2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎知識范文文檔word版二十篇精選

專業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎知識文檔，word格式可自由下載編輯，歡迎下載！ 2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎知識范文文檔word版二十篇精選鉍及其化合物中毒及治療中毒整體表現(xiàn)：

未見排出鉍及其化合物引發(fā)的職業(yè)中毒。

急性中毒主要由于經(jīng)口步入。整體表現(xiàn)為齒齦紅腫、喉痛、發(fā)冷、咳嗽、痙攣性腹痛、嘔吐和黑便，或頭暈、頭痛、心率快速，嚴重者呼吸困難、LX1、紫紺甚至休克及急性腎功能心肌梗塞。胃內(nèi)容物、唾液、尿液存有鉍化合物存有。

慢性中毒主要由藥物所引發(fā)。整體表現(xiàn)為口腔炎、口內(nèi)金屬味、齒齦和舌緣污藍色、頭痛、腹痛、嘔吐。

肌注鉍鹽可以出現(xiàn)過敏反應，例如咳嗽、皮疹。嚴重者存有周圍神經(jīng)性皮炎。

偶有腎、肝損壞的癥狀。

化療：

對急性中毒，以青霉胺的療效最佳。粉塵的危害粉塵的危害就是多方面的，它可以對人體，生產(chǎn)過程，產(chǎn)品質(zhì)量，經(jīng)濟效益，環(huán)境，自然風景，生態(tài)平衡產(chǎn)生影響，其輕微程度依賴于粉塵的物化性質(zhì)，粉塵量及塵源周圍的情況。

（1）對人體的危害：如果作業(yè)場所中存有大量粉塵，在此環(huán)境下的工作人員體溫時會排出大量粉塵，當達至一定數(shù)量時，可以引發(fā)呼吸道疾病，肺非政府出現(xiàn)纖維性病變，出現(xiàn)塵肺。

（2）對生產(chǎn)的危害：空氣的粉塵可以并使高級，精密儀器精確度上升；并使油漆，膠片，微型儀器，電容器等的產(chǎn)品質(zhì)量上升；并使機器，設備的磨損減慢，工作壽命增加；并使人的操作方式視線受到影響，導致工作效率減少。

（3）對大氣的危害：大量粉塵漂浮于空氣中可以并使其它有害物質(zhì)粘附于其上時，人體溫時排出可以引發(fā)各種適當疾?。挥嘘P文物，古跡可以被銹蝕，污染；減少大氣的可見度，使得煙霧的構成，并使太陽輻射和傳達受相同影響。關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)病危害的防治分析隨著我國經(jīng)濟的急速發(fā)展,各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也在蓬勃發(fā)展，由此引起的職業(yè)病的危害和后果也日益突出，目前已淪為制約我國國民經(jīng)濟和社會文明進一步發(fā)展的因素之一,深入研究職業(yè)衛(wèi)生問題,強化職業(yè)危害預防,已就是當務之急。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)危害預防主要存有以下幾個問題：

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)大部分規(guī)模大,廠房破舊,設備陳舊工藝滯后,車間布局不合理。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)廠房設于居民區(qū),管制了工廠的改建和改建,影響了勞動條件的提升,防水設備高,工廠并無定型產(chǎn)品,多以代料加工居多,這樣就造成了生產(chǎn)工藝變化慢,機械自動化太慢變化的產(chǎn)品,適當?shù)挠行史浪胧┮膊患皶r,積極開展職業(yè)病的預防工作存有許多問題。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)存有相同程度的職業(yè)危害,部分企業(yè)沒搭載任何防水設施。

2、傳統(tǒng)職業(yè)病尚未獲得掌控,代萊職業(yè)病已經(jīng)發(fā)生。嶄新化學品的不斷研發(fā)和采用,產(chǎn)生代萊職業(yè)病危害,一些過去未曾見過或者很少出現(xiàn)的職業(yè)病也日趨常用,例如慢性正乙烷中毒性神經(jīng)病等最為注重。由此導致舊的職業(yè)衛(wèi)生問題還沒有化解,代萊職業(yè)衛(wèi)生問題已經(jīng)十分注重,職業(yè)病人數(shù)不斷下降,給企業(yè)增添沈重的經(jīng)濟負擔。

二、解決問題的職業(yè)衛(wèi)生服務對策

1、認真貫徹《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

自2002年5月1日《職業(yè)病防治法》正式宣布頒布以來,雖然通過廣播、電視、發(fā)文、舉行培訓班等多種形式展開了宣傳,但鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負責人的職業(yè)病預防意識仍很淡漠,有法不依的現(xiàn)象很廣泛。勞動者缺少運用法律展開自我維護的維權意識,對人人擁有職業(yè)衛(wèi)生缺少信心,使勞動保護等權益受一定程度的侵害。2011年12月31日，全國人民代表大會常務委員會對《職業(yè)病防治法》展開了修改，進一步宣傳貫徹落實職業(yè)病預防有關的法律法規(guī),秉持“預防為主、預防融合”的方針,靠科技進步和教育,動員全社會參予,強化部門協(xié)同,創(chuàng)建“用人單位負責管理,政府依法監(jiān)管,行業(yè)依法自律,職工群眾監(jiān)督”的職業(yè)病預防工作機制;維護勞動者身心健康及其有關權益,確保社會各界勞動者能贏得基礎職業(yè)衛(wèi)生服務。

2、革新生產(chǎn)工藝。

必須靠科技進步,增加有害物質(zhì)的采用,大力推進職業(yè)病防水設施和個人防護用品的產(chǎn)業(yè)研發(fā),積極主動推展和應用領域有助于職業(yè)病預防的新技術、新工藝、新材料,倡導使用無污染替代有害、殺蟲劑替代高毒,明晰新材料的安全成分,存有計劃地管制采用或者出局危害輕微的技術、工藝及材料,充份健全防水措施,集中力量掌控危害輕微的職業(yè)病危害,從根本上杜絕職業(yè)危害因素的產(chǎn)生,掌控慢性職業(yè)病的出現(xiàn)。

3、創(chuàng)建社會保障體系。

必須積極主動采取措施，逐步將目前工傷保險的工作機制由純粹理賠型變成綜合防治型,盡快創(chuàng)建職業(yè)病救助基金,保證勞動者在受職業(yè)病危害后能夠獲得積極主動搶救,并依法享用工傷社會保險的各項待遇。用人單位已出席工傷保險的,且本人已就是專門從事碰觸職業(yè)病危害作業(yè)的在崗職工,應當贏得政府資助的工傷預防性職業(yè)健康檢查,尤其就是應付慢性職業(yè)病病人搞好定期看診工作,進一步健全社會保障體系。

4、嚴苛積極開展建設項目職業(yè)病危害評價工作。

必須按照《建設項目職業(yè)病危害分類管理辦法》的規(guī)定,嚴格執(zhí)行建設項目職業(yè)病危害進度表評價和職業(yè)病危害掌控效果評價制度,否則,有關部門嚴禁立項、許可、頒證、年審和投產(chǎn)運轉(zhuǎn),從源頭上防治和掌控慢性職業(yè)病的危害。

5、提升職業(yè)衛(wèi)生服務機構的服務水平。

大力推進對職業(yè)衛(wèi)生機構資質(zhì)的依法認證工作,提升職業(yè)病危害突發(fā)事件的處理和搶救能力,建立健全法定職業(yè)病檢查和確診工作,力爭將職業(yè)病的發(fā)生率掌控至最高限度;強化職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人才的培育,提升專業(yè)人員整體素質(zhì),引入多學科專業(yè)人員;掌控不好重點行業(yè)的職業(yè)危害,維護重點人群和特殊人群的職業(yè)身心健康;制訂適宜相同行業(yè)的中小企業(yè)職業(yè)病危害控制策略和技術指南,為中小企業(yè)提供更多基礎職業(yè)衛(wèi)生技術培訓服務,推動中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的發(fā)展。

6、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理。

必須充分認識鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)危害的特點,強化對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)管理者及員工職業(yè)危害的管理和身心健康教育。在廣為提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)中管理者和務工者對勞動衛(wèi)生的重新認識和科學知識水平的基礎上,強化職業(yè)危害預防,確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)身心健康發(fā)展。職業(yè)危害防治措施常識職業(yè)危害因素，就是所指在生產(chǎn)勞動或者其他職業(yè)活動中存有的危害勞動者身體健康的物理性、化學性、生物性各種有毒因素的總稱。本企業(yè)主要職業(yè)危害源自室外作業(yè)環(huán)境中的紫外線照射和炎熱天氣對人體的危害,人孔內(nèi)的有害、有毒氣體等。因此，本企業(yè)主要搞好以下幾個方面的職業(yè)危害預防措施：

1、職業(yè)危害因素產(chǎn)生的職業(yè)病預防工作，各部門必須以預防為主的方針，推行預防融合、綜合治理、監(jiān)督與服務結合的原則。強化職業(yè)病預防工作的宣傳教育，普及防治科學知識，強化個人防水，積極開展群眾性的預防工作。

2、創(chuàng)建、完善職業(yè)病預防非政府體系和責任制。公司創(chuàng)建以總經(jīng)理為第一責任人，質(zhì)量、安全、工會負責管理監(jiān)督管理，各部門負責人、各部門經(jīng)理、項目部的項目經(jīng)理對單位職業(yè)病預防工作正數(shù)全面責任。

3、職業(yè)病預防工作所需的費用在施工安全措施費中列支。

4、項目工程施工，必須將職業(yè)危害防水設施與主體工程同時施工，對易出現(xiàn)急性中毒和其他急性職業(yè)病的作業(yè)場所，項目部須要搭載適當?shù)木茸o設備、設施、藥品，應當制訂專項施工措施及應急預案。

