自制糞便收集裝置在老年重癥失禁病人腸內(nèi)營養(yǎng)攝入現(xiàn)狀與失禁性皮炎的影響

自制糞便收集裝置在老年重癥失禁病人腸內(nèi)營養(yǎng)攝入現(xiàn)狀與失禁性皮炎的影響三明市第一醫(yī)院 福建 三明 365000摘要：目的：研究自制糞便收集裝置對大便失禁老年重癥病人的腸內(nèi)營養(yǎng)攝2018420204383M關(guān)鍵詞：自制糞便收集裝置；重癥失禁；腸內(nèi)營養(yǎng)攝入；失禁性皮炎引言：目前，臨床上對于失禁患者的護(hù)理還停留在常規(guī)階段的清潔與保護(hù)性護(hù)理，一次性氣管插管進(jìn)行大便失禁的管理，有的臨床護(hù)士在以上基礎(chǔ)上連接了負(fù)壓吸引。但在實際應(yīng)用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)造口袋易松脫，袋內(nèi)大便、氣體難清理;氣管插管太硬增加了器械相關(guān)性壓瘡的發(fā)生風(fēng)險;裝置的制作和使用過程較復(fù)雜，難以在臨床推廣。對象與方法研究對象2018420204ICU76238191928102EN，EN［25～30kcal/(kg·d)］，1.2～2.0g/(kg·d)2相關(guān)資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法EN6h1EN2超聲監(jiān)測危重病人胃殘留量變化趨勢，規(guī)范胃殘留量的監(jiān)測。對照組采用國際IAD護(hù)理指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)化清洗方法加應(yīng)用3M造口粉皮膚保護(hù)膜。具體措施為:在病人臀下放置一次性尿墊，便后先使用溫水初步清潔，再選用接pH3試驗組應(yīng)用自制糞便收集裝置即一件式肛門造口袋聯(lián)合負(fù)壓吸引裝置。制作及使用方法:①清洗皮膚;病人取側(cè)臥位，暴露臀部，清洗肛周，并晾干肛周皮膚。②修1～2cm35～45cm，1265～10min，使之粘貼更加緊密。造口袋周圍可選擇3M高強(qiáng)度膠布或者3M透明敷料粘貼加固，男病人可在兩大腿根部各剪一個0.5cm0.5cm貼更緊密。④連接肛管及一次性吸引裝置:肛管的位置不可過深，一般在距肛門3～5cm]⑤負(fù)壓調(diào)節(jié):根據(jù)病人糞便的量及性狀調(diào)節(jié)壓力大小，壓力維持在－80～－100mmHg，2h況關(guān)閉負(fù)壓，停止約5～20min，防止長期吸引造成病人肛門部皮膚缺血、淤血等；2結(jié)果兩組腹瀉情況、營養(yǎng)指標(biāo)比較組失禁天數(shù)、平均腹瀉量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)IAD13.2%，40.0%，IAD(P＜0.05)。兩組護(hù)士工作量情況比較試驗組平均每日護(hù)理時間為(85.75±11.11)min，對照組為(132.39±16.32)min，2(P＜0.05)；試驗組優(yōu)于對照組(93.4514.02%，P＜0.05)。討論失禁在急危重癥患者中具有較高的發(fā)病率，而失禁相關(guān)性皮炎則已成為大小便失禁后主要的并發(fā)癥，大多是因糞便和尿液中的細(xì)菌和消化酶刺激所引起，導(dǎo)致會陰部、骶尾部區(qū)域皮膚長期處于潮濕、侵蝕狀態(tài)，出現(xiàn)皮膚紅斑、紅疹、浸漬等癥狀，加之皮膚間的相互摩擦，更容易產(chǎn)生皮膚的瘙癢和不適，甚至?xí)?dǎo)致皮膚破潰及感染等相關(guān)并發(fā)癥[2]。護(hù)理在方式和方法上進(jìn)行了創(chuàng)新性前置，通過對已掌握的病例資料、專業(yè)知識、護(hù)理經(jīng)驗預(yù)見性提出并解決問題的護(hù)理模式

[3]。大便不易滲漏出來。同時，引導(dǎo)大便從奶嘴中心流出，外接引流裝置，接管為一次性胸瓶的連接管，管徑較大，不易堵塞，按需更換收集袋即可，能有效保護(hù)患者皮膚[4]。綜上所述，一件式肛門造口袋聯(lián)合負(fù)壓吸引裝置的優(yōu)點，值得在大便失禁的重癥病人中推廣。參考文獻(xiàn)：CCU[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2020,26(19):2989-2993.患者失禁相關(guān)性皮炎的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2020,40(17):3713-3715.