預(yù)防結(jié)核病演示

（優(yōu)選）預(yù)防結(jié)核病課件目前一頁\總數(shù)三十五頁\編于二點目前二頁\總數(shù)三十五頁\編于二點什么是結(jié)核??？結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，在機體免疫力下降時，可發(fā)生淋巴或血液播散，出現(xiàn)肺外各組織器官的結(jié)核病變，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。目前三頁\總數(shù)三十五頁\編于二點肺結(jié)核病的基礎(chǔ)概念肺結(jié)核病是《中華人民共和國傳染病防治法》37種法定報告?zhèn)魅静≈幸翌悅魅静　Ｊ俏覈揽氐闹攸c疾病。目前,我國已經(jīng)實行對活動性肺結(jié)核病人進(jìn)行免費檢查和免費抗結(jié)核藥物治療。病人可到所在地的縣疾控中心的結(jié)核病門診接受免費檢查和治療。免費范圍：拍攝Ⅹ光胸片二張、痰涂片檢查、統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物。

免費化療對象:常住居民、暫住人口及特殊人群(如學(xué)校學(xué)生、管教人員和羈押人員)。目前四頁\總數(shù)三十五頁\編于二點為何學(xué)校易發(fā)生結(jié)核病的流行學(xué)生高度集中，相互接觸密切；學(xué)生來源于各地，流動性大；學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、壓力大；學(xué)生正值青春發(fā)育期，體內(nèi)代謝功能和內(nèi)分泌都發(fā)生極大變化；還沒有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，缺乏結(jié)核病的個人防護意識。

因此學(xué)校一旦有結(jié)核病傳染源，如果處理不及時，易引起暴發(fā)流行，是結(jié)核病防治的重點區(qū)域。

目前五頁\總數(shù)三十五頁\編于二點結(jié)核病的基本知識

目前六頁\總數(shù)三十五頁\編于二點肺結(jié)核可疑癥狀肺結(jié)核可疑者：

1.反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的咳嗽、咳痰或呼吸道感染,經(jīng)抗炎治療≥2周無改善者。

2.痰中帶血者或咯血者。

3.長期低熱、盜汗診斷為發(fā)熱待查者。即:咳嗽、咳痰≥2周或咯血者為肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)病早期并無明顯癥狀，經(jīng)常被誤認(rèn)為是“感冒”、“氣管炎”。

目前七頁\總數(shù)三十五頁\編于二點結(jié)核病流行的生物學(xué)環(huán)節(jié)結(jié)核病在人群中流行具有三個生物學(xué)環(huán)節(jié)：

1.傳染源，即結(jié)核桿菌傳播來源；

2.感染傳播途徑；飛沫、粉塵

3.易感人群。這三個環(huán)節(jié)往復(fù)循環(huán)，形成結(jié)核病在人群中的流行。目前八頁\總數(shù)三十五頁\編于二點影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素肺結(jié)核病主要是人群之間的傳染病，發(fā)生結(jié)核桿菌傳播取決于受傳染后的發(fā)病和排菌情況。

1.傳染源

定義：傳染源是排菌的肺結(jié)核病人，當(dāng)病人咳嗽、噴嚏或大聲說話時，肺部病灶中的結(jié)核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。

目前九頁\總數(shù)三十五頁\編于二點影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素①排菌量：痰涂片檢查陽性病人痰內(nèi)含有大量結(jié)核桿菌，因此其傳染性最強，每年可能感染10-15人。

一般來講，感染后不發(fā)病。只有當(dāng)身體抵抗力降低時，才發(fā)生肺結(jié)核病,感染后發(fā)病概率大約為10%。

目前十頁\總數(shù)三十五頁\編于二點影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素②患者癥狀：病變廣泛、損害嚴(yán)重的患者，尤其是病變急劇進(jìn)展，干酪溶解形成空洞患者的痰中含有大量結(jié)核桿菌，是主要的傳染源。

