幻聽顯著思維散漫、破裂、言語不連貫；思維貧乏思維插入、被竊、被廣播、思維中止被動、被控制，被洞悉體驗原發(fā)性妄想或其它荒謬妄想思維邏輯倒錯、病理性象征性思維語詞新作變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第104頁癥狀標準情感倒錯，或顯著情感冷淡擔心綜合征、怪異行為，或愚蠢行為顯著意志減退或缺乏以上癥狀最少2項，并非其它所致。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第105頁嚴重和病程標準自知力缺乏，并有社會功效嚴重受損或無法進行有效交談符合癥狀標準和嚴重標準最少1個月變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第106頁治療標準藥品治療為主在專科醫(yī)生指導下使用小劑量開始，逐步加量到達治療劑量掌握所用藥品主要不良反應劑量個體化用足療程再評判藥品療效安全、有效、不良反應少、方便、價廉變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第107頁心境障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第108頁臨床特點與診療標準

(一)躁狂發(fā)作1.臨床特點躁狂發(fā)作以心境高漲為關鍵癥狀,可從欣快高興到興奮狂躁，或激惹不寧。心境高漲與其處境不相當，并伴有思維、行為和軀體對應癥狀。社會功效受損。1.心境高漲2.思維奔逸3.意志活動增強

特征性癥狀：變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第109頁2.躁狂發(fā)作診療標準(1)

CCMD-Ⅲ診療標準以下:【癥狀標準】

以情緒高漲或易激惹為主，并最少有以下3項(若僅為易激惹，最少需4項)(1)注意力不集中或隨鏡轉(zhuǎn)移；(2)語量增多；(3)思維奔逸（語速增加、言語急促等）、聯(lián)想加緊或意念飄忽；(4)自我評價過高或夸大；(5)精神充沛、不感疲乏、活動增多、或不停改變計劃和活動；(6)魯莽行為（如浪費、不負責任、或不計后果行為等）；(7)睡眠降低；(8)性欲亢進。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第110頁病例一（病史介紹）

王某男41歲職員高漢字化兩年前因與單位經(jīng)理爭吵被解聘。一個月后出現(xiàn)情緒興奮、言語增多、好管閑事，自稱要寫劇本、出小說、拍電影。一次購置元假手飾送親友。天天打數(shù)10次電話，清晨5時約朋友談心。睡眠降低，外出不歸。情緒高漲，言行異常連續(xù)近2月，因管理困難，首次住入精神衛(wèi)生中心。經(jīng)碳酸鋰、氯丙嗪等合并治療3個月后，顯進出院。出院診療“情感性精神障礙（躁狂發(fā)作）”。出院后緩解良好，另找工作，并勝任。以后停頓服藥和門診隨訪。三個月前，因單位效益差下崗，逐步出現(xiàn)語言增多，夜眠降低，情緒興奮，精力充沛，輕易激惹，常與妻子、鄰居爭吵。浪費無度，一天買西裝1套、休閑西裝6件、襯衫2件、皮鞋2雙。自夸“在上海沒有我處理不了問題”，在外追逐女性，性欲亢進。因舊病復發(fā)，第2次入院。入院體檢、試驗室檢驗正常，有家眷精神病史。精神檢驗（略）。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第111頁病例一（診療與判別診療）

[癥狀標準]1.以情緒高漲,并伴有激惹為主。2.含有以下癥狀(標準8項中,最少3—4項):(1)語言增多;(2)自我評價過高;(3)精力充沛、活動增多；(4)魯莽行為、浪費無度;(5)睡眠降低;(6)性欲亢進。3.兩次發(fā)病,首次診療“情感性障礙(躁狂發(fā)作)”,緩解期精神正常,勝任工作。[嚴重標準]損害社會功效，給他人造成不良后果。[病程標準]符合癥狀標準連續(xù)一周以上（本患者首次連續(xù)2月余，第二次3個月）。[排除標準]無器質(zhì)性障礙，無成癮物質(zhì)所致躁狂依據(jù)，無精神分裂癥癥狀。診療：心境障礙（復發(fā)性躁狂）30.4變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第112頁（二）抑郁發(fā)作