5、強化機電設備的管理，避免有毒、存有毒物的走、冒著、幾滴、鑿，污染環(huán)境，必須實行通風法、通便、靜音、隔絕等技術性措施去減少或消解生產(chǎn)性有毒因素。

6、對施工現(xiàn)場極易有害、有毒氣體類等有毒因素，強化監(jiān)測管理，搭載齊全的個人勞動防護用品，須要強化對個人防水，培養(yǎng)較好的衛(wèi)生習慣教育，合理安排員工歇息，特別注意營養(yǎng)，進一步增強機體對有害物質(zhì)的抵抗能力，避免有害物質(zhì)入人體內(nèi)。

7、高溫季節(jié)合理安排生產(chǎn)，防止高溫作業(yè)施工，并搭載適當?shù)姆朗罱禍赜闷芬悦庵惺畹嚷殬I(yè)病危害因素的出現(xiàn)。女職工在孕期、經(jīng)期、產(chǎn)期、哺乳期，嚴禁精心安排其輕體力作業(yè)、夜間不得精心安排值守。

8、訂貨設備和材料，優(yōu)先使用有助于職業(yè)病預防和維護勞動者身心健康的新工藝、新技術和新材料，對的確須要采用存有存有職業(yè)病危害設備和化學材料的，必須標明其成份、性能、安全操作規(guī)程、保護和采用方法，并應當提供更多適當?shù)姆浪蛻贝胧?/p>

9、各部門對施工現(xiàn)場使用的職業(yè)病防護用品必須合乎避免職業(yè)病的建議，不合格產(chǎn)品，嚴禁采用。

10、在公司的各項生產(chǎn)活動中，特定工種人員必須展開嚴苛培訓，上崗上崗。嚴格遵守各項安全操作規(guī)程和有關的職業(yè)身心健康安全衛(wèi)生制度，避免出現(xiàn)意外事故。必須將各項掌控、消解職業(yè)病危害的措施全面落實至每一個單位，每一個崗位，每一個人。觀察對象與疑似職業(yè)病患者的區(qū)別在職業(yè)病確診過程中常會發(fā)生觀測對象、疑為職業(yè)病病人等概念,而在實際工作中難對這些概念產(chǎn)生相同的重新認識和認知,引發(fā)不必要的麻煩。目前文獻未有對觀測對象和疑為職業(yè)病病人之間的關系展開深入探討,本文擬就這些問題展開初步分析。

1.國家職業(yè)病確診標準中有關的內(nèi)容

根據(jù)國家職業(yè)病確診標準的情況統(tǒng)計分析,共計35個職業(yè)病確診標準中提及觀測對象的確認范圍以及處置方法。從職業(yè)病種類去分類,其中26個職業(yè)中毒確診標準、1個塵肺確診標準、2個物理因素所致職業(yè)病確診標準、3個職業(yè)性眼病確診標準、2個職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、1個其他職業(yè)病;從急性與慢性職業(yè)身心健康侵害去分類,其中27個慢性職業(yè)身心健康侵害,8個急性職業(yè)身心健康侵害。35個職業(yè)病確診標準中對于觀測對象的處理意見,大部分沒建議調(diào)離或瓦解工作崗位,但建議定期復查,展開動態(tài)觀測。

2.深入探討的幾個問題

2.1如何認知觀測對象與疑為職業(yè)病病人

2.1.1觀測對象的性質(zhì)問題

目前普遍認為觀測對象就是一個醫(yī)學概念。根據(jù)職業(yè)病確診名詞術語的表述:短期碰觸高濃度(劑量)的危害性很大或致職業(yè)病的潛伏期較長的職業(yè)性危害因素,當時并無顯著臨床表現(xiàn)或僅有輕度適當?shù)陌Y狀而沒能診斷為職業(yè)病,需要進行進一步醫(yī)學監(jiān)護,以防治或早期外科急性職業(yè)病者;長期碰觸職業(yè)性危害因素而發(fā)生適當?shù)妮p度癥狀、體征或陽性實驗室指標,但沒能診斷為慢性職業(yè)病,而需要進行定期復查及處置,以防治或早期確診慢性職業(yè)病者;為上述2種情況之一者均屬觀測對象[。這種認知必須屬醫(yī)學概念,但我國職業(yè)病確診與鑒別制度性質(zhì)上既不是行政部門的行目前普遍認為觀測對象就是一個醫(yī)學概念。根據(jù)職業(yè)病確診名詞術語的表述:短期碰觸高濃度(劑量)的危害性很大或致職業(yè)病的潛伏期較長的職業(yè)性危害因素,當時并無顯著臨床表現(xiàn)或僅有輕度適當?shù)陌Y狀而沒能診斷為職業(yè)病,需要進行進一步醫(yī)學監(jiān)護,以防治或早期外科急性職業(yè)病者;

長期碰觸職業(yè)性危害因素而發(fā)生適當?shù)妮p度癥狀、體征或陽性實驗室指標,但沒能診斷為慢性職業(yè)病,而需要進行定期復查及處置,以防治或早期確診慢性職業(yè)病者;為上述2種情況之一者均屬觀測對象。這種認知必須屬醫(yī)學概念,但我國職業(yè)病確診與鑒別制度性質(zhì)上既不是行政部門的行政犯罪行為,也不是醫(yī)療機構傳統(tǒng)的疾病診斷犯罪行為,它就是一種由以醫(yī)學知識為基礎,以化解職業(yè)身心健康權益責任糾紛為最終目的舉證責任倒轉(zhuǎn)的科東俄仲裁制度[2]。在中華人民共和國職業(yè)病防治法(以下縮寫職業(yè)病防治法)中,觀測對象的概念必須認知為職業(yè)病確診過程中須要醫(yī)學觀察期的申請者。因此,職業(yè)病確診結論中采用觀測對象必須慎重,觀測對象無法做為結論,但可以在處置建議中標明須要經(jīng)過醫(yī)學觀察期再展開職業(yè)病確診。職業(yè)危害因素主要有哪些？

一、產(chǎn)生塵肺的主要行業(yè)及塵肺病后的癥狀:

塵肺病就是目前我國危害最廣為而且最輕微的職業(yè)病，產(chǎn)生粉塵引發(fā)塵肺的主要行業(yè)存有：

1、礦山采礦各種金屬、礦山的采礦，煤礦的盾構和礦井工以及其它非金屬礦山的采礦，就是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境。主要作業(yè)工種就是鑿巖、滅火、支柱運輸。

2、金屬冶煉業(yè)中礦石的消滅篩分和運輸.

3、機械制造業(yè)中鑄成的配礦造型，鑄件的清砂噴礦以及電焊作業(yè)。

4、建筑材料行業(yè)，例如耐火材料：玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的采礦。碎裂、榨油、甄選、煮料等石棉的采礦運輸和紡織.

5、公路，鐵路，水利，水電建設的修筑隧道，滅火等。

得了塵肺病后最常深感的就是氣短，早期只是在輕體力勞動時發(fā)生。以后在通常勞動甚至歇息時也發(fā)生氣短。病情嚴重時在靜息狀態(tài)下也深感呼吸困難。

塵肺病自己辨認出比較困難，所以必須依靠健康檢查。

防治方法就是減少空氣中粉塵濃度，穿防塵口罩比較有價值。

二、瀝青與職業(yè)性皮膚病瀝青粉塵可以污染生產(chǎn)環(huán)境，蒸氣和粉塵可以通過呼吸道排出和污染皮膚而引發(fā)炎癥

。專門從事裝運、運送瀝青的工人，皮膚可以輕易受瀝青的禿狂怒。

三、煤礦工業(yè)職業(yè)性皮膚病發(fā)作以礦井工為最低，較其他工種低3－4倍。

四、有機溶劑中毒

1、苯中毒苯廣為用作工業(yè)生產(chǎn)，主要通過呼吸道稀釋，皮膚僅能吸收少量，主要存有以下碰觸機會：皮革、毛皮及其制品業(yè)；家具謝爾丁；涂料及顏料制造業(yè)；雙氧水制備；油漆；生產(chǎn)香料、藥物、合成纖維、塑料、染料等；印刷等工業(yè)中用做溶劑。

現(xiàn)代住宅裝璜、工藝品等制作方面采用苯，減少了通常人群碰觸的機會。我國苯作業(yè)工作絕大多數(shù)碰觸苯及其同系物甲苯和二甲苯，屬于搭苯作業(yè)。

苯中毒主要侵害人的血液系統(tǒng)，最終發(fā)展成再造障礙性貧血。

2、正己烷的商品名也叫做白電油、洗臉油水等.部分汽油中也所含正己烷。正己烷中毒侵害人的神經(jīng)系統(tǒng)，早期可以發(fā)生神經(jīng)過敏，例如碰觸至熱的或硬物，可以深感疼痛，接著就感覺不振，最后就不能走路。防治正己烷中毒比較難，主要就是搞好通風通便，減少空氣中的正己烷濃度。

五、金屬中毒

最常用的存有鉛中毒和錳中毒

1、職業(yè)鉛中毒碰觸機會：鉛礦采礦；活字排?。粯菲鳠U；蓄電池生產(chǎn)與維修；金屬煉鋼；電纜生產(chǎn)；景泰藍、搪瓷生產(chǎn)；油漆、顏料、大焊錫等；兒童因玩具、鉛筆等出現(xiàn)鉛中毒也比較常用。

