2023年醫(yī)療招聘臨床類-心血管內(nèi)科考試參考題庫（含答案）

2023年醫(yī)療招聘臨床類-心血管內(nèi)科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共50題)1.男性，28歲。農(nóng)民，10月30日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻出血1次。用撲熱息痛后熱退，但出現(xiàn)頭暈、尿少、排尿痛。血象：白細(xì)胞數(shù)18×109／L，中性粒細(xì)胞60%，形態(tài)不正常的單核細(xì)胞12%，淋巴細(xì)胞23％，血小板50×109/L，尿中有膜狀物。該疾病診斷為A、流行性出血熱B、鉤端螺旋體病C、敗血癥D、腎盂腎炎E、流行性腦脊髓膜炎2.女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲。查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。診斷首先考慮A、SLE肺部表現(xiàn)B、結(jié)節(jié)病C、浸潤性肺結(jié)核D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、支氣管肺癌3.患者女性，40歲，因頭昏、四肢乏力2個(gè)月入院。查血常規(guī)中血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)口服鐵劑治療5天，復(fù)查血常規(guī)網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)5%。該患者最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C、再生障礙性貧血D、骨髓增生異常綜合征E、巨幼細(xì)胞性貧血4.以下腦部病變中不易引起昏迷的病變是A、腦干出血B、小腦腫瘤壓迫腦干C、廣泛性腦挫裂傷D、左側(cè)大腦半球梗死E、巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制5.A.TSAb陽性B.甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移C.T3、T4增高，甲狀腺攝碘率降低D.大量淋巴細(xì)胞浸潤甲狀腺E.有機(jī)碘治療橋本甲狀腺炎6.女性，16歲，接觸花粉后喘息1天，輕咳無痰，有過敏性鼻炎史1年。查體時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是A、雙肺底細(xì)濕啰音B、雙肺散在哮鳴音C、左肺局限性固定濕啰音D、觸覺語顫增強(qiáng)E、雙肺呼吸音粗7.男性，22歲。乏力，蒼白伴發(fā)熱10天，肝脾不腫大，Hb30g/L，WBC2.2×10[~9.gif]/L分類正常，PLT50×10[~9.gif]/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.003，骨髓增生活躍，原始淋巴細(xì)胞80%，最佳診斷為（）A、慢性淋巴細(xì)胞白血病B、急性再生障礙性貧血C、急性非淋巴細(xì)胞白血病D、慢性再生障礙性貧血E、急性淋巴細(xì)胞白血病8.女性，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查體：神清，發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音及干啰音,心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×10[~9.gif]/L，中性粒細(xì)胞80%。胸片示右下肺動(dòng)脈干17cm，雙肺紋理重。對(duì)該患者最重要的治療措施是A、立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑B、積極抗感染，保持呼吸道通暢C、給予西地蘭糾正心律失常D、靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松E、靜脈注射速尿，消除水腫9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，哪種癥狀出現(xiàn)最早（）A、血壓升高、心律失常B、橫紋肌纖維束顫動(dòng)C、頭暈、頭痛、疲乏D、肌力減退E、副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)10.A.c-ANCAB.抗磷脂抗體C.抗核抗體D.抗SS-A抗體E.抗RNP抗體Wegener肉芽腫患者的常見抗體為11.下列體征對(duì)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最有意義的是A、甲狀腺動(dòng)脈血管雜音B、手、眼瞼震顫C、竇性心動(dòng)過速或心房顫動(dòng)D、甲狀腺腫大E、突眼12.下列各項(xiàng)中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是A、精神創(chuàng)傷B、TRH（促甲狀腺激素釋放激素）升高C、TSH（促甲狀腺激素）升高D、碘攝入過多E、自身免疫13.男性，62歲，煤氣中毒一天后來院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%，此急性一氧化碳中毒的病情屬（）A、輕度中毒B、中度中毒C、重度中毒D、極度中毒E、慢性中毒14.一位急性白血病患者，檢出染色體結(jié)構(gòu)異常，t（8，21）（q22；q22）最可能是哪型白血病（）A、慢粒急單變B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、急非淋白血病MD、急性髓細(xì)胞白血病ME、急非淋白血病M15.炎癥不明顯的腎小球病變最有代表性的是A、微小病變腎病B、膜性腎病C、局灶節(jié)段性腎小球硬化D、毛細(xì)血管外增生性腎炎E、系膜增生性腎小球腎炎16.男，29歲。咳2個(gè)月，少量咳痰帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。該患者首先考慮的診斷為A、肺癌B、肺膿腫C、支氣管炎D、支原體肺炎E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核17.男性，40歲。有慢性乙型肝炎史已10年，1年來乏力、消瘦、胃納不佳，肝區(qū)時(shí)有脹痛不適來診。體檢：鞏膜無黃染，無蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)中無壓痛，脾肋下2cm，質(zhì)中，無移動(dòng)性濁音，肝功能正常，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HBc（+）。擬診為乙型肝炎肝硬化。對(duì)結(jié)節(jié)性肝硬化的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值？A、脾大B、蜘蛛痣C、肝功能不正常D、乙肝標(biāo)志物陽性E、食管鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損18.患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時(shí)，嘔吐2次就診。查血白細(xì)胞1.2×10[~9.gif]/L，中性粒細(xì)胞0.85，懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（）A、血清淀粉酶超過500Somogyi單位B、血清淀粉酶超過206Somogyi單位C、血清淀粉酶超過500Winslow單位D、尿淀粉酶超過100Winslow單位E、尿淀粉酶超過156Winslow單位19.男性，30歲。1周來低到中度熱，腹部隱痛，腹瀉，5～6次／日，有血及黏液。查體：體溫37.8℃，右下腹輕壓痛。大便常規(guī)紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，白細(xì)胞3～5個(gè)/HP。根據(jù)病史及體征以下哪種疾病可能性大A、細(xì)菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、Crohn病D、腸結(jié)核E、右側(cè)結(jié)腸癌20.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的標(biāo)志是A、血沉增快B、C反應(yīng)蛋白升高C、pANCA陽性D、血紅蛋白下降E、反復(fù)大便培養(yǎng)出致病菌21.下列臨床表現(xiàn)是鑒別繼發(fā)性與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)的是A、觸發(fā)點(diǎn)的存在B、有無面部痛覺減退和角膜反射減退C、是否伴有牙齒疾患D、有無放射痛E、疼痛性質(zhì)不同22.下列哪項(xiàng)因素不影響胃癌的預(yù)后A、病理類型B、性別C、年齡D、腫瘤分期E、腫瘤大小23.女性，21歲，發(fā)熱、腰痛、尿急、尿頻2天來診，既往無類似發(fā)作史。