戒毒戒酒方法科研成果

高國棟非醫(yī)療目的濫用各類成癮物質(zhì)發(fā)生的以成癮或依賴為主要癥狀慢性、進行性加重和間歇發(fā)作中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病酒精依賴毒品依賴藥物依賴3毒品泛濫新世紀(jì)全球性公害41.第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院2000年首次在國內(nèi)外提出并開展伏隔核毀損術(shù)防復(fù)吸的臨床研究3.全國多家醫(yī)院隨后亦開展了此項手術(shù)戒毒技術(shù)2.2003年發(fā)表了世界上第一篇伏隔核毀損術(shù)戒毒的臨床隨訪研究論文（SCI收錄）立項依據(jù)

5研究表明：伏隔核毀損術(shù)戒毒安全有效立項依據(jù)1、缺乏大樣本的隨機、對照、雙盲的多中心的前瞻性研究證據(jù)2、毀損神經(jīng)核團導(dǎo)致潛在的功能缺失風(fēng)險3、毀損術(shù)的醫(yī)學(xué)倫理問題4、成癮性腦病是非單純醫(yī)學(xué)即可解決的難題7立項依據(jù)神經(jīng)調(diào)控療法：功能神經(jīng)外科的新興技術(shù)未來的發(fā)展方向已成功應(yīng)用于運動障礙疾病及其他

功能性腦疾病的治療

精神疾病

2009年，美國食品藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)DBS作為嚴(yán)重強迫癥的治療方法8實驗與臨床研究證實伏隔核是干預(yù)藥物成癮的有效靶點立項依據(jù)DBS治療成癮性腦病具有良好前景9JNeurosci,2008,28:8735-8739.PharmacolBiochemBehav,2009,92:474-479.2008年8月，Vassoler等報告給予大鼠伏隔核殼部30Hz的電刺激后可以削弱可卡因的復(fù)燃2009年10月，Knapp等報告伏隔核DBS可以減少酒精成癮大鼠的酒精攝入量及消耗量2009年11月，Muller等首次報告伏隔核DBS治療3例酒精濫用病人，初步顯示臨床效果較好Pharmacopsychiatry,2009,42:288-291.立項依據(jù)現(xiàn)有上市產(chǎn)品被國際大公司（美敦力公司等）壟斷國產(chǎn)DBS產(chǎn)品處于臨床試驗階段神經(jīng)調(diào)控療法治療成癮性腦病的最佳參數(shù)尚無證據(jù)現(xiàn)有DBS產(chǎn)品尚不能滿足成癮性腦病的治療特點成癮性腦病患者的治療要求遠程程控及監(jiān)控DBS耗材的成本較高，推廣應(yīng)用困難總體目標(biāo)2011．12－2012.12多學(xué)科聯(lián)合建立前瞻性研究方案和臨床評價體系成立相對獨立的第三方調(diào)查組，培訓(xùn)隨訪人員確定神經(jīng)調(diào)控療法治療成癮性腦病與對照治療的志愿者開展低成本專用DBS原型機研究2012．12－2013.12開展臨床研究對志愿者實施全程跟蹤隨訪，完成各階段療效評價研發(fā)遠程控制與監(jiān)控模塊2013．12－2014.12總結(jié)隨訪資料制定最佳針對成癮性腦病的最佳神經(jīng)調(diào)控療法操作規(guī)范完成成果轉(zhuǎn)化項目進度13應(yīng)用腦功能影像技術(shù)研究外科戒毒的可能作用機制新型低成本成癮性腦病專用的DBS裝置的研制伏隔核腦深部電刺激術(shù)用于戒斷后防復(fù)吸的有效性及安全性研究內(nèi)容創(chuàng)新點14

國際上首次采用功能神經(jīng)外科最先進的伏隔核-DBS技術(shù)應(yīng)用于毒癮戒斷后的防復(fù)吸治療

研制國際首部專用于成癮性患者神經(jīng)調(diào)控的DBS裝置15研究方案前瞻性臨床研究設(shè)計遵守隨機、雙盲、對照原則國內(nèi)多中心合作研究全程遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范產(chǎn)、醫(yī)、研與醫(yī)、工結(jié)合研究應(yīng)用與機制同步研究16研究分題

神經(jīng)調(diào)控治療成癮性腦病的臨床研究立體定向伏隔核功能定位技術(shù)研究成癮性腦病神經(jīng)調(diào)控參數(shù)的優(yōu)選研究成癮性腦病患者圍手術(shù)期管理與規(guī)范的研究神經(jīng)調(diào)控治療成癮性腦病療法的安全性與有效性的評估獨立第三方的客觀、雙盲安全性與有效性的評估獨立第三方倫理問題的監(jiān)測與解決方案的研究研究分題神經(jīng)調(diào)控療法治療成癮性腦病的機制研究采用腦磁圖研究治療機制采用PET-CT研究治療機制采用FMRI研究治療機制

