患者跌倒的預(yù)防試題及答案

患者跌倒的預(yù)防試題［選擇題］TOC\o"1-5"\h\z1、老年人跌倒后髓部疼痛，不能站立行走，應(yīng)考慮： （A）A、股骨頸骨折B、腓骨骨折C、頸骨骨折D、臏骨骨折E、肱骨骨折2、為了預(yù)防患者跌倒，盡量將床的高度設(shè)置為： （C）A、隨患者意愿B、最高位C、最低位D、方便醫(yī)護(hù)人員操作E、方便患者家屬護(hù)理3、跌倒被認(rèn)為是老年人最常見的： （B）A、并發(fā)癥B、意外事件C、臨床癥狀D、致病因素E、致病誘發(fā)因素4、下面哪類患者有跌倒和墜床的危險： （E）A、步態(tài)不穩(wěn)者B、頭暈、眩暈、血壓不穩(wěn)者C、意識/精神障礙者D、使用毒性、麻醉、精神類藥物者E、以上都是5、 男性，65歲，有高血壓病史22年，突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，躁動不安，測血壓170/100mmHg已通知醫(yī)生，并給予了相應(yīng)處理，此時從患者安全角度護(hù)理上應(yīng)注意：（D）A、活動受限B、癱瘓C、嘔吐D、防墜床E、腦血管意外6、 詢問患者：如“你現(xiàn)在在什么地方？”是對哪項能力的評估：（B）A、時間定向力B、地點定向力C、空間定向力D、人物定向力E、認(rèn)知定向力（7~11題共用題干）用Barthel指數(shù)評定表評估患者自理能力與日常生活能力， 請根據(jù)評定情況選擇相應(yīng)的分?jǐn)?shù)：A、100分B、60分以上C、60~40分D、40~20分E、20分以下7、患者可以完全自理，不需要照顧： （A）8、 患者需要幫助：（C）9、 患者基本可以自理：（B）10、 患者很需要幫助：（D）11、 患者生活完全需要照顧：（E）[X型題]1、預(yù)防患者跌倒的觀察要點包括：（ABCEA、患者的神志、自理能力、步態(tài)B、患者的用藥、既往病史、目前疾病的狀況C、評估環(huán)境因素的影響如地面、各種標(biāo)識、燈光照明、病房設(shè)施 D、掌握病人目前的飲食情況E、觀察患者衣著2、患者應(yīng)用哪類藥物，會增加跌倒的危險性： （ABCDA、抗高血壓藥日、抗心律失常藥C、阿片類藥D、利尿劑E、頭坦類3、為了預(yù)防患者跌倒，必須提供安全的環(huán)境，下面哪些因素與跌倒有關(guān)： （ABCDEA、地面過滑B、地面凹凸不平C、地面潮濕D、過道上有障礙物E、拖地時無設(shè)置“小心地滑”提示4、 老年人夜間起床如廁時，由于體位的突然變化，容易造成心腦血管供血不足而發(fā)生跌倒，所以，要做到“三個半分鐘”其是指： （AB。A、夜間起床時，醒來睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘 B、在床上坐半分鐘。、雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動D、 夜間起床時，醒來睜開眼睛后，平臥半分鐘后直接下床E、 夜間起床時，醒來睜開眼睛后，坐半分鐘直接下床5、對有跌倒和墜床危險的患者應(yīng)評估：（ABCDEA、患者年齡、意識B、生活自理能力及肌力C、病區(qū)環(huán)境D、家庭、社會支持情況￡、了解患者的治療和用藥6、 有跌倒和墜床危險的患者包括：（ABCDEA、肢體無力、行動不便者、步態(tài)不穩(wěn)者B、身體虛弱、頭暈、眩暈、貧血、血壓不穩(wěn)者C、精神狀態(tài)差、注意力無法集中、失眠，意識障礙者 D、使用毒性、麻醉、精神類藥物者E、嬰幼兒、高齡、視力不佳者7、 預(yù)防患者跌倒和墜床的措施有：（ABCDEA、 保持病區(qū)（室）過道通暢B、 