查體雙腎區(qū)有叩擊痛。下列檢查對(duì)病原學(xué)診斷最有價(jià)值的是A、中段尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)B、雙腎B超C、KUB+IVPD、膀胱鏡檢查E、核素腎圖24.對(duì)于腦膜炎雙球菌，下列哪項(xiàng)正確A、革蘭陽性雙球菌B、我國流行菌群以B群為主C、共13群，以XYZ群最常見D、內(nèi)毒素是其重要致病因素E、在外界抵抗力強(qiáng)25.男性，24歲。反復(fù)上腹痛5個(gè)月就診。疼痛與飲食無關(guān)，常有反酸、腹瀉，曾黑便2次，應(yīng)用抑酸藥效果不佳。上消化道鋇餐發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸球部、降部均有潰瘍，基礎(chǔ)排酸量（BAO）25mmol/h，該患者疾病診斷應(yīng)為A、幽門管潰瘍B、復(fù)合性潰瘍C、促胃液素瘤D、胰腺B細(xì)胞腺瘤E、復(fù)合性潰瘍惡變26.內(nèi)分泌紊亂綜合征多見于哪種肺癌A、鱗狀上皮細(xì)胞癌B、肺泡細(xì)胞癌C、腺癌D、小細(xì)胞未分化癌E、大細(xì)胞未分化癌27.男性，30歲，拔牙后出現(xiàn)高熱、胸痛、咳嗽、咳大量膿臭痰1周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音，血常規(guī)白細(xì)胞18×10[~9.gif]／L，中性分葉0.90，有中毒顆粒。X線胸片見右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最重要的進(jìn)一步檢查應(yīng)為A、肺功能檢查B、支氣管激發(fā)試驗(yàn)C、肺部CTD、痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E、痰涂片鏡檢28.男性，50歲，右肋下脹痛4個(gè)月。查體：肝肋下4cm，質(zhì)硬，稍觸痛，蜘蛛痣陽性，肝表面可聞及血管雜音。AFP小于500μg/L，HBsAg陽性。最可能的診斷是（）A、肝炎后肝硬化B、肝膿腫C、慢性肝炎D、肝硬化并肝癌E、肝豆?fàn)詈俗冃?9.果糖胺的測定可反映多長時(shí)間內(nèi)糖尿病患者血糖的總水平A、7～14天B、15～21天C、22～28天D、29～35天E、36～42天30.關(guān)于胸腔積液的檢查，正確的是A、胸腔積液蛋白含量<30g/L肯定為漏出液B、胸腔積液LDH/血清LDH<0.6提示漏出液C、膿胸時(shí)胸腔積液pH常升高D、類風(fēng)濕胸膜炎胸腔積液葡萄糖升高E、惡性胸腔積液ADA（腺苷脫氨酶）常明顯增加31.A.腎前性急性腎衰B.急性腎小管壞死C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.腎后性急性腎衰E.急性間質(zhì)性腎炎致急性腎衰女性，56歲。發(fā)熱2周，應(yīng)用消炎痛栓可退熱，停用后復(fù)發(fā)。尿量200ml/24h，BUN27mmol/L32.關(guān)于干性支氣管擴(kuò)張的臨床特征以下正確的是A、每至寒冷季節(jié)咳嗽、咳痰B、以反復(fù)咯血為唯一癥狀C、低熱、乏力、貧血D、慢性咳嗽、大量膿痰E、同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈33.A.向頸部傳導(dǎo)B.向心底部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向劍突下傳導(dǎo)主動(dòng)脈關(guān)閉不全的雜音傳導(dǎo)方向是34.男性，75歲，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R30次／分，脈搏90次／分，雙肺干濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。引起患者神志障礙最可能的原因是A、腦疝B、酸中毒C、肺性腦病D、腦血管意外E、高滲昏迷35.食管裂孔疝主要病因是A、LES功能減弱B、膽汁反流C、食管對(duì)酸清除作用下降D、膈食管韌帶解剖缺陷E、支配食管的副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)36.患者，女，76歲。陣發(fā)性心房纖顫5年，一日在活動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)上下肢無力和言語不清，伴頭痛，急診CT檢查無異常。最可能的診斷是A、腦血栓形成B、腦栓塞C、腦出血D、急性病毒性腦炎E、多發(fā)性硬化37.診斷竇性心動(dòng)過緩必須具備的心電圖指標(biāo)，以下不正確的是A、心率<60次／分B、P波在aVR倒置C、P波在Ⅱ、aVF直立D、QRS波群間期≤0.11秒E、P-R間期≥0.12秒38.男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點(diǎn)、牙齦出血，化驗(yàn)WBC7.5×10[~9.gif]／L,Hb126g/L,PLT17×10[~9.gif]／L,臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。下列關(guān)于ITP的診斷依據(jù)中，除了A、骨髓穿刺檢查巨核細(xì)胞增多B、血塊收縮不良或不收縮C、出血時(shí)間延長D、凝血時(shí)間延長E、血小板表面IgG（PAlgG）增高39.嚴(yán)重酗酒常伴有營養(yǎng)不良，這是因?yàn)榘雰删凭喈?dāng)于200多卡的熱量，但卻沒有營養(yǎng)價(jià)值，吸收大量的酒精意味著人體不再需要更多的食物，因此要補(bǔ)充營養(yǎng)成分，尤其是A、維生素AB、維生素BC、維生素B2D、維生素BE、維生素C40.患者，男，44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已處理，正接受人工呼吸道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療。為預(yù)防肺部感染，針對(duì)外源性感染途徑，下列措施以哪一項(xiàng)最重要A、嚴(yán)格無菌操作、器械的消毒滅菌B、隔離C、空氣消毒D、地板、墻壁消毒E、吸痰41.結(jié)核性腹膜炎的病原學(xué)檢測陽性率最高的方法是A、腹水PCRB、腹水濃縮涂片法C、細(xì)菌培養(yǎng)法D、動(dòng)物接種法E、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)42.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)屬于的病理改變是A、血管炎B、滑膜炎C、附著點(diǎn)炎D、纖維組織增生E、骨髓炎43.男性，45歲。慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動(dòng)?？紤]診斷為A、慢支、肺氣腫、肺部感染B、慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C、慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸D、慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E、慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液44.出現(xiàn)便秘副作用最常見的藥物分別是A、硫糖鋁B、酚酞片C、枸櫞酸鉍鉀D、奧美拉唑E、米索前列醇45.老年人腦栓塞最常見原因是A、心房顫動(dòng)B、高血壓病C、血管炎D、血管畸形E、高脂血癥46.急性淋巴細(xì)胞白血病特點(diǎn)是A、可見Auer小體B、非特異酯酶陽性C、過氧化物酶陽性D、糖原PAS反應(yīng)（+）或成塊E、蘇丹黑染色陰性47.關(guān)于慢性腎衰竭并發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、尿毒癥性心肌病變B、高血壓C、心包積液D、嚴(yán)重貧血E、水鈉潴留48.A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全反復(fù)出現(xiàn)心絞痛和暈厥（）49.男性，38歲。高熱伴咳嗽、咳痰4天。體檢：右上肺語顫增強(qiáng)，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞為12.0×10[~9.gif]／L，中性80％，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大A、急性支氣管炎B、肺結(jié)核C、細(xì)菌性肺炎D、支原體肺炎E、病毒性肺炎50.女性，30歲，黑糞3天，量不多。查體：血壓110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動(dòng)期，應(yīng)采取哪種治療措施（）A、滴注奧美拉唑B、口服去甲腎上腺素C、滴注垂體后葉素D、口服凝血酶E、口服制酸劑卷II一.綜合考核題庫(共50題)1.