防水措施：鉛作業(yè)工人應穿工作服，穿過濾器式口罩，不得在車間內(nèi)抽煙、排便，飯前洗手，上班后洗澡。

2、職業(yè)錳中毒碰觸機會：錳焊條電焊；高錳酸鉀制備；熟油熱煉；火柴制漿；鋼水鑄錠；電池芯制配等。

防水措施：碰觸錳作業(yè)應當實行防塵措施和殺毒口罩；用自動電焊替代手工電焊；手工電焊時采用局部機械最怕吸塵裝置；工作場所嚴禁抽煙、排便。

六、窒息而死性氣體中毒

最常用的存有一氧化碳和硫化氫

1、一氧化碳中毒碰觸機會：煉鋼、煉鐵、煉焦；開采的滅火；鑄成、切削；用一氧化碳為原料生產(chǎn)光氣、甲醇、氨等；窯爐、煤氣出現(xiàn)爐等。

預防要點：成立一氧化碳報警器，避免管道漏氣。采用存有濾料的殺毒口罩

或制冷式防毒面具，普及打火、脫離險境科學知識；立即移往新鮮空氣處。

2、硫化氫中毒碰觸機會：硫化氫具有腐敗臭味雞蛋味，在有機磷農(nóng)藥、含硫化合物的生產(chǎn)過程，以煤或原油為原料的化肥生產(chǎn)過程極易碰觸。

預防要點：保持設備負壓生產(chǎn)，設置自動報警儀。辨認出中毒立即移向中毒現(xiàn)場，在新鮮空氣中展開對癥化療，對窒息而死者展開人工呼吸，輸液。特殊情況職業(yè)病患者享受何種待遇？用人單位采用童工，出現(xiàn)傷害事故或者患職業(yè)病的處置———

所謂童工，就是指反感16周歲的人員。用人單位采用童工屬非法用工的犯罪行為。非法采用童工出現(xiàn)傷害事故或者患職業(yè)病的，單位必須依法向殘疾或喪生童工的直系親屬給與一次性索賠。一次性索賠包含受事故危害或患職業(yè)病的童工在化療期間的費用和一次性賠償金兩部分，一次性賠償金數(shù)額應在受事故危害或患職業(yè)病的童工喪生或者經(jīng)勞動能力鑒別后確認。賠償標準嚴禁高于《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇。

并無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法備案、備案的單位的職工受事故危害或者患職業(yè)病的處置———

并無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法備案、備案的單位，以及被依法吊銷其營業(yè)執(zhí)照或者撤銷備案、備案的單位的職工受事故危害或者患職業(yè)病的，由該單位向殘疾職工或者喪生職工的直系親屬給與一次性索賠，賠償標準嚴禁高于《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇。

職工卸任后被確診為職業(yè)病，其工傷保險待遇問題處置———

鑒于職業(yè)病的構成具備長期性和潛伏性，在卸任后經(jīng)勞動能力鑒別被診斷為職業(yè)病的，可以按照《工傷保險條例》的有關規(guī)定享用工傷保險待遇，具體內(nèi)容由地方人民政府根據(jù)本地實際情況處置?！渡綎|省貫徹落實<工傷保險條例>實施辦法》規(guī)定，職工轉(zhuǎn)業(yè)、卸任和去職后被診斷為職業(yè)病的，可以按規(guī)定享用工傷醫(yī)療待遇。

中止或中止勞動合同后在失業(yè)期間辨認出患職業(yè)病的待遇———

根據(jù)《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處置辦法的規(guī)定》，勞動合同制工人、臨時工中止或中止勞動合同后，在待業(yè)期間新發(fā)現(xiàn)的職業(yè)病與上一個勞動合同期工作有關時，其職業(yè)病待遇由原中止或中止勞動合同的單位負責管理；例如原單位已與其他單位合并者，由分拆后的單位負責管理；例如原單位已撤消者，應當由原單位的上級主管機關負責管理。

轉(zhuǎn)換單位的職業(yè)病患者待遇———

職業(yè)病病人變動工作單位，其依法擁有的待遇維持不變。罹患職業(yè)病的職工變動工作單位時，其職業(yè)病待遇應當由原單位負責管理或兩個單位協(xié)商處置，雙方商妥后方可以辦理調(diào)轉(zhuǎn)相關手續(xù)，并將其身心健康檔案、職業(yè)病確診證明及職業(yè)病處置情況等材料全部轉(zhuǎn)交嶄新單位。勞動者被確診罹患職業(yè)病，但用人單位沒依法出席工傷社會保險的，其醫(yī)療和生活確保由最后的用人單位分擔；最后的用人單位存有證據(jù)證明該職業(yè)病就是先前用人單位的職業(yè)病危害導致的，由先前的用人單位分擔。

企業(yè)分拆宣告破產(chǎn)后職業(yè)病患者待遇———

用人單位出現(xiàn)統(tǒng)合、分拆、退出、宣告破產(chǎn)等情形的，應對專門從事碰觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者展開健康檢查，并按照國家有關規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。

職工被診斷罹患職業(yè)病后，其所在單位應當根據(jù)職業(yè)病確診機構(確診組)的意見，精心安排其醫(yī)治或療養(yǎng)。在醫(yī)療或療養(yǎng)后被證實不必穩(wěn)步專門從事原有毒作業(yè)或工作的，應當在證實之日起的兩個月內(nèi)將其調(diào)離原工作崗位，另行安排工作；對于因工作須要暫無法調(diào)離的技術骨干，調(diào)離期限最久嚴禁少于半年。除非勞動合同屆滿或勞動者明確提出，通常嚴禁中止或中止職業(yè)病人的勞動合同，應當妥善安置職業(yè)病人。一至四級絕對無法中止，五至十級解除合同的情形包含，勞動合同屆滿、勞動者自行明確提出、輕微違背企業(yè)有關制度或犯罪等。

根據(jù)《山東省貫徹落實<工傷保險條例>實施辦法》，用人單位對碰觸職業(yè)危害作業(yè)的職工，在中止、中止勞動關系時或者辦理卸任、去職相關手續(xù)前，應當展開職業(yè)健康檢查，并將檢查結果知會職工。被診斷罹患職業(yè)病的，應當辦理工傷判定、勞動能力鑒別、待遇核定相關手續(xù)，并按本辦法規(guī)定享用工傷保險待遇。職工轉(zhuǎn)業(yè)、卸任和去職后被診斷為職業(yè)病的，可以按規(guī)定享用工傷醫(yī)療待遇。疑為職業(yè)病職工，在確診、醫(yī)療觀測期間的費用由用人單位分擔。1、2二氯乙烷的危害與預防職業(yè)碰觸

二氯乙烷在工農(nóng)業(yè)上的應用領域，歷史悠久。早在1848年曾用做麻醉劑．往后用做熏蒸劑，紡織、石油、電子工業(yè)的脫脂劑，金屬部件的清洗劑，咖啡因等的提煉劑及汽油的安全檢查劑等。目前主要用做化學合成(例如生產(chǎn)氯乙烯單體、乙二胺和苯乙烯等)的原料，工業(yè)溶劑和粘合劑。由于采用廣為，產(chǎn)量較低，碰觸人數(shù)較多，職業(yè)危害也受到高度關注。近年來在我國由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及特區(qū)民商事工業(yè)的發(fā)展，玩具廠中采用含1，2-二氯乙烷做為粘膠劑(例如“3435”膠和“硼溶劑514”)日趨激增。有些工廠設備簡陋，通風不當，衛(wèi)生防護嚴重不足。工人在此種作業(yè)環(huán)境下工作，尤其就是長時間已連續(xù)上班，需有較大量的二氯乙烷碰觸。

二氯乙烷可以經(jīng)呼吸道、胃腸道及皮膚稀釋。職業(yè)碰觸時，主要經(jīng)呼吸道稀釋。

臨床表現(xiàn)

1，2-二氯乙烷以呼吸道排出中毒居多，不幸誤服中毒白唇報導。皮膚碰觸須要很大劑量就可以引發(fā)中毒。相同入侵途徑發(fā)生的臨床癥狀基本類同。主要整體表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)遏制、胃腸呼吸困難、肝腎侵害和粘膜提振癥狀。

1．急性和亞急性中毒

急性中毒多見于高濃度排出或誤服者。潛伏期長，通常為數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘?；颊甙l(fā)生頭暈、頭痛、煩躁不安、不振、步態(tài)步履蹣跚、額面潮紅、意識模糊，尚可誘發(fā)惡心、咳嗽、腹痛及嘔吐等胃腸癥狀。病情可以忽然轉(zhuǎn)差發(fā)生腦水腫．患者劇烈頭痛、頻密咳嗽、嘔吐及昏迷不醒等。有的患者在昏迷不醒后冷靜一段時間，再度發(fā)生昏迷不醒、嘔吐甚至喪生，臨床上要用為特別注意。發(fā)病數(shù)天后患者可以發(fā)生肝、腎損害。排出中毒者還可以誘發(fā)流淚、流涕、咽痛、嘔吐等眼和上呼吸道粘膜提振癥狀甚至肺水腫等。