1.臨床特點抑郁發(fā)作以心境低落為關鍵癥狀,可從悶悶不樂到悲痛欲絕,嚴重自殺,或呈木僵。心境低落與其處境不相符，并伴有思維、行為和軀體對應癥狀，或伴焦慮、激惹?？沙霈F(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。社會功效受損。1.心境低落2.思維遲緩3.意志活動減退

特征性癥狀：變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第113頁2.抑郁發(fā)作診療標準(1)

CCMD--Ⅲ診療標準以下:【癥狀標準】以情緒低落為主，并最少有以下4項：(1)興趣喪失,無愉快感;(2)精力減退或疲乏感;(3)精神運動性遲滯或激越;(4)自我評價過低、自責、或有內(nèi)疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺思索能力下降;(6)重復出現(xiàn)想死念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙、如失眠、早醒、或睡眠過多；(8)食欲降低或體重顯著減輕;(9)性欲減退。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第114頁抑郁癥與自殺2/3以上抑郁癥病人曾有自殺觀念

10-15%抑郁癥最終自殺死亡

70%自殺者患有抑郁癥

2/3抑郁癥病人表現(xiàn)有自殺觀念10%-15%抑郁癥病人自殺致死變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第115頁經(jīng)典案例分析病例二

方某女17歲學生高漢字化六個月前因父母離婚,出現(xiàn)情緒低落,語言降低,上課思想不能集中,自覺思索解題能力下降,興趣缺乏,不愿參加學?；顒?不愿與同學接觸,失眠、消瘦、食欲減退。期中考試成績由原前20名，降至100名以外，感到無臉見人，出現(xiàn)消極行為，用刀割腕自殺，送院搶救。出院后不原再上學，終日臥床，自感“腦子生銹，已成廢人”。后被送區(qū)精神衛(wèi)生中心門診，診療“抑郁癥”，服用氟西汀等，抑郁癥狀好轉(zhuǎn)，曾返校上課，但很勉強。近1月余，因功課跟不上，情緒再度低落，對家長說：“活著沒意思，太累，太痛苦，不如死了好?！彼毂皇状嗡妥≡褐委煛Ｈ朐后w檢、試驗室檢驗正常，否定家眷史。精神檢驗（略）變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第116頁病例二（診療與判別診療）

