開展責(zé)任制整體護理及優(yōu)質(zhì)護理工作方案

開展責(zé)任制整體護理及優(yōu)質(zhì)護理工作方案篇1:開展責(zé)任制整體護理及優(yōu)質(zhì)護理工作方案

開展責(zé)任制整體護理及優(yōu)質(zhì)護理工作方案

為不斷提高護理質(zhì)量，保障護理安全，努力為患者提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，特制定本責(zé)任制護理及優(yōu)質(zhì)護理工作方案。

一、具體目標(biāo)：

1.在全院范圍內(nèi)開展責(zé)任制整體護理，開展率達到100%。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心：全面實行責(zé)任制整體護理。

2.住院病人滿意率96%、基礎(chǔ)護理合格率90%、危重患者護理合格率90%；健康教育覆蓋率95%、護理措施到位率90%、康復(fù)護理指導(dǎo)率90%。

3.責(zé)任制整體護理宗旨：把基礎(chǔ)護理夯實；把專科護理做精；推進護理工作，貼近患者、貼近臨床、貼近社會。以患者需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標(biāo)。

4.責(zé)任制整體護理的實質(zhì)：以病人為中心。核心內(nèi)容：護理程序。特點：責(zé)任護士8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)。

5.五滿意：患者滿意、社會滿意、政府滿意、醫(yī)院滿意、護士滿意。

二、具體措施

（一）醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)小組

1.成立2014年醫(yī)院開展"責(zé)任制整體護理及優(yōu)質(zhì)護理工作"領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：

副組長：

成員：

2.加大宣傳力度，召開全院護士大會，傳達2014年醫(yī)院開展"責(zé)任制整體護理及優(yōu)質(zhì)護理工作方案"。要求各科室組織護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并有效落實

3.活動領(lǐng)導(dǎo)小組每月定期召開會議，研究解決護理工作中存在的問題。

（二）完善護理制度

按照二級中醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，進一步健全完善《護理規(guī)章制度》、《護理工作流程》、《護士崗位職責(zé)》、《?？谱o理常規(guī)》，并組織各級護理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，各病區(qū)護士長及護理人員必須增強主動服務(wù)意識，提高執(zhí)行能力，使規(guī)章制度落到實處。

（三）以精細(xì)化管理提升護理質(zhì)量，確保護理安全

1.進一步完善二級質(zhì)控體系，充分發(fā)揮質(zhì)控組織的職能，嚴(yán)格履行職責(zé)，形成護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制。確保一級護理、危重患者護理合格率90%；基礎(chǔ)護理合格率90%。

2.護理部每半年組織召開全院護理質(zhì)量安全相關(guān)培訓(xùn)，進一步強化護理人員質(zhì)量安全及風(fēng)險防范意識，確保患者安全。

3.護理部將采取多種形式，如：詢問患者、現(xiàn)場檢查、發(fā)放調(diào)查表等形式對護理服務(wù)落實情況進行監(jiān)督考核，將考核結(jié)果納入年終綜合考核內(nèi)容，作為評比先進的依據(jù)，實行績效掛鉤。

4.堅持醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組、護理部、護士長行政查房與護理業(yè)務(wù)查房制度，落實病區(qū)護理質(zhì)量"周檢""月檢"工作，及時糾正護理工作中存在的問題，不斷持續(xù)質(zhì)量改進，確保日常和盲點時間各項護理服務(wù)落實到位，實現(xiàn)護理服務(wù)由粗放式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的細(xì)節(jié)服務(wù)，進一步提升我院護理服務(wù)水平。

5.廣泛征求患者及家屬意見，科室及護理部每月定期進行滿意度調(diào)查，隨時掌握服務(wù)過程中存在的問題和不足，及時加以整改，提升患者、社會和政府、醫(yī)院的滿意度。

（四）改進護理模式、切實落實整體護理

1.全院各病區(qū)實施責(zé)任護士床位包干制，每個責(zé)任護士包干床位不超過8個，護士實行8小時工作制24小時負(fù)責(zé)制，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的精細(xì)化護理服務(wù)。

2.改革護理排班模式，實行彈性排班：根據(jù)患者病情、病人數(shù)量、薄弱時間段，動態(tài)合理的調(diào)配人力或班次，以減少交班次數(shù)，確保護理安全。

根據(jù)現(xiàn)有護理人員數(shù)量，欲這樣排班：主班一人（負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑、核對醫(yī)囑、安排住、出院病人），保障班（負(fù)責(zé)全科的物品、藥品保障及擺口服藥），責(zé)任班（負(fù)責(zé)全科病人的基礎(chǔ)護理、生活護理及治療），每位責(zé)任護士要全面掌握所管病人的情況（包括病情、診斷、用藥、治療、身體及心理護理等）

4.遵循衛(wèi)生部關(guān)于臨床護士配置規(guī)定，床護比≧1：0.4的要求，確保護理工作有效落實。

5.按照護理文件書寫規(guī)范，落實表格式護理文書記錄，嚴(yán)格執(zhí)行"一少三多"護理要求，即：少寫、多巡視、多觀察、多落實。

6.將護理工作重心向病房前移，現(xiàn)有兩個病區(qū)（內(nèi)一科護士9人，內(nèi)二科護士10人），各病區(qū)設(shè)置2-3個責(zé)任護理小組工作，根據(jù)醫(yī)院實際病人情況，包干床位，以便責(zé)任護士為患者直接提供服務(wù)。

（五）健全績效考核制度、提高護理人員積極性

1.結(jié)合我院實際，根據(jù)工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，并將考評結(jié)果與護士薪酬分配、評優(yōu)相結(jié)合。

2.探索護士分層級管理，根據(jù)工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，以充分發(fā)揮不同層級護士的作用，調(diào)動護士工作積極性；