拖地時設(shè)置“小心地滑”提示C、浴室地面鋪防滑墊》在病區(qū)通道、浴室及廁所安裝扶手、座椅和座廁E、每日對平車、輪椅、床欄、病床的安全性能進(jìn)行檢8、 功能獨立性（FIM）評定表，是從以下哪些方面來評估患者的生活自理能力的:（ABODE入、自理活動B、括約肌控制C、轉(zhuǎn)移D、行進(jìn)E、交流和社會認(rèn)知9、 Barthel指數(shù)評定量表關(guān)于患者自理活動的評估包括：（ABODEA、進(jìn)食B、梳洗C、洗澡D、上下樓梯E、控制大小便10、 聽力減退常見于：（ABODEA、外耳道異物B、聽神經(jīng)損害C、局部血管硬化D、 全身血管硬化E、中耳炎11、 對患者認(rèn)知能力的評估包括：（ABCEA、意識狀態(tài)B、視覺功能C、聽覺功能D、情緒E、 定向力12、關(guān)于視覺功能的評估對象及時機，哪項正確的是： （ABCEA、 一般患者入院時評估B、 老年患者重點評估C、眼部疾患者，每天評估一次D、眼部術(shù)后患者，2天評估一次E、腦腫瘤壓迫視神經(jīng)者，術(shù)前術(shù)后評估13、對患者聽覺功能的評估，正確的是： （ABCEA、老年患者重點評估日、了解是否使用助聽器設(shè)備C、耳部疾患者應(yīng)每天評估一次D、對幻聽者，應(yīng)制止其過多的主訴E、注意聽力障礙是否影響患者的生活14、與聽力減退患者溝通時，要注意： （ABDEA、 提局首量B、 適當(dāng)靠近患者耳邊C、 直接與家屬交流D、 必要時應(yīng)用肢體語言E、 酌情采用書面溝通［名詞解釋］跌倒：是指平地行走或從稍高處摔到在地。嚴(yán)重時可導(dǎo)致意識尚失，突然出現(xiàn)癱瘓等。［判斷題］1、為了預(yù)防病人跌倒，病房的洗手間、浴室要有提示易滑倒的醒目標(biāo)志。 （V）2、2007年度患者安全目標(biāo)之一是要防范與減少發(fā)生患者跌倒、壓瘡等事件。 （V）3、 為防患者跌倒，應(yīng)將病床調(diào)至最高位置，并固定好床腳剎車，必要時加床檔。（X）正確：為防患者跌倒，將病床調(diào)至最低位置，并固定好床腳剎車，必要時加床擋。4、搬運患者時將平車固定，防止滑動，拉好護(hù)欄后就位。 （X）正確：搬運患者時將平車固定，防止滑動，就位后拉好護(hù)欄。5、當(dāng)老年人跌倒后出現(xiàn)局部疼痛和壓痛并伴有肢體功能障礙、 畸形時，可能已發(fā)生骨折。（V）6、 為了降低患者跌倒的風(fēng)險，每月對平車、輪椅、床欄、病床的安全性能進(jìn)行檢查，保持其功能狀態(tài)完好。（X）正確：為了降低患者跌倒風(fēng)險，每日對平車、輪椅、床欄、病床的安全性能進(jìn)行檢查，保持其功能狀態(tài)完好。7、 持之以恒地參加健身運動，能增加老年人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡性、減少跌倒的發(fā)生。（V）8、有跌倒和墜床危險的患者，應(yīng)告知患者或家屬評估結(jié)果，擬采取的措施以及配合方法。（V）9、偏癱、糖尿病患者易發(fā)生感覺異常。（V）［簡答題］1、 我們應(yīng)從哪幾方面為患者提供安全環(huán)境？答：我們應(yīng)從以下方面為患者提供安全環(huán)境：1） 保持病區(qū)過道通暢、地面無水漬，拖地時設(shè)置“小心地滑”提示，光線明亮。2） 浴室地面鋪防滑墊，在病區(qū)通道、浴室及廁所安裝扶手、座椅和座廁。3）將床的高度設(shè)置為最低位，并固定病床腳輪的剎車，必要時加床欄。 4）每天對平車、輪椅、床欄、病床的安全性能進(jìn)行檢查，保持其功能狀態(tài)完好。