目前十一頁\總數(shù)三十五頁\編于二點影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素

③環(huán)境因素

空氣不流通的室內(nèi)的密切接觸者受結(jié)核感染的可能性增大，第二次世界大戰(zhàn)時期曾報告潛艇內(nèi)官兵大批感染和發(fā)病。

目前十二頁\總數(shù)三十五頁\編于二點影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素

2.傳播途徑（1）呼吸道感染（2）消化道傳染（1）呼吸道感染主要傳染途徑，飛沫傳染為最常見的方式，人在咳嗽、噴嚏或說話時向空氣中排出大量飛沫。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者（尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者）。陽光中的紫外線可殺滅結(jié)核桿菌。目前十三頁\總數(shù)三十五頁\編于二點影響結(jié)核桿菌傳播的主要因素（2）消化道傳染飲用未經(jīng)消毒帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可引起腸道感染。人消化道對結(jié)核桿菌有較強抵抗力，結(jié)核桿菌進(jìn)入胃內(nèi)后，易被胃酸殺滅，但若大量結(jié)核桿菌進(jìn)入，則有可能受感染。

3.人體的易感性

未受結(jié)核感染的人是結(jié)核病的易感人群，一旦受到結(jié)核桿菌傳播，具有普遍的易感性。

目前十四頁\總數(shù)三十五頁\編于二點結(jié)核病治療原則及意義早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量

早期（1）盡早控制傳染源。因為肺結(jié)核傳染的危險是在化療開始之前，早期開展合理的化療，可使痰菌迅速轉(zhuǎn)陰，傳染性盡早減少或消失。（2）結(jié)核病早期的病變多為局部侵潤可逆性病變。早期用藥病變?nèi)菀兹课眨斩慈菀组]合。（3）早期病變時病灶中的結(jié)合菌多為快速繁殖菌群，抗結(jié)核藥物對此類菌群殺菌作用最強，早期用藥了徹底治愈，減少復(fù)發(fā)。

目前十五頁\總數(shù)三十五頁\編于二點結(jié)核病治療原則及意義規(guī)律：規(guī)律治療首先要為病人制定合理的化療方案，保證病人不間斷地完成規(guī)定的療程。早期用藥可徹底治療，減少復(fù)發(fā)。

全程：目前使用的抗結(jié)核藥物非常有效，新發(fā)現(xiàn)病人一旦接受治療，痰菌可很快轉(zhuǎn)陰，由于癥狀迅速改善或消失，病人很容易自行停止治療。但此時的“頑固菌”還未被殺滅，極易復(fù)發(fā)，因此只有完成規(guī)定的療程才能達(dá)到徹底治愈的目的。按照目前研究的結(jié)果，初治涂陽病人的療程以6個月為宜，其復(fù)發(fā)率可降到2％左右。一般復(fù)治涂陽病人的療程以8～12個月為宜，MDR-TB病人的療程可達(dá)21個月。

目前十六頁\總數(shù)三十五頁\編于二點結(jié)核病治療原則及意義聯(lián)用：聯(lián)合用藥的主要目的是發(fā)揮藥物的累加和協(xié)同作用，減少耐藥性的發(fā)生，減少治療失敗、治愈后復(fù)發(fā)和MDR-TB的產(chǎn)生。目前主張：初治病人采用以HRZE為主的4藥聯(lián)合；一般復(fù)治涂陽病人按照藥敏試驗結(jié)果采用5藥聯(lián)合；MDR-TB病人以5-6種二線藥物的聯(lián)合為妥。適量：劑量過大，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)且并不提高療效，還造成藥品浪費;劑量過小，達(dá)不到殺菌的作用又影響療效，并容易產(chǎn)生耐藥性。通常情況下，應(yīng)按照公斤體重用藥劑量。

目前十七頁\總數(shù)三十五頁\編于二點學(xué)校結(jié)核病防治工作指南目前十八頁\總數(shù)三十五頁\編于二點一、機構(gòu)職責(zé)目前十九頁\總數(shù)三十五頁\編于二點教育部門職責(zé)——教育行政部門