近年來國內(nèi)報導的病例．多屬于亞急性中毒。載于較長時間碰觸較高濃度經(jīng)呼吸道排出中毒的患者。其臨床特點；潛伏期較長．多為數(shù)天甚至十余天；臨床表現(xiàn)以中毒性腦病居多，肝、腎及肺水腫極為少見；多呈圓形散發(fā)出發(fā)作，發(fā)病藏身，病情可以忽然轉(zhuǎn)差。中毒者通常無此班上發(fā)作。國內(nèi)曾報導1基準每天碰觸本品18h，已連續(xù)5天后忽然發(fā)病，快速發(fā)生昏迷不醒，體溫遏制和癲癇樣大發(fā)作。國外也報導過一工人因維修器皿本品和皂糊混合物的密封容器而致中毒，入院時的情況并不輕微，6h后病情忽然轉(zhuǎn)差，昏迷不醒喪生。另外，少數(shù)重度中毒患者冷靜后，可以發(fā)生小腦共濟失調(diào)、肌陣攣或癲癇樣大發(fā)作，必須及時積極主動預防。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的侵害在本病的死因中起至著關鍵促進作用。-方面就是本品引發(fā)了輕微的腦水腫，顱內(nèi)壓增高，引致腦功能侵害：另一方面、也可能將就是本品對血管內(nèi)皮和神經(jīng)組織存有輕易的毒性侵害。

2．慢性影響

長期碰觸可以發(fā)生頭痛、抑郁、不振、嘔吐、嘔吐等．也需有肝、腎損害、肌肉晨頤和眼球蒼頤。皮膚碰觸可以引發(fā)潮濕、較深裂和脫屑。

3．實驗室檢查

目前尚缺少如上所述可信的化驗指標。呼弗勒利歇爾中1，2-二氯乙烷測量，可以做為碰觸指標，但應當在患者瓦解碰觸10h內(nèi)取樣，才存有參照意義。

確診及辨別確診

根據(jù)明晰的碰觸史，融合臨床癥狀、體征及實驗室檢查，綜合分析，通常更易做出急性中毒確診。亞急性中毒由于發(fā)病隱密、病情可以忽然轉(zhuǎn)差，易致伯朗萊、腦膜炎，應當予以提防。我國已施行(職業(yè)性急性l，2-二氯乙烷確診標準及處置原則＞

(GB11506-89)，標準以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥的酌定程度以及肝、腎損害情況，將其分成觀測對象、輕度中毒及重度中毒。

急性、亞急性中毒發(fā)生中毒性腦病時，需注意確定中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染疾患(例如流腦、乙腦等)、腦血管不幸、糖尿病昏迷不醒、食物中毒，或藥物中毒等疾患。

化療

目前未有特技解毒劑。急性中毒時，使用通常救護措施及對癥化療。以預防腦水腫為重點。必須緊密觀測，早期辨認出，及時處理．特別注意反反復復。

1．立即將患者救回現(xiàn)場，移往新鮮空氣處，更改被污染的衣物．用清水沖洗被污染的皮膚。

2．整個病程中，必須緊密觀測病情變化，特別必須特別注意腦水腫的忽然出現(xiàn)及發(fā)作后病情的反反復復，及時減少顱內(nèi)壓，掌控腦水腫，及早應用領域甘露醇、速尿及地塞米松等。并應當根據(jù)病情保持一段時間，切勿過早服藥

3．發(fā)生癲癇樣發(fā)作、肌陣攣，可以采用丙戊酸鈉及氯硝西秚等。

4．忌腎上腺素，因其可以引致致命性心律失常。

5．肝、腎損害及肺水腫．化療原則同內(nèi)科。

防治

關鍵在于減少車間空氣中二氯乙烷濃度及不得長時間已連續(xù)上班。必須努力做到“晚辨認出、打聽替代、弛上班、必須通風、誠監(jiān)測”。即為必須早期辨認出毒物；不得長時間上班，特別就是長時間已連續(xù)上班；強化車間的有效率通風，減少毒物濃度；找尋不不含二氯乙烷的殺蟲劑代用品；對生產(chǎn)環(huán)境的毒濃度展開日常監(jiān)測，及時介紹毒物濃度的變化，以便采取相應預防措施．防止中毒的出現(xiàn)。職業(yè)危害的分類1．按來源分類

職業(yè)危害因素來源，可以分成以下幾類：

1)源于生產(chǎn)工藝過程。隨著生產(chǎn)技術、機器設備、采用材料和工藝流程變化相同而變化。例如與生產(chǎn)過程有關的原材料、工業(yè)毒物、噪聲、振動、高溫、電磁輻射及傳染性因素等因素有關。

職業(yè)有毒因素可以源于工業(yè)生產(chǎn)過程中各個方面，有的是生產(chǎn)中采用的原料，有的是生產(chǎn)中采用的輔料，有的是生產(chǎn)過程中的中間產(chǎn)品或副產(chǎn)品，有的是成品（例如有機磷農(nóng)藥），有的是原料中的雜質(zhì)（例如乙炔中不含砷化氫和磷化氫），也可以就是生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢棄物例如煤冷卻過程產(chǎn)生一氧化碳(CO)。

2)源于勞動過程。主要就是與生產(chǎn)工藝的勞動非政府情況、生產(chǎn)設備布局、生產(chǎn)制度與作業(yè)人員體位和方式以及智能化程度有關。

3)源于作業(yè)環(huán)境。主要就是作業(yè)場所環(huán)境，例如室外不當氣象條件、室內(nèi)由于廠房狹小、車間邊線不合理、照明設備不當與通風阻塞等因素影響都會對作業(yè)人員產(chǎn)生影響。

2．按性質(zhì)分類

職業(yè)性危害因素按其性質(zhì)，可以分成以下幾方面：

1)物理因素。就是指生產(chǎn)環(huán)境的主要形成要素，不當?shù)奈锢硪蛩匕缦路矫妫?/p>

①異常氣象條件

a．高溫：例如熱油泵房，催化劑生產(chǎn)中的熔燒崗位，甲醇催化劑反應器內(nèi)操作方式，煉鋼、煉鐵爐旁，夏天步入油罐車或油槽車內(nèi)作業(yè)等。

b．低溫：例如石蠟成型的冷庫等。

②噪聲：例如源自機械力（液態(tài)或液體表面的振動），氣體湍流、電動力及磁動力等的噪聲，例如機械設備的噪聲。

③振動：例如循環(huán)壓縮機旋轉(zhuǎn)，采用風動工具，例如鍛錘、風錘、電鋸、搗固機、研磨作業(yè)的砂輪機、銑床、凝床；交通天方搞出1臭味，瓠汴車、摩托車、火車等。

④電離輻射：例如工業(yè)熔接用的X射線，放射性同位素儀表，以2a、B、1射線等。

⑤非電離輻射：例如高頻熱處理的高頻電磁場、電焊、氬弧焊、≤離子焊接時產(chǎn)生的紫外線，冷卻金屬、玻璃時產(chǎn)生的紅外線等。

⑥壓力和摩擦

2)生物性因素

①微生物、寄生蟲的病毒感染或侵擾。指細菌、寄生蟲或病毒所引發(fā)的與職業(yè)有關的某些疾病。例如引發(fā)皮草工人、畜產(chǎn)品加工工人等職業(yè)性炭疽桿菌、引發(fā)森林工作者的職業(yè)性森林腦炎則就是由蟋蟀傳揚的一種森林腦炎病毒等。

②病人、病獸的碰觸或咬。

3)化學性因素

①生產(chǎn)性毒物，生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，存有于工作環(huán)境空氣中的化學物質(zhì)稱作生產(chǎn)性毒物。有的為原料，有的為中間產(chǎn)品，有的為產(chǎn)品或副產(chǎn)品。常用的存有氯、氨等刺激性氣體，一氧化碳、氰化氫等窒息而死性氣體，鉛、汞等金屬類毒物，苯、二硫化碳Ganjam有機溶劑。

②生產(chǎn)性粉塵，在生產(chǎn)中產(chǎn)生的，較長時間漂浮在生產(chǎn)環(huán)境中的液態(tài)微粒，稱作生產(chǎn)性粉塵。例如矽塵、滑石塵、電焊煙塵、石棉塵、聚氯乙烯粉塵、玻璃纖維塵、腈化纖維塵等。工作中常見作業(yè)的職業(yè)危害1．耐火磚生產(chǎn)的職業(yè)危害

耐火磚生產(chǎn)中的主要職業(yè)危害就是粉塵，碎裂、篩分、配料運輸、角蕨等均存有粉塵產(chǎn)生，粉塵中二氧化硅的含量越高危害越大，矽肺發(fā)病率亦低。窯工碰觸高溫和弱熱輻射。制瀝青磚作瀝青冷卻時，存有瀝青蒸氣散發(fā)出?？晒┧淼栏G冷卻的煤氣出現(xiàn)爐，可以存有一氧化碳逸出。各種機器設備均可產(chǎn)生噪聲。

2．油漆作業(yè)的職業(yè)危害

油漆作業(yè)的主要職業(yè)危害就是排出有機溶劑蒸氣。各種漆都就是由成膜物質(zhì)（各種樹脂）、溶劑、顏料、干燥劑、添加劑共同組成。普通油漆通常用汽油并作溶劑，環(huán)氧鐵紅底漆不含少量二甲苯，泡漆主要不含甲苯，也存有少量苯。噴漆（硝基漆）及其稀釋劑（香蕉水）中不含多量苯或甲苯、二甲苯，在并無防水情況下噴漆，作業(yè)場所空氣中苯濃度相當?shù)?，對噴漆工人的造血器官危害很大?/p>