（六）公示分級護理服務(wù)內(nèi)容，建立患者和社會參與評價機制

1.統(tǒng)一制作各種安全標(biāo)識，為患者進行護理溫馨提示。

2.將分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目及工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一上墻公示。

3.細(xì)化護理工作標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)真落實分級護理制度，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務(wù)。

（七）各部門協(xié)調(diào)配合，保障"責(zé)任制整體護理及優(yōu)質(zhì)護理"工作順利進行

1.辦公室應(yīng)緊密配合，及時補充缺編護士，確保優(yōu)質(zhì)病房床護比達到1:0.4。

2.藥劑科為臨床科室保障用藥及各種所需物品，減少護士外出，以確保患者的安全。

3.后勤保障科及時上門服務(wù)，下收下送，減少護士的非護理工作，增加護士為患者直接護理時間，確保護理服務(wù)質(zhì)量的有效落實。保潔員保障病區(qū)及各病房衛(wèi)生清潔，使環(huán)境舒適，利于患者休養(yǎng)。

（八）強化教育培訓(xùn)，提高護士綜合素質(zhì)

1.護理部將分期組織舉辦各種培訓(xùn)班，促使全院各級護理人員進一步強化法律意識、責(zé)任意識、安全意識、主動服務(wù)意識。

2.有計劃的對護理人員進行分層級護理技能培訓(xùn)，夯實基礎(chǔ)，提高能力，定期考核，人人過關(guān)。

3.在紀(jì)念"5.12"國際護士節(jié)之際，舉辦

"優(yōu)秀護理病區(qū)""優(yōu)秀護士長""優(yōu)秀責(zé)任護士"評選活動，評選優(yōu)秀護理單元及護士給予獎勵，以提高護理人員工作的積極性和主動性。

四、實施計劃

（一）動員部署階段（2014年5月19日-5月31日）

1.召開全院護士動員大會，護理部傳達我院2014年"責(zé)任制整體護理及優(yōu)質(zhì)護理工作"實施方案的工作安排，動員各病區(qū)主動參與，積極創(chuàng)建"責(zé)任制整體護理及優(yōu)質(zhì)護理"病區(qū)。

2.護理部及各科室以不同方式組織護理人員學(xué)習(xí)實施方案、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》等相關(guān)文件，深刻領(lǐng)會，貫徹落實。

（二）組織實施階段（2014年6月-11月）

1.護理部制定完善優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、患者滿意度調(diào)查表，定期對各病區(qū)活動開展情況進行督導(dǎo)檢查，了解患者的滿意程度，不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)質(zhì)量改進。

2.各病區(qū)有計劃的落實活動實施方案，注重實效。

3.醫(yī)院各部門全方位支持，確?；顒禹樌_展。

4.護理部及時做好總結(jié)、上報信息工作。

（三）總結(jié)階段（2014年12月）

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及護理部將對實施"責(zé)任制整體護理及優(yōu)質(zhì)護理"的病區(qū)進行階段性總結(jié)，召開經(jīng)驗交流大會，對患者和社會反映好，落實護理服務(wù)到位及能發(fā)揮示范作用的病區(qū)及護士進行表彰。

2.將活動中的各項工作經(jīng)驗加以總結(jié)，宣傳先進，鞏固成績，找出不足，不斷改進，并建立持續(xù)質(zhì)量改進的長效機制，使"責(zé)任制整體護理及優(yōu)質(zhì)護理"工作得到深入持久的發(fā)展。

二〇一四年五月月六日

篇2:促脈證(陣發(fā)性心房顫動)中醫(yī)護理方案

促脈證（陣發(fā)性心房顫動）中醫(yī)護理方案（試行）

一、常見證候要點

（一）氣陰兩虛證：心中悸動，五心煩熱，失眠多夢，短氣，咽干，口干煩躁。舌紅少苔。

（二）心虛膽怯證：心悸怔仲，善驚易恐，坐臥不安，惡聞聲響，多夢易醒。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。

（三）痰熱內(nèi)擾證：心悸，睡眠不安，心煩懊惱，胸悶脘痞，口苦痰多，頭暈?zāi)垦?，胸悶或胸痛。舌紅苔黃膩。

（四）氣虛血瘀證：心悸怔仲，氣短乏力，胸悶心痛陣發(fā)，面色淡白，或面唇紫暗。舌質(zhì)黯淡或有瘀斑。

二、常見癥狀/證候施護

（一）心悸

1.嚴(yán)密觀察心率、心律、呼吸、面色、血壓等變化。重癥患者遵醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)護?；颊叱霈F(xiàn)呼吸不暢、面色蒼白、大汗或自覺瀕死感時，報告醫(yī)師并留置靜脈通路，遵醫(yī)囑予吸氧、藥物治療，配合做好急救工作。

2.心悸發(fā)作時，臥床休息，取舒適體位，盡量減少搬動患者；病室保持安靜，避免噪音干擾，減少探視。

3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、肺、腎、神門、皮質(zhì)下等穴；伴失眠者可配交感、內(nèi)分泌等穴。

6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴；伴汗出者可加合谷穴。

（二）胸悶胸痛

1.密切觀察胸悶胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測心率、心律、脈搏、血壓等變化。絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。出現(xiàn)異?；蛐赝醇觿?、汗出肢冷時，報告醫(yī)師，配合處理。遵醫(yī)囑用藥，并觀察服藥后癥狀緩解程度。

2.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取心俞、膈俞、脾俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、膻中等穴。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴。

4.病情穩(wěn)定時可遵醫(yī)囑中藥泡洗。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、神門、心俞、膻中等穴。

6.遵醫(yī)囑艾灸治療，取心俞、膈俞、膻中、足三里、內(nèi)關(guān)、氣海等穴；氣虛血瘀者，給予隔姜灸，取心俞、膻中、關(guān)元、氣海等穴；也可給予艾條灸，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。氣陰兩虛、痰熱內(nèi)擾病證者慎用此方法。