男性，13歲，學(xué)生。低熱、咳嗽3個(gè)月，消瘦、盜汗，X線胸片示右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、淋巴瘤D、支氣管肺炎E、淋巴結(jié)結(jié)核2.男性，60歲。反復(fù)咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。胸片示左上肺多個(gè)厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮A、肺膿腫B、癌性空洞C、真菌性膿腫D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、阿米巴肺膿腫3.A.奧美拉唑40mgqdB.奧美拉唑+阿莫林林+克拉霉素C.奧美拉唑20mgqdD.奧美拉唑20mgbidE.奧美拉唑10mgqd用于十二指腸潰瘍維持的治療4.女性，38歲，煤氣中毒一天后才被送往醫(yī)院。到院時(shí)查體發(fā)現(xiàn)，昏迷狀，兩瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，心聽診無異常，兩肺呼吸音粗，腹部（-）、病理反射（-）、血尿常規(guī)無異常。進(jìn)一步搶救首先為（）A、輸注甘露醇B、地塞米松靜注C、高壓氧治療D、營養(yǎng)支持E、保護(hù)腦細(xì)胞5.男性，16歲，"感冒"后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院后經(jīng)腎活檢診斷為IgA腎病。其病檢結(jié)果應(yīng)發(fā)現(xiàn)A、光鏡下腎小球囊腔內(nèi)有大新月體形成B、腎小球內(nèi)發(fā)現(xiàn)較多的單核細(xì)胞C、電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合D、電鏡下電子致密物呈顆粒狀或團(tuán)塊樣沉積于系膜區(qū)E、電鏡檢查見腎小球上皮細(xì)胞下駝峰狀大塊電子致密物沉積6.女性，29歲。無明顯原因突然尿頻、急、痛，右側(cè)腰痛，發(fā)熱39.2℃，1個(gè)月前曾有類似病史，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，應(yīng)用喹諾酮類抗生素5天癥狀消失，自行停藥。鑒別尿路感染復(fù)發(fā)或再發(fā)的最有意義的檢查是A、抗體包裹細(xì)菌檢查B、致病菌血清型測定C、尿細(xì)菌培養(yǎng)D、尿沉渣涂片染色E、以上都不是7.診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)是A、卡托普利腎動(dòng)態(tài)顯像B、腎血管彩超C、腎動(dòng)脈造影D、腎血管MRIE、腎血管CT8.結(jié)核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是（）A、腸穿孔B、腸瘺C、營養(yǎng)不良D、腸梗阻E、腸出血9.患者，男性，69歲，患高血壓病20年，糖尿病7年，1年前因急性心肌梗死行冠狀動(dòng)脈介入治療。近1個(gè)月出現(xiàn)輕度活動(dòng)后氣促、胸悶，伴腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：血壓160/90mmHg，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟無擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心率102次／分，下肢水腫（+）。尿蛋白（+），血肌酐186μmol/L，血糖7.7mmol/L。X線胸片示右側(cè)少量胸腔積液。該患者宜首選的利尿藥是A、氫氯噻嗪B、利尿酸鈉C、呋塞米D、螺內(nèi)酯E、丁尿胺10.A.病毒性肺炎B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸桿菌所致肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.真菌性肺炎萬古霉素是上述哪一種感染的首選藥11.男，58歲。眼瞼及雙下肢水腫3個(gè)月，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時(shí)尿蛋白定量5.1g，血漿白蛋白19g/L，血尿素氮31mmol/L，血肌酐105μmol/L，腎穿刺病理診斷為Ⅰ期膜性腎病，最佳治療措施是A、糖皮質(zhì)激素B、糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物C、糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物+抗凝治療D、糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物+ACEI類藥物E、糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物+利尿12.慢性腎衰竭尿毒癥期一般不出現(xiàn)（）A、高鎂血癥B、高鉀血癥C、高鈣血癥D、高磷血癥E、水潴留13.女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個(gè)月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時(shí)應(yīng)首選哪種處理（）A、內(nèi)鏡檢查B、食管測壓C、上消化道造影D、24小時(shí)pH食管監(jiān)測E、加用質(zhì)子泵抑制劑治療14.男性，38歲。因車禍致全身多處骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已處理，正接受呼吸機(jī)呼氣末正壓通氣治療。以下措施針對(duì)外源性感染途徑，對(duì)預(yù)防肺部感染效果最佳的是A、嚴(yán)格無菌操作、器械的消毒滅菌B、隔離C、空氣消毒D、口腔護(hù)理E、常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)效抗生素15.A.食管靜脈曲張破裂出血B.糜爛性胃炎出血C.十二指腸潰瘍出血D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.反流性食管炎出血女性，50歲，有慢性肝病史10年，突然嘔血1小時(shí)，量約1000ml，查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分。出血原因可能為（）16.患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱，2小時(shí)前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，右側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。結(jié)合臨床癥狀及體征，該患者最可能的診斷是A、靜脈栓塞B、心絞痛C、急性心肌梗死D、主動(dòng)脈夾層E、急性心包炎17.A.慢性失血B.造血干細(xì)胞缺陷C.紅細(xì)胞酶異常D.紅細(xì)胞膜缺陷E.血紅蛋白合成異常再生障礙性貧血（）18.A.胸片上可見Kerley-B線B.P>AC.肝大及雙下肢水腫D.胸片上可見肺動(dòng)脈段突出E.心濁音界左側(cè)擴(kuò)大不符合肺心病的表現(xiàn)19.食管廓清的主要?jiǎng)恿κ茿、食物的協(xié)同作用B、對(duì)食管內(nèi)物體推進(jìn)性蠕動(dòng)C、吞咽動(dòng)作D、LES（下食管括約肌）舒張E、唾液的產(chǎn)生20.女性，55歲。半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。最可能的診斷是A、癲癇小發(fā)作B、偏頭痛C、頸椎病D、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）E、頂葉腫瘤21.女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診。尿常規(guī)：WBC200個(gè)/HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。該患者最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、腎小球腎炎E、急性間質(zhì)性腎炎22.下列與肺心病體征不符的是（）A、肋下可觸及肝下緣B、劍突下心尖搏動(dòng)C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D、頸靜脈充盈E、心濁音界向左下擴(kuò)大23.A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液女性，28歲，1周來高熱，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液，胸水黃色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)0.09×10[~9.gif]/L，淋巴細(xì)胞80%24.