[癥狀標準]1.以情緒低落為主。2.含有以下癥狀（標準9項中，最少要有4項）：(1)興趣喪失（不愿參加活動和同學接觸）;(2)精神運動性遲滯(語言降低、終日臥床）；(3)聯(lián)想困難(思索能力下降,“腦子生銹”);(4)自殺行為;(5)失眠;(6)食欲減退、體重減輕。3.無內(nèi)省力。服用抗抑郁劑等曾有效。[嚴重標準]損害學習和社會功效，給本人造成生命之虞。[病程標準]符合癥狀標準連續(xù)2周以上（本患者起病六個月，中途經(jīng)治療部分緩解，近1月癥狀加重）。[排除標準]排除精神分裂癥、反應性精神病。診療：抑郁癥CCMD-3：心境障礙（無精神病性癥狀抑郁癥）32.2變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第117頁考題例舉（多）1、精神分裂癥患者通常會表現(xiàn)出（）。（A）自知力受到破壞（B）智能低下（C）精神活動不協(xié)調(diào)（D）意識障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第118頁神經(jīng)癥性障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第119頁神經(jīng)癥神經(jīng)癥又名神經(jīng)官能癥，是一組大腦功效失調(diào)疾病總稱。神經(jīng)癥是變態(tài)心理研究經(jīng)典內(nèi)容，也是心理咨詢門診最為常見、心理治療效果很好一類心理疾病。分為恐怖性神經(jīng)癥、焦慮性神經(jīng)癥、強迫性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱等。神經(jīng)癥共同特征：起病常與心理原因或社會原因相關，患者含有一定人格特征，沒有任何能夠證實器質(zhì)性病變，自知力完好，主動求治，人格完整，適應現(xiàn)實社會能力良好。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第120頁恐怖性神經(jīng)癥是指在某種特定事物、處境或與人交往時而發(fā)生強烈恐懼感，主動采取回避方式來解除焦慮不安。分類：廣場恐怖癥：對公共場所恐怖、包含繁榮、擁擠、封閉、空闊場所。社交恐怖癥：對人際交往感到擔心或害怕，一是大眾廣庭下，二是異性面前。特殊恐怖癥：指對于特殊物體或情景引發(fā)不合理焦慮，像動物、登高、雷雨、黑暗、出血，兒童常見。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第121頁變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第122頁變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第123頁焦慮性神經(jīng)癥焦慮性神經(jīng)癥以焦慮和情緒擔心障礙為主，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運動不安為特征。分類：急性，又稱驚慌障礙；慢性，又稱廣泛性焦慮。驚慌障礙診療標準：1、符合神經(jīng)癥診療標準；2、一個月內(nèi)最少有3次驚慌發(fā)作；3、驚慌發(fā)作符合以下4項：在沒有任何客觀危險環(huán)境下發(fā)作或發(fā)作無顯著而固定誘因；兩次發(fā)作間歇期除了害怕發(fā)作外，沒有顯著癥狀；發(fā)作表現(xiàn)為強烈恐懼，伴有顯著植物神經(jīng)癥狀：心悸、呼吸困難、胸悶、胸痛、四肢發(fā)麻、出汗、發(fā)抖，變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第124頁焦慮性神經(jīng)癥患者驚慌萬分，似乎死亡靠近，大聲呼叫；發(fā)作來得突然，10分鐘內(nèi)到達高峰，普通不超出1小時，發(fā)作時意識清楚，事后能回想發(fā)作經(jīng)過。4、排除恐怖性神經(jīng)癥和抑郁癥等繼發(fā)驚慌發(fā)作。廣泛性焦慮診療標準：1、4同上，主要以連續(xù)焦慮為原發(fā)癥狀，經(jīng)常或連續(xù)無明確對象和固定內(nèi)容恐懼或提心吊膽，伴植物神經(jīng)癥狀或運動不安。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第125頁變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第126頁強迫性神經(jīng)癥強迫癥是一個以強迫觀念、意向和行為為基本特征神經(jīng)癥，明知沒必要，但不能控制，并為此苦惱不安，自知力完好，求治心切?；颊呷烁裉卣鳛椋耗懶∨率隆?yōu)柔寡斷、過于細致、嚴厲古板、一絲不茍、重復推敲。臨床表現(xiàn)：強迫觀念：強迫懷疑、強迫性窮思竭慮、強迫回想及強迫對立思維；強迫行為：強迫洗滌、強迫檢驗、強迫記數(shù)、強迫性儀式動作。治療：藥品治療：百優(yōu)解，塞洛特、舍曲林等。心理治療：厭惡療法、暴露療法等。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第127頁變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第128頁軀體形式障礙主要特征是患者重復陳說軀體癥狀，不停要求給予醫(yī)學檢驗，無視檢驗陰性結(jié)果，不論醫(yī)生關于其癥狀并無軀體基礎再三確保。疑病癥：指過分關注本身健康、懷疑身體某部或某一器官異常，盡管臨床檢驗無證據(jù)，仍認為患了某病，伴有焦慮不安。四處求醫(yī)，重復檢驗，對工作、學習、生活有一定影響。病因：社會心理原因和醫(yī)源性原因?；颊呷烁裉卣鳎好舾小⒍嘁?、主觀、固執(zhí)、謹小慎微、對身體過分關注、要求十全十美。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第129頁疑病癥診療標準1、符合神經(jīng)癥診療標準；2、符合以下最少一項：對身體健康或疾病過分擔心；對通常出現(xiàn)生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋；牢靠疑病觀念，缺乏充分依據(jù)，但不是妄想；3、重復就醫(yī)或重復要求醫(yī)學檢驗，但結(jié)果陰性和醫(yī)生合了解釋不能打消其疑慮。4、排除強迫癥、抑郁癥等其它疾病。治療：主要實施心理治療，認知治療和環(huán)境轉(zhuǎn)移、生活方式改變、注意力轉(zhuǎn)移，必要時用點藥。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第130頁神經(jīng)衰弱定義：是因為長久情緒擔心和精神壓力，使大腦精神活動能力減弱，表現(xiàn)出易興奮、易疲憊、睡眠障礙、頭痛等，伴有軀體不適，時重時輕，與社會心理原因相關。病因：如工作學習負擔過重，連續(xù)精神過分擔心，考試壓力大，學習目標超出實際能力，人際關系擔心，競爭激烈，親屬死亡和生活受挫等。性格特點：害怕、自卑、敏感、多疑、依賴性強，缺乏自信，任性，急躁，自制力差。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第131頁神經(jīng)衰弱診療標準1、符合神經(jīng)癥診療標準，即有癥狀，妨礙學習生活或社交，無法擺脫痛苦，主動求醫(yī)，病程最少3月。2、以腦功效衰弱為主，有以下癥狀三項：衰弱癥狀，腦力易疲勞，沒有精神，感到腦子遲鈍，注意力不集中，記憶力差，腦力工作效率下降，體力也易疲勞；情緒癥狀，煩惱，心情擔心，易激惹，有輕度焦慮和抑郁；興奮癥狀，感到精神易興奮，回想和聯(lián)想增多，伴有不快感；肌肉擔心性疼痛、頭痛；睡眠障礙，入睡困難，多夢。醒后感到不解乏，夜間不眠，白天打瞌睡。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第132頁反應性精神障礙及癔癥變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第133頁反應性精神障礙指一組主要由心理、社會、環(huán)境原因引發(fā)異常心理反應。包含急性應激障礙、創(chuàng)傷后應激障礙、適應障礙。急性應激障礙是指因極其嚴重心理或軀體應激原因而引發(fā)短暫精神障礙，普通維持數(shù)天，最多一個月，大多能夠消失。其應激源大多為嚴重創(chuàng)傷體驗，如戰(zhàn)爭、自然災害、重大事故、遭強奸或人身受到侵犯，或個人社會單位或社會關系急劇改變。臨床類型：一是伴有強烈恐懼體驗精神運動性興奮，另一個是伴有情感遲鈍精神運動性抑制超出一個月應診療為創(chuàng)傷后應激障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第134頁創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)分急性（災后1-6個月）和慢性（災后6個月以上）。重復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗：回想、噩夢、錯覺、幻覺（癥狀“閃回”），觸景生情;連續(xù)警覺性增高（焦慮癥狀）;連續(xù)回避;社會適應障礙：不愿和他人交往或者對親人變得冷淡，對未來失去希望和信心等。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第135頁考題例舉1、神經(jīng)癥軀體形式障礙包含沒有品質(zhì)性病變基礎（）。（A）痙攣發(fā)作（B）感覺缺失（C）心因性背痛（D）發(fā)作性夜驚