1.負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。要指定專人負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病防治工作，要把結(jié)核病防治工作納入學(xué)校年度目標(biāo)考核的重要內(nèi)容。2.建立聯(lián)席會議制度。定期研究解決學(xué)校結(jié)核病防治工作中存在的問題，督導(dǎo)檢查學(xué)校結(jié)核病防治措施的落實情況，確保學(xué)校結(jié)核病防治工作的有效開展。

目前二十頁\總數(shù)三十五頁\編于二點教育部門職責(zé)——教育行政部門3.加強與衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)。負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學(xué)校結(jié)核病疫情防控工作相關(guān)知識的培訓(xùn)。4.加強與衛(wèi)生部門結(jié)核病疫情信息的溝通。配合衛(wèi)生部門開展學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)控、突發(fā)疫情的現(xiàn)場調(diào)查和應(yīng)急處置工作。

目前二十一頁\總數(shù)三十五頁\編于二點教育部門職責(zé)——學(xué)校1.學(xué)校成立衛(wèi)生防病工作領(lǐng)導(dǎo)小組，校長為學(xué)校衛(wèi)生防病工作的第一責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。建立校長、校醫(yī)（保健教師）、班主任（輔導(dǎo)員）、班級衛(wèi)生員組成的傳染病防控體系，負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病防治工作的具體實施。

目前二十二頁\總數(shù)三十五頁\編于二點教育部門職責(zé)——學(xué)校2.負(fù)責(zé)組織開展對學(xué)校師生結(jié)核病防治知識的宣傳教育。學(xué)校應(yīng)將健康教育納入教學(xué)計劃，普通中小學(xué)開設(shè)健康教育課，普通高校、中等專業(yè)學(xué)校、職業(yè)中學(xué)應(yīng)當(dāng)開設(shè)健康教育選修課或者講座。3.負(fù)責(zé)日常發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診及推薦工作。

目前二十三頁\總數(shù)三十五頁\編于二點教育部門職責(zé)——學(xué)校4.病人管理（直接面視下的督導(dǎo)服藥）內(nèi)容：對確診的傳染性肺結(jié)核病人實行學(xué)生離校休學(xué)、教師停課，學(xué)校隨訪跟蹤。病人返校必須持現(xiàn)住址縣結(jié)防機構(gòu)出具的“無傳染性證明”方可返校。非傳染性病人在治療期間可繼續(xù)上學(xué)，但必須在縣疾控中心指導(dǎo)下，由學(xué)校校醫(yī)執(zhí)行直接面視下的督導(dǎo)服藥，確保規(guī)則用藥。病人如未按時服藥,應(yīng)及時采取補救措施,防止病人中斷服藥；一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)不良反應(yīng)或中斷用藥等情況，及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應(yīng)措施；組織,督促病人定期復(fù)查,協(xié)助收集痰標(biāo)本。目前二十四頁\總數(shù)三十五頁\編于二點二、學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防

目前二十五頁\總數(shù)三十五頁\編于二點結(jié)核病預(yù)防卡介苗接種:針對未感染者,主要接種對象是新生兒。主要作用是減輕重型兒童結(jié)核病的發(fā)生，血行播散性以及腦型結(jié)核病的發(fā)生，保護力有限。目前二十六頁\總數(shù)三十五頁\編于二點結(jié)核病主要控制措施

治療傳染源，防止被結(jié)核菌的感染。1.早期發(fā)現(xiàn)傳染源：主要是發(fā)現(xiàn)涂片陽性的肺結(jié)核病人。2.徹底治愈傳染性肺結(jié)核病人：主要是治愈涂片陽性肺結(jié)核病人。3.防治新傳染病的發(fā)生：治愈菌陰病人和涂陰肺結(jié)核病人。目前二十七頁\總數(shù)三十五頁\編于二點健康教育

