急診搶救藥物說明

1腎上腺素作用機(jī)制a及6-受體激動劑，增加體循環(huán)血管阻力和動脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。適用于室顫/無脈性室速、停搏及PEA。用法1mgIV，每3-5分鐘用一次。氣管導(dǎo)管內(nèi)用2-2.5mg。1.2注意事項可出現(xiàn)心悸、頭痛、血壓升高等副作用，勿與堿性溶液如碳酸氫鈉等合用。2利多卡因作用機(jī)制鈉離子阻斷劑，抑制室性異位節(jié)律，提高室顫閾值。適用于室顫、室速等室性心律失常。用法1.5mg/kgIV，每5-10分鐘可重復(fù)半量，總量3mg/kg，再以1-4mg/min(30-50ug/kg/分)作靜滴維持。注意事項可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，肝功能異常時宜減量，不建議在急性心梗時例行性使用以預(yù)防室性心律失常。3阿托品作用機(jī)制副交感阻滯劑。可增加竇房結(jié)的頻率，改善房室傳導(dǎo)，使停搏的心臟復(fù)跳。用于癥狀性心動過緩、停搏/心室停搏以及PEA頻率過慢時。用法0.5mgIV每3-5分鐘，停搏和PEA時用1mgIV，每3-5分鐘一次，總量2-3mg即0.03-0.04mg/kg。注意事項可增加心肌的氧耗，導(dǎo)致室速或室顫，對結(jié)下阻滯效果較差。4異丙腎上腺素作用機(jī)制6-腎上腺素受體激動劑。對心臟有興奮作用，能增加心肌的氧耗、心輸出量。用于尖端扭轉(zhuǎn)性室速起搏前的臨時過渡，癥狀性心動過緩阿托品與多巴酚酊胺無效而又暫時無法獲得TCP時臨時過渡。用法10ug/min靜滴，根據(jù)心率和節(jié)律調(diào)節(jié)注意事項對于缺血性心臟疾病、充血性心衰、心室功能不全者可加重缺血和心律失常，提倡小劑量使用，否則易致心肌氧耗增加，梗塞范圍增大以及引起惡性室性心律失常。不適用心臟驟停或低血壓患者。5三磷酸腺苷二鈉作用機(jī)制取其腺苷的作用：抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的傳導(dǎo)，終止房室結(jié)區(qū)折返性心動過速，對房顫/房撲、房性和室性心動過速有診斷作用，常用于窄波折返性室上速用法6-12-12mg三階段法注意事項半衰期短，應(yīng)快速靜脈推注（1-3秒）。有短暫性血管擴(kuò)張或停搏現(xiàn)象，應(yīng)準(zhǔn)備好CPR及其他搶救措施。6異搏定（鹽酸維拉帕米）作用機(jī)制降低體循環(huán)阻力使血管擴(kuò)張，負(fù)性肌力作用，延長房室傳導(dǎo)時間和不應(yīng)期。用于穩(wěn)定性的陣發(fā)性室上性心動過速、房顫或房撲時減慢心室率。用法2.5-5mg在2分鐘內(nèi)IV，15-30分鐘后可再給5-10mg，總量不超過30mg。注意事項稀釋后緩慢靜脈注射。僅用于血壓正常窄QRS波的PSVT，有左心功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能不全或嚴(yán)重的心衰，以及房顫/房撲伴WPW時禁用，勿與6-阻滯劑合用。7西地蘭作用機(jī)制正性肌力作用，增加心肌收縮力和心輸出量。負(fù)性頻率作用，減慢心率。心臟電生理作用，可用于控制房顫或房撲的心室率過快。用法負(fù)荷量10-15ug/kg用5%GS稀釋后緩慢靜脈注射。注意事項最常見的副作用為出現(xiàn)新的心律失常，洋地黃中毒。以下情況慎用：低鉀、高鈣血癥，不完全性房室傳導(dǎo)阻滯，甲狀腺功能低下，缺血性心臟病，急性心梗早期，腎功能損害。