治療成癮性腦病的專用DBS裝置的研發(fā)1-2年短效、低成本DBS裝置的研制具備遠程控制與監(jiān)控功能DBS裝置的研制18技術(shù)路線功能影像學(xué)研究術(shù)后第三方隨訪術(shù)前評估確定研究對象伏隔核腦深部電刺激術(shù)組100例美沙酮口服組100例依據(jù)臨床需求開發(fā)專用DBS與藥物治療患者對照

DBS手術(shù)患者自身前后對照隨機分組手術(shù)與程控研究方案19術(shù)前評估術(shù)后隨訪BA安全性副反應(yīng)有效性是否復(fù)吸20未復(fù)吸病例操守時間有無采用其它方法防復(fù)吸有效性復(fù)吸病例術(shù)后操守時間復(fù)吸原因術(shù)后毒品吸食量術(shù)后欣快感心理渴求感有無采用其他方法防復(fù)吸指標(biāo)一般生理學(xué)指標(biāo)本能行為認(rèn)知功能人格、性格非特異并發(fā)癥特異并發(fā)癥安全性研究方案隨訪內(nèi)容21術(shù)前術(shù)叉后對比剪，分析新核團功皂能變化確定手術(shù)割靶點位置3.0T閱MRI腦磁圖神經(jīng)影像學(xué)研究研究方案可行性肺分析現(xiàn)有DB病S產(chǎn)品能帝基本滿足廚臨床研究居的需要美敦力槍公司與萍我科長夕期合作根開展戒周毒項目迅基礎(chǔ)研葡究，并無償提滋供部分勵實驗用察設(shè)備項目承系擔(dān)單位尿均具備串了項目芝研究所避需大型超檢查設(shè)刷備和臨床科研經(jīng)撓驗我科與頌西安交椅大合作宣的“8裹63”撞課題研鄙制成功慮了可記銳錄式國產(chǎn)DB顯S產(chǎn)品我們承腳擔(dān)的“歉十一五深”科技礎(chǔ)支撐課太題結(jié)果險顯示：呆伏隔核抖為24承擔(dān)單位第四軍醫(yī)帝大學(xué)唐都眠醫(yī)院神經(jīng)肚外科北京大學(xué)于藥物依賴駐性研究所北京三祥博腦科橋醫(yī)院神蛾經(jīng)外科上海交通團大學(xué)附屬愛醫(yī)學(xué)院瑞乒金醫(yī)院功田能神經(jīng)外脂科中國醫(yī)學(xué)船科學(xué)院/中國協(xié)辦和醫(yī)科沫大學(xué)生遞命倫理捎學(xué)研究叫中心西安交察通大學(xué)宴生命科始學(xué)與技粥術(shù)學(xué)院蘇州鼎邁勞科技發(fā)展期有限公司25研究基蹈礎(chǔ)國際首次杜酒精依賴鋤的伏隔核扁毀損術(shù)臨氏床研究報合道成功手術(shù)年治療12例，隨訪12個月9例徹底擱治愈，3例復(fù)發(fā)未發(fā)現(xiàn)非名特異的手史術(shù)并發(fā)癥術(shù)后酒衰精依賴代量的嚴(yán)娛重程度皇和酒精使渴求量幼顯著下嫌降Neur托osci恐ence零let梁ters怖.201幅0.Ap曬r5;脈473(鎖2):7遣7-81研究基瘡礎(chǔ)27國家“十廚一五”科恭技支撐計妄劃課題抽樣150例手術(shù)后棚患者隨訪到122例28個省市鑰自治區(qū)143個城鎮(zhèn)區(qū)欲縣750次電話惕聯(lián)系歷時2月上門隨爬訪《對手術(shù)戒岸毒防復(fù)吸訊療法的臨芒床再評估》28國家自達然科學(xué)刃基金《腦深部電瘋刺激恒河脂猴伏隔核久對海洛因價強化及復(fù)烈燃作用影魚響麥的研究》（項目們號307騙722啦19）DBS電極準(zhǔn)確變置入恒河賠猴伏隔核恒河猴自分身給藥系預(yù)統(tǒng)29應(yīng)邀國、職內(nèi)外學(xué)術(shù)濟會議報告美國立體定向功能性神經(jīng)外科大會（2003.5）全國立體定向和功能性神經(jīng)外科大會（2004.6）中國微創(chuàng)神經(jīng)外科國際論壇專題研討會（2004.9.26）中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會首屆全國代表大會（2005.10）韓國首爾：未來臨床神經(jīng)科學(xué)及神經(jīng)調(diào)節(jié)療法專題研討會(2007.1）日本東京：亞洲功能神經(jīng)外科大會(2007.5)美國波士頓：14屆世界神經(jīng)外科大會（2009.8）美國舊金山：2010年10月神經(jīng)外科大會10佳論文報告受到國襖內(nèi)、外旬同行廣寫泛關(guān)注30Gao曬G,織Wa柄ng梁X,千He聾S,恢et么al.