診斷肺癌首選的方法是（）A、X線胸片檢查B、痰細(xì)胞學(xué)檢查C、支氣管鏡檢查D、縱隔鏡檢查E、放射性核素掃描25.患者，女性，22歲。近半年易激動(dòng)，食量較前增加，體重略有下降。昨出現(xiàn)腹瀉，今晨起后四肢不能活動(dòng)。最可能的原因是A、甲亢性低鉀麻痹B、重癥肌無力C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦血栓E、吉蘭·巴雷綜合征26.A.肺葉或肺段實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜B.X線胸片有偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平，肺門淋巴結(jié)腫大C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布D.X線胸片呈雙側(cè)厚壁空洞，內(nèi)有鈣化灶，廣泛的纖維增生E.X線胸片見兩下肺卷發(fā)樣陰影纖維空洞性肺結(jié)核27.A.沙門菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.肉毒桿菌E.副溶血性弧菌我國細(xì)菌性食物中毒的最常見致病菌是28.胃食管反流病的特征性癥狀是A、進(jìn)食后腹痛B、饑餓時(shí)腹痛C、反酸D、胸骨后痛E、吞咽困難29.Wegener肉芽腫的組織病理及臨床表現(xiàn)以下描述正確的是A、典型的三聯(lián)征是上、下呼吸道病變和肝損害B、組織病理表現(xiàn)為中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[和血管炎C、CANCA陽性率較低D、最常見的胸部X線特征是中下肺野結(jié)節(jié)和浸潤，有的呈空洞E、臨床腎損害少見30.下列哪一項(xiàng)不是肝硬化代償期的表現(xiàn)（）A、乏力、食欲減退B、食管和胃底靜脈曲張C、肝臟質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬D、脾臟中度腫大E、肝功能輕度異常31.慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是A、腎臟泌磷能力下降B、營養(yǎng)不良C、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D、1，25-二羥基維生素D3合成減少E、鋁中毒32.標(biāo)志潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最重要的臨床表現(xiàn)是A、腹瀉B、腹痛C、腹脹D、嘔吐E、黏液膿血便33.HBV具有高度傳染性的指標(biāo)應(yīng)該是A、HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）B、HBsAg（+）、抗-HBs（+）、抗-HBc（+）C、抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）D、HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（-）E、HBsAg（+），HBeAg（+）、HBV-DNA（+）34.肺結(jié)核常見的X線征象是A、雙軌征B、新月征C、暈輪征D、卷發(fā)征E、分葉征35.男性，12歲，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10[~9.gif]/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A、支原體肺炎B、病毒性肺炎C、軍團(tuán)菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、浸潤型肺結(jié)核36.下列抗結(jié)核藥不是殺菌劑的是A、INHB、RFPC、PZAD、EMBE、SM37.A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.消化性潰瘍D.心絞痛E.腸系膜動(dòng)脈栓塞,患者，男性，72歲，有高血壓病病史20余年，晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，最可能的診斷為38.上消化道大量出血是指短期內(nèi)出血量多于（）A、500mlB、800mlC、1000mlD、1200mlE、1500ml39.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)（）A、雙肺底濕啰音B、肝腫大和壓痛C、雙下肢水腫D、胸腔積液E、肝頸靜脈回流征陽性40.急性呼吸窘迫綜合征診斷的必要指標(biāo)是A、PaOB、PaCOC、FiOD、PaO/FiOE、SaO41.關(guān)于病毒性肝炎下列哪項(xiàng)不正確A、傳染源均為患者和（或）攜帶者B、甲型、戊型肝炎經(jīng)糞--口傳播C、病后可獲得免疫力，但彼此無交叉免疫保護(hù)力D、甲肝兒童多見，戊肝成年多見E、各種病毒性肝炎均應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療42.男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常?；颊咦羁赡艿脑\斷為（）A、肝硬化失代償期B、肝硬化代償期C、肝硬化合并低血糖D、肝硬化合并肝腎綜合征E、肝硬化合并肝性腦病43.男性，26歲，因反復(fù)上腹痛3年而間斷服用PPI治療，癥狀有所緩解。為進(jìn)一步明確診斷來院行胃鏡檢查，示十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(yàn)（-）。下列哪項(xiàng)描述最恰當(dāng)A、該患者患Hp（-）的十二指腸潰瘍B、該患者應(yīng)行[~13.gif]C_尿素呼氣試驗(yàn)C、應(yīng)胃鏡下活檢取標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色D、該患者患Hp（+）的十二指腸潰瘍，但Hp均已被殺死E、應(yīng)停用PPI1天后再次行Hp尿素酶試驗(yàn)44.急性胰腺炎發(fā)病早期最敏感的指標(biāo)是（）A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、尿淀粉酶肌酐清除率E、血鈣45.A.起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周B.起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常D.起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6日恢復(fù)E.起病8～10小時(shí)升高，2～3日時(shí)達(dá)高峰，1～2周正常急性心肌梗死乳酸脫氫酶的衍變規(guī)律是46.A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗a-fodrin抗體Wegener肉芽腫患者的常見抗體為47.支氣管肺癌最常見的早期癥狀是（）A、發(fā)熱B、胸痛C、持續(xù)性痰中帶血D、陣發(fā)性、刺激性干咳E、反復(fù)肺部感染48.患者，男性，46歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘9年。初步診斷為支氣管哮喘，下列肺功能指標(biāo)中對(duì)確診最有價(jià)值的是A、殘氣量增加B、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C、峰流速D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、肺活量減少49.男性，36歲。頭昏、乏力3年。血壓160/100mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2個(gè)/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。B超雙腎縮小?？赡苄宰畲蟮脑\斷是（）A、高血壓病B、腎性高血壓C、慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥晚期D、慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全，氮質(zhì)血癥期E、慢性腎盂腎炎50.A.雙肺彌漫分布的毛玻璃影B.雙肺"胸膜下線"C.雙肺大片狀影，呈"地圖樣改變"D.雙肺近胸膜分布的斑片狀影E.雙下肺近胸膜分布的蜂窩肺肺泡蛋白沉著癥卷III一.綜合考核題庫(共50題)1.最有效解除大量心包積液導(dǎo)致的心臟壓塞的治療措施是A、大量靜脈滴注升壓藥B、靜脈推注強(qiáng)心苷C、應(yīng)用大量利尿藥D、心包穿刺E、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥2.