（三）氣短乏力

1.臥床休息，限制活動，減少探視。

2.加強巡視和生活護理，做好患者安全防護。

3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取內(nèi)關(guān)、神門、關(guān)元、氣海等穴。

（四）夜寐不安

1.環(huán)境安靜舒適，光線宜暗，床被褥松軟適宜，避免噪音。

2.遵醫(yī)囑穴位按摩，睡前按摩神門、三陰交、中脘等穴。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、脾、神門、三焦、皮質(zhì)下、肝等穴。

4.遵醫(yī)囑中藥泡洗，每晚睡前半小時遵醫(yī)囑予中藥泡足。

三、中醫(yī)特色治療護理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥：氣陰兩虛型、心虛膽怯型及氣虛血瘀型中湯藥劑宜熱服；痰熱內(nèi)擾型中湯藥劑宜溫服；利水藥需濃煎空腹或飯前服用；活血化瘀類中成藥宜飯后服用（其他詳見附錄1）。

2.注射給藥

（1）嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸注速度，可選用輸液泵控制速度。

（2）嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)，尤其抗心律失常藥物的反應(yīng)，如出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃綠視心律失常等癥狀，及時報告醫(yī)生，予以處理。

（3）其他詳見附錄1。

（二）特色技術(shù)

1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。

2.中藥泡洗（詳見附錄2）。

3.穴位貼敷（詳見附錄2）。

4.穴位按摩（詳見附錄2）。

5.艾灸：應(yīng)用華法林等抗凝藥物的患者，避免應(yīng)用（其他詳見附錄2）。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.合理安排休息與活動，協(xié)助患者制定合理作息時間，不宜晚睡，睡前不宜過度興奮。最好在上午、下午各有一次臥床休息或短暫睡眠的時間，以30分鐘為宜。

2.季節(jié)交替溫差變化大時，注意預(yù)防感冒。

3.發(fā)作期靜臥休息，緩解期適當(dāng)鍛煉，根據(jù)患者情況制定活動計劃，活動量應(yīng)按循序漸進的原則，以不引起胸悶、心悸等不適癥狀為度，活動中密切觀察患者心率、呼吸、血壓變化，如有頭暈、氣促、汗出、胸悶痛等癥狀要停止活動，休息緩解，嚴(yán)重不適及時報告醫(yī)生處理。

4.指導(dǎo)患者養(yǎng)成每天定時排便習(xí)慣，排便時勿過于用力屏氣，保持排便通暢。

（二）飲食指導(dǎo)

1.氣陰兩虛證：宜食補氣、性平、味甘或甘溫，營養(yǎng)豐富、容易消化的食品，如大棗、花生、山藥等。忌食破氣耗氣、生冷性涼、油膩厚味、辛辣的食品，避免煎炸食物。

2.心虛膽怯證：宜食滋陰清熱養(yǎng)陰安神的食品，如柏子玉竹茶。忌食辛辣香燥食品。

3.痰熱內(nèi)擾證：宜食清化痰熱，補中益氣，滋養(yǎng)心陰的食品，如荸薺、甘蔗等；也可選用薏苡仁、大棗、山藥、蓮子等熬粥食用。

4.氣虛血瘀證：宜食補氣、化瘀通絡(luò)，行氣活血的食品，如山藥、菱角、荔枝、葡萄、鰱魚、鱔魚等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破氣耗氣、生冷酸澀、油膩厚味、辛辣等食品。

（三）情志護理

1.對心悸發(fā)作時自覺心慌恐懼的患者專人守護，穩(wěn)定情緒。

2.指導(dǎo)患者平淡靜志，避免七情過激和外界不良刺激。消除患者的緊張心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以利于疾病的好轉(zhuǎn)或康復(fù)。

3.告知患者誘發(fā)促脈證的各種因素，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，積極主動加強自我保健，提高患者的依從性。

五、護理難點

患者自我護理能力差，疾病復(fù)發(fā)率高。

解決思路：

1.教會患者自測脈搏，甄別房顫節(jié)律，一旦疾病發(fā)作時能夠早就醫(yī)，以免延誤病情。

2.建立促脈證患者自我疾病認(rèn)知調(diào)查檔案，對患者及家屬的疾病認(rèn)知進行評估。提出護理問題，協(xié)同患者及家屬共同制定護理計劃，逐步實施。

3.針對出院后的患者進行定期電話隨訪監(jiān)控，出院后15天、30天、60天。隨訪內(nèi)容為：用藥依從性、生活起居規(guī)律性、自我疾病管理的自律性。提升患者自我護理能力。

六、護理效果評價

附：促脈證（陣發(fā)性心房纖顫）中醫(yī)護理效果評價表

促脈證（陣發(fā)性心房纖顫）中醫(yī)護理效果評價表

醫(yī)院：

科室：

入院日期：

出院日期：

住院天數(shù)：

患者姓名：

性別：

年齡：

ID：

文化程度：

納入中醫(yī)臨床路徑：是□

否□

證候診斷：氣陰兩虛證□

心虛膽怯證□

痰熱內(nèi)擾證□

氣虛血瘀證□

其他：

一、護理效果評價

主要癥狀

主要辨證施護方法

中醫(yī)護理技術(shù)