8可達(dá)龍（鹽酸胺碘酮）作用機(jī)制主要用于抗心律失常:延長房室結(jié)、心房和心室肌纖維的動作電位時程和有效不應(yīng)期并減慢傳導(dǎo)；具有抗心絞痛作用，能選擇性地擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量。臨床適用于室顫/無脈性室速，室上性及室性心律失常（如室性和室上性心動過速、早搏，陣發(fā)性心房撲動和顫動，預(yù)激綜合征等），也可用與伴有充血性心衰和急性心肌梗死的心律失?；颊摺ζ渌剐穆墒СＫ幦缇S拉帕米、奎尼丁、6-受體阻滯劑等無效的頑固性陣發(fā)性心動過速常能奏效。還用于慢性冠脈功能不全和心絞痛。用法初次劑量150mg10分鐘靜脈緩注，10分鐘后可重復(fù)。緩慢靜滴維持1mg/分x6小時（360mg），接著0.5mg/分x18小時（540mg）。室顫/無脈性室速初始劑量為300mg，3-5分鐘可重復(fù)150mg，最大累積量為2.2gIV/24h。注意事項可致血壓下降，心跳減慢，引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室速、甲狀腺機(jī)能障礙、肺纖維化及成人呼吸窘迫綜合征。9硝酸甘油作用機(jī)制使血管平滑肌松弛，能擴(kuò)張冠狀動脈，對抗血管痙攣，增加缺血心肌的冠脈血供。主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭、急性心梗、高血壓急癥。用法10-20ug/min靜滴（50-100mg加入250ml5%GS或NS中），并每5-10分鐘增加5-10ug/min直至起效。注意事項最常見的副作用是頭痛，血壓下降可致惡心、眩暈、乏力、暈厥，低氧血癥，心動過緩。10多巴胺作用機(jī)制具有&腎上腺素能受體的興奮作用，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排量，升高血壓。對周圍血管有輕、中度收縮作用。對內(nèi)臟血管有擴(kuò)張作用，增加血流量，尤其是增加腎血流量及腎小球濾過率，使尿量及尿鈉排泄增加，有利于改善休克時重要臟器的血液供應(yīng)。用于心源性休克，低血壓，充血性心衰。用法初始劑量2-5ug/kg/min，以后根據(jù)血壓、尿量和臨床狀況調(diào)節(jié)，極量20ug/kg/min。注意事項使用本藥前應(yīng)先補充血容量及糾正酸中毒。應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況，必要時監(jiān)測CVP?？芍卵苓^度收縮，血壓下降，心律失常，惡心嘔吐，藥液外滲等。11司可林（氯化琥珀膽堿）作用機(jī)制去極化型骨骼肌松弛藥。肌松作用迅速，但持續(xù)時間較短。常用于氣管插管前的肌松。用法每公斤體重1-2mg。注意事項可致胃內(nèi)壓、顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓增高，引起肌緊張、心律失常、高血鉀。12萬可松（維庫漠銨）作用機(jī)制輔助全麻、易化氣管插管，為手術(shù)提供肌肉松弛。用法用于氣管插管：0.08-0.1mg/公斤，如果先用司可林輔助插管時，應(yīng)待其臨床作用消退后方可使用萬可松，且首次劑量為0.03-0.05mg。13咪唑安定（多美康）作用機(jī)制迅速、明顯的鎮(zhèn)靜和睡眠誘導(dǎo)作用，還具有抗焦慮、抗痙攣和肌肉松弛作用。常于術(shù)前和氣管插管肌松前使用。用法0.1-0.3mg/kg注意事項常見不良反應(yīng)有低血壓、譫妄、幻覺、心悸、皮疹、過度換氣等。不能與堿性溶液混合使用，60歲以上老年人、臟器功能衰竭、慢性病人慎用。14鹽酸氯胺酮作用機(jī)制與用法可用于外科小手術(shù)、診斷操作時的短時靜脈麻醉，誘導(dǎo)麻醉和輔助麻醉。鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，無肌肉松弛作用。按1-2mg/kg靜推,15秒鐘出現(xiàn)知覺分離，30秒進(jìn)入全麻狀態(tài)，作用持續(xù)時間5-10分鐘。按5-10mg/kg肌注，3-4分鐘呈現(xiàn)全麻狀態(tài)，作用持續(xù)12-25分鐘。15鹽酸納洛酮作用機(jī)制阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，為阿片堿類解毒劑，可增加呼吸抑制病人的呼吸頻率，對抗鎮(zhèn)靜作用，使血壓上升，常用于阿片類藥物過量；具促醒作用，用于全麻催醒、抗休克和某些昏迷病人。用法0.4-0.8mg肌內(nèi)或靜脈注射。16安定（地西泮注射液）作用機(jī)制用于抗癲癇和抗驚厥，鎮(zhèn)靜、催眠。注意事項下列情況慎用：酒精中毒、重度重癥肌無力、閉角型青光眼、低蛋白血癥、多動癥、COPD。17速尿（呋塞米）作用機(jī)制利尿和擴(kuò)血管作用，用于治療急性心衰、肺水腫、高血壓、高血鉀、高鈣、急性藥物中毒及預(yù)防急性腎功能衰竭等。18德巴金（丙戊酸鈉）作用機(jī)制主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對各種類型的癲癇具有抑制作用。用法開始劑量為15mg/kg緩慢靜推（3分鐘以上），而后以1-2mg/kg/h靜滴，根據(jù)臨床情況調(diào)整。1.3注意事項應(yīng)使用單獨的靜脈通道，溶解后的德巴金應(yīng)在24小時內(nèi)用完?？蓳p害肝功能。19去甲腎上腺素作用機(jī)制激動〆受體，對?受體作用很弱，具有很強(qiáng)的血管收縮與升壓作用，使全身小動脈及小靜脈都收縮，但冠狀動脈擴(kuò)張。臨床用于暫時性抗休克，如早期神經(jīng)源性、心源性、感染性休克或局部的止血如上消化道出血。用法抗休克：2-4mg加入500ml葡萄糖注射液中靜滴或1-2mg稀釋10-20ml后緩慢靜推；局部止血：4-6mg加入100ml冰鹽水中口服或胃管內(nèi)灌入。20立其丁作用機(jī)制為〆1、夕2受體阻滯劑，有血管擴(kuò)張作用，用于血管痙攣性疾病。如雷諾氏病，手足發(fā)紺等，感染性中毒休克及嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷。用法抗休克：以0.3mg/分鐘劑量靜滴血管痙攣性疾?。杭∽⒒蜢o注，5-10mg/次，20-30分鐘后可重復(fù)給藥。21硝苯地平（心痛定）作用機(jī)制鈣通道阻滯劑，能擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流，提高心肌對缺血的耐受性；擴(kuò)張周圍小動脈，降低外周血管阻力，使血壓下降。用與抗心絞痛和降血壓。用法口服或含服5-10mg/次225%碳酸氫鈉作用機(jī)制調(diào)節(jié)體內(nèi)氫離子濃度，用于代謝性酸血癥;臨床上用于心臟驟停患者有預(yù)先存在的高血鉀/對碳酸氫鈉有反應(yīng)的酸中毒，三環(huán)類抗抑郁藥過量，阿司匹林或其他藥物過量時堿化尿液，或較長時間心臟驟停的病人已行氣管插管和機(jī)械通氣/較長時間的心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)。高碳酸血性酸中毒（缺氧性乳酸酸中毒）時不能使用。用法心臟驟停時初次用1mEq/kg,每隔10分鐘可用不超過初次劑量的1/2。代謝性酸血癥：24小時內(nèi)不宜超過800-1000ml；感染中毒性休克和早期腦梗塞：每次100-200ml。23甘露醇作用機(jī)制從腎小球濾過，不被腎小管重吸收，在腎小管保持其滲透壓，使水及電解質(zhì)不再吸收而產(chǎn)生利尿作用?？