男性，52歲，反復(fù)腹痛、腹脹10余年，加重2個(gè)月，大便4～5次／天，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，體重2個(gè)月內(nèi)減輕10kg。化驗(yàn)糞便隱血試驗(yàn)弱陽性，血紅蛋白95g/L。以下檢查對(duì)明確診斷幫助最大的是A、血清腫瘤標(biāo)志物檢測B、結(jié)腸鏡C、直腸指檢D、腹部CTE、下消化道造影3.患者男，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV占預(yù)計(jì)值的50%。該患者發(fā)生阻塞性肺氣腫多為A、小葉中央型B、全小葉型C、混合型D、旁間隔型E、以上均不是4.A.血漿白蛋白降低B.血漿抗線粒體抗體陽性C.血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高D.AFP顯著升高E.血清抗平滑肌抗體陽性以下異常需注意排查肝癌的是5.支氣管哮喘患者血常規(guī)檢查中常見于哪一項(xiàng)升高（）A、白細(xì)胞總數(shù)B、中性粒細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、嗜堿性粒細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞6.A.胸部CTB.纖維支氣管鏡檢查C.血?dú)夥治鯠.肺功能E.胸部X線檢查女性，23歲。干咳、低熱、咯血，該患者首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）7.男性患者，20歲，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力Ⅲ級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射消失，無病理反射，腰穿正常。這種疾病在起病前常有A、藥物中毒史B、勞累和飲酒史C、腹瀉和上呼吸道感染史D、外傷史E、過敏史8.患者，女，發(fā)熱、頭痛、嘔吐1天，偶有抽搐。體檢：T39.8℃。嗜睡，頸強(qiáng)，克氏征、布氏征陽性。診斷符合流行性乙型腦炎。其臨床類型是A、輕型B、普通型C、重型D、極重型E、不典型型9.下列選項(xiàng)中在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是A、膽固醇B、膽汁C、膽綠素D、血紅素E、膽素10.行胃癌根治性大部分切除術(shù)時(shí)，手術(shù)切除最少應(yīng)離癌腫邊緣多遠(yuǎn)才算足夠A、1～2cmB、2～3cmC、3～4cmD、5cm以上E、8cm以上11.確診一氧化碳中毒的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、碳氧血紅蛋白測定陽性B、血中氧分壓降低C、血中還原血紅蛋白量大于5%D、血液膽堿酯酶活性為正常的50%E、血中二氧化碳分壓增大12.關(guān)于腎病綜合征治療中激素應(yīng)用說法錯(cuò)誤的是A、起始足量，潑尼松1mg/（kg·d）B、足量應(yīng)用8～12周C、緩慢減量，每1～2周減少原用量的10%D、應(yīng)用3個(gè)月時(shí)加用細(xì)胞毒藥物E、長期維持，以最小劑量10mg/d再維持半年左右13.A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.慢性腎炎E.隱匿性腎炎反復(fù)浮腫多年，高血壓，尿蛋白++，紅細(xì)胞++（）14.男性，29歲，1個(gè)月來有發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38～39℃，伴肝區(qū)痛，曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?周無效。體檢：鞏膜無黃染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前線8、9肋間有壓痛，脾未及，腹水陰性，胸透示右橫膈升高，右側(cè)胸腔有少量積水。外周血象：白細(xì)胞總數(shù)9.6×10[~9.gif]/L，中性粒細(xì)胞0.78。追問病史患者3個(gè)月前曾有腹痛、腹瀉，伴果醬樣大便。此例的診斷最大可能是（）A、急性膽囊炎B、膈下膿腫C、原發(fā)性肝癌D、細(xì)菌性肝膿腫E、阿米巴肝膿腫15.A.APTT正常、PT正常、BT延長、PLT正常B.APTT正常、PT正常、BT延長、PLT減少C.APTT延長、PT正常、BT正常、PLT正常D.BT延長，阿司匹林耐量試驗(yàn)陽性E.APTT延長、PT延長、FⅩ、FⅨ、FⅦ、凝血酶原抗原活性降低特發(fā)性血小板減少性紫癜16.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)診斷慢性腎衰竭時(shí)水與電解質(zhì)紊亂最有意義A、代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣B、代謝性堿中毒，低血磷，低血鈣C、代謝性酸中毒，低血磷，低血鈣D、代謝性堿中毒，低血磷，低血鎂E、低血鈉、低血鈣、低血鉀17.下述有關(guān)Wegener肉芽腫的說法正確的是A、典型的三聯(lián)癥是上、下呼吸道和口腔炎癥B、中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和腎盂腎炎C、P-ANCA陽性率較高D、最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張E、很少引起腎損傷18.典型慢性腎功能不全的水電解質(zhì)紊亂是A、高血鉀、低血鈣、低血磷、高血鎂、代謝性酸中毒B、高血鉀、低血鈣、高血磷、高血鎂、代謝性酸中毒C、高血鉀、高血鈣、低血磷、低血鎂、代謝性酸中毒D、高血鉀、低血鈣、高血磷、低血鎂、代謝性酸中毒E、高血鉀、高血鈣、低血磷、高血鎂、代謝性酸中毒19.女性，30歲，因眩暈、頭痛、視力下降2年來診。查體：左上肢血壓170/100mmHg，右上肢血壓110/80mmHg，右側(cè)脈搏微弱，眼底可見血管擴(kuò)張及小血管瘤形成。胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音。以下最可能的診斷是A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎B、高血壓病2級(jí)高危C、主動(dòng)脈縮窄D、原發(fā)性雷諾病E、橈動(dòng)脈血栓形成20.男性，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復(fù)過程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現(xiàn)腹脹。處理應(yīng)是A、禁食+注射嗎啡+輸液B、胃腸減壓+輸液+哌替啶C、注射阿托品+阿尼利定（安痛定）D、胃腸減壓+阿托品+輸液E、禁食+輸液+注射嗎啡、阿托品21.急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律，此時(shí)首選的治療藥物應(yīng)是A、利多卡因B、美西律C、苯妥英鈉D、美托洛爾E、維拉帕米22.女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是A、心源性哮喘B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、慢性喘息型支氣管炎D、慢性阻塞性肺疾?。t喘型）E、慢性阻塞性肺疾?。ㄗ夏[型）23.患者，男，60歲。突然頭痛伴惡心、嘔吐3小時(shí)。體檢：血壓180/110mmHg，口角向右歪斜，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)上下肢癱瘓。病變定位于A、右側(cè)大腦半球B、左側(cè)大腦半球C、左側(cè)小腦半球D、延髓的背外側(cè)E、右側(cè)小腦半球24.女性，30歲。過去有肺結(jié)核病史，近兩月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動(dòng)性肺結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次（+）。進(jìn)一步檢查首選A、血沉B、肺部CTC、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)D、痰脫落細(xì)胞檢查E、纖維支氣管鏡25.患者，男性，52歲。突發(fā)胸骨后疼痛1小時(shí)來診。查體：BP100/60mmHg，HR90次／分，律齊，心音低鈍，雙肺（-），心電圖示V～V導(dǎo)ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)ST段壓低，心肌酶正常。既往有高血壓病史8年。診斷首先考慮A、急性心包炎B、胸膜炎C、不穩(wěn)定型心絞痛D、急性心肌梗死E、主動(dòng)脈夾層26.一群孩子食用路邊的烤串，半個(gè)小時(shí)后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對(duì)。原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會(huì)兒，還嘔吐出了一大堆食物殘?jiān)?