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第136頁人格障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第137頁人格障礙心理學解釋人格，是個體內(nèi)在行為傾向性，他表現(xiàn)一個人在不停改變中全體和綜合，是含有動力一致性和連續(xù)性持久自我，是人在社會化過程中形成給予人一定特色身心組織。人格又稱個性，指個體心理特征總和，它包含性格、氣質(zhì)、能力、興趣、興趣等內(nèi)容。人格是在先天生物學差異基礎上，在某種社會文化環(huán)境影響下，經(jīng)過不停社會性內(nèi)化過程中而逐步形成，假如先天素質(zhì)不健全，后天社會文化環(huán)境不良，就輕易出現(xiàn)人格異常。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第138頁臨床特征（1）

1.普通始于青春期。2.最主要行為特征是紊亂不定心理特點和難以相處人際關系。3.將碰到困難都歸咎于命運或他人過失。4.認為自己對他人無任何責任。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第139頁臨床特征（2）

5.他們固有觀點不受周圍環(huán)境改變而改變。6.行為后果常傷及他人，危害社會，而自己卻若無其事。7.總是由他人埋怨引發(fā)使他們不良行為得以暴露，自己并不感到病痛。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第140頁人格障礙診療標準（一）癥狀標準最少符合下述三項1、患者有特殊行為模式，表現(xiàn)在情感、警覺性、感知和思維方式上與眾不一樣態(tài)度和行為。2、特殊行為模式是長久、連續(xù)性。3、這種特殊行為模式使得患者社交適應不良。（二）嚴重程度標準需符合下述兩項之一1、患者社交或職業(yè)功效顯著受損。2、患者主觀上感到痛苦。（三）病程要求開始于童年、青少年或成年早期，現(xiàn)年18歲以上。（四）排除標準人格障礙不是軀體、精神疾病或精神刺激原因引發(fā)。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第141頁人格障礙與普通犯罪區(qū)分