3．電鍍作業(yè)的職業(yè)危害

電鍍作業(yè)的主要職業(yè)危害就是碰觸多種有毒氣體和溶液。用有機溶劑回去油時，存有汽油、三氯乙烯等有機溶劑蒸氣逸出。采用強酸的工序均存有酸霧逸出，Sonbhadra時酸霧逸出量最小，對粘膜存有提振銹蝕促進作用，并可以引發(fā)牙酸蝕病，強酸溶液飛濺至皮膚上立即引發(fā)燒傷。鉻電鍍時鍍槽周圍空氣中鉻酸濃度較低，長期碰觸可以出現(xiàn)鼻中隔穿孔、皮膚潰瘍、皮炎、濕疹，有些人可以出現(xiàn)支氣管哮喘。鍍鎳時碰觸硫酸鎳也可以引發(fā)皮炎和濕疹。使用堿性鉻鹽電鍍時，可以存有氰化氫逸出，若鍍液中的氰化物突遇酸，可以產(chǎn)生高濃度氰化氫，能夠引發(fā)急性中毒甚至威脅生命。

4．水泥生產(chǎn)的職業(yè)危害

水泥生產(chǎn)中主要職業(yè)危害就是粉塵，消滅、研磨、過篩、配料、角蕨、外包裝等工序都存有大量粉塵產(chǎn)生。通常，生料中游離二氧化硅含量約10%，熟料含1.7-9.0%，成品水泥含1.2-2.6%。長期排出生料粉塵可以引發(fā)矽肺，排出壓成后的熟料或水泥粉塵可以引發(fā)水泥塵肺。水泥受熱或汗液，能夠分解成氫氧化鈣等堿性物質(zhì)，提振皮膚引發(fā)皮炎，步入眼內(nèi)引發(fā)結膜炎、角膜炎。原料研磨、立窯焙燒（145OC）等作業(yè)地帶，存有高溫、熱輻射。此外，各種設備運轉(zhuǎn)時，可以產(chǎn)生相同程度的噪聲，可以受損聽力。

5．印染工業(yè)的職業(yè)危害

印染工業(yè)主要職業(yè)危害就是高溫、梅雨季節(jié)及染料中的毒物。燒毛氣溫低。煮煉、染料、潮濕、染印等過程相對溫度僅約80%以上，夏季室溫僅約40OC。用次氯酸鈉染料及最后酸洗都存有氯氣產(chǎn)生。染色中采用強酸、強堿可以引發(fā)酸堿燒傷和酸霧提振，在調(diào)配和采用苯胺染料時，可以碰觸苯胺液體或蒸氣。在不溶性偶氮染料重氮化過程中，存有氮氧化物逸出。此外苯胺類染料和熒光增白劑可能將存有致癌作用。

6．磚瓦生產(chǎn)的職業(yè)危害

磚瓦的原料主要就是粘土，粘土中二氧化硅含量超過55.5~71.6%，其次所含三氧化二鋁、三氧化二鐵和少量氧化鈣、氧化鎂。磚瓦生產(chǎn)基本過程包含碎裂、過篩、烘烤、成型（制坯）、潮濕、煅燒（小型磚瓦廠多用圓窯）、角蕨。在碎裂、過篩、烘烤直至煅燒角蕨的過程中都存有較高濃度的含二氧化硅的粉塵產(chǎn)生。煅燒、潮濕工序存有一氧化碳產(chǎn)生，并存有高溫和熱輻射存有。用機械并作磚瓦坯成型和烏磚，可以產(chǎn)生較強噪聲。

7．鑄成作業(yè)的職業(yè)危害

粉塵就是鑄成作業(yè)的主要職業(yè)危害，在磚型鑄成中的壓碎、篩砂、混砂、造型、開箱、明砂、噴砂及蠟型鑄成中的涂砂、消解砂殼等工序，都存有粉塵產(chǎn)生。長期排出鑄成粉塵可以引發(fā)鑄工塵肺。溶爐、熔融的金屬和熱鑄件都就是熱源，選礦工和澆濤工均可以受到高溫、弱熱輻射影響。選礦和淋濤過程存有一氧化碳和二氧化硫產(chǎn)生。用酚醛樹脂或脲醛樹脂作型芯粘結劑時，可以產(chǎn)生甲醛和氨。蠟型鑄成也能夠產(chǎn)生大量的氨。鑄黃銅時存有氧化鋅煙塵產(chǎn)生，排出后引發(fā)鑄成熱。造型機、搗固機、噴砂機、落下砂機、風動工具和砂輪，可以產(chǎn)生噪聲、振動。

8．切削作業(yè)的職業(yè)危害

切削作業(yè)主要職業(yè)危害就是高溫、熱輻射。舊式鍛爐就是敞開式的，溫度僅約800~900OC，危害很大。現(xiàn)在廣為采用的加熱爐，周圍就是密封的，條件較好，但關上爐門資金投入或抽出鍛件時熱輻射強度亦小。鍛爐也存有一氧化碳和二氧化硫產(chǎn)生，但在通風較好的車間，濃度通常不低。采用各種鍛錘時，都可以產(chǎn)生猛烈的噪聲和振動。切削作業(yè)極易出現(xiàn)設備事故和燒傷，以李任時鐵渣濺引發(fā)的外傷多見到。勞動防護用品標準體系的進程1）加緊積極開展個體防水裝備標準體系的研究。隨著社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提升，從業(yè)人員安全和身心健康意識的進一步增強，政府對避免工傷事故、避免職業(yè)危害工作力度的強化，對個體防水裝備的市場需求越來越小，對個體防水裝備的品種、質(zhì)量建議越來越低，這不僅為個體嚴防裝備產(chǎn)品的發(fā)展提供更多了寬廣的空間，同時也對個體防水裝備標準明確提出了更高的建議。為了適應環(huán)境形勢的須要，急需積極開展個體防水裝備標準體系的研究，從而并使個體防水裝備標準制訂和修改工作科學化、規(guī)范化。

2）搞好個體防水有關標準的制訂和修改工作。為了化解國家標準標齡過長、老化以及相互重復等問題，從前年已經(jīng)開始，國家標準化管理委員會非政府對國家標準展開清掃整頓。目前，這項工作已經(jīng)完結，有關標準的資源整合修改、單獨修改和制訂計劃已經(jīng)下來，建議2008年以前必須順利完成。將盡快確認有關標準制訂和修改單位，并強化督促檢查。各標準制訂和修改單位必須按照計劃的建議，深入細致搞好標準的制訂和修改工作，并使標準早日頒布實施。同時，大力推進原勞動部等有關行業(yè)標準的轉(zhuǎn)變工作。

3）搞好國際標準的轉(zhuǎn)變工作。融合個體防水裝備標準體系的研究，根據(jù)我國目前個體防水裝備生產(chǎn)、檢測、檢驗的水平，大力推進ISO、EN、JIS等國際非政府有關個體防水裝備方面的標準轉(zhuǎn)變工作，以提升我國個體防水裝備的水平，逐步推進我國個體防水裝備與世界并駕齊驅(qū)。

通過幾年的不懈努力，逐步創(chuàng)建起至適宜我國國情的個體防水裝備標準體系。職業(yè)病的診斷因素有哪些《職業(yè)病防治法》第42條規(guī)定，職業(yè)病確診應綜合分析以下因素：

一就是病人的職業(yè)史，即為專門從事職業(yè)的種類以及專門從事每種職業(yè)的時間。

二就是職業(yè)病危害碰觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價。職業(yè)病危害碰觸史包含碰觸毒物的種類、濃度以及碰觸毒物時間。現(xiàn)場危害調(diào)查與評價包含職業(yè)病防水設施運轉(zhuǎn)狀態(tài)及個人防護用品佩帶情況、同一作業(yè)場所其他作業(yè)人員與否受危害或存有相似整體表現(xiàn)，以及工作場所毒物檢測與分析結果。

三就是臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結果等。臨床表現(xiàn)包含患者的癥狀與體征，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和患者的職業(yè)碰觸史及現(xiàn)場調(diào)查情況，存有針對性地展開實驗室檢查并做出適當?shù)姆治?，例如：職業(yè)病危害因素的危害促進作用與病人的臨床表現(xiàn)與否吻合，碰觸危害因素的濃度(強度)與疾病輕微程度與否一致，碰觸危害因素的時間、方式與職業(yè)病發(fā)作規(guī)律與否吻合，病人發(fā)作過程和(或)病情進展或發(fā)生的臨床表現(xiàn)，與擬診疾病的規(guī)律與否吻合等等。

上述所列于因素就是職業(yè)病確診的基本要素，任何職業(yè)病確診都嚴禁確定上述因素。

基于職業(yè)危害因素種類的多樣性、職業(yè)危害因素對每一個體所產(chǎn)生的侵害程度的差異性，以及職業(yè)病臨床表現(xiàn)的復雜性等，職業(yè)病確診必須遵從以下原則：(1)職業(yè)病確診必須由獲得省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)判定的醫(yī)療衛(wèi)生機構分擔。(2)職業(yè)病確診機構必須嚴格遵守核準的職業(yè)病項目范圍，例如塵肺確診、職業(yè)中毒確診、職業(yè)性物理因素受損疾病的確診、職業(yè)性皮膚病的確診、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的確診及職業(yè)性放射病的確診等，嚴禁遠遠超過規(guī)定的項目范圍展開確診。(3)職業(yè)病確診機構對上述所列于因素依法展開綜合分析后，沒證據(jù)駁斥職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在確定其他疾病因素后應確診為職業(yè)病。苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒職業(yè)性急性苯的氨基、硝基化合物中毒就是短期內(nèi)稀釋大量苯的氨基、硝基化合物所致的以高鐵血紅蛋白血癥、溶血性貧血或肝臟侵害為主要炎癥的全身性疾病。在染料、制藥、橡膠、炸藥、合成樹脂、油漆、塑料等行業(yè)可以碰觸至苯的氨基、硝基化合物。常用的化合物存有苯胺、硝基苯、聯(lián)苯胺、甲苯胺、硝基甲苯、苯二胺等。步入機體主要經(jīng)呼吸道和皮膚，稀釋后構成高鐵血紅蛋白癥、甲狀腺、中毒性肝病以及腎臟的侵害。通常重、中度中毒者均可治好，不取后遺癥；重癥中毒者可以遺留下永久性殘疾。

