《中醫(yī)學(xué)概論》35 推拿手法

第三十五章推拿手法第一節(jié)擺動類手法第二節(jié)摩擦類手法第三節(jié)振顫類手法第四節(jié)擠壓類手法第五節(jié)叩擊類手法第六節(jié)運動關(guān)節(jié)類手法返回第一節(jié)擺動類手法擺動類手法是指以指或掌、魚際部施力于體表，通過腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動，使手法產(chǎn)生的力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于操作部位的一類手法。主要包括一指禪推法、纏法、法和揉法等。一、一指禪推法【操作方法】手握空拳，拇指蓋住拳眼，以拇指端或指面、偏峰著力，沉肩垂肘，手腕懸屈，以前臂擺動帶動拇指指間關(guān)節(jié)的屈伸活動。擺動幅度要均勻一致，每分鐘120~160次，緊推慢移，做緩慢的直線或循經(jīng)往返移動（見圖6-35-1）。【作用與主治】下一頁返回第一節(jié)擺動類手法本法具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、行氣活血、健脾和胃的作用?？捎糜谌砀鞑垦ㄎ换虿课唬渲兄阜逋贫嘤糜谒闹P(guān)節(jié)部和腰臀部；偏峰推多用于頭面部；指面推多用于胸腹部和頸項部。二、?法【操作方法】以小魚際及手背尺側(cè)為著力面，沉肩、垂肘、立臂、豎掌，用前臂旋轉(zhuǎn)擺動，帶動腕部進行屈伸、外旋的連續(xù)不斷的動作。要求壓力均勻柔和，動時貼緊體表，動作協(xié)調(diào)、連續(xù)，每分鐘120~160次（見圖6-35-2）。【作用與主治】本法具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解痙攣、消除疲勞的功效。上一頁下一頁返回第一節(jié)擺動類手法廣泛應(yīng)用于頸、肩背、腰臀及四肢等肌肉較豐厚的部位。常用于痹癥、半身不遂、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出等。三、揉法【操作方法】揉法分魚際揉、掌揉和指柔三種。1.魚際揉大魚際揉時，肘關(guān)節(jié)屈曲120°，肘、腕大致在同一水平面上，腕關(guān)節(jié)稍背伸，尺側(cè)緣在前，橈側(cè)緣在后，拇指微內(nèi)收置于第二掌骨之橈側(cè)，余四指自然伸直，以大魚際著力于施治部位，前臂作主動擺動，帶動腕關(guān)節(jié)和手腕部作協(xié)調(diào)的環(huán)轉(zhuǎn)揉動（見圖6-35-3）。上一頁下一頁返回第一節(jié)擺動類手法2.掌揉法包括掌根揉（見圖6-35-4）、全掌揉。腕臂放松，腕關(guān)節(jié)略背伸，手指自然屈曲，以掌根部或手掌而著力于施治部位，作腕關(guān)節(jié)連動前臂的回旋揉動。3.指揉法以拇指或食、中、環(huán)指三指羅紋面吸定于體表，著力作輕柔緩和的回旋揉動?！咀饔门c主治】本法著力面積有大有小，刺激緩和，柔軟舒適，全身各部位均可使用。上一頁下一頁返回第一節(jié)擺動類手法具有調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)、緩解痙攣、消腫止痛、消積導(dǎo)滯、健脾和胃等作用。魚際揉多用于頭面、頸項和四肢部；掌揉多用于胸腹和腰背部；指揉多用于頭面、胸腹和四肢部的穴位；肘臂揉多用于腰臀等肌肉豐厚的部位。常用于治療頭痛、眩暈、失眠、面癱、便秘及腰背四肢軟組織損傷等疾病。上一頁返回第二節(jié)摩擦類手法以掌、指或肘臂部附在體表作直線來回或環(huán)旋移動，使之產(chǎn)生摩擦的一類手法稱為摩擦類手法。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等手法。一、摩法摩法是以食指、中指、無名指相并的羅紋面或掌面為著力點，以腕關(guān)節(jié)為中心使之作環(huán)形而有節(jié)律地摩動的手法，分為掌摩法和指摩法兩種。