犯罪目標犯罪動機作案手法后果人格障礙沖動性含糊簡單粗暴害己為甚普通犯罪贏利性顯著隱蔽狡詐害人為著變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第142頁人格障礙分類反社會型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙分裂樣人格障礙沖動型人格障礙表現(xiàn)型人格障礙強迫型人格障礙其它人格障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第143頁偏執(zhí)性人格障礙

(paranoidpersonalitydisorder)1.符合人格障礙診療標準2.以猜疑和偏執(zhí)為特點，并最少有以下3項：（1）對挫折和遭遇過于敏感；（2）對欺侮和傷害不能寬容，長久耿耿于懷；（3）多疑、顯著超出實際情況所需好斗，對個人權(quán)利執(zhí)意追求；（4）易有病理性嫉妒，過分懷疑戀人，但不是妄想；變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第144頁

（5）過分自負和自我中心傾向，總感到受壓制、被迫害，甚至上告上訪，不達目標不罷休；

（6）含有將其周圍或外界事件解釋為“陰謀”等非現(xiàn)實性優(yōu)勢觀念，所以過分警覺和抱有敵意。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第145頁分裂樣人格障礙

(schizoidpersonalitydisorder)1.符合人格障礙診療標準2.以觀念行為和外貌裝飾奇特、情感冷淡及人際關系缺點為特點，并最少有以下3項：（1）性格顯著內(nèi)向，與家人和社會疏遠，缺乏知心朋友，過分沉湎與幻想和內(nèi)??；（2）表情呆板、情感冷淡、甚至不通人情，不能表示對他人掛心體貼及憤恨等；（3）對贊揚和批評反應差或無動于衷；（4）缺乏愉快感；變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第146頁（5）缺乏親密信任人際關系；

（6）在遵照社會規(guī)范方面存在困難，造成行為怪異；

（7）對與他人之間性生活不感興趣。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第147頁反社會性人格障礙

（dis-socialpersonalitydisorder）一.診療1.符合人格障礙診療標準，并最少有以下3項：（1）嚴重和長久不負責任，無視社會常規(guī)準則、義務等；（2）有違反社會規(guī)范、行為以組成拘捕理由；（3）行動無計劃或有沖動性；（4）不尊重事實，如經(jīng)常撒謊，坑騙他人，以取得個人利益；變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第148頁（5）對他人漠不關心；

（6）不能維持長久夫妻關系；

（7）輕易責備他人，或?qū)ζ渑c社會相沖突行為進行無理辯解；

（8）對挫折耐受性低，微小刺激便可引發(fā)沖動，甚至暴力行為；

（9）易激惹，并有暴力行為；

（10）危害他人時缺乏內(nèi)疚感，不能從經(jīng)驗尤其是在受到處罰經(jīng)驗中獲益。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第149頁2.在18歲以前有品行障礙證據(jù)，并最少有以下3項：

（1）重復違反家規(guī)或校規(guī)；（2）重復說謊（不是為了躲避體罰）；（3）習慣性吸煙、喝酒；（4）虐待動物或弱小同伴；（5）重復偷竊；（6）經(jīng)常逃學；（7）最少有2次未向家人說明外出過夜；（8）過早發(fā)生性行為；（9）屢次參加破壞公共財物活動；（10）重復挑起或參加斗毆；（11）被學校開除過或因行為不軌而最少停學一次；（12）被拘留或被公安機關管教過。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第150頁沖動性人格障礙

（impulsivepersonalitydisorder）一.診療1.符合人格障礙診療標準，以情感暴發(fā)和顯著沖動行為作為主要表現(xiàn),并最少有以下3項：（1）易與他人發(fā)生爭吵和沖突,尤其在沖動行為受阻或受到批評時；（2）有突發(fā)憤恨和暴力傾向,對造成沖動行為不能自控；（3）對事物計劃和預見能力顯著受損；（4）不能堅持任何沒有即刻獎勵行為；變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第151頁（5）不穩(wěn)定和重復無常心境；