【臨床確診要點】

一、存有苯的氨基、硝基化合物職業(yè)碰觸史；

二、以高鐵血紅蛋白血癥為主要臨床表現(xiàn)；

三、現(xiàn)場苯的氨基、硝基化合物濃度少于國家衛(wèi)生標準；

四、確定其他相似疾病；

五、分級標準：

（一）輕度中毒

口唇、耳廓、舌及指（趾）甲輕度紫紺，可以誘發(fā)頭暈、頭痛、不振、胸悶。高鐵血紅蛋白在10%-30%。通常在24小時內(nèi)恢復正常。

（二）中度中毒

具有以下任何一項者，可診為中度。

1.皮膚、粘膜顯著紫紺，可以發(fā)生失眠、氣短、食欲不振、惡心、咳嗽等癥狀，高鐵血紅蛋白在30%—50%之間。

2.輕度溶血性貧血，赫恩滋小體可以低于20%。

3.化學性膀胱炎。

（三）重度中毒

具有以下任何一項者，可診為重度中毒。

1.重度紫紺、皮膚、粘膜呈圓形鉛灰色，發(fā)生意識障礙，高鐵血紅蛋白低于50%。

2.輕微溶血性貧血，赫恩滋小體可以低于50%。

3.較輕微的肝、腎損害。

【殘疾等級與勞動能力失去程度測評】

一、相同程度的神經(jīng)衰弱綜合征：

評殘參考汞中毒有關內(nèi)容展開。

二、肝臟功能受損：

參看鉛中毒有關內(nèi)容測評。

三、溶血性貧血：溶血性貧血病情雖然比較兇險，但經(jīng)過造血和其它有效率化療多能夠恢復正常，不取后遺癥，原則上不作評殘。例如存有輕微后遺癥的，可以按后遺癥展開評殘。

四、腎臟功能侵害：

參看汞中毒有關內(nèi)容測評。碳鋼焊接煙塵治理技術探討1．詳述

在工業(yè)化生產(chǎn)發(fā)展的同時可以增添一些環(huán)境污染，本文著重于詳述碳鋼沖壓過程中產(chǎn)生大量煙塵導致的危害，怎樣挑選適宜的碳鋼沖壓煙塵環(huán)境治理方法，特別是在焊接工位分散、機器人自動沖壓產(chǎn)煙量大、手工已連續(xù)沖壓時間短、上存有行車吊裝或懸臂吊工作的現(xiàn)場，如何設置煙塵抓取就是煙塵環(huán)境治理的關鍵。

本文中所敘述的煙塵凈化，就是所指對生產(chǎn)有關工藝過程中產(chǎn)生的“有害物質(zhì)”，如何掌控和環(huán)境治理有毒于身心健康的氣態(tài)和顆粒狀態(tài)的物質(zhì)（包含氣體、煙霧、灰塵等），提升室內(nèi)空氣品質(zhì)，為人們締造一個身心健康與寬敞的室內(nèi)生活與工作環(huán)境，將對人類社會的可持續(xù)身心健康發(fā)展起至著關鍵性促進作用。

2．職業(yè)身心健康安全環(huán)保建議

在沖壓安全技術和勞動衛(wèi)生防護工作方面，我國沖壓、醫(yī)務及環(huán)保工作者搞了大量的工作，施行了有關的法律法規(guī)，制訂了適當?shù)恼吆鸵?guī)章，并在生產(chǎn)實際中監(jiān)督實行，以確保沖壓員工的身體健康。

早在1965年，國務院“關于強化企業(yè)安全工作的規(guī)定”中就明確提出，沖壓就是特定工種，必須展開專門的安全技術訓練，經(jīng)過考試合格后，才獲準操作方式。

1979年，國務院核準國家勞動總局、衛(wèi)生部《關于強化廠礦企業(yè)煙塵殺毒工作的報告》，表示“重點企業(yè)必須在3年內(nèi)消解電焊塵、錳、臭氧、氧化氮、弧光等對工人的危害”。

1988年，首次施行了《沖壓與研磨安全》國家標準GB9448—1988。1999年修改后做為強制性國標再次頒布實施。

1996年，施行了我國《車間空氣中電焊煙塵衛(wèi)生標準》國標（GB11194—1996），確認沖壓煙塵的最低允許濃度為6mg/m3。

2002年，施行了我國《工作場所有毒因素職業(yè)碰觸限值》GBZ2—2002國標，確認了各種有毒氣體及粉塵的碰觸限值。對沖壓中產(chǎn)生的一氧化氮、二氧化氮和一氧化碳有毒氣體規(guī)定了時間加權平均允許濃度分別為15mg/m3、5mg/m3和20mg/m3，短時間碰觸允許濃度分別為30mg/m3、10mg/m3和30mg/m3，對于臭氧最低允許濃度為0.3mg/m3，對氟化氫最低允許濃度為2mg/m3。同時也規(guī)定了電焊煙塵總塵、鋁合金總塵、氧化鋁總塵的容許時間加權平均濃度分別為4mg/m3、3mg/m3和4mg/m3。

職業(yè)碰觸限值就是職業(yè)性有毒因素的碰觸管制量值，指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反反復復碰觸對機體引發(fā)急性或慢性有毒身心健康影響的允許碰觸水平。因此，專門從事沖壓的環(huán)境必須通過各種方法去環(huán)境治理沖壓過程中產(chǎn)生的有毒氣體及粉塵，滿足用戶職業(yè)身心健康安全的建議。

3．沖壓煙塵環(huán)境治理的特點

由于車間室內(nèi)空氣污染與大氣空氣污染所處的環(huán)境相同，其污染特點也相同，對于沖壓煙塵環(huán)境治理具備如下幾點：

（1）勞動保護方法就是通過搭載吸塵面罩的形式去維護勞動者身心健康，該方法維護對象局限于沖壓工人，整個車間環(huán)境無法提升。

（2）局部除塵方法就是輕易針對沖壓煙塵高濃度排放量區(qū)域展開環(huán)境治理。局部除塵設備由兩部分共同組成：煙塵抓取部分與煙塵過濾器部分。局部除塵方法可以有效率制止并無非政府氣流在空間內(nèi)助推污染物蔓延，并且消耗的空氣量較太少。對于焊接車間，存有緊固工作臺的手工沖壓，局部排風艙蓋能夠?qū)_壓煙塵基本上吸到，使用局部通風方式能獲得較好的環(huán)境治理效果。投資太少，效果顯出著。但受到現(xiàn)場布局、操作者習慣和設備運動空間管制小。

（3）對于局部除塵方法受到限制，工件小、沖壓區(qū)域短、沖壓范圍小，上部須要行車或懸臂吊清潔工件，工作場地密切的沖壓工況，使用局部環(huán)境治理方法無法同時實現(xiàn)，而分層制冷整體環(huán)境治理沖壓煙塵技術卻能夠滿足用戶其煙塵環(huán)境治理的建議。

分層制冷整體環(huán)境治理沖壓煙塵具備很多優(yōu)點：①煙塵的抓取不是輕易針對產(chǎn)煙部位，所以除塵系統(tǒng)不受到?jīng)_壓工件大小的影響、不受到焊接工位變化的影響。②使用高效率過濾器，過濾器精度全然達至室內(nèi)排放量標準，有效率提升工作區(qū)域環(huán)境。③徹底解決煙塵凈化問題，不能對大氣導致二次污染。④所須要風量只是傳統(tǒng)混合制冷形式的一半，運轉(zhuǎn)能耗大幅度降低。⑤因煙塵展開過濾器后能夠達至室內(nèi)排放量標準，室內(nèi)空氣可以循環(huán)，防止直排導致室內(nèi)熱/熱量能源的浪費。⑥除塵系統(tǒng)不受到操作者采用習慣的影響，操作者在工作的過程中沒受除塵系統(tǒng)的任何阻礙，能夠極大地提高生產(chǎn)效率。⑦自動化程度低，使用PLC掌控，具有親善的人機操作界面，使用方便。

總之，隨著鋁合金沖壓應用領域的領域越來越甚廣，鋁合金沖壓產(chǎn)生的各種危害也越來越被多地被重新認識，鋁合金沖壓煙塵的環(huán)境治理對提升人文環(huán)境，提升沖壓工藝都就是必要的。

4．沖壓煙塵環(huán)境治理方法的挑選

針對一汽革命公司橋殼生產(chǎn)沖壓線煙塵環(huán)境治理問題，該公司并作了大量的調(diào)研工作。明確提出了各種方案，存有如下幾種：

（1）使用吸氣臂抓取，通過管道集中處理煙塵達至環(huán)境治理的目的。

（2）用頂吸罩抓取集中處理煙塵。

（3）使用工作間單一制處置達至環(huán)境治理的目的。

以上三種方法都難以實現(xiàn)，因為工件輕須要用懸臂吊清潔工件，且工件運送頻密。吸氣臂雖然活動抓取煙塵，但是由于沖壓區(qū)域短，須要頻密的調(diào)運工件的確不方便。頂上吸罩抓取須要距沖壓邊線較將近就可以達至不好的效果，由于上方懸臂吊工作出現(xiàn)干預難以實現(xiàn)。使用工作間能夠達至不好的除塵效果，但受到工作場地和生產(chǎn)線的影響無法同時實現(xiàn)。