【操作方法】1.掌摩法下一頁返回第二節(jié)摩擦類手法掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)自然微微下垂，將手掌貼附在治療部位，腕關(guān)節(jié)保持不動，以腕關(guān)節(jié)為中心，手掌在體表作輕柔的環(huán)旋運動，與之產(chǎn)生摩擦（見圖6-35-5）。2.指摩法指掌部自然伸直，食指、中指、無名指并攏，其羅紋面自然貼附在體表，腕關(guān)節(jié)稍屈并保持不動，以腕關(guān)節(jié)為中心，三指做輕柔的環(huán)旋運動與體表產(chǎn)生摩擦（見圖6-35-6）?！咀饔门c主治】本法具有提神醒腦、行氣舒肝、溫中和胃、消積導(dǎo)滯、溫陽益氣的作用。常用于治療胃腸道疾患、呼吸道疾患、生殖系統(tǒng)疾患以及四肢痛癥等。上一頁下一頁返回第二節(jié)摩擦類手法二、擦法用指掌的一定部位附著于體表，稍向下用力，做快速的直線往返運動，與體表發(fā)生摩擦產(chǎn)生熱感的手法，稱為擦法?！静僮鞣椒ā?.掌擦法用掌面緊貼皮膚，手掌及腕關(guān)節(jié)自然伸直，以肩關(guān)節(jié)為支點，通過肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)的屈伸活動，帶動手掌做快速的直線往返運動，使體表產(chǎn)生熱量（見圖6-35-7）。2.小魚際擦法上一頁下一頁返回第二節(jié)摩擦類手法掌指并攏稍用勁繃直，腕關(guān)節(jié)伸直稍橈偏，用小魚際的尺側(cè)緣緊貼皮膚，其余操作同掌擦法（見圖6-35-8）。3.大魚際擦法掌指并攏微屈，以大魚際及掌根部橈側(cè)緣緊貼皮膚，其余操作同掌擦法（見圖6-35-9）?！咀饔门c主治】本法具有溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛、溫陽散寒、寬胸理氣的作用。可用于治療咳嗽、哮喘、肺氣腫、腹脹、腹瀉、消化不良、胃下垂、軟組織腫痛、風濕痹痛、陽痿、遺精、月經(jīng)不調(diào)、女子不孕、頭痛、眩暈、高血壓等疾病。上一頁下一頁返回第二節(jié)摩擦類手法三、推法用指、掌、拳、肘部著力于一定的部位或經(jīng)絡(luò)上，緊貼體表做單方向的直線運動的手法稱為推法?！静僮鞣椒ā?.指推法用兩手或單手拇指羅紋面著力于體表的一定部位，其余四指自然分開固定于體表，腕關(guān)節(jié)微屈，拇指向四指的方向做單方向的直線推動（見圖6-35-10）。2.掌推法上一頁下一頁返回第二節(jié)摩擦類手法全手掌按壓于施治部位，五指微分開自然伸直，以全手掌的掌指面為著力面，通過前臂向前斜下方的主動施力，帶動手掌向指端方向做單方向的直線推動（見圖6-35-11）。3.肘推法屈肘，將肘關(guān)節(jié)鷹嘴部著力于施治部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，通過上臂部向前斜下方的主動施力，帶動肘關(guān)節(jié)鷹嘴部做較緩慢的單方向直線推動（見圖6-35-12）?！咀饔门c主治】本法具有舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、行氣止痛、理筋整復(fù)的作用。上一頁下一頁返回第二節(jié)摩擦類手法用于治療各種痛癥及氣機阻滯的各類疾患，如風濕痹痛、腰腿痛、軟組織損傷、局部腫痛、胸脅脹悶不舒，以及煩躁易怒、高血壓、頭痛、頭昏、失眠、腹脹、便秘、食積不化等病癥。四、搓法用雙手指、掌或指掌相對緊貼于受術(shù)部位或單手、雙手掌面著力于體表，作方向相反、自上而下地來回摩擦揉動的手法，稱為搓法?！静僮鞣椒ā坑秒p手指、掌或掌指相對用力夾住操作部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，肩關(guān)節(jié)的主動屈伸運動帶動雙上肢做快速的相反方向的搓動，同時做上下往返移動（見圖6-35-13）。