，并且意識(shí)逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。結(jié)合小孩的病史及臨床表現(xiàn)，首先考慮為A、癲癇B、急性胃炎C、病毒感染D、亞硝酸鹽中毒E、急性苯中毒27.患者，女性，66歲。發(fā)熱、咳嗽、納差5天，昏迷1天。有糖尿病史10年。查體：體溫39.3℃，脈搏120次／分，呼吸26次／分，血壓80/40mmHg，壓眶無反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（+++），酮體（±），臨床診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。其血糖估計(jì)在A、9.1～16.7mmol/LB、13.9～27.8mmol/LC、16.7～33.3mmol/LD、33.3～66.6mmol/LE、43.3～77.7mmol/L28.患者，男性，44歲。餐后突發(fā)持續(xù)性上腹痛1天，向右腰背放射，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹。查體：體溫38.8℃，脈搏110次／分，血壓90/60mmHg，腹膨隆，上腹壓痛明顯，移動(dòng)性濁音可疑陽性，腸鳴音減弱?；?yàn)檢查：白細(xì)胞18.5×10[~9.gif]／L，血淀粉酶115U/L，Glu13mmol/L。腹部X線平片見臍周、左上腹腸腔積氣。為明確診斷，急診還應(yīng)選擇的檢查是A、心電圖B、腹部超聲C、鋇餐檢查D、診斷性腹腔穿刺E、腸系膜動(dòng)脈造影29.急性腎炎最主要的治療措施是A、激素B、利尿劑消除水腫C、休息及對(duì)癥治療D、血肌酐、尿素氮（BUN）升高時(shí)予以透析E、免疫抑制劑30.患者女性，38歲，15年前生育時(shí)曾有產(chǎn)后大出血休克史，后閉經(jīng)、體力差，每因感染后血壓偏低需輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，體毛稀疏，心、肺、腹未見異常。對(duì)診斷最有幫助的檢查是A、血糖測定B、腎上腺皮質(zhì)功能測定C、ACTH試驗(yàn)D、心電圖E、蝶鞍X線31.A.限制性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.通氣功能正常，彌散功能正常D.通氣功能正常，彌散功能減低E.最大通氣量減少不可能在慢性肺心病病人肺功能檢查中出現(xiàn)的結(jié)果是32.A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.監(jiān)測血糖E.BUN、Cr男性，20歲。糖尿病史1年，為了解近1～3個(gè)月血糖總體水平。應(yīng)選作33.A.RFB.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗磷脂抗體E.血沉診斷MCTD較有意義的指標(biāo)是34.下列臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷的是A、四肢厥冷B、腹膜刺激征C、血鈣2mmol/L以下D、血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）E、腸鳴音亢進(jìn)35.以下關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血的病理生理不正確的是A、初期為高凝狀態(tài)B、發(fā)生部位廣泛的微血栓形成C、有繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)D、有原發(fā)性纖溶存在E、有低纖維蛋白原血癥36.女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8.0×10[~9.gif]/L，血小板185×10[~9.gif]/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。明確診斷需做的檢查應(yīng)除外下列哪項(xiàng)（）A、骨髓檢查B、血清鐵和總鐵結(jié)合力C、染色體檢查D、血清鐵蛋白檢查E、MCV，MCH，MCHC37.男性，38歲。清晨欲起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)。既往：甲亢病史6年，查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動(dòng)自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L。最可能的疾病是A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、甲亢伴周期性癱瘓C、重癥肌無力D、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E、癔癥性癱瘓38.下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是（）A、查體有桶狀胸、發(fā)紺B、心電圖呈低電壓C、胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬D、血?dú)夥治鯬aO50mmHgE、肺功能FEV/FVC<60%，MVV實(shí)測值/預(yù)計(jì)值<60%39.對(duì)確診主動(dòng)脈夾層最有意義的檢查方法是A、胸部X線透視B、CK-MBC、心電圖D、X線胸片E、超聲心動(dòng)圖40.女性，67歲。高血壓、糖尿病病史，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難1周，尿少（600ml）2天入院。查體：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；頸靜脈怒張；神清，雙肺可聞及濕啰音；心音鈍，心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律；腹軟，移動(dòng)性濁音陽性，腎區(qū)無叩痛，雙下肢水腫；尿蛋白1+，紅細(xì)胞3/HP，比重1.020，尿鈉10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底檢查：正常。該患者腎功能衰竭的原因最可能的是A、缺血性腎病B、有效動(dòng)脈血容量不足C、急性腎小管壞死D、糖尿病腎病E、高血壓腎損害41.乙型腦炎治療中哪種療法最重要（）A、支持療法B、對(duì)癥療法C、抗病原體療法D、康復(fù)療法E、中醫(yī)藥療法42.患者，男，62歲。餐后突發(fā)持續(xù)性上腹痛1天，向右腰背放射，伴惡心、嘔吐，腹脹。查體：T38.5℃，HR100次／分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹壓痛明顯，移動(dòng)性濁音可疑，腸鳴音減弱?；?yàn)檢查：WBC19×10[~9.gif]/L，血淀粉酶115U/L,Na[~+.gif]135mmol/L,K[~+.gif]3.5mmol/L,Ca[~2+.gif]1.7mmol/L，Clu13mmol/L。腹X線平片見臍周、左上腹腸腔積氣。為明確診斷，急診還應(yīng)選擇的檢查是A、胃鏡B、腹部超聲C、ERCPD、診斷性腹穿E、腸系膜動(dòng)脈造影43.男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨壓痛明顯?；?yàn)檢查WBC14.8×10[~9.gif]/L,Hb80g/L,PLT25×10[~9.gif]／L，臨床擬診為急性白血病。對(duì)確診最有價(jià)值的首選檢查是A、外周血白細(xì)胞分類B、淋巴結(jié)活檢C、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D、細(xì)胞化學(xué)染色E、免疫表性檢查44.患者，男性，72歲，有糖尿病史5年，現(xiàn)服阿卡波糖治療。近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒小Ｈ艋颊叱霈F(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)應(yīng)選擇的食物是A、稀飯B、葡萄糖C、餅干D、饅頭E、面包45.男性，60歲。有萎縮性胃炎。組織學(xué)檢查有不典型增生，最好采取的措施是A、消除病因B、用藥物治療C、手術(shù)治療D、對(duì)癥治療及定期隨訪觀察E、應(yīng)用抑酸藥46.下列哪項(xiàng)不是甲胎蛋白診斷原發(fā)性肝癌的指標(biāo)（）A、甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降B、甲胎蛋白與谷丙轉(zhuǎn)氨酶同步上升C、甲胎蛋白上升，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常D、甲胎蛋白>500μg/L，持續(xù)4周不降E、甲胎蛋白>200μg/L，動(dòng)態(tài)觀察8周，逐步上升47.