我們明確提出了一種最佳的環(huán)境治理方法，使用分層制冷整體環(huán)境治理沖壓煙塵技術，就是一種較好的抓取環(huán)境治理方法，對車間密封存有建議。該廠房由兩橫跨相連，環(huán)境治理的車間只有一橫跨，兩橫跨中間使用壓弧簾半封閉天棚。分層制冷整體環(huán)境治理沖壓煙塵的注重優(yōu)點：

（1）締造和利用下降氣流，室內(nèi)空氣溫度和污染物質(zhì)濃度隨其高度下降。

（2）在室內(nèi)構成空氣湖，在人員逗留區(qū)域確保制冷空氣品質(zhì)，排風空氣品質(zhì)僅發(fā)生在頂板附近。

（3）由于制冷溫差及制冷速度均較低，確保了并無Alappuzha美感。

（4）為在工作區(qū)域贏得同樣的溫度，分層制冷系統(tǒng)所建議的制冷溫度低于混合通風，這就為一年中更長時間地利用自然通風加熱提供更多了可能性，以達至節(jié)能環(huán)保的效果。在工業(yè)廠房內(nèi)能以低能耗能夠以獲取所建議的逗留區(qū)空氣品質(zhì)，較之混合通風可以節(jié)能環(huán)保20%～30%。

（5）可以對工作區(qū)的CO2等污染物展開輕易有效率的掌控，它的通風效能系數(shù)大于混合通風，能夠有效率達至提升室內(nèi)空氣品質(zhì)的目的。

（6）適用于于熱量和污染物同時產(chǎn)生的車間（例如焊接車間、裝配車間等）。

該方案通過論證實行后，其煙塵環(huán)境治理的效果深交，例如圖5和圖6右圖。獲得了采用方的普遍認可和贊譽，對此給與了高度評價。

5.結語

沖壓應用領域在工程機械、鐵路機械、軍工、汽車、造船等行業(yè)非常廣為，隨之而來的沖壓除塵環(huán)境治理也越來越多，挑選不好的除塵方法就是非常關鍵的，對于相似以上工況或者就是小工件沖壓所推薦使用分層制冷整體環(huán)境治理技術，在不能影響沖壓工藝和操作者習慣的同時，締造一個不好的工作環(huán)境。預防氯化氫中毒措施氯化氫(HCI)為無色氣體，具備頻繁的刺激性氣味。相對分子質(zhì)量36.46，沸點-84.9℃。在空氣中呈圓形白色煙霧。極易溶于水構成為鹽酸。

氯化氫氣體可以提振眼睛、鼻和痰的黏膜，引發(fā)流淚、鼻干、痰干活、咽痛等癥狀和體征；高濃度吸人可以引發(fā)頻繁嘔吐、多痰和胸悶等。

皮膚受到氯化氫氣體提振后，可知皮炎，尤其在夏季，多汗處可以紅腫、紅腫。

長期排出低濃度氯化氫，可以引發(fā)鼻炎、咽炎和氣管炎等發(fā)作激增或減輕；可以引發(fā)牙齒酸蝕癥。

預防措施

①設備應當實行密封化，經(jīng)常修理，杜絕走、冒著、幾滴、鑿現(xiàn)象。

②強化通在排風，搶險設備必須配戴防毒面具。塵肺病的致殘等級如何確定？塵肺病對勞動者勞動能力的影響程度須要根據(jù)其X線確診塵肺期別、肺功能受損程度和呼吸困難程度展開鑒別。根據(jù)嶄新施行的《勞動能力鑒別職工工傷與職業(yè)病殘廢等級分級》（GB/T16180-2006），塵肺殘廢程度共分成6級，由埃唐佩縣重依次為：

1）一級

①塵肺Ⅲ期伴肺功能重度受損及／或重度低氧血癥〔PO

2

＜5.3kPa（40mmHg）〕。②職業(yè)性肺癌相伴肺功能重度受損。

2）二級

①塵肺Ⅲ期伴肺功能中度受損及（或）中度低氧血癥；②塵肺Ⅱ期伴肺功能重度受損及或重度低氧血癥〔PO

2

＜5.3kPa（40mmHg）〕；③塵肺Ⅲ期伴活動性肺結核；④職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤。

3）三級

①塵肺Ⅲ期；②塵肺Ⅱ期伴肺功能中度受損及（或）中度低氧血癥；醫(yī)學教導|育網(wǎng)搜集整理③塵肺Ⅱ期分拆活動性肺結核。

4）四級

①塵肺Ⅱ期；②塵肺Ⅰ期伴肺功能中度受損及/或中度低氧血癥；③塵肺Ⅰ期分拆活動性肺結核。

5）五級

塵肺Ⅰ期伴肺功能輕度受損及/或輕度低氧血癥；

6）六級

塵肺Ⅰ期，肺功能正常。工作環(huán)境中的職業(yè)性中暑重在預防近日，國家安監(jiān)總局等部門嶄新修改的《防暑降溫措施管理辦法》日前完結意見公開征集，依照嶄新《辦法》，勞動者因高溫天氣作業(yè)引發(fā)中暑的，可以提出申請工傷判定。因高溫作業(yè)引發(fā)中暑的，經(jīng)確診為職業(yè)病、判定為工傷的，可以享用工傷保險待遇。

人們普遍認為，嶄新修改《防暑降溫措施管理辦法》的頒布實施，就是維護勞動者合法權益的兩大進步，在我國大多數(shù)地區(qū)步入寒冷夏季的時候，在工作崗位出現(xiàn)中暑終于可以享用工傷待遇。另一方面，人們又存有理由害怕，嶄新修改《防暑降溫措施管理辦法》畢竟還不是國家法律，勞動法對節(jié)假日加班費存有明確規(guī)定，而拎沒合理加班費者不在少數(shù)，那么該規(guī)定可以不能也流于形式？氣溫在

34℃

時中暑且不說工傷？

職業(yè)性中暑享用工傷待遇并非始于今日。解放初期，盡快化解人民群眾溫飽問題就是政府遭遇的首要問題，受到當時經(jīng)濟水平、科技發(fā)展水平的管制，工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)領域的職業(yè)病危害狀況十分輕微。

1957

年國家根據(jù)當時經(jīng)濟、生產(chǎn)和技術條件

,

將危害勞動者身心健康比較嚴重的十四種疾病列為職業(yè)病名單，其中職業(yè)性中暑在十四種職業(yè)病中占有二種疾病，熱射病和熱痙攣為其一，日射病為其二。實際在我看來，職業(yè)性中暑屬國家法定職業(yè)病已經(jīng)存有了半個多世紀的歷史。

我國現(xiàn)行職業(yè)病目錄包含

10

小類

115

種法定職業(yè)病，比較塵肺病和職業(yè)中毒等常用職業(yè)病，勞動者對于職業(yè)性中暑屬國家法定職業(yè)病的知悉程度較低。人們或許指出，中暑就是由于天氣炎熱所致，而較太少考量用人單位在防治職業(yè)性中暑方面，與防治塵肺病和職業(yè)中毒一樣，分擔存有避免有毒因素侵害勞動者身心健康權益的具體內(nèi)容責任和義務。因此相當一部分勞動者在出現(xiàn)職業(yè)性中暑后，不曉得可以提出申請職業(yè)病確診，從而擁有適當?shù)墓鐣ｋU待遇。

職業(yè)性中暑在本質(zhì)上屬可以防治的疾病。嶄新修改的《防暑降溫措施管理辦法》，對于高溫作業(yè)和高溫天氣搞了具體內(nèi)容的敘述，對于高溫天氣情況下如何精心安排高溫作業(yè)展開了具體內(nèi)容的限量，有利于嚴防職業(yè)性中暑的出現(xiàn)。由于引致職業(yè)性中暑發(fā)作的原因不僅與絕對氣溫有關，還依賴于空氣濕度、勞動負荷強度、已連續(xù)作業(yè)時間以及勞動者身體基礎狀況等因素，在現(xiàn)行的職業(yè)性中暑確診標準中，并不存有氣溫高于

35℃

時中暑算不上工傷的技術依據(jù)。

職業(yè)性中暑就是在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂而引發(fā)的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管障礙為主要整體表現(xiàn)的急性疾病。由于發(fā)病急驟，輕微時可能將損害患者生命。我國現(xiàn)行的職業(yè)性中暑確診標準中，將中暑分成輕癥中暑與重癥中暑，后者包含熱射病、熱痙攣與熱心肌梗塞。

對于職業(yè)性中暑輕在防治。在高溫作業(yè)條件下，如果勞動者發(fā)生頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲倦、疲倦、注意力不分散、動作不協(xié)同等情況時，有可能處在中暑先兆的狀態(tài)，此時果斷終止高溫作業(yè)，及時看病，就有可能中止病情的進一步發(fā)展。人的身心健康最為寶貴，社會各界，包含用人單位和勞動者介紹職業(yè)病防治法和《防暑降溫措施管理辦法》，對于增加職業(yè)性中暑的發(fā)作至關重要。“慢阻肺”的預防據(jù)世界衛(wèi)生組織報導，目前，慢性阻塞性肺疾病（以下縮寫“慢阻肺”）已與艾滋病同列淪為世界第四大致死去原因，僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部病毒感染。預計至2030年，“慢阻肺”將淪為全世界第三小死因?！奥璺巍钡闹饕呶Ｒ蛩鼐褪浅闊?、室內(nèi)外空氣污染及碰觸職業(yè)性灰塵和化學品。為此，全球“慢阻肺”創(chuàng)議非政府（GOLD）倡議成立世界“慢阻肺”日，自2002年起至，在每年11月第三周的周三舉辦紀念活動，目的是提升公眾對“慢阻肺”的注重。