（6）自我形象、目標及內(nèi)在偏好紊亂和不確定；

（7）輕易產(chǎn)生人際關系擔心或不穩(wěn)定，時常造成情感危機；

（8）經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為；

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第152頁考題例舉1、以過分要求嚴格與完美為主要特征人格障礙是（）人格障礙。（A）焦慮性（B）強迫性（C）偏執(zhí)性（D）分裂樣變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第153頁性心理障礙

(psychosexualdisorder)變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第154頁概述概念：又稱性變態(tài)或性欲倒錯。泛指在兩性性行為方面心理和行為顯著偏離正常，并以這類偏離為性興奮、性滿足主要或惟一方式，從而不一樣程度地影響和干擾正常性活動。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第155頁CCMD-3分類：

1.性指向障礙

2.性偏好障礙

3.性身份障礙

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第156頁性身份障礙易性癥

CCMD-3診療標準：

（1）期望成為異性并被他人接收，經(jīng)常希望經(jīng)過外科手術或激素治療而使自己軀體盡可能與自己所偏愛性別一致。

（2）轉(zhuǎn)換性別認同最少已連續(xù)2年。

（3）不是其它精神障礙癥狀，或與染色體異常相關癥狀。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第157頁

性偏好障礙戀物癥（fetishism）診療標準1）在強烈性欲望與性興奮驅(qū)使下，重復搜集異性使用物品。所戀之物是極主要性刺激起源，或為到達滿足性反應所必需。2）最少已連續(xù)6個月。

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第158頁異裝癥（transvestism）

診療標準

1）穿著異性服裝以體驗異性角色，滿足自己性興奮。

2）不期望永久變?yōu)楫愋浴?/p>

3)最少已連續(xù)6個月。

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第159頁露陰癥（exhibitionism）

診療標準

1）有重復或連續(xù)向陌生人（通常是異性）暴露自己生殖器傾向，幾乎總是伴有性喚起及手淫。

2）沒有與“暴露對象”性交意愿或要求。

3)此傾向最少已存在6個月。

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第160頁窺陰癥（voyeurism）

診療標準

1）重復窺視異性下身、裸體，或他人性活動，伴有性興奮或手淫。

2）沒有暴露自己意向。

3)沒有同受窺視者發(fā)生性關系愿望。

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第161頁摩擦癥（frotteurism）

診療標準

1）重復地經(jīng)過靠攏陌生人（通常是異性），緊密接觸和摩擦自己生殖器。

2）沒有與所摩擦對象性交要求。

3)這種行為最少已存在6個月。

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第162頁施虐癥與性受虐癥

診療標準

1）一個性活動偏愛，可為接收者（受虐狂），或提供者（施虐狂），或二者都有，并最少有以下1項：疼痛；污辱；捆綁。

2）施虐-受虐行為是極為主要刺激起源或為滿足性欲所必需。

3)最少已存在6個月。

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第163頁性指向障礙同性戀(homosexuality)診療標準（1）符合性指向障礙定義。（2）在正常生活條件下，從少年時期就開始對同性組員連續(xù)表現(xiàn)性愛傾向，包含思想、感情及性愛行為。（3）對異性雖可有正常性行為，但性愛傾向顯著減弱或缺乏，所以難以建立和維持與異性組員家庭關系。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第164頁心理生理障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第165頁神經(jīng)性神經(jīng)性神經(jīng)性厭食貪食嘔吐一、進食障礙定義

進食障礙是一組以進食行為異常為主精神障礙。進食障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第166頁少女因饑餓而死

一名少女在世紀壇醫(yī)院里死去。醫(yī)生說，她死因是饑餓過分造成身體各臟器衰竭。女孩大腿只有成人小臂粗，手臂只有兩根手指并在一起那么粗。

這名少女是從湖南岳陽離家出走后流落到北京。她父母說，她曾因不滿意自己身材而節(jié)食，并患上厭食癥，之后離家出走。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第167頁為瘦身患上厭食癥

