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文檔簡介

2021-2022年湖南省常德市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能知識點匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.女性50歲,開放性右脛骨中下1/3雙段骨折,傷后4小時,清創(chuàng),超長鋼板螺釘固定。拆線時傷口皮緣部分壞死,無感染。術(shù)后一個月持雙拐下地患肢不負(fù)重而被動運動,術(shù)后半年照片,對位佳,近折線模糊,遠(yuǎn)折線較清晰骨痂少。最主要原因

A.年齡過大B.內(nèi)固定物選擇不當(dāng)C.功能鍛煉不夠D.血供不足E.小腿軟組織條件不佳

2.骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線片表現(xiàn)

A.骨空洞形成B.層狀骨膜增生C.邊緣不齊的小死骨D.骨質(zhì)缺損E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃狀

3.根據(jù)上述診斷,最恰當(dāng)?shù)臋z查是A.A.肛門外觀檢查B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.乙狀結(jié)腸鏡檢查E.以上均不是

4.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病

夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

5.腹腔積液患者,腹腔積液檢查為漏出液,可除外下列哪項疾病

A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營養(yǎng)不良E.結(jié)核性腹膜炎

6.女,28歲,孕3個月,因患癲癇及高血壓,下列藥物中不應(yīng)使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

7.患者男性,32歲。半年前診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核,治療好轉(zhuǎn)后停藥。1d前持重物后突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛,伴干咳,休息后無好轉(zhuǎn),后逐漸出現(xiàn)胸悶和呼吸困難。考慮該患者合并了哪種并發(fā)癥

A.支氣管擴張B.膿胸C.氣胸D.肺外播散E.肺氣腫

8.乳腺癌最常見的部位是乳房的

A.外上象限B.內(nèi)上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).外下象限E.乳暈區(qū)

9.男,4歲,半月前感冒、發(fā)熱、咽痛,繼之腰痛,四肢及面部水腫,查血壓90/60mmHg,尿蛋白(++++),血膽固醇11.6mmol/L,甘油三酯2.8mmol/L,血清白蛋白22g/L,血清球蛋白24g/L,最可能的疾病是

A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎

10.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

11.膽囊炎A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

12.患者男性,30歲,體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音,胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音,血壓18.6/6.7kPa(140/50mmHg),為明確診斷,首選下列哪項檢查

A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.放射核素心室造影E.CT(計算機X線體層掃描)

13.下列哪項不是《處方集》總論內(nèi)容()

A.藥物作用B.藥物應(yīng)用原則C.藥物選擇D.處方管理

14.男性,26歲,問歇下腹痛,腹瀉2年,右下腹包塊半年。X線鋇餐示:回腸下段腸腔窄,腸壁僵硬,大便潛血(+)

診斷首選A.A.盲腸癌B.腸結(jié)核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病

15.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是A.A.抗菌藥物療程稍長,多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

16.對全科醫(yī)生來說需要的支持因素有()。

A.客觀的支持因素B.要有開放的頭腦,保持一種批判性思維C.要有敏感的神經(jīng)D.最好不要有聯(lián)想的習(xí)慣

17.胰頭癌

A.黃疸伴腹痛.高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

18.在何情況下可以排除骨折的可能性?()

A.無骨擦音及畸形B.無骨擦音及反?;顒覥.無畸形及反常活動D.骨擦音,畸形及反?;顒佣呔鶡oE.以上均不是

19.一位心臟停止的患者到了急診室,輔助通氣(30/min)心臟復(fù)蘇進(jìn)行中,氣管插管已置入,靜脈通路已建立,下一步最適合給哪種藥物治療

A.10%氯化鈣5ml靜脈推注

B.腎上腺素1mg靜脈推注

C.以200J同步心臟起搏

D.靜脈給予NaHCO3(1mmol/kg)

E.多巴胺5mg靜脈滴注

20.紅霉素()。

A.低濃度殺菌,高濃度抑菌B.低濃度殺菌,高濃度殺菌C.低濃度抑菌,高濃度殺菌D.低濃度抑菌,高濃度抑菌

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.老年男性患者,心力衰竭長期臥床,突然出現(xiàn)胸痛伴咳血痰,發(fā)紺、黃疸加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

22.經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)用抗生素治療8個月,病人癥狀消失,尿常規(guī):蛋白(一),RBC0~1/HP,WBC0~2/HP。細(xì)菌培養(yǎng)仍然陽性,下一步如何處理最佳