2005年，國際勞工組織（ILO）將“由已心智的與工作程序有關的致敏因素和刺激物所致的上呼吸道功能失調(diào)而引致的“慢阻肺”（COPD）”，列為所推薦的職業(yè)病目錄中。我國也于2011年4月13日公布了國家職業(yè)衛(wèi)生標準GBZ／T237-2011《職業(yè)性刺激性化學物并致慢性阻塞性肺疾病的確診》，并于2011年10月1日已經(jīng)開始實行。

引致“慢阻肺”的原因

引致“慢阻肺”的外因包含以下幾個方面。

抽煙。抽煙就是目前普遍認為的引致“慢阻肺”的最重要因素。與不能抽煙人群較之，抽煙人群肺功能異常的發(fā)生率顯著增高，發(fā)生呼吸道癥狀的人數(shù)顯著激增，抽煙患者病死率顯著低于不抽煙患者。盡管抽煙就是引發(fā)“慢阻肺”的最重要環(huán)境因素，但并不是所有吸煙者都會出現(xiàn)“慢阻肺”。

吸人生產(chǎn)性粉塵和化學物質(zhì)。碰觸粉塵較多的工人，其肺功能影響少于吸煙者。排出煙塵、刺激性氣體、某些顆粒性物質(zhì)、棉塵和其他有機粉塵等，也可以使得“慢阻肺”的發(fā)作。

空氣污染。長期生活在空氣受污染的環(huán)境中，也就是引致“慢阻肺”發(fā)作的一個關鍵因素。

呼吸道病毒感染。已經(jīng)患上“慢阻肺”者，呼吸道病毒感染就是引致疾病急性發(fā)作的一個關鍵因素。

社會因素。經(jīng)濟地位較低的人群出現(xiàn)“慢阻肺”的概率很大，這可能將與室內(nèi)外空氣污染、居室擠迫、營養(yǎng)極差等社會因素有關。

引致人們患上“慢阻肺”的內(nèi)因存有許多方面，其中包含遺傳因素、個人體質(zhì)、肺部發(fā)育等個人情況。并致“慢阻肺”的職業(yè)性刺激性

化學物

刺激性化學物就是指由于自身特性，在小劑量即可對生物體黏膜、皮膚產(chǎn)生提振毒性的化學物。每一種刺激性化學物對相同的生物體，存有相同的提振閾（能引發(fā)生物體提振反應的最高劑量），少于提振閾即可引發(fā)咽部呼吸困難、嘔吐、流淚等提振癥狀，長期或反反復復曝露于少于提振閾的工作環(huán)境中，或致呼吸系統(tǒng)慢性炎癥。

刺激性化學物質(zhì)在生產(chǎn)過程中，以原料、成品、半成品、中間體、反應副產(chǎn)物和雜質(zhì)等形式存有，在工人操作方式時可以經(jīng)呼吸道步入人體而對身心健康產(chǎn)生危害，常用的引發(fā)職業(yè)性“慢阻肺”的化學物存有氯氣、二氧化硫、氮氧化合物、氨、甲醛、光氣、一甲胺、五氧化二磷等。

“慢阻肺”的臨床表現(xiàn)

“慢阻肺”患者主要存有長期嘔吐、胸痛、呼吸困難3小癥狀。其中的“長期”就是指：除慢性咳嗽的其他未知原因（例如結核、腫瘤、支氣管哮喘、支氣管收縮等）外，每年嘔吐、胸痛或休養(yǎng)生息3個月以上，并反反復復發(fā)作已連續(xù)2年以上。

慢性咳嗽。通常為首發(fā)癥狀，初起至嘔吐呈圓形間歇性，早晨較輕，以后早晚或整日均存有嘔吐，但夜間嘔吐并不明顯。少數(shù)病例嘔吐不相伴胸痛，也存有部分病例存有各種顯著氣流受到限制但并無嘔吐癥狀。

胸痛。嘔吐后通?？瘸錾倭筐ひ盒蕴?，部分患者在清晨較多。通常為白色黏液或泡沫樣痰，偶可拎血絲。急性發(fā)作期痰量激增，需有膿性痰。

氣短或呼吸困難。這就是“慢阻肺”的標志性癥狀，早期癥狀在患者勞累時發(fā)生，以后逐漸減輕，以至在日常活動甚至歇息時也可以深感氣短。

休養(yǎng)生息和胸悶。不是“慢阻肺”的如上所述癥狀，部分患者、特別就是重度患者存有休養(yǎng)生息，胸部存有緊悶美感，通常于勞累后出現(xiàn)。

全身性癥狀。“慢阻肺”的較輕患者，可能會出現(xiàn)全身性癥狀，例如體重上升、食欲減退、外周肌肉下降和功能障礙、精神抑郁癥和（或）恐懼等；分拆病毒感染時可以腹痛痰或操勞過度等癥狀。

“慢阻肺”的確診

職業(yè)性“慢阻肺”除病因特定外，臨床表現(xiàn)并無任何特異性，也沒特定的辨別確診指標，Jaunpur綜合分析職業(yè)史去確診。

確診原則為：根據(jù)長期刺激性化學物高風險職業(yè)碰觸史、適當?shù)暮粑到y(tǒng)侵害的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果，以及發(fā)作、病程與職業(yè)曝露的關系，融合工作場所動態(tài)職業(yè)衛(wèi)生學調(diào)查、有毒因素監(jiān)測資料、上崗前的健康檢查，以及系統(tǒng)的職業(yè)身心健康監(jiān)護資料綜合分析，并確定其他非職業(yè)因素的影響，方可做出確診。

必須同時具有以下8項條件者，方可確診為職業(yè)性“慢阻肺”：存有長期刺激性化學物高風險職業(yè)碰觸史；上崗前職業(yè)健康檢查沒慢性呼吸系統(tǒng)身心健康侵害的臨床表現(xiàn)；發(fā)作早期癥狀的出現(xiàn)、消長與工作中碰觸刺激性化學物密切相關；慢性咳嗽、胸痛，相伴進行性勞力性氣短或呼吸困難，肺部切脈雙肺體溫音顯著減細，肺氣腫時體溫音降低，可聞及干、濕性噦音；x線胸片可以表明雙肺紋理顯著激增、減細、失調(diào)，延展外帶，可知肺氣腫征象；除外未知原因的慢性咳嗽及心肺疾患；并無明晰長期吸煙史（抽煙5年以上）；肺功能發(fā)生不可逆的阻塞性通氣功能障礙。

化療原則與預防措施

“慢阻肺”在目前就是不容治好的，化療只能有利于減慢病情發(fā)展，但該病就是可以防治的。

職業(yè)性刺激性化學物并致“慢阻肺”的化療原則包含：患者應當盡早瓦解刺激性氣體、煙、霧等工作環(huán)境，防止碰觸環(huán)境中刺激性化學物。急性減輕期應展開消炎化療、并積極主動處理；對于其并發(fā)癥，在病情穩(wěn)定期以對癥、積極支持化療居多，減低癥狀，制止病情發(fā)展，減輕或制止肺功能上升。

“慢阻肺”不能被他人傳染，也不能傳染他人，更不能遺傳給下一代。例如能夠努力做到晚防治、晚辨認出和晚化療，就可以大大降低該病的發(fā)病率。職業(yè)性“慢阻肺”的主要預防措施如下：

確定和掌控生產(chǎn)環(huán)境中的毒物。用無污染或殺蟲劑物質(zhì)替代毒性小的物質(zhì)，管制原材料中有害物質(zhì)含量；改革工藝過程，盡量使用自動化、機械化和密封化生產(chǎn)工藝；定時檢修機器設備，避免“走、冒著、幾滴、鑿”；強化作業(yè)場所通風換氣（局部取出式機械通風系統(tǒng)），并使作業(yè)環(huán)境刺激性化學物濃度達至國家標準建議。

隔絕操作方式，增加碰觸。隔絕操作方式，就是把工人操作方式地點與生產(chǎn)設備隔絕開去。可以把生產(chǎn)設備放到隔絕室內(nèi)，用排風并使隔離室維持負壓狀態(tài)；也可以把工人操作方式地點設于隔絕室內(nèi)，用制冷并使隔絕室內(nèi)處在單軸狀態(tài)，從而并使勞動者與刺激性化學物隔絕開去。

宣傳教育與培訓。對專門從事或?qū)⒁獙ｉT從事碰觸刺激性化學物的勞動者，必須展開上崗前培訓及在崗期間定期培訓，并使他們介紹工作中可能將碰觸至的刺激性化學物的種類、性質(zhì)，對人體的危害，國家規(guī)定的碰觸限值，操作規(guī)程，掌控防水設備和個人防護用品的采用及保護等，以進一步增強勞動者的自我保護意識，在工作中嚴苛按操作規(guī)程作業(yè)。

職業(yè)身心健康監(jiān)護。對碰觸刺激性化學物的工人必須展開上崗前、在崗期間及黃繼妍時的職業(yè)身心健康健康檢查。

戒煙并特別注意個人防水，防治呼吸道病毒感染。煙草中所不含的化學物質(zhì)，可以受損氣道上皮細胞，并使氣道凈化能力上升；支氣管黏膜發(fā)炎水腫、黏液蓄積，易繼發(fā)病毒感染，吸煙者慢性支氣管炎患病率比不吸煙者低2～8倍，煙齡越短、