墒寡獫{滲透壓升高，組織脫水，顱內(nèi)壓降低，治療腦水腫、青光眼、腹水。用法每次1-4.5g/kg，滴速10ml/分。24氨茶堿作用機(jī)制用于支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎，治療急性心功能不全和心臟性哮喘，膽絞痛等用法肌注或靜注：常用量每次0.25-0.5g，一日0.5-1g。25利血平作用機(jī)制兼有降血壓及安定作用，能降低血壓、減慢心率。降壓作用緩慢，溫和而持久。用法1mg靜推26利喜定作用機(jī)制阻斷突觸后〆1受體和外周〆2受體作用，并有激活中樞5-羥色胺-LA受體作用，用于治療各類高血壓。用法一般劑量25-50mg，如用50mg,應(yīng)分兩次給藥，間隔5分鐘；靜滴:250mg溶于500ml液體中，開始滴速6mg/分，維持劑量為120mg/h26濃阿托品作用機(jī)制抗膽堿藥，阻斷M膽堿受體，解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，有擴(kuò)大瞳孔，興奮呼吸中樞的作用。用法對重度中毒（有機(jī)磷農(nóng)藥中毒）2-5mgIV，以后根據(jù)醫(yī)囑每15-30分鐘靜注1-2mg27解磷定作用機(jī)制可與體內(nèi)磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，而使膽堿酯酶復(fù)活。用于有機(jī)磷中毒。對1605、1059、特普、乙硫磷療效好用法靜滴或緩慢靜注：輕度中毒：每次0.4g必要時2-4h重復(fù)一次。中度中毒：首次0.8-1.2g，以后每2小時0.4-0.8g，共2-3次重度中毒：首次1-1.2g，30分鐘后無效可再給0.8-1.2g，以后每小時0.4g28魯米那作用機(jī)制長效巴比妥類藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇作用用法注射常用量1次0.1-0.2g，一日1-2次，極量一次0.25g，一日0.5g；抗驚厥時肌注每次0.1-0.2g，必要時4-6小時重復(fù)一次。29硫噴妥鈉作用機(jī)制用于靜脈麻醉、抗驚厥及誘導(dǎo)麻醉用法靜脈麻醉：用2.5-5%溶液，1次4-8mg/kg，極量每次1g誘導(dǎo)麻醉：用2.5%溶液緩注，1次0.3g，不超過0.5g抗驚厥：每次靜注0.05-0.1g。30鹽酸異丙嗪（非那根）作用機(jī)制阻斷H1受體而產(chǎn)生抗組織胺作用，具有明顯的中樞安定作用，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥的作用，有降低體溫及鎮(zhèn)吐作用。用于各種過敏癥。用法肌注或靜注25-50mg。3125%硫酸鎂作用機(jī)制注射有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙、松馳骨骼肌及降壓作用,還可用于抗心律失常.臨床上用于尖端扭轉(zhuǎn)性室速或其他低血鎂所致的室顫或室速.用法心律失常時的用法：1-2g稀釋至50-100ml的5%GS在5-60分鐘靜脈緩注，再以0.5-1g/h靜滴維持.低鎂或尖端扭轉(zhuǎn)性室速所致心臟驟停用1-2g稀釋至10ml的5%GS中靜脈推注;其他情況:1-2.5g加入大量中緩慢滴注32葡萄糖酸鈣作用機(jī)制降低毛細(xì)血管通透性，有消炎、消腫及抗過敏作用。對鎂離子有競爭性拮抗作用。用于補鈣及鎂鹽中毒等。用法10-20ml用葡萄糖液稀釋1倍后靜推。33地塞米松作用機(jī)制抗炎及抗過敏作用，對垂體腎上腺皮質(zhì)的抑制作用較強(qiáng)。用法靜滴2-20mg,抗過敏5-10mgIV34復(fù)方氨基