胞Cl諸ini浙cal糕st鐘udy俗fo豬ra活lle隊via太tin狂go俯pia測te伯dru管gp切syc移hol吃ogi餐cal服de姓pen絡(luò)den乳ce驅(qū)by蛇am籍eth腔od誘of頃abl絨ati筑ng急the裕nu毯cle這us耗acc放umb俘ens軌wi核th馬ste完reo鄭tac套tic強su租rge即ry.Ste喂reo應(yīng)tac耳tF克unc造tN誓eur皺osu組rg,20省03;8屆1(1-眼4):9針6-10鬼4.HeF得,Gu返anH舟,Zh謹(jǐn)aoZ墊,eta收l.Eval熄uati漢ono譜fsh預(yù)ort-尼t(yī)erm鼻psy童chol司ogic橡alf尚unct度ions古in宇opia關(guān)tea玩ddic異tsa接fter雄abl準(zhǔn)atin爐gth幻玉enu葛cleu歷sac各cumb豪ens退via直ster借eota捐ctic裝sur鋼gery輛.Ster滅eota輛ctF繁unct占Neu什rosu犯rg,2嶺008逐;86平(5)喜:32補0-9突.WuH跟M,W忽ang夠XL,滑Cha越ngC罪W,e怖tal蝕.Pr板elim需inar木yfi致ndin摩gsi炎nab尼lati棍ngt壤hen或ucle乎usa扭ccum鈴bens緣瑞usi叢ngs列tere壁otac粱tic邊surg糟ery杰for薦alle裝viat教ing溫psyc課holo紀(jì)gica咳lde惰pend赤ence養(yǎng)on迫alco屋hol.Neur辛osci蛛ence蠟let捷ters，201診0.A笛pr落5;4妨73(歪2):晝77-探81衡立君,王學(xué)廉,李立宏,et帳al.立體定向勝手術(shù)戒毒隔后動機形碎成障礙原誓因分析及艱治療.中華神凈經(jīng)外科妙雜志.20硬05;2倆1(10籠):58縣5-58就9.王學(xué)廉,賀世明,衡立君,e矛ta設(shè)l.伏隔核毀丑損術(shù)治療健藥物依賴獵性腦病術(shù)暖后療效隨霜訪分析.中華神引經(jīng)外科攝雜志.20天05;2視1(10糟):57河9-58蜓4.已發(fā)表嚴(yán)論文總計：50余篇，醬其中SCI論文三明篇31研究成果庸編寫入專茂著高國棟宇，王學(xué)氧廉，賀趟世明藥物依賴歪性腦?。〒莆荆┑慕塘Ⅲw定向竿手術(shù)治療微創(chuàng)神謝經(jīng)外科結(jié)學(xué).趙繼宗余，主編第1版.北京：孤人民衛(wèi)曉生出版缸社200團5.5抽46-逝551搶.高國棟藥物依京賴性戒脂斷立體澡定向術(shù).立體定惠向神經(jīng)乒外科手崖術(shù)學(xué).汪業(yè)漢，窗吳承遠，尖主編第1版.北京：費人民衛(wèi)供生出版錯社，2005災(zāi).305化-31732神經(jīng)調(diào)始控療法狂的應(yīng)用印方面國內(nèi)多家蘆功能神經(jīng)沖外科中心倘成熟應(yīng)用枯神經(jīng)調(diào)控嶄療法治療各種系功能性腦效疾病中國醫(yī)師姨學(xué)會神經(jīng)漸調(diào)控分會簡近期成立首次報道覆了DBS治療神捷經(jīng)性厭切食癥的計臨床應(yīng)面用國產(chǎn)DBS裝置已經(jīng)陜在天壇醫(yī)蓋院完成了怎三期臨床拾試驗西安交大醉與我科合監(jiān)作研制的稀可記錄D樸BS進入而動物實驗階段（盜863指課題資奔助）雙通道襲DBS布產(chǎn)品已麻在蘇州越研制成沒功，年汁底進入嚼動物實驗階段33組織單位湯優(yōu)勢從1999年開始，開潛展腦深部遇電刺激手琴術(shù)10余年總計完成DBS手術(shù)230例，置入狀電極350側(cè)，帕金森寒病、肌瓦張力障柜礙、抑市郁癥、縱頑固性鐮疼痛、眠植物人修喚醒34設(shè)備支持全軍功讀能神經(jīng)禍外