護理效果

心悸□

1.病情觀察□

2.體位□

3.氧療□

4.用藥護理□

5.其他護理措施

1.中藥泡洗□

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天

2.穴位貼敷□

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天

3.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：天

4.穴位按摩□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：天

5.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：天

（請注明，下同）

好□

較好□

一般□

差□

胸悶胸痛□

1.病情觀察□

2.氧療□

3.生命體征監(jiān)測□

4.用藥護理□

5.其他護理措施：

1.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天

2.穴位貼敷□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：天

3.穴位按摩□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：天

4.中藥泡洗□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：天

5.艾灸□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：天

6.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：

天好□

較好□

一般□

差□

氣短乏力□

1.體

位□

2.安全防護□

3.其他護理措施：

1.中藥泡洗□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：天

2.穴位貼敷□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：天

3.其他：

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好□

較好□

一般□

差□

夜寐不安□

1.生活護理□

2.其他護理措施：

1.中藥泡洗□

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天

2.穴位按摩□

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：天

3.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天

4.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時間：天

好□

較好□

一般□

差□

其他□（請注明）

好□

較好□

一般□

差□

二、護理依從性及滿意度評價

評價項目

患者對護理的依從性

患者對護理的滿意度

依從

部分依從

不依從

滿意

一般

不滿意

中醫(yī)護理技術(shù)

艾灸

穴位貼敷

耳穴貼壓

穴位按摩

中藥泡洗

健康指導(dǎo)

簽名

責(zé)任護士簽名：

上級護士或護士長簽名：

三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：

實用性強□

實用性較強□

實用性一般□

不實用□

改進意見：

四、評價人（責(zé)任護士）姓名

技術(shù)職稱

完成日期

護士長簽字：

附錄1：

中藥應(yīng)用注意事項

一、內(nèi)服湯劑

1.服藥時間

一般情況下每劑藥分2～3次服用，具體服藥時間可根據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時間，例如：解表藥、清熱藥宜飯前一小時服用，服用解表劑應(yīng)避風(fēng)寒或增衣被或輔之以粥以助汗出；消食化積藥，通常飯后服；瀉下藥宜飯前服；驅(qū)蟲藥應(yīng)在早晨空腹服；安神藥宜睡前服；補益藥宜空腹服；驅(qū)蟲劑宜空腹服，尤以睡前服用為妥，忌油膩、香甜食物；急診用藥遵醫(yī)囑。

2.服藥溫度

一般情況宜采用溫服法，對有特殊治療需要的情況應(yīng)遵醫(yī)囑服用。

3.服藥劑量

成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、兒童應(yīng)遵醫(yī)囑服用。

二、內(nèi)服中成藥

1.內(nèi)服中成藥一般用溫開水（或藥引）送服，散劑用水或湯藥沖服。

2.用藥前仔細(xì)詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者，提醒醫(yī)生關(guān)注。

3.密切觀察用藥反應(yīng)，對嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊人群尤應(yīng)注意，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

4.服用膠囊不能銼碎或咬破；合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋，應(yīng)搖勻后直接服用；如番瀉葉、胖大海等應(yīng)用沸水浸泡后代茶飲。

三、中藥注射劑

1.用藥前認(rèn)真詢問患者藥物過敏史。

2.按照藥品說明書推薦的調(diào)配要求、給藥速度予以配置及給藥。

3.中藥注射劑應(yīng)單獨使用，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)禁混合配伍。

4.中西注射劑聯(lián)用時，應(yīng)將中西藥分開使用，前后使用間隔液。

5.除有特殊說明，不宜兩個或兩個以上品種同時共用一條靜脈通路。

6.密切觀察用藥反應(yīng)，尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者尤應(yīng)加強巡視和監(jiān)測，出現(xiàn)異常，立即停藥，報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

7.發(fā)生過敏反應(yīng)的護理

（1）立即停藥，更換輸液管路，通知醫(yī)生。

（2）封存發(fā)生不良反應(yīng)的藥液及管路，按要求送檢。

（3）做好過敏標(biāo)識，明確告知患者及家屬，避免再次用藥。

（4）過敏反應(yīng)治療期間，指導(dǎo)患者清淡飲食，禁食魚腥發(fā)物。

四、外用中藥的使用

使用前注意皮膚干燥、清潔，必要時局部清創(chuàng)。應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時，應(yīng)及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理；如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應(yīng)立即停止用藥，同時采取必要的處理措施，并報告醫(yī)師。過敏體質(zhì)者慎用。

附錄2：

特色技術(shù)應(yīng)用注意事項

一、耳穴貼壓（耳穴埋豆）注意事項

1.遵醫(yī)囑實施耳穴埋豆，準(zhǔn)確選擇穴位。

2.護理評估

（1）耳部皮膚情況，有炎癥、破潰、凍傷的部位禁用。

（2）對疼痛的耐受程度。

（3）女性患者妊娠期禁用。

3.用探針時力度應(yīng)適度、均勻，準(zhǔn)確探尋穴區(qū)內(nèi)敏感點。

4.耳部75%酒精擦拭待干。

5.觀察患者情況，若有不適應(yīng)立即停止，并通知醫(yī)師配合處理。

6.常規(guī)操作以單耳為宜，一般可留置3～7天，兩耳交替使用。指導(dǎo)患者正確按壓。

7.觀察

（1）耳穴貼是否固定良好。

（2）癥狀是否緩解或減輕。

（3）耳部皮膚有無紅、腫、破潰等情況。

8.操作完畢后，記錄耳穴埋豆的部位、時間及患者感受等情況。

二、艾灸注意事項

1.遵醫(yī)囑實施艾灸，選用適當(dāng)?shù)陌姆绞?，如艾柱灸、艾條灸、艾盒灸等。

2.護理評估

（1）施灸的皮膚情況。

（2）患者對艾灸氣味的接受程度。

（3）顏面部、大血管部位、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。

3.注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，保持室內(nèi)空氣流通。

4.取合理體位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保護隱私。

5.施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。

6.施灸過程中詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。

7.注意施灸的時間，如失眠癥要在臨睡前施灸，不要在飯前空腹或飯后立即施灸。

8.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時，需立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。