上一頁下一頁返回第二節(jié)摩擦類手法【作用與主治】本法具有舒經(jīng)通絡(luò)、活血止痛、調(diào)和氣血、祛風散寒、舒筋解痙的作用?？捎糜谥委熤w痹痛、肩背酸痛、關(guān)節(jié)活動不利等癥。五、抹法用單手或雙手拇指羅紋面或掌面緊貼皮膚，在體表做上下、左右往返抹動或弧形曲線的抹動的手法，稱為抹法?！静僮鞣椒ā坑脝问只螂p手拇指羅紋面著力于操作部位，其余手指置于相應(yīng)的位置作固定，通過拇指掌指關(guān)節(jié)的主動屈伸活動，帶動拇指做上下或左右、直線或弧形曲線的抹動。上一頁下一頁返回第二節(jié)摩擦類手法可根據(jù)施術(shù)部位的不同而靈活采取不同的抹動（見圖6-35-14）。【作用與主治】本法具有舒筋活絡(luò)、開竅醒神、舒肝解郁的作用。臨床常用于治療感冒、頭痛頭昏、失眠、面癱、高血壓以及肢體疼痛等病證。上一頁返回第三節(jié)振顫類手法以較高頻率的節(jié)律性交替刺激持續(xù)作用于人體，使受術(shù)部位產(chǎn)生震動感覺的手法，稱為振動類手法。常用于結(jié)束手法，與搓法常配伍使用。一、抖法用雙手或單手握住患者的上肢或下肢遠端，靜止，用力做連續(xù)的小幅度的上下顫動，使肌肉、關(guān)節(jié)有輕松感，達到放松肌肉、關(guān)節(jié)的目的，頻率要快（見圖6-35-15）。【作用與主治】本法具有舒筋活絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、活血祛瘀的作用。下一頁返回第三節(jié)振顫類手法常用于治療四肢以及腰部的疼痛疾患，如肩周炎、頸椎病、髖部傷筋、腰椎間盤突出癥及腰扭傷、腰椎下關(guān)節(jié)滑膜嵌頓等腰腿疼痛性疾病。二、振法將指端或手掌緊貼體表上，通過前臂和手部的肌肉進行強力的靜止性用力，做持續(xù)性快速振動，使治療部位產(chǎn)生高速振動的手法，稱為振法。【操作方法】1.指振法上一頁下一頁返回第三節(jié)振顫類手法食指或中指指端垂直放于體表治療部位，其余手指自然并攏，注意力集中于指端，通過上臂屈肌群和伸肌群交替的強直性靜止用力，產(chǎn)生快速的振動，使受術(shù)部位產(chǎn)生溫熱感、松動感（見圖6-35-16）。2.掌振法以掌面緊貼于治療部位，腕關(guān)節(jié)自然背伸，注意力集中于掌部，通過前上臂屈肌群和伸肌群交替的強直性靜止用力，產(chǎn)生快速的振動，使受術(shù)部位產(chǎn)生溫熱感、松動感（見圖6-35-17）?！咀饔门c主治】本法具有鎮(zhèn)靜安神、溫中散寒、行氣消積、升舉陽氣的作用。常用于治療頭痛、失眠、焦慮、消化不良、胃脘痛、胃下垂、咳嗽、氣喘、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、宮冷不孕等。上一頁返回第四節(jié)擠壓類手法用指、掌、肘或肢體的其他部位按壓或?qū)ΨQ性地擠壓體表的一類手法。此類手法包括按法、點法、捏法、拿法、捻法等。一、按法指、掌部著力于體表，用力由輕到重逐漸按壓，按而留之的手法稱為按法?！静僮鞣椒ā?.指按法用拇指指峰、羅紋面或整個指腹按壓在體表，其余四指自然伸直置于相應(yīng)的位置，固定助力，腕關(guān)節(jié)屈曲40°~60°，拇指垂直向下用力按壓。下一頁返回第四節(jié)擠壓類手法用力從輕到重，到最大力時停頓片刻，漸減壓力，再重復(fù)加壓，使整個動作過程既平穩(wěn)又富有節(jié)奏性（見圖6-35-18）。2.掌按法雙手或單手手掌掌面緊貼體表，手指自然伸直放于體表，腕關(guān)節(jié)背伸，肘關(guān)節(jié)微屈，上半身前傾，將上半身的重量漸通過肩、肘傳至手掌面，垂直向下按壓，用力方式同指按法（見圖6-35-19）?！咀饔门c主治】本法具有通絡(luò)、解痙止痛、溫經(jīng)散寒的作用。