下列不是流行性乙型腦炎腦組織病理改變的是A、小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹壞死性炎癥B、神經(jīng)纖維脫髓鞘改變C、神經(jīng)細(xì)胞變性壞死D、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生E、血管周圍有淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤48.青年男性，突發(fā)頭痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。下述處理哪項(xiàng)不正確A、立即腦CT檢查B、靜脈推注20%甘露醇250ml，同時(shí)作手術(shù)前準(zhǔn)備C、保持病人呼吸道通暢，防止窒息D、若情況允許作腦血管造影E、腰穿，腦脊液常規(guī)檢查49.患者，男，60歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)。查體：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上下肢無力。入院后病情繼續(xù)發(fā)展并導(dǎo)致腦疝發(fā)生，最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是A、右側(cè)瞳孔縮小B、右側(cè)瞳孔散大C、左側(cè)瞳孔縮小D、左側(cè)瞳孔散大E、雙側(cè)瞳孔同時(shí)散大50.左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時(shí)，病變部位在（）A、右延髓B、右腦橋C、左延髓D、右中腦E、右內(nèi)囊卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A其熱退后患者出現(xiàn)尿量少，24小時(shí)尿量<500ml，應(yīng)首先采用何種措施A、20％甘露醇靜滴B、高滲葡萄糖液靜推C、山莨菪堿靜脈注射D、血管擴(kuò)張劑酚妥拉明靜脈注射E、甘露醇加硫酸鎂口服導(dǎo)瀉正確答案:E經(jīng)上述治療后小便量仍在100ml/24h左右，應(yīng)采取下列何種治療措施A、腹膜透析B、血液透析C、加大口服導(dǎo)瀉劑量D、加大速尿劑量E、減少每日補(bǔ)液量正確答案:B在這一階段，除下列哪一癥狀外患者均可出現(xiàn)A、便血、咯血B、Kussmaul呼吸C、電解質(zhì)紊亂D、心律紊亂E、低血容量正確答案:E該患者的臨床表現(xiàn)屬哪一型A、輕型B、中型C、重型D、危重型E、非典型型正確答案:C2.正確答案:C對(duì)該患者PPD實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋錯(cuò)誤的是A、強(qiáng)陽性可支持結(jié)核診斷B、陰性可排除結(jié)核C、陽性表示結(jié)核感染D、弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)E、免疫抑制者診斷價(jià)值受影響正確答案:B3.正確答案:A患者繼續(xù)原治療14天后復(fù)查血象血紅蛋白75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，進(jìn)一步治療應(yīng)該是A、改服潑尼松B、改用雄激素C、改用肌內(nèi)注射鐵劑D、繼續(xù)口服鐵劑E、改用維生素B肌內(nèi)注射正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:D毒性彌漫性甲狀腺腫正確答案:A肉芽腫性甲狀腺炎正確答案:C6.正確答案:B根據(jù)病情應(yīng)診斷為A、急性支氣管炎B、慢性喘息性支氣管炎C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、支氣管擴(kuò)張E、細(xì)菌性肺炎正確答案:C7.正確答案:E8.正確答案:B9.正確答案:E10.正確答案:A干燥綜合征患者的常見抗體為正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:E13.正確答案:C14.正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:E上例病人，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查A、胸CTB、胸x線攝片C、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏D、痰脫落細(xì)胞檢查E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:B17.正確答案:E下列哪項(xiàng)檢查最有助于確立診斷？A、MAO測定B、B型超聲檢查C、CT檢查D、免疫球蛋白測定E、肝活組織檢查正確答案:E下列哪項(xiàng)是結(jié)節(jié)性肝硬化典型的組織學(xué)變化？A、假小葉形成B、門管區(qū)有結(jié)締組織增生而增寬C、肝內(nèi)動(dòng)脈及肝靜脈小支互相交通吻合D、假膽管形成E、假小葉內(nèi)肝細(xì)胞仍有壞死與再生正確答案:A18.正確答案:A該病人需嚴(yán)密觀察病情，以下哪項(xiàng)應(yīng)除外（）A、神志及生命體征B、24小時(shí)出入量C、腹痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀D、血電解質(zhì)，血、尿淀粉酶E、大便潛血試驗(yàn)正確答案:E19.正確答案:B以下陽性結(jié)果可明確診斷的是A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、自身免疫性抗體C、鏡檢查找溶組織阿米巴原蟲D、大便細(xì)菌培養(yǎng)E、下消化道鋇劑正確答案:C如之前擬診正確，應(yīng)使用的治療手段是A、三聯(lián)抗結(jié)核治療B、吡喹酮C、甲硝唑D、糖皮質(zhì)激素或加用免疫抑制藥E、手術(shù)+放化療正確答案:C20.正確答案:B21.正確答案:B22.正確答案:B23.正確答案:A24.正確答案:D25.正確答案:C26.正確答案:D27.正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:B30.正確答案:B31.正確答案:E女性，84歲。高熱、嗜睡，尿量350ml/24h，尿鈉20mmol/L,BUN24.2mmol/L,Cr387μmol/L,經(jīng)補(bǔ)液抗感染治療后，BUN12.4mmol/L，Cr161μmol/L，尿量500ml/24h正確答案:A32.正確答案:B33.正確答案:C主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音傳導(dǎo)方向是正確答案:A二尖瓣關(guān)閉不全的雜音傳導(dǎo)方向是正確答案:D34.正確答案:C為明確診斷首選A、頭顱CTB、血常規(guī)C、腰穿D、血氧飽和度E、血?dú)夥治稣_答案:E如行超聲心動(dòng)圖檢查，最有可能的情況是A、左房、左室擴(kuò)大B、右室擴(kuò)大，估測肺動(dòng)脈壓18/6mmHgC、左房擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良D、右室、右房擴(kuò)大E、右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張正確答案:D35.正確答案:D36.正確答案:B37.正確答案:D38.正確答案:D行脾切治療的禁忌證的是A、正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無效B、激素維持用量大于30mg/天C、年齡<7歲D、有使用糖皮質(zhì)激素禁忌證者E、[~51.gif]Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高正確答案:C假設(shè)患者因急腹癥需急診手術(shù)，如下緊急處理中，除外A、靜脈丙種球蛋白B、靜脈大劑量甲潑尼龍C、靜脈長春新堿D、靜脈血小板懸液E、血漿置換正確答案:C39.正確答案:B40.正確答案:A內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源為A、胃腸道和口咽部定植菌B、皮膚定植菌C、膽道定植菌D、會(huì)陰部定植菌E、體癬等皮膚真菌正確答案:A為預(yù)防內(nèi)源性下呼吸道感染，應(yīng)采取的主要措施為A、預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素B、改氣管插管為氣管切開C、避免應(yīng)用H2受體阻滯劑以防止胃液pH升高D、防止嘔吐E、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白正確答案:C41.正確答案:D42.正確答案:B43.正確答案:B44.正確答案:A45.正確答案:A46.正確答案:D47.正確答案:C48.正確答案:C多普勒超聲示心臟左室流出道內(nèi)探及舒張期反流束（）正確答案:D梨形心（）正確答案:B超聲心動(dòng)圖示二尖瓣葉活動(dòng)曲線呈城垛樣改變（）正確答案:B49.