9.施灸完畢，立即將艾柱或艾條放置熄火瓶內(nèi)，熄滅艾火。

10.初次使用灸法時，以小劑量、短時間為宜，待患者耐受后，逐漸增加劑量。

11.操作完畢后，記錄患者施灸的方式、部位、施灸處皮膚及患者感受等情況。

三、拔火罐注意事項

1.遵醫(yī)囑實施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方法。

2.護理評估

（1）拔罐部位的皮膚情況，有皮膚潰瘍、水腫、毛發(fā)較多處及大血管處不宜拔罐。

（2）對疼痛的耐受程度。

（3）高熱抽搐及凝血機制障礙者忌拔罐。

（4）女性患者妊娠期腰骶部禁用。

3.取合理體位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保護隱私。

4.操作前檢查罐口是否光滑、有無裂縫。根據(jù)不同部位，選用大小適宜的火罐。

5.拔罐過程中觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。注意詢問患者感覺，如有不適，及時起罐，防止?fàn)C傷。

6.拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強拉。

7.在使用多罐時，火罐排列的距離適宜，否則因火罐牽拉會產(chǎn)生疼痛。

8.起罐后，一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫紺色（瘀血），為正常現(xiàn)象，會自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原位再拔。如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理；如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。

9.操作完畢后，記錄拔罐的部位、時間及患者的感受等情況。

四、刮痧注意事項

1.遵醫(yī)囑實施刮痧治療，根據(jù)部位選擇適宜的刮痧用具。

2.護理評估

（1）評估患者體質(zhì)和皮膚情況，體型消瘦者慎用，局部皮膚瘀斑、水泡、疤痕、炎癥、破潰、有出血傾向等情況者禁止刮痧。

（2）評估患者證候表現(xiàn)，遵醫(yī)囑辨證選擇刮痧油及刮痧方向。

（3）評估患者耐受能力，確定手法輕重。

（4）女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。

3.室溫保持在22～24℃，暴露刮痧部位，注意保暖和隱私保護。

4.刮痧手法以患者能耐受為度，局部皮膚發(fā)紅或有紫色痧點為宜，但不強求出痧，禁用暴力。

5.刮痧時不可過饑過飽，宜飯后1～2小時后刮痧。

6.關(guān)節(jié)部位、脊柱、頭面部禁止采用重手法，刮痧時間相對較短。

7.糖尿病患者皮膚耐受性差，血管脆性增加，刮痧的力度不宜太大，速度不宜太快，時間不宜太長。下肢靜脈曲張及下肢浮腫者，宜從下往上刮。

8.刮痧過程中詢問患者有無不適，如果出現(xiàn)頭暈、惡心，甚至?xí)炟实痊F(xiàn)象稱為暈痧，應(yīng)立即停止，迅速讓其平臥，飲一杯糖鹽水，報告醫(yī)師配合處理。

9.告知

（1）操作前：刮痧時局部可有疼痛、灼熱感。

（2）操作中：出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無力等情況，應(yīng)及時告知。

（3）治療后：刮痧部位可出現(xiàn)痧點或瘀斑為出痧，出痧后1～2天，皮膚可能輕度疼痛、發(fā)癢，屬正常現(xiàn)象。刮痧后局部注意保暖，多喝熱水，避風(fēng)寒，3小時內(nèi)避免洗浴。

10.操作完畢后，記錄實施的部位、時間及患者的感受等情況。

五、穴位按摩注意事項

1.遵醫(yī)囑實施穴位按摩。

2.護理評估

（1）按摩部位皮膚情況。

（2）對疼痛的耐受程度。

（3）女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。

3.操作者應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。

4.操作時用力要均勻、柔和，注意為患者保暖及保護隱私。

5.操作時要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適應(yīng)停止按摩并做好相應(yīng)的處理。

6.操作完畢后，記錄按摩穴位、手法、按摩時間及患者感受等。

六、穴位貼敷注意事項

1.遵醫(yī)囑實施穴位貼敷。

2.護理評估

（1）貼敷部位的皮膚情況。

（2）女性患者妊娠期禁用。

3.充分暴露貼敷部位，同時注意保暖并保護隱私。

4.膏藥的攤制厚薄要均勻，一般以0.2～0.3cm為宜，并保持一定的濕度。

5.觀察局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，停止使用，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。

6.貼敷期間，應(yīng)避免食用寒涼、過咸的食物，避免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。

7.操作完畢后，記錄貼敷的穴位、時間及患者感受等。

七、穴位注射注意事項

1.遵醫(yī)囑實施穴位注射。

2.遵醫(yī)囑正確用藥，注意藥物配伍禁忌。

3.護理評估

（1）當(dāng)前主要癥狀、既往史及藥物過敏史。

（2）穴位注射部位的局部皮膚情況。

4.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止感染。

5.注射時避開血管豐富部位，避免藥物注入血管內(nèi)。患者有觸電感時，針尖應(yīng)往外退出少許后再進行注射。

6.注意觀察用藥后反應(yīng)，如有不適，報告醫(yī)師并配合處理。

7.操作完畢后，記錄穴位注射的部位、藥物、劑量及患者感受。

八、藥熨法注意事項

1.遵醫(yī)囑實施藥熨法。

2.按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥熨所用藥物，并將其裝入布袋中，制作成溫度為60～70℃的中藥熱奄包。

3.護理評估

（1）藥熨部位的皮膚情況。

（2）既往史及藥物過敏史。

（3）對熱的耐受程度。

（4）女性患者月經(jīng)期或妊娠期腹部禁用。

4.藥熨前囑患者排空小便。

5.選擇合理體位。

6.藥熨中保持藥袋的溫度，冷卻后應(yīng)及時更換或加熱。溫度以患者耐受為宜，一般不宜超過70℃，年老、嬰幼兒及感覺障礙者藥袋溫度不宜超過50℃，以免發(fā)生燙傷。

7.觀察患者反應(yīng)及皮膚情況，若患者感到疼痛或出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡時，立即停止操作，報告醫(yī)師，并配合處理。