常用于治療頭痛、三叉神經(jīng)痛、腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、痹癥等各種痛癥。上一頁下一頁返回第四節(jié)擠壓類手法二、點法指端、指間關(guān)節(jié)著力于患者體表，持續(xù)地向下進行點壓的手法，稱為點法。【操作方法】1.指端點法用拇指或中指指端著力于患處或穴位，其余手指自然屈曲握空拳，肩肘放松，上臂主動用力下壓，通過肘、腕關(guān)節(jié)傳導(dǎo)，使指端持續(xù)向下點壓（見圖6-35-20）。2.屈指點法上一頁下一頁返回第四節(jié)擠壓類手法用拇指或食指、中指屈曲的近節(jié)指間關(guān)節(jié)背側(cè)著力于操作部位，其余手指自然屈曲握實拳，肩肘放松，上臂主動用力下壓，通過肘、腕關(guān)節(jié)傳導(dǎo)，使指間關(guān)節(jié)屈曲面持續(xù)向下點壓（見圖6-35-21）。【作用與主治】舒筋活絡(luò)、調(diào)經(jīng)通氣、活血化瘀、解痙止痛。常用于治療各種痛癥，如頭痛、頸痛、落枕等。頭痛，點風池、太陽、魚腰、百會等穴；頸痛、落枕，點風池、華佗夾脊穴、天宗、拇指根部等。三、捏法以拇指和其他手指相對用力，在操作部位做有節(jié)律的、一緊一松的擠捏，并作勻速上下移動的手法稱之為捏法。上一頁下一頁返回第四節(jié)擠壓類手法【操作方法】用拇指與食、中指的指面，或用拇指和其他手指的指面自然貼附在體表的兩側(cè)，相對用力擠捏，隨即放松，再用力擠捏、放松，反復(fù)重復(fù)擠捏和放松動作，并循序勻速移動（見圖6-35-22）。【作用與主治】本法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、解痙止痛、消炎利腫的作用。常用于治療頭痛、疲勞性四肢酸痛、四肢關(guān)節(jié)疼痛、頸痛等痛癥。四、拿法用拇指和其余手指相對用力，提捏或揉捏肌膚的手法，稱為拿法。上一頁下一頁返回第四節(jié)擠壓類手法【操作方法】用拇指與其他手指相對用力，在擠捏肌膚的同時用腕關(guān)節(jié)的力量向上提起肌膚，繼而放下，并用拇指和其他手指施以揉動，持續(xù)有節(jié)律地進行以上手法的重復(fù)操作（見圖6-35-23）?！咀饔门c主治】本法具有舒筋通絡(luò)、解痙止痛、發(fā)散風寒、升舉陽氣、行氣活血、消積導(dǎo)滯的作用。常用于治療落枕、頸椎病、肩周炎、偏癱、四肢酸痛、感冒、頭痛身痛、腹痛、腹脹、消化不良等癥。五、捻法【操作方法】上一頁下一頁返回第四節(jié)擠壓類手法用拇指羅紋面與食指橈側(cè)緣或羅紋面相對捏住施術(shù)部位，稍用力做對稱的、快速的捻線狀的搓揉動作，并做上下往返移動（見圖6-35-24）?！咀饔门c主治】本法具有理筋通絡(luò)、消腫止痛、活血祛瘀、滑利關(guān)節(jié)的作用。常用于治療指間關(guān)節(jié)扭傷、類風濕關(guān)節(jié)炎、屈指肌腱腱鞘炎等筋傷疾患。六、踩蹺法【操作方法】患者俯臥，在胸部和大腿部各墊3~4個枕頭，使腰部騰空。上一頁下一頁返回第四節(jié)擠壓類手法醫(yī)者雙手扶住預(yù)先設(shè)置好的橫木，以控制自身體重和踩踏時的力量，同時用腳踩踏患者腰部并做適當?shù)膹椞鴦幼鳎瑥椞鴷r足尖不要離開患者腰部（見圖6-35-25）。根據(jù)患者體質(zhì)，可逐漸加重踩踏力量和彈跳幅度，同時囑患者隨著彈跳的起落，配合呼吸：跳起時患者吸氣，踩踏時患者呼氣，切忌屏氣。踩踏速度要均勻而有節(jié)奏?！咀饔门c主治】本法具有舒筋通絡(luò)、理筋整復(fù)、解痙止痛的作用。用于治療腰椎間盤突出癥、腰背肌膜勞損、頸椎病、頭痛等。上一頁返回第五節(jié)叩擊類手法用手掌、拳背、手指或特制的器械叩擊體表的手法為叩擊類手法。本類手法包括拍法、擊法、叩法和彈法等手法。一、拍法五指并攏，用虛掌拍擊體表的手法，稱為拍法。【操作方法】五指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)自然微屈，使掌心空虛，沉肩，垂肘，腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)主動屈伸運動，帶動虛掌有彈性、有節(jié)奏平穩(wěn)地拍擊施術(shù)部位（見圖6-35-26）。【作用與主治】本法具有活血化瘀、解痙止痛、益氣升陽的作用。用于治療各種痛癥、肢體麻木、感覺減退等癥。下一頁返回第五節(jié)叩擊類手法二、擊法用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或桑枝棒擊打體表一定部位，稱為擊法。【操作方法】1.拳擊法以單手或雙手握拳，在臂力的帶動下?lián)舸蚴┲尾课唬ㄒ妶D6-35-27）。2.掌擊法手指自然放松，腕伸直，用掌根部著力于施治部位，做一起一落有節(jié)奏的擊打。上一頁下一頁返回第五節(jié)叩擊類手法3.側(cè)擊法手指自然伸直，腕略背伸，以單手或雙手小魚際部位擊打施治部位（見圖6-35-28）。【作用與主治】本法具有舒筋通絡(luò)、活血祛瘀、行氣止痛的作用。常用于頸椎病、四肢痹痛、腰椎間盤突出癥、偏癱、截癱等疾病的治療。上一頁返回第六節(jié)運動關(guān)節(jié)類手法使患者關(guān)節(jié)做生理活動范圍內(nèi)的屈伸、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收或外展等被動活動的手法，稱為運動關(guān)節(jié)類手法。一、搖法使關(guān)節(jié)做被動的和緩回旋運動的手法，稱為搖法?！静僮鞣椒ā?.頸項搖法用一手扶住患者頭頂后部，另一手托住其下頜部，兩手臂協(xié)調(diào)運動，使頭頸部做順時針和逆時針環(huán)轉(zhuǎn)搖動，反復(fù)搖轉(zhuǎn)數(shù)次。2.肩關(guān)節(jié)搖法下一頁返回第六節(jié)運動關(guān)節(jié)類手法用一手握住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，做環(huán)轉(zhuǎn)搖動（詳見圖6-35-29、圖6-35-30和圖6-35-31）。3.髖關(guān)節(jié)搖法一手扶按于患者屈曲的膝關(guān)節(jié)前部，另一手握住其足踝部或足跟部，將髖、膝關(guān)節(jié)屈曲的角度維持在90°左右，然后兩手做協(xié)調(diào)運動，使其髖關(guān)節(jié)做被動的順時針或逆時針方向的環(huán)轉(zhuǎn)運動（見圖6-35-32）。4.踝關(guān)節(jié)搖法上一頁下一頁返回第六節(jié)運動關(guān)節(jié)類手法用一手握住患者足踝部上方，另一手握住其足趾部，稍向上牽拉時，做水平位的順時針或逆時針方向環(huán)搖運動；或患者俯臥位，受術(shù)下肢屈膝，術(shù)者用一手扶按于其足跟部，另一手握住其足趾部，兩手協(xié)調(diào)運動，做垂直方向的順時針或逆時針環(huán)搖運動（見圖6-35-33）。【作用與主治】本法具有滑利關(guān)節(jié)、松解粘連、解痙止痛、行氣活血的作用。多用于治療落枕、頸椎病、頸項部軟組織損傷、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩部軟組織損傷、急性腰扭傷、腰背筋膜勞損、腰椎間盤突出癥的恢復(fù)期、髖關(guān)節(jié)扭傷、髖關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、股骨頭無菌性壞死，以及肘、腕、膝、踝關(guān)節(jié)扭挫傷等。上一頁下一頁返回第六節(jié)運動關(guān)節(jié)類手法二、背法將患者背起以牽伸腰部的方法，稱為背法。背法可分為反背法、正背法及側(cè)背法，現(xiàn)臨床多用的是反背法，即背靠背操作的背法，其他兩種已非常少用。【操作方法】術(shù)者和患者背靠背站立，雙足分開與肩同寬，以兩肘關(guān)節(jié)勾套住患者兩肘部，然后彎腰、屈膝、挺臀，將患者反背起，使其雙足離地，短暫維持一會兒，以牽引患者腰脊柱；然后術(shù)者腰臀部用力做小幅度的左右擺動或上下抖動，以使患者腰部放松；待其腰部放松后，做快速的伸膝挺臀動作，同時以臀部著力輕度顫動或搖動患者腰部（見圖6-35-34）。上一頁下一頁返回第六節(jié)運動關(guān)節(jié)類手法【作用與主治】本法具有舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)脫位的作用。常用于治療腰脊柱的疾病，如腰椎后關(guān)節(jié)紊亂、滑膜嵌頓、急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥等。三、扳法術(shù)者用雙手握住受術(shù)關(guān)節(jié)兩端，沿著關(guān)節(jié)運動軸的方向，在病理位或功能位之后的“扳機點”處，做瞬間、快速、有控制的相反方向用力，使被扳動的關(guān)節(jié)從最大病理位扳至功能位，或從功能位扳至生理位，這種手法稱為扳法?！静僮鞣椒ā可弦豁撓乱豁摲祷氐诹?jié)運動關(guān)節(jié)類手法1．頸項斜扳法患者端坐，頸部略前屈，醫(yī)生一手托住下頜，一手扶其后頂，兩手協(xié)同用力使頭部向一側(cè)緩慢旋轉(zhuǎn)，當旋轉(zhuǎn)到有明顯阻力時，略停頓一下，隨即用力再做一個有控制的增大旋轉(zhuǎn)幅度（5°~10°）的快速扳動（見圖6-35-35）。2．腰部斜扳法患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，上面的腿屈髖約90°，下面的腿伸直。醫(yī)生對面站立，用一肘壓住其肩前部位，一肘壓住其臀部，同時用力使其腰部被動扭轉(zhuǎn)，當旋轉(zhuǎn)到有明顯阻力時，再做一個增大幅度的突然扳動，此時常聽到“咔嗒”響聲，表示手法成功（見圖6-35-36）。上一頁下一頁返回第六節(jié)運動關(guān)節(jié)類手法3．腰部后伸扳法患者俯臥，醫(yī)生一手按壓其腰部，另一手托起其下肢，并用力向上扳動，使腰部產(chǎn)生過度后伸（見圖6-35-37）。4．肩部扳法一手扶住患者肩部，一手托住其肘部，做肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、內(nèi)收和外展的扳動（見圖6-35-38）?！咀饔门c主治】本法具有舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、糾正解剖位置失常等作用。常用于關(guān)節(jié)錯位和關(guān)節(jié)功能障礙等病變。上一頁下一頁返回第六節(jié)運動關(guān)節(jié)類手法四、拔伸法沿組成關(guān)節(jié)相鄰肢體環(huán)節(jié)的縱軸方向，術(shù)者在受術(shù)關(guān)節(jié)兩端施以相反方向的拉伸力，使關(guān)節(jié)的相對面做分離運動，從而使關(guān)節(jié)間隙增寬的一類被動運動手法，稱為拔伸法?！静僮鞣椒ā抗潭ㄖw或關(guān)節(jié)的一端，牽拉另一端的方法稱拔伸法。要求依據(jù)不同部位和病情的要求，適當選擇拔伸方向和力度，拔伸用力要持續(xù)、均勻。拔伸使用的部位不同，操作方法也不相同。1．頸部拔伸法上一頁下一頁返回第六節(jié)運動關(guān)節(jié)類手法患者端坐，醫(yī)生一手托住其下頜，一手托住其枕部，兩手同時用力向上拔伸（見圖6-35-39）。2．肩關(guān)節(jié)拔伸法患者坐于矮凳上，醫(yī)生雙手握其腕和肘部，逐漸用力牽拉，患者身體向另一側(cè)傾斜，與牽拉之力對抗（見圖6-35-40）。3．指間關(guān)節(jié)拔伸法一手握住患者腕部，一手捏住其指端，雙手同時用力拔伸（見圖6-