“餓死”女孩名叫曾依，15歲，湖南岳陽人，岳陽四中學生，曾是班長兼學習委員，成績優(yōu)異。

曾依從小就能歌善舞，還曾獲岳陽市三好學生。她喜歡唱歌，經(jīng)常在家里唱卡拉OK。去年，她迷上了湖南衛(wèi)視“超級女聲”節(jié)目，每場必看。今年6月間，她還曾向父母表示，自己要參加明年“超級女聲”節(jié)目。

變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第168頁今后，曾依開始注意自己形象。那時，身高1.55米她體重44千克，可曾依認為“不符合標準”。今年4月起，曾依開始控制食量。

曾依決定減肥后，食量越來越少，到最終干脆不吃東西，即使吃了也會馬上到廁所用手摳喉嚨將食物吐出。很快，她就骨瘦如柴。

4月11日，曾依父親曾勇帶著女兒從岳陽趕到長沙求醫(yī)。經(jīng)教授會診，確定曾依患有神經(jīng)性厭食癥。隨即，曾依住進了醫(yī)院精神科。經(jīng)過治療，她病情有所好轉(zhuǎn)，又被父母接回家中。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第169頁變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第170頁神經(jīng)性厭食

1、發(fā)病年紀：10-30歲之間，大多數(shù)在13-20歲之間，高峰在17-18歲。2、性別：女性占絕大多數(shù)。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第171頁神經(jīng)性厭食3．起病原因：1)多數(shù)在起病前有一定社會心理原因；2)有一定遺傳原因；3)童年成長發(fā)育過程中有偏倚：

a.嬰幼兒起有飲食問題；b.其父母過分關注飲食；c.家庭問題、矛盾、沖突存在。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第172頁神經(jīng)性厭食4、臨床表現(xiàn)：1)怕胖：曾采取各種“減肥”辦法，如減食、腹瀉、抑制食欲、服利尿劑、過分運動等。少數(shù)人有體象障礙。可將體重減輕到以往15%以上。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第173頁神經(jīng)性厭食4、臨床表現(xiàn)：2)生理功效改變：下丘腦-垂體-性腺軸廣泛紊亂。女性可見閉經(jīng)，男性可見性欲降低。3)間歇性暴食、“偷食”。4)全身代謝過低各種表現(xiàn)：毛發(fā)脫落、營養(yǎng)不良、浮腫、體溫低。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第174頁神經(jīng)性厭食5、診療：1)進食量顯著低于常人；2)體重下降；3)擔心發(fā)胖、認為自己太胖；4)女性，有閉經(jīng)；5)癥狀連續(xù)3個月；6)有間歇性暴食。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第175頁一、神經(jīng)性厭食

(anorexianervosa)6、治療：小劑量。6)胰島素：舒必利、氯丙咪嗪靜滴。新型抗抑郁劑，如SSRI、文拉法新、達體郎。5)精神藥品：每七天體重增加0.5-1Kg。4)觀察指標：[A]正性強化----勉勵；負性強化----適當處罰；[B]認知治療----調(diào)整其對食物、節(jié)食及體重錯誤觀念。3)心理治療：天天3000熱卡進入；2)基本熱量：良性；1)環(huán)境治療：變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第176頁神經(jīng)性貪食1、發(fā)病年紀：同神經(jīng)性厭食。2、性別：女:男=9:1。3、性格特點：抑郁、沖動、不穩(wěn)定、易怒、叛逆、焦慮、社會退縮、標新立異。適應不良往往存在。4、起病原因：同神經(jīng)性厭食。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第177頁神經(jīng)性貪食5、臨床表現(xiàn)：1)暴食：食量大，直至吃不下為止。最初是源于減輕心理壓力。2)暴食后馬上采取錯誤辦法以減輕體重。如誘發(fā)嘔吐、腹瀉等。暴食與誘發(fā)嘔吐交替、秘密進行。3)情緒障礙：暴食前往往有焦慮、激惹、暴食后能夠穩(wěn)定，隨即抑郁。4)并發(fā)癥：水電解質(zhì)紊亂、低血鉀等。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第178頁神經(jīng)性貪食6、診療：1)暴食行為：不可抗拒，每七天最少2次，連續(xù)最少3個月。2)暴食與嘔吐、腹瀉交替發(fā)生。時有禁食或食用厭食劑。3)有病理性怕胖心理。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第179頁睡眠定義Kleitman(1963):指健康人普遍活動形式（覺醒狀態(tài)）發(fā)生暫時停頓和中止狀態(tài)；是由軀體內(nèi)部條件形式感覺與運動活動停頓；并有自行覺醒能力。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第180頁睡眠障礙