8.操作完畢后，記錄藥熨的溫度、部位、實施時間及患者感受等。

九、中藥保留灌腸注意事項

1.遵醫(yī)囑實施中藥保留灌腸。

2.護理評估

（1）肛周皮膚有無紅腫、破潰。

（2）有無藥物過敏史。

（3）操作前應(yīng)了解病變的部位，以便掌握灌腸時的臥位和肛管插入的深度。

（4）近期有無實施肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)，有無大便失禁。

3.操作時注意保暖及保護患者隱私。

4.操作前囑患者排空大便，必要時遵醫(yī)囑先行清潔灌腸。

5.藥液溫度應(yīng)保持在39～41℃，過低可使腸蠕動加強，腹痛加??；過高則引起腸粘膜燙傷或腸管擴張，產(chǎn)生強烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時間短，吸收少。

6.抬高臀部10cm，肛管插入肛門10～15cm。采用直腸滴注法時，藥液液面距肛門約30～40cm，滴速60～80滴/分鐘，每次灌注量不超過200ml。

7.在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動。藥液灌注完畢后，協(xié)助患者取舒適臥位，并盡量保留藥液1小時以上，以提高療效。

8.中藥保留灌腸后，患者大便次數(shù)增加，需注意對肛周皮膚的觀察及保護，必要時可局部涂抹油劑或膏劑。

9.操作過程中詢問患者的感受，并囑患者深呼吸，可減輕便意，延長藥液的保留時間。如有不適應(yīng)立即停止灌腸并通知醫(yī)師做好相應(yīng)處理。

10.操作完畢后，記錄灌腸時間、保留時間及患者排便的情況。

十、中藥全結(jié)腸灌洗注意事項

1.遵醫(yī)囑實施中藥全結(jié)腸灌洗，正確配制結(jié)腸灌洗液。

2.護理評估

（1）是否有腸道疾病、腸道手術(shù)史等。

（2）藥物過敏史。

3.患者宜取左側(cè)臥位，注意保暖及保護患者隱私。

4.灌洗前做好腸道準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑先清潔灌腸，后結(jié)腸灌洗。

5.灌洗置管深度為50cm，置管動作輕柔，避免損傷腸腔。

6.藥液溫度以37～39℃為宜。

7.治療過程觀察患者生命體征、面色及感受；治療結(jié)束后觀察排便、腸功能情況。

8.指導(dǎo)患者加強肛周衛(wèi)生，防止出現(xiàn)破潰或濕疹。

9.操作完畢后，記錄灌腸時間、置管深度、藥量、排便情況及患者感受等。

十一、中藥離子導(dǎo)入注意事項

1.遵醫(yī)囑實施中藥離子導(dǎo)入。

2.護理評估

（1）評估離子導(dǎo)入部位皮膚。

（2）孕婦、嬰兒慎用。

（3）藥物、皮膚過敏者慎用。

3.操作前告知患者中藥離子導(dǎo)入的過程及注意事項，如有不適，報告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。

4.操作環(huán)境宜溫暖，暴露治療部位，保護患者隱私，注意為患者保暖。

5.遵醫(yī)囑選擇處方并調(diào)節(jié)電流強度，治療過程中詢問患者的感受，如有不適及時調(diào)整電流強度。

6.觀察患者局部及全身的情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等情況，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。

7.操作完畢后，記錄中藥離子導(dǎo)入的皮膚情況及患者感受等。

十二、中藥泡洗注意事項

1.遵醫(yī)囑實施中藥泡洗。

2.護理評估

（1）評估中藥泡洗部位的皮膚，有皮損者慎用。

（2）嚴(yán)重心肺功能障礙、出血性疾病的患者禁用。

（3）藥物、皮膚過敏者慎用。

（4）評估患者下肢對溫度的感知覺。

3.操作前告知患者中藥泡洗的過程及注意事項，如有不適，及時與醫(yī)務(wù)人員溝通。

4.空腹及餐后1小時內(nèi)不宜泡洗。餐后立即泡洗可因局部末梢血管擴張而影響消化。

5.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗，注意為患者保暖及隱私保護。

6.充分暴露泡洗部位，藥液以浸過患者雙足踝關(guān)節(jié)為宜。

7.藥液溫度一般以37～40℃為宜，泡洗時間不宜過長，以20～30分鐘為宜。考慮病種的差異性，以防燙傷。

8.治療過程中觀察患者局部及全身的情況，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、心悸、汗出、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。

9.泡浴后以淺色毛巾輕輕拭干皮膚，注意拭干趾間皮膚，趾甲長者給予修剪。

10.患者實施中藥泡洗后，囑患者飲200ml溫開水。

11.操作完畢后，記錄泡洗的溫度、時間、泡洗部位皮膚情況及患者感受等。

十三、中藥塌漬注意事項

1.遵醫(yī)囑實施中藥塌漬。

2.護理評估

（1）皮膚感知覺，遲鈍者掌握適宜的溫度。

（2）皮膚對中藥過敏者或嬰幼兒慎用。

（3）治療部位皮膚有水泡、疤痕、破潰、活動性出血或有出血傾向者禁用。

3.充分暴露治療部位，注意保暖及保護隱私。

4.根據(jù)治療部位選擇適宜的藥墊，藥液均勻浸泡，干濕度適中，以不滴水為宜。

5.藥液溫度以皮膚耐受為度，不可過熱，以免燙傷皮膚；若藥液已冷，可再加熱后浸泡。熱塌、罨敷的溫度宜在45～60℃之間。

6.治療中注意巡視和觀察，如局部皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢、泛紅或水泡時，應(yīng)停止治療，報告醫(yī)師并配合處理。

7.操作完畢后，記錄實施部位皮膚情況及患者的感受等。

十四、中藥濕敷注意事項

1.遵醫(yī)囑正確選擇藥物，實施中藥濕敷。

2.護理評估

（1）患者濕敷部位的皮膚。

（2）藥物/皮膚過敏者慎用；瘡瘍膿腫迅速擴散者不宜濕敷。

3.暴露濕敷部位，注意保暖并保護隱私。

4.用5～6層紗布浸透藥液，干濕度適中，以不滴水為宜。注意藥液溫度，一般以38～41℃為宜，防止?fàn)C傷。

5.操作中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑對癥處理。

6.如有特殊?？朴盟帲襻t(yī)囑給予相應(yīng)護理。

7.注意消毒隔離，避免交叉感染。

8.操作完畢，記錄濕敷部位、時間、溫度及患者感受等。

十五、中藥外敷注意事項

1.遵醫(yī)囑實施中藥外敷。

2護理評估

（1）評估中藥外敷部位皮膚的情況。

（2）評估患者對溫度的感知覺。

（3）藥物、皮膚過敏者慎用。

（4）嬰幼兒患者慎用。

3.操作前告知患者中藥外敷的過程及注意事項，如有不適，及時報告醫(yī)師，予以相應(yīng)處理。

4.操作環(huán)境宜溫暖。

5.充分暴露敷藥部位，注意為患者保暖及保護隱私。

6.遵醫(yī)囑確定敷藥部位，敷藥面積應(yīng)大于患處。

7.中藥涂抹厚薄均勻，保持一定濕度，外固定敷料松緊適宜。

8.觀察患者局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等現(xiàn)象，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。

9.操作完畢后，記錄中藥外敷部位的皮膚情況及患者的感受等。

十六、中藥熏洗注意事項：

1.遵醫(yī)囑實施中藥熏洗。

2.護理評估

（1）熏洗部位皮膚情況。

（2）藥物、皮膚過敏者慎用

（3）孕婦及經(jīng)期婦女不宜坐浴及外陰部熏洗。

（4）心、肺、腦病患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老年患者慎用。

3.操作前告知患者中藥熏洗的過程及注意事項，如有不適，及時與醫(yī)務(wù)人員溝通。

4.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗。

5.暴露熏洗部位，注意遮擋，注意為患者保暖及保護隱私。

6.熏蒸藥液溫度以50～70℃為宜，當(dāng)藥液溫度降至37～40℃時，方可坐浴、沖洗，以防燙傷。

7.熏洗時間不宜過長，以20～30分鐘為宜。

8.治療過程中詢問患者的感受，及時調(diào)節(jié)藥液溫度。

9.中藥熏洗后要休息30分鐘方可外出，防止外感。

10.操作中觀察患者局部及全身的情況，若有不適，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑處理。

11.操作完畢后，記錄中藥熏洗時間、溫度及熏洗處皮膚情況及患者感受等。

十七、中藥熏蒸注意事項：

1.遵醫(yī)囑實施中藥熏蒸。

2.護理評估

（1）觀察熏蒸部位的皮膚情況。

（2）心、肺、腦病患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老年患者慎用。

（3）藥物、皮膚過敏者慎用。

3.操作前告知患者中藥熏蒸的過程及注意事項，如有不適，及時與醫(yī)務(wù)人員溝通。

4.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗。

5.暴露熏蒸部位，注意遮擋，保護患者隱私及注意保暖。

6.熏蒸藥液溫度以50～70℃為宜。

7.熏蒸時間不宜過長，以20～30分鐘為宜。

8.熏蒸時在熏蒸部位加熏蒸罩，以免蒸汽流失，影響療效。

9.治療過程中詢問患者的感受，及時調(diào)節(jié)藥液溫度。

10.治療過程中觀察患者局部及全身的情況，若有不適，立即停止操作，報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。

11.熏蒸完畢時清潔局部皮膚，協(xié)助著衣，30分鐘后方可外出，防止汗出當(dāng)風(fēng)。

12.操作完畢后，記錄熏蒸時間、溫度、熏蒸處皮膚情況及患者感受等。

十八、中藥藥浴注意事項：

1.遵醫(yī)囑實施中藥藥浴。

2.護理評估

（1）急性傳染病、嚴(yán)重心肺腦疾患、嚴(yán)重貧血、婦女妊娠及月經(jīng)期、軟組織損傷、急性出血等疾患的患者禁用。

（2）藥物、皮膚過敏者慎用。

3.操作前告知患者中藥藥浴的過程及注意事項，如有不適，及時與醫(yī)務(wù)人員溝通。

4.空腹及餐后1小時內(nèi)不宜藥浴。

5.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗，室內(nèi)要通風(fēng)。

6.注意藥浴溫度及水位的控制。

7.藥浴過程中要加強巡視。對汗出較多者，可囑其飲溫鹽水，以防虛脫。觀察患者局部及全身的情況，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、心悸、汗出、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。

8.藥浴時間不宜過長，以20～30分鐘為宜。

9.當(dāng)藥浴結(jié)束后，應(yīng)囑患者動作宜緩，防止體位性低血壓。

10.年老體弱者進行藥浴時，應(yīng)專人全程陪伴。

11.藥浴室內(nèi)應(yīng)配有搶救藥品、物品。

12.注意消毒隔離，防止交叉感染。

13.操作完畢后，記錄藥浴的溫度、時間、皮膚情況及患者感受等。

十九、中藥涂藥注意事項：

1.遵醫(yī)囑實施中藥涂藥。

2.護理評估

（1）既往史及過敏史。

（2）涂藥部位的皮膚情況。

3.涂藥前清潔局部皮膚，遵醫(yī)囑執(zhí)行涂藥次數(shù)。

4.水劑、酊劑用后須塞緊瓶蓋；懸浮液須先搖勻后涂擦；霜劑則應(yīng)用手掌或手指反復(fù)摩擦，使之滲入肌膚。

5.局部涂藥不宜過多、過厚，以免堵塞毛孔。

6.面部涂藥時防止藥物誤入口及眼睛。

7.局部皮膚如出現(xiàn)丘疹、奇癢或腫脹等，應(yīng)立即停用，通知醫(yī)師并協(xié)助處理。

二十、中藥霧化注意事項：

1.遵醫(yī)囑實施中藥霧化吸入。

2.護理評估：病情、藥物過敏史。

3.指導(dǎo)患者取坐位或側(cè)臥位，用口緩慢吸氣，用鼻緩慢呼氣，以使吸入的霧粒在氣道沉降。

4.觀察患者吸入藥液后的反應(yīng)，如有不適立即停止，通知醫(yī)生并配合處理。

5.操作完畢后，記錄霧化吸入時間及患者感受等。

篇3:老年COPD患者伴發(fā)低鉀血癥的護理體會

老年患者伴發(fā)低鉀血癥的護理體會

1.1病因

（1）鉀攝入不足;（2）鉀損失過多;（3）細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

1.2臨床表現(xiàn)