正確答案:C50.正確答案:A卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:D3.正確答案:C用于幽門螺桿菌感染根除的治療正確答案:B用于診斷胃食管反流病的"PPI試驗(yàn)"正確答案:D4.正確答案:C5.正確答案:D6.正確答案:C治療措施錯(cuò)誤的是A、可以再次應(yīng)用喹諾酮類藥物B、治療應(yīng)該足療程7～14天C、尋找易患因素D、感染癥狀消退、體溫恢復(fù)正常3天，可以停用靜脈抗生素，改為口服抗生素鞏固療效E、應(yīng)在停藥后的第2、6周再行尿細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:A7.正確答案:C8.正確答案:D9.正確答案:C下列藥物對(duì)此患者應(yīng)慎用的是A、洋地黃B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、開博通E、氨氯地平正確答案:A對(duì)該患者心房顫動(dòng)的治療原則是A、無需處理，先觀察B、控制心室率C、即刻采取復(fù)律D、先改善心功能，后行復(fù)律術(shù)治療E、首先改善腎功能，后控制心室率正確答案:B10.正確答案:D以下肺炎的治療應(yīng)以紅霉素為首選藥的是正確答案:C依米配能+西司他丁是上述哪一種感染的首選藥正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:C13.正確答案:A14.正確答案:A肺部感染的內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)感染致病菌的最主要來源為A、胃腸道和口咽部定植菌B、皮膚定植菌C、空氣中的條件致病菌D、會(huì)陰部定植菌E、足癬等皮膚真菌正確答案:A以下能最有效地預(yù)防內(nèi)源性下呼吸道感染的是A、應(yīng)用廣譜強(qiáng)力抗生素B、改氣管插管為氣管切開C、避免應(yīng)用H受體阻滯藥以防止胃液pH升高，及試用選擇性胃腸道脫污染D、止吐E、給予球蛋白等增強(qiáng)患者免疫力藥物正確答案:C15.正確答案:A男性，30歲，規(guī)律性上腹痛3年，黑糞1周，空腹及夜間痛明顯，進(jìn)食后可緩解，伴反酸。黑糞原因可能為（）正確答案:C男性，50歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史6年，連續(xù)服用阿司匹林2周后出現(xiàn)柏油樣大便，出血原因?yàn)椋ǎ┱_答案:B16.正確答案:D對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是A、磁共振成像B、ECGC、乳酸脫氫酶及其同工酶D、血細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏E、胸部平片正確答案:A最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、使用尿激酶B、冠狀動(dòng)脈支架置入C、迅速控制血壓D、使用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物E、應(yīng)用抗生素正確答案:C17.正確答案:B地中海貧血（）正確答案:E缺鐵性貧血（）正確答案:E遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（）正確答案:D18.正確答案:A肺心病右心衰的表現(xiàn)正確答案:C19.正確答案:B20.正確答案:D21.正確答案:A尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為陰性，可能的原因?yàn)锳、尿液在膀胱停留時(shí)間小于4小時(shí)B、留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素C、消毒液混入尿標(biāo)本D、L型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核分枝桿菌感染E、以上均可能正確答案:E積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈A、癥狀消失B、尿常規(guī)正常C、癥狀消失且尿常規(guī)正常D、癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常E、癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常正確答案:E22.正確答案:E23.正確答案:C男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻逭_答案:B男性，72歲，既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液正確答案:D24.正確答案:C25.正確答案:A26.正確答案:D肺炎鏈球菌肺炎正確答案:C肺癌正確答案:B27.正確答案:A細(xì)菌性食物中毒預(yù)后最差的致病菌是正確答案:D28.正確答案:C29.正確答案:D30.正確答案:B31.正確答案:C32.正確答案:E33.正確答案:E34.正確答案:D35.正確答案:A首選哪項(xiàng)檢查以確定診斷（）A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、痰真菌培養(yǎng)C、冷凝集試驗(yàn)D、血清抗體測定E、痰抗酸桿菌涂片正確答案:D治療藥物首選（）A、青霉素B、紅霉素C、氟康唑D、雷米封+利福平E、病毒唑正確答案:B36.正確答案:D37.正確答案:B患者，女性，43歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄15年，伴心房顫動(dòng)1年余，在做家務(wù)時(shí)突然發(fā)生下腹部劇烈絞痛，最可能的診斷為正確答案:E患者，女性，46歲，既往健康，否認(rèn)冠心病病史?；颊咴?小時(shí)前因勞累后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱，急診測血壓為200/100mmHg，最可能的診斷為正確答案:A38.正確答案:C39.正確答案:A40.正確答案:D41.正確答案:E42.正確答案:E下列何種檢查有助于診斷（）A、ALT、ASTB、白蛋白C、凝血酶原時(shí)間D、腹部B超或CTE、數(shù)字連接試驗(yàn)正確答案:E43.正確答案:C44.正確答案:A45.正確答案:E急性心肌梗死天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶的衍變規(guī)律是正確答案:D急性心肌梗死肌酸肌酶同工酶的衍變規(guī)律是正確答案:B急性心肌梗死肌酸肌酶的衍變規(guī)律是正確答案:C急性心肌梗死肌鈣蛋白的衍變規(guī)律是正確答案:A46.正確答案:A干燥綜合征患者的常見抗體為正確答案:D47.正確答案:D48.正確答案:B49.正確答案:D最佳治療方案是（）A、應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素B、血液透析C、低蛋白飲食、對(duì)癥等非透析綜合治療D、腹膜透析E、應(yīng)用降血壓藥物正確答案:C不應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（）A、放射性核素檢查B、內(nèi)生肌酐清除率C、血電解質(zhì)D、靜脈腎盂造影E、心電圖檢查正確答案:D50.正確答案:C特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化正確答案:A卷III參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:A該患者形成肺動(dòng)脈高壓的最主要因素為A、肺部毛細(xì)血管床減少B、血液黏度增加C、血容量增多D、肺部毛細(xì)血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動(dòng)脈痙攣正確答案:E下列哪項(xiàng)肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值A(chǔ)、潮氣量B、肺活量C、動(dòng)脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量/肺總量（%）E、每分鐘靜息通氣量正確答案:D4.正確答案:D以下提示肝細(xì)胞合成功能下降的是正確答案:A可作為原發(fā)性膽汁性肝硬化確診依據(jù)的是正確答案:B提示為自身免疫性肝炎的是正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:E男性，59歲。刺激性咳嗽，晨起痰中帶血。胸片無異常。有高血壓、冠心病史，該患者首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）正確答案:A7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:D10.正確答案: