手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作流程

醫(yī)囑處理、穿刺前的評(píng)估與藥物配置同常規(guī)密閉式靜脈輸液。、根據(jù)病人年齡及病情選擇類(lèi)型合適的留置針。（） 嬰幼兒

。（） 小兒

—。（） 成人：一般手術(shù)病人—；大手術(shù)病人

—。、 暴露靜脈，選擇粗、直、彈性好、易固定的靜脈穿刺。、 距穿刺點(diǎn)

處扎壓脈帶。、 消毒穿刺部位皮膚。（） 皮膚消毒劑：碘伏。（） 消毒范圍：直徑

—。（） 消毒方法：以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外擦拭。、 排氣、穿刺、送管。（）BD

留置針或頭皮針型留置針：①按規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)排除輸液器內(nèi)氣體。②取出BD留置針或頭皮型留置針→連接輸液管→去除針套→轉(zhuǎn)動(dòng)針心，針頭斜面朝上，松開(kāi)調(diào)節(jié)器排除留置針內(nèi)氣體。③操作者右手拇指與示指夾緊BD

與示指持頭皮針型留置針針柄。④手背靜脈穿刺時(shí)，囑病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手緊握病人被穿刺的

個(gè)手指，使病人手掌彎曲成弧形，操作手綁緊病人穿刺部位皮膚，以

度角進(jìn)入皮膚，降低進(jìn)針角度，直接從血管上方進(jìn)入血管，觀察回血情況，血流慢可稍作停頓，將留置針繼續(xù)沿血管前行。

壓脈帶、調(diào)節(jié)器，退出針心。筆桿型留置針：①按規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)排除輸液器內(nèi)氣體。

BD

留置針。

連接輸液器。

見(jiàn)回血后固定穿刺部位，邊退針心邊松套管。固定：用透明靜脈輸液貼固定導(dǎo)管于皮膚上，寫(xiě)上穿刺時(shí)間。、 根據(jù)病情、藥物的不同調(diào)節(jié)輸液速度。、 再次核對(duì)藥物，簽名并注明執(zhí)行時(shí)間。、 根據(jù)情況給病人適當(dāng)講解藥物作用和注意事項(xiàng)。、

整理用物，分類(lèi)處理垃圾?！郎?zhǔn)備刷手用物：洗手液、消毒擦手巾或擦手紙、免洗手消毒劑。、手術(shù)人員準(zhǔn)備：戴口罩、帽子，更換專(zhuān)用的手術(shù)衣褲。、修剪指甲，去除飾物。、清潔洗手。（） 清潔指甲，在流動(dòng)水下濕潤(rùn)雙手及手臂。（） 取

洗手液涂抹于雙手至肘上。（） 按六步洗手法搓揉雙手。（） 相互搓揉雙手，揉搓處從手臂至肘上。（） 流動(dòng)水沖凈雙手、雙臂。、擦干雙手、雙臂。（） 用消毒擦手巾或擦手紙擦干雙手。（） 用消毒擦手巾沿手臂遠(yuǎn)心端向近心端方向擦干，擦過(guò)肘部的擦手巾不可再回擦手部。、外科手消毒。（） 取

免洗手消毒劑于左手掌心，消毒右手、前臂至肘上

。同法消毒左手。（） 再取

免洗手消毒劑，按六步洗手法搓揉雙手，直至洗手液干燥。準(zhǔn)備洗手液、消毒擦手巾、免洗手消毒劑↓手術(shù)人員規(guī)范著裝↓修剪指甲，去除飾物清潔洗手

擦干雙手及前臂至肘上外科手消毒

同法消毒左手

手術(shù)人員外科手消毒穿無(wú)菌手術(shù)衣戴無(wú)菌手套維持無(wú)菌狀態(tài)

、洗手護(hù)士外科手消毒，穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套。、巡回護(hù)士開(kāi)啟無(wú)菌器械包。（）

檢查器械包名稱(chēng)、有效期、化學(xué)指示膠帶是否符合要求。（）

雙手捏住包布反折邊，按先對(duì)側(cè)后近側(cè)的順序打開(kāi)包布。、洗手護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌大單。、檢查包內(nèi)化學(xué)指示卡。、核對(duì)包內(nèi)器械卡與實(shí)物數(shù)目、規(guī)格。、檢查器械、敷料的完整性。、按順序整齊擺放手術(shù)器械、敷料。、配合巡回護(hù)士開(kāi)啟一次性無(wú)菌物品、無(wú)菌液體至手術(shù)器械臺(tái)。、與巡回護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料、縫針數(shù)目。、覆蓋暫不使用的無(wú)菌物品。洗手護(hù)士外科手消毒，穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套巡回護(hù)士開(kāi)啟無(wú)菌器械包包布洗手護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌大單檢查包內(nèi)指示卡檢查器械、敷料完整性規(guī)范擺放手術(shù)器械、敷料開(kāi)啟一次性無(wú)菌物品、無(wú)菌液體清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料覆蓋暫不使用的無(wú)菌物品

→

、手術(shù)病人術(shù)中出現(xiàn)麻醉或手術(shù)意外應(yīng)立即配合搶救。、組織人員參與搶救，護(hù)理安排，協(xié)調(diào)工作。

或

輸液速度，必要時(shí)使用加壓輸血。、使用加溫輸液、輸血裝置，加溫輸注液體與血液成分。、配置各種搶救藥物如腎上腺素、多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞米松等。、根據(jù)醫(yī)囑靜脈給予搶救藥物與液體，準(zhǔn)備成分血。、按輸血流程輸注各種血液成分。、協(xié)助麻醉師進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管，建立有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)護(hù)，抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?。、補(bǔ)充手術(shù)特殊器械、縫線及止血藥物與材料。、確保有效的負(fù)壓吸引，使用合適的吸痰管，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。、必要時(shí)增加一套吸引裝置，抽吸術(shù)野血液，是術(shù)野清晰。、準(zhǔn)備除顫儀和無(wú)菌體內(nèi)除顫極板，必要時(shí)配合心臟電除顫。組織人員搶救↓建立靜脈輸液通路、加溫輸血、輸液↓↓動(dòng)脈穿刺置管、測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈壓、血?dú)夥治觥a(bǔ)充手術(shù)器械、縫線及止血藥物↓清除呼吸道分泌物↓準(zhǔn)備電除顫、 評(píng)估手術(shù)病人病情、意識(shí)狀態(tài)、肌體張歷、配合能力，各種管道等情況。、 妥善處理各種管道，如胸腔引流管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管、靜脈輸液管等。、 將手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)平放與手術(shù)床旁。、 將輸液裝置懸掛與轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輸液架上。、 將手術(shù)病人從手術(shù)床轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)上，整理病人衣褲。、 調(diào)整引流裝置位置，蓋好被子保暖，安裝護(hù)欄。、 麻醉師、手術(shù)醫(yī)生