1.2.1神經(jīng)肌肉表現(xiàn)

（1）骨骼肌無力，活動困難，腱反射減弱或消失，重者軟癱及呼吸肌麻痹。（2）平滑肌無力，腸麻痹，重者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。（3）常有肢體麻木，感覺異常，手足抽搐等。

1.2.2中樞神經(jīng)癥狀

疲乏無力，淡漠，易怒，嚴(yán)重者反應(yīng)遲鈍、嗜睡、神志不清或昏迷。

1.2.3心血管癥狀

血鉀濃度過低時影響心肌功能，出現(xiàn)心律失常，第一心音減弱，心率增快，體位性低血壓，重者可出現(xiàn)休克，心衰，室顫或室撲，心跳驟停（停搏在收縮期）。

1.2.4其他癥狀

厭食、惡心、嘔吐、腹脹。多尿及夜尿增多。因?qū)ρ蟮攸S的敏感性增強，對于應(yīng)用洋地黃治療的病人易出現(xiàn)洋地黃中毒。

1.2.5輔助性檢查

（1）血清鉀3.5mmol/L;（2）常伴代堿（嚴(yán)重低鉀血癥可伴低鉀低氯性堿中毒,也可伴有低鎂血癥）;（3）心電圖表現(xiàn)：ST段下降，T波低平、雙相、倒置，有U波出現(xiàn)，T波與U波相連呈駝峰狀，Q-T間期延長，P波增高，P-R間期延長。

1.3治療

1.3.1治療原發(fā)病，去除誘因

1.3.2對輕癥病人不需要緊急處理

對無癥狀的病人雖然其血鉀濃度3.5mmol/L，亦不必緊急處理?？刹捎眠M食含鉀豐富的食物（如香蕉、桔子及高蛋白食物），還可口服10%氯化鉀溶液30～60ml/d（這樣也可避免鉀突然升高）。胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重者可口服10%枸櫞酸鉀30～60ml/d。

1.3.3重度低血鉀癥

對血清鉀濃度2mmol/L的重癥病人或有嚴(yán)重的癥狀如心律失常、呼吸肌麻痹、軟癱等，需緊急靜脈補鉀（最好在心電監(jiān)護下補鉀）。使用洋地黃的病人即使血鉀濃度僅3.5mmol/L，亦需緊急靜脈補鉀。

1.3.4嚴(yán)重缺鉀常需4～6天才能糾正

4～6天才可達到細(xì)胞內(nèi)外鉀的平衡，個別較難糾正的低鉀，補鉀需長達20日才能達到細(xì)胞內(nèi)外鉀平衡。一般當(dāng)臨床癥狀緩解（如心律失常消失）后可減量，逐漸可改口服補鉀。

護理體會

2.1補鉀時的護理

補鉀途徑有口服、靜脈。主要論述口服和靜脈補鉀。

2.1.1口服補鉀的護理

適用于輕癥低鉀血癥患者（血清鉀2.5～3.0mmol/L）。鉀在消化道中90%被腸道吸收，且安全可靠，因而口服補鉀最直接、方便、簡單易行，且維持時間也很長。其缺點是對消化道黏膜有刺激作用，患者服用后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部不適等不良反應(yīng)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致胃腸出血、潰瘍等并發(fā)癥。因此,護理口服補鉀的病人應(yīng)注意以下幾點：（1）將鉀鹽（一般常用10%

氯化鉀溶液）稀釋后于餐時或餐后服用，每5～10min呷一口。稀釋液可為果汁、牛奶、溫開水等，服藥時鼓勵病人多飲水。10%氯化鉀10ml加入100～200ml稀釋液中即可。（2）當(dāng)口服補鉀時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉等癥狀時，應(yīng)進一步稀釋或減少用量，可減輕反應(yīng)癥狀?；蚋挠么碳ば暂^小的鉀鹽，如10%枸櫞酸鉀。（3）口服鉀鹽也可導(dǎo)致高血鉀，故服用過程中也需觀察有無高血鉀表現(xiàn)。（4）不宜長期應(yīng)用。

2.1.2靜脈補鉀的護理

靜脈補鉀適用于重癥低鉀血癥的患者（血清鉀2.5mmol/L），常選用外周靜脈和中心靜脈，優(yōu)點是能迅速提升血鉀水平，防止低鉀對心肌應(yīng)激性及血管張力的影響。但靜脈補鉀又必須同時輸入一定量的液體，會增加心臟負(fù)荷，甚至心衰。而且會導(dǎo)致靜脈炎和疼痛的發(fā)生。以及使用不當(dāng)可導(dǎo)致致命性心律失常等。因此，我們應(yīng)注意以下事項：（1）靜脈穿刺時選擇粗直、彈性好的靜脈避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，便于穿刺和觀察的靜脈血管作穿刺部位。（2）要嚴(yán)格遵循補鉀"四不宜"原則，即："不宜過快，不宜過濃，不宜過多，不宜過早。"①不宜過快：不超過20mmol/h（1.5g/h），過快可致心跳驟停，即使用于嚴(yán)重低鉀時，過快輸入也相