學(xué)校要把結(jié)核病防治知識納入學(xué)校衛(wèi)生課的重要內(nèi)容。學(xué)校要倡導(dǎo)師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要近距離對周圍的人咳嗽、打噴嚏或隨地吐痰；合理膳食，加強體育鍛煉。加強教室、宿舍、圖書館、食堂等學(xué)習(xí)生活場所的通風(fēng)換氣及環(huán)境消毒工作。目前二十八頁\總數(shù)三十五頁\編于二點常規(guī)體檢學(xué)校應(yīng)將結(jié)核病篩查作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和每年師生常規(guī)體檢的必查項目。體檢應(yīng)有學(xué)校所在地衛(wèi)生行政部門指定經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)療或預(yù)防保健機構(gòu)來承擔(dān)，并建立學(xué)生和教職員工的健康檔案，做到及早發(fā)現(xiàn)學(xué)校中的結(jié)核病人。目前二十九頁\總數(shù)三十五頁\編于二點環(huán)境消毒對發(fā)生疫情的學(xué)校，要加強環(huán)境的清掃與消毒的工作。對確診病例和疑似病例的痰液嚴(yán)格進(jìn)行消毒（按1體積痰液加1∕5體積漂白粉攪拌均勻，消毒2小時）；對病例生活、學(xué)習(xí)、居住的環(huán)境定期進(jìn)行消毒（用0.5%-1.0%過氧乙酸溶液或過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑熏蒸或噴霧，也可用紫外線照射消毒）；并要加強開窗通風(fēng)換氣，保持空氣流通。對患者使用的被褥等物品要進(jìn)行晾曬，對居住房間的空調(diào)進(jìn)行必要的清洗。目前三十頁\總數(shù)三十五頁\編于二點信息保密根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》等法律、法規(guī)的規(guī)定，有關(guān)結(jié)核病的疫情信息，由省衛(wèi)生行政部門經(jīng)省政府批準(zhǔn)后發(fā)布，其它相關(guān)部門、單位及個人未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自泄漏疫情信息。各相關(guān)部門和單位注意保護病人及密切接觸者的隱私權(quán)。目前三十一頁\總數(shù)三十五頁\編于二點學(xué)校下一步開展結(jié)核病工作1.每所初級中學(xué)各隨機選擇初中一、二、三年級各一個班約50—60名（共計150名）開展相關(guān)結(jié)核病知識問卷調(diào)查2.學(xué)校老師培訓(xùn)學(xué)生，并組織學(xué)生填寫問卷調(diào)查，（10月25日前）回收問卷調(diào)查送到防疫站結(jié)核科3.離會后統(tǒng)一領(lǐng)取結(jié)核病知識問卷調(diào)查表、禮品（文具袋）4.禮品（文具袋）發(fā)放：考試成績班上前15名每人一個目前三十二頁\總數(shù)三十五頁\編于二點中學(xué)結(jié)核病相關(guān)知識調(diào)查表1.你的性別①男②女2.你的年齡

歲3.你的民族①漢族②壯族③其他

族4.肺結(jié)核主要是通過什么途徑傳染的？①一般接觸②一起吃飯③病人咳嗽、打噴嚏的飛沫被別人吸到肺內(nèi)④不清楚5.出現(xiàn)以下什么情況有可能懷疑得了肺結(jié)核？①頭痛②拉肚子③咳嗽、咳痰兩星期以上或咳血④不清楚目前三十三頁\總數(shù)三十五頁\編于二點.6.得了肺結(jié)核病能治好嗎？①堅持正規(guī)治療可以治好②治不好③不清楚7.傳染性肺結(jié)核病人可以得到①免費抗結(jié)核藥物②免費相關(guān)檢查③以上都是④以上都不是⑤不清楚8.懷疑得了肺結(jié)核病，最好到哪里接受相關(guān)檢查？①大醫(yī)院②疾控中心/防疫站/結(jié)核病防治所③私人診所④不清楚9.開學(xué)期間你在哪住宿？家里②學(xué)校宿舍③學(xué)校旁邊的出租房10.你居住的房間有幾個人共宿？1人②2人③3-6人④6-10人⑤10人以上目前三十四頁\總數(shù)三十五頁\編于二點.11.你周圍（家里、班上）有人得過肺結(jié)核嗎（或你自己以前得過結(jié)核病嗎）？①周圍有人得過②自己得過（跳至13題）③沒