A.繼續(xù)采用抗生素療程B.停藥繼續(xù)觀察C.低劑量藥物抑菌療法D.中藥E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

23.男,4歲,半月前感冒、發(fā)熱、咽痛,繼之腰痛,四肢及面部水腫,查血壓90/60mmHg,尿蛋白(++++),血膽固醇11.6mmol/L,甘油三酯2.8mmol/L,血清白蛋白22g/L,血清球蛋白24g/L,最可能的疾病是

A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎

24.(52~54題共用題干)男性,38歲,發(fā)熱38~5。C,疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢:右上葉實變體征伴兩下肺散在濕性啰音52.初步診斷為

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

25.在臨床上,腰椎間盤突出的主要原因是

A.急性腰部扭傷B.椎間盤退性變+積累性損傷C.遺傳因素D.妊娠E.椎間隙發(fā)育異常

26.女性,36歲.安靜時經(jīng)常覺左胸刺痛,僅持續(xù)數(shù)秒.含服硝酸片油后數(shù)秒即可緩解.根據(jù)病史.最可能的初步診斷是

A.變異型心絞痛B.心臟神經(jīng)官能癥C.肋問神經(jīng)痛D.胸膜炎E.食管裂孔痛

27.此時最合適的處理是

A.青霉素+對癥治療B.頭孢菌素+對癥治療C.INH+RFP+SMD.INH+SM+F=MRE.1NH十RFP+PAS

28.上消化道大出血最常見的病因是

A.糜爛性出血性胃炎B.食管賁門黏膜撕裂征C.消化性潰瘍D.肝硬化食管靜脈曲張破裂E.胃癌

29.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.滑動性疝

30.患者48歲,女性,自述El于多飲,易饑多汗,乏力3年,外陰瘙癢,視物不清,伴咳嗽3個月,體檢:T36.5℃,P68次/分,Rl8次/分,BPl4.3/10.4kPa(110/80mmHg),甲狀腺工度腫大,未聞及雜音,手抖(±),心率68次/分,律整。雙肺呼吸音稍粗,最可能的診斷是

A.更年期綜合征B.結(jié)核病C.糖尿病D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.白內(nèi)障

31.治療急性胰腺炎的藥物是A.柳氮磺胺吡啶B.腎上腺皮質(zhì)激素C.奧美拉唑D.丙谷胺E.抑肽酶

32.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時應(yīng)用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項并發(fā)癥

A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

33.(假設(shè)信息)如果出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全,心臟檢查可發(fā)現(xiàn)

A.胸左3~4肋間收縮期雜音

B.心尖部S。減弱,舒張期雜音

C.心尖部S-正常,收縮期雜音

D.心尖部S-亢進(jìn),收縮期雜音

E.出現(xiàn)奔馬律

34.男性23歲,2天來神志蒙嚨,嗜睡,今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。以下哪項是主要治療原則

A.中樞興奮劑、胰島素

B.中樞興奮劑、糾正酸中毒

C.補充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素

D.糾正酸中毒、補充液體和電解質(zhì)

E.糾正酸中毒、足量胰島素

35.(78~79題共用備選答案)黑便

A.成人每日消化道出血量5~10ml

B.成人每日消化道出血量50~100ml

C.胃內(nèi)儲積血量在250~300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400~500ml

三、案例分析題(15題)36.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時應(yīng)做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

37.【案例】女性,58歲,1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難,右側(cè)肢體無力,血壓180/90mmHg,右側(cè)鼻唇溝淺,右上肢Ⅱ級,右下肢肌力Ⅲ級,右側(cè)巴氏征陽性,心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

38.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪

C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運動,控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月,如血壓仍然升高再開始藥物治療

39.患者B超示右肝實質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm,AFP

?;颊哌M(jìn)行下列哪項治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

40.【案例】患者男,17歲。高熱5天伴納差3天就診,當(dāng)天查血壓105/75mmHg,左趾甲溝部破潰流膿,左側(cè)小腿腫脹,皮膚發(fā)紅不明顯,白細(xì)胞計數(shù),中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

41.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

42.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

43.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期),關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn),哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少

44.【案例】男性患者,45歲,工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力、氣短癥狀,有時出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130/70mmHg,P90次/分,雙肺肺未聞及干濕啰音,HR110次/分,律不齊,強弱不一,胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM,心電圖示房顫,心肌勞損,V4~V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狹窄,二尖瓣前葉于收縮期前向運動。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病,均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

45.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

46.對輕、中、重度心力衰竭均有效,可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

47.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院,最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