2、 患者一旦發(fā)生跌倒，我們應(yīng)米取哪些措施？答：一旦發(fā)生跌倒，我們應(yīng)米取以下措施：1）患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。2）對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。3） 醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4） 如病情允許，將患者移至搶救室或患者病床上。5） 遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6） 向上級領(lǐng)導(dǎo)（護(hù)士長、科主任）匯報，夜間通知醫(yī)院總值班。7） 協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8） 認(rèn)真記錄患者墜床/摔到的經(jīng)過，病情及搶救過程。3、 如何使用GC&己分標(biāo)準(zhǔn)評估患者意識障礙或昏迷的程度？答：使用GCS記分標(biāo)準(zhǔn)評估患者意識障礙或昏迷的程度的方法如下：1） 評估睜眼反應(yīng)：可壓迫眶上切跡（眉弓處）或擠捏上臂或大腿內(nèi)側(cè)，觀察患者有無睜眼或能用語言表達(dá)的痛苦表情，如失語、氣管切開、語言不通等患者，觀察其身體語。2） 評估語言反應(yīng)：可呼喚患者姓名或搖動患者，觀察有無睜眼甚至言語，詢問其近期生活事件，判斷患者是否能正確回答問題。注意每次刺激選擇在健康肢體，避免在偏癱肢進(jìn)行，上肢的反應(yīng)比下肢反應(yīng)可靠。3） 評估運動反應(yīng)：可指令患者動作，觀察患者能否按吩咐進(jìn)行動作。4、 如何評估患者半坐臥位的準(zhǔn)確性？答：評估患者的半坐臥位準(zhǔn)確性的方法如下：1） 觀察患者上半身是否處于自然狀態(tài)，雙膝抬高彎曲是否自然。2） 床頭抬高30o~60o,也可根據(jù)患者的耐受情況調(diào)整床頭的高度；床腳搖高，或兩膝下可墊小枕使半屈，防止患者重心下滑。3）詢問患者對半坐臥位的感受，為讓患者舒適，患者頭頸部下墊一軟枕，緩解頸部肌肉緊張度，減少疲勞。用小的軟枕，輪換墊腰背部，間歇性改變支撐點。5、如何對患者端坐位進(jìn)行評估?答：評估患者的端坐臥位的準(zhǔn)確性的方法如下：1） 觀察床頭是否搖高70o~90o,注意給患者上床欄和保暖?？稍诖采戏乓恍∽溃瑝|上小軟枕，讓患者可伏在小桌上休息，如果是肺水腫患者，把患者雙下肢放在床邊使其下垂。2） 詢問患者對端坐臥位的感受。3）觀察皮膚情況。對于活動困難，處于強迫端坐臥位的患者，臀下墊水墊、軟枕或氣圈，觀察受壓皮膚有無潮紅或破潰。［案例分析］患者，女性，76歲，因上廁所不小心滑倒。導(dǎo)致股骨頸骨折，送醫(yī)院行了骨折術(shù)，術(shù)后護(hù)士對其進(jìn)行哪些方面的評估？答：應(yīng)對以下幾方面進(jìn)行評估：1） 根據(jù)患者的意識狀態(tài)、手術(shù)方式、牽引情況、肢體受傷程度，配合程度，以及患側(cè)肢體末端的溫度、顏色、感覺、活動度等，決定采取相應(yīng)的功能體位。2） 向患者/家屬說明保持功能體位的重要性。3） 評估牽引效果、骨折愈合情況、關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況、皮膚損傷情況。4） 評估患者功能體位是否正確。5）評估患者保持功能體位的能力和持續(xù)時間。6） 評估患者血壓、呼吸情況，引流管有無脫落、折疊、扭曲等情況。7） 評估患者肢體肢端溫度、顏色、感覺、活動度等，注意受壓皮