失眠、嗜睡、睡行癥、夜驚、夢魘。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第181頁失眠癥

1.分為入睡困難、難以維持睡眠、睡眠質(zhì)量差。失眠者常見主訴有：①入睡困難②睡眠維持困難③早醒④感到焦慮、擔憂、抑郁或激惹，尤其在臥床時⑤睡眠開始或夜間睡醒時思緒萬千⑥日間感到軀體或精神疲勞。2.原因：心因性原因最為常見。其它有軀體疾病（或精神疾?。⑺幤罚ɑ蚓凭任镔|(zhì)）等變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第182頁失眠癥3.診療：ICD-10標準是：

①主訴或是入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質(zhì)量差；②這種睡眠紊亂每七天最少發(fā)生三次并連續(xù)一個月以上；③日夜專注于失眠，過分擔心失眠后果；④睡眠量和/或質(zhì)不滿意引發(fā)了顯著苦惱或影響了社會及職業(yè)功效；⑤沒有軀體原因、精神活性物質(zhì)濫用或藥品引發(fā)證據(jù)。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第183頁失眠癥4.治療：

(1)刺激限制治療：定時睡眠、有困倦才睡、按時起床、降低床早晨睡時間等；(2)認知治療：去除過分擔心會睡不好、過分強調(diào)必須睡足8小時、過分強調(diào)失眠會給軀體帶來嚴重疾病等。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第184頁失眠癥(5)睡眠健康教育(WHO推薦)：

1)有規(guī)律睡眠2)有良好睡眠環(huán)境：饑餓、過飽食、太熱太冷、光線、聲音、疼痛等均可影響。3)睡前有一段過渡時間4)不想睡時不要在床上5)僅在睡時再上床6)處理好擔心、焦慮狀態(tài)變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第185頁失眠癥(5)睡眠健康教育(WHO推薦)：

7)白天防止打盹8)不飲咖啡因9)防止尼古丁10)防止飲酒過量11)防止用催眠藥12)晚上可用些小點心實際上，自己應探索一些生活習慣。變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第186頁癔癥現(xiàn)稱為分離轉(zhuǎn)換性障礙：是指由心理原因引發(fā)、沒有器質(zhì)性病變基礎軀體癥狀和一些精神癥狀。分離性障礙主要表現(xiàn)：朦朧狀態(tài)、情緒暴發(fā)、遺忘癥、漫游癥、身份障礙、假性癡呆、轉(zhuǎn)換性障礙：主要指運動障礙和感覺障礙也包含軀體癥狀痙攣發(fā)作、肢體癱瘓、緘默癥、失音癥、皮膚感覺障礙、失明、失聰變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第187頁考題例舉1、夢游屬于（）。（A）分離性障礙（B）轉(zhuǎn)換性障礙（C）睡眠障礙（D）運動障礙變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第188頁認識健康WHO定義：健康不但僅是沒有身體殘疾或虛弱，而是指生理、心理和社會適應良好狀態(tài)。心理生理社會適應變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第189頁“金無足赤，人無完人”接收陰影，才會有陽光明媚與彩爛拒絕陰影，只會是陰天，不會有陽光變態(tài)心理學和健康心理學專業(yè)知識講座第190頁對心理健康概念不一樣了解第三屆國際心理衛(wèi)生大會（1946年）曾為心理健康下過一個定義：“所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人心理健康不相矛盾范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最正確狀態(tài)。”顯然，這一定義，過分突出了個人體驗。該次大會也曾認定心理健康標志是：“①身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；②適應環(huán)境，人際關系中彼此能謙讓；③有幸福感；④在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己能力，過著有效率生活。”這種標志認定，要比上述定義更全方面而詳細。