48.如該患兒出疹時高熱,伴有抽搐,除下列哪項外,應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐

B.嗜睡,意識蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側(cè)等大,對光反應(yīng)較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

49.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項

A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護(hù)

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高,應(yīng)及早采用綜合措施及時救治

50.【案例】患兒,女,3歲。因發(fā)熱3天,咳嗽2日伴腹痛而來診。查體:T40℃,神志清,扁桃體Ⅱ度腫大,頸軟,頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3~4枚,活動,有壓痛,心肺(一),腹稍脹,質(zhì)軟,滿腹痛,以臍周為主,無腹肌緊張和固定壓痛點,血象HB128g/L,

L78%,N22%。可能的診斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

參考答案

1.D

2.E

3.B直腸指檢可以確診肛裂,排除其他的直腸肛管疾病。

4.C痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常午夜起病,因疼痛而驚醒,常見為拇指及第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。

5.E腹腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液一般見于肝硬化、心衰、縮窄性心包炎、腎病綜合征、重度營養(yǎng)不良等;滲出液見于腹腔惡性腫瘤和腹腔感染性疾病,如結(jié)核性腹膜炎、細(xì)菌性腹膜炎、自發(fā)性腹膜炎等。

6.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦忌用卡馬西平。

7.C

8.A乳腺癌最常見的部位是乳房的外上象限。

9.C腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。

10.B消瘦及多汗是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn),心悸是甲亢心的表現(xiàn)。

11.D膽囊炎主要表現(xiàn):嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸。

12.C

13.C

14.ECrohn病的癥狀:腹痛、腹瀉、腹部包塊,X線鋇餐示回腸下段腸腔窄,腸壁僵硬,大便潛血(+)。

15.C急性腎盂腎炎的治療為用藥后48小時無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物。

16.D

17.E胰頭癌可壓迫膽道,引起梗阻性黃疸,同時伴有膽囊腫大。

18.E

19.B

20.C

21.D肺梗死的主要癥狀是突發(fā)胸痛,有的是劇痛,之后出現(xiàn)胸悶、氣短,后咯血,見于長期臥床患者。

22.C當(dāng)臨床癥狀被控制后,可停藥觀察,復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)一次,若尿中仍有菌,可采用長程低劑量抑菌治療,具體方法為:每晚睡前排尿后口服單一劑量抗生素,劑量為每日劑量的1/3~1/2??咕幙蛇x擇3~4種為一組循環(huán)使用。

23.C腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。

24.E干酪樣肺炎屬于浸潤性肺結(jié)核,當(dāng)伴有大片干酪樣壞死灶時,常呈急性進(jìn)展,具有高度毒性癥狀,臨床上稱為干酪性肺炎。多有結(jié)核中毒癥狀,起病較慢,X線病變多位于右上葉,亦可累及右肺中葉,呈云絮狀、密度不均,可有實變,可出現(xiàn)空洞。

25.B在臨床上,腰椎間盤突出的主要原因是椎間盤退性變和積累性損傷。

26.B心臟神經(jīng)官能癥好發(fā)年齡為20~40歲,女性多見,心慌氣短或心前區(qū)不適等感覺與活動勞累無關(guān),與心情相關(guān)。根據(jù)此患者表現(xiàn)考慮心臟神經(jīng)官能癥。

27.CIN.H(異煙肼)+RFP(利福平)+SM(鏈霉素),前兩者為全殺菌藥,后一個為半殺菌藥。

28.C上消化道大出血常見的病因有消化性潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血、糜爛出血性胃炎、食管賁門黏膜撕裂征、胃癌等,最常見消化性潰瘍。

29.B從股環(huán)經(jīng)股管、卵圓窩在股部突出的疝,稱為股疝。多見于中年經(jīng)產(chǎn)婦女,由于女性骨盆較闊,陷窩韌帶薄弱,股環(huán)周圍組織大多是無彈性的韌帶,不易擴張,因此極易發(fā)生嵌頓,且迅速發(fā)展為絞窄。股疝的嵌頓率是腹外疝中最高的,其中半數(shù)是絞窄。

30.C根據(jù):①患者48歲,女性;②自述口干多飲,易饑多汗,乏力3年;③外陰瘙癢,視物不清,伴咳嗽等眼部表現(xiàn)及易感染表現(xiàn)。考慮糖尿病可能性大?;颊咝穆什豢?、血壓不高,無明顯手抖,不考慮甲亢。

31.E

32.E潰瘍性結(jié)腸炎腹

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