醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃(15篇)

第頁共頁醫(yī)院感染管理工作方案(15篇)醫(yī)院感染管理工作方案(15篇)醫(yī)院感染管理工作方案1一、政治思想方面全科人員在鄧院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號(hào)召，遵規(guī)守制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，時(shí)時(shí)刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了進(jìn)步，同時(shí)也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，進(jìn)步了工作效益和工作質(zhì)量。二、傳染病管理1、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織施行。做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。2、定期對(duì)傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類、報(bào)告時(shí)限、報(bào)告程序，使我院的法定傳染病報(bào)告率到達(dá)100%。對(duì)傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的部分流行。3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原那么。三、處理突發(fā)事件我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承當(dāng)著突發(fā)公共衛(wèi)惹事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急才能，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)〔含通訊聯(lián)絡(luò)〕，并且做到了及時(shí)、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)視指導(dǎo)到位，對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率到達(dá)了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)到位，病例監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)做到準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo)。2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供給室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之到達(dá)醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院感染管理工作方案2為進(jìn)一步加強(qiáng)我院感染預(yù)防與控制工作，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，根據(jù)《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕》及《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院感染預(yù)防與控制工作現(xiàn)狀，制定本年度工作方案。一.醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目的要求1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%2、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%3.一類手術(shù)切口感染率≤0.5%4.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)總合格率100，6.逐步進(jìn)步手衛(wèi)生依從率，洗手方法正確率≥95%.7.醫(yī)院感染病原微生物標(biāo)本送檢率≥50%8.醫(yī)院感染爆發(fā)為“0”二.詳細(xì)施行措施〔一〕深化醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)的三級(jí)管理職能醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議每年至少召開2次，對(duì)醫(yī)院感染管理科工作進(jìn)展部署、檢查評(píng)估，對(duì)醫(yī)院感染控制方面存在的問題，提出意見，形成決議，并監(jiān)視執(zhí)行。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)指導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論通過的一切有關(guān)院感工作的決議，每月對(duì)臨床醫(yī)技科室進(jìn)展檢查、督導(dǎo)。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)科室日常感控措施落實(shí)，每月進(jìn)展一次科室自查，對(duì)存在問題提出整改措施?！捕惩晟漆t(yī)院感染監(jiān)測(cè)，進(jìn)展全面綜合性監(jiān)測(cè)和目的性監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理科每季度進(jìn)展匯總分析^p后通過院感通訊的形式向各科室反響院感監(jiān)測(cè)情況。1.全面綜合性監(jiān)測(cè)〔1〕醫(yī)院感染病例監(jiān)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師純熟掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)展匯總、分析^p，及時(shí)反響給科室?！?〕利用調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率的方法，全年進(jìn)展1次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。理解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率，通過醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題。2.目的性監(jiān)測(cè)〔1〕開展多重耐藥菌目的性監(jiān)測(cè)根據(jù)我院制定的《多重耐藥菌多部門結(jié)合管理制度》，要求臨床科室及時(shí)送病原學(xué)標(biāo)本，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，按照《多重耐藥菌預(yù)防與控制方案》，立即報(bào)告院感科、臨床科室，院感科專職人員現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)視執(zhí)行情況?！?〕開展一類手術(shù)部位感染目的性監(jiān)測(cè)我院對(duì)Ⅰ類〔清潔〕手術(shù)患者進(jìn)展目的性監(jiān)測(cè)，由手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)登記表，假如發(fā)生手術(shù)切口感染病例，那么填報(bào)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告表向院感管理科報(bào)告。院感科專職人員現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)視執(zhí)行情況。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。院感科監(jiān)視執(zhí)行，并匯總分析^p，每季度進(jìn)展反響，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出改良措施，防止醫(yī)院感染爆發(fā)?！?〕開展三管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)進(jìn)展三管〔血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率和導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率〕的目的性監(jiān)測(cè)，獲得我院三管相關(guān)感染資料，準(zhǔn)確計(jì)算出三管相關(guān)感染發(fā)病率，理解三管相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素，有效控制三管相關(guān)感染發(fā)病率。3.消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)〔1〕消毒劑、滅菌劑微生物監(jiān)測(cè)使用中的滅菌劑每月進(jìn)展一次微生物監(jiān)測(cè)，消毒劑每季度進(jìn)展一次微生物監(jiān)測(cè)。對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)，并做好記錄?！?〕壓力蒸汽滅菌器按照規(guī)定由使用科室按要求進(jìn)展工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)展，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)展，生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)展，并做好記錄?！?〕血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測(cè)必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)展監(jiān)測(cè)，對(duì)反滲水及反滲水出水口等進(jìn)展監(jiān)測(cè)?！?〕各種消毒滅菌后的內(nèi)窺鏡監(jiān)測(cè)各種消毒后的內(nèi)窺鏡每季度進(jìn)展監(jiān)測(cè)，滅菌后的內(nèi)窺鏡每月進(jìn)展監(jiān)測(cè)?！?〕消毒、滅菌后的醫(yī)療用品每季度進(jìn)展生物監(jiān)測(cè)4.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)空氣、物體外表和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)：院內(nèi)感染管理辦公室每季度對(duì)全院高危險(xiǎn)感染科室〔如手術(shù)室、內(nèi)鏡室、口腔科、血透室、微生物實(shí)驗(yàn)室、消毒供給室等〕進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等監(jiān)測(cè)，院內(nèi)感染管理科定期檢查，納入質(zhì)量控制考核指標(biāo)?！踩臣訌?qiáng)手衛(wèi)生管理，進(jìn)展手衛(wèi)生依從率及洗手正確率的監(jiān)測(cè)，逐步進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性?！菜摹臣訌?qiáng)職業(yè)暴露的預(yù)防嚴(yán)格按照我院的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確處理一次性用品，加強(qiáng)針的刺傷的預(yù)防，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)展職業(yè)暴露應(yīng)急演練。按照“職業(yè)暴露個(gè)案登記表”進(jìn)展暴露處理、登記及追蹤管理，實(shí)在保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。〔五〕加強(qiáng)消毒滅菌產(chǎn)品的管理消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，設(shè)備科要按照相關(guān)制度把好入口關(guān)，嚴(yán)格做好索證工作，使用科室嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部監(jiān)視；院內(nèi)感染管理辦公室參與消毒產(chǎn)品的購(gòu)入時(shí)證件審核、使用和用后處理的監(jiān)視指導(dǎo)?！擦臣訌?qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各臨床醫(yī)技科室按照各自的職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)的安排：醫(yī)院感染專職人員參加各級(jí)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，每年不少于15學(xué)時(shí)。新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生上崗前必須承受培訓(xùn)，時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)承受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，時(shí)間不少于6學(xué)時(shí)。后勤、保潔人員培訓(xùn)不少于3學(xué)時(shí)。另外各科室要根據(jù)本科室的特點(diǎn)，每月最少組織一次科室內(nèi)學(xué)習(xí)?！财摺臣訌?qiáng)醫(yī)療廢物及醫(yī)療污水排放的監(jiān)測(cè)和管理1.臨床科室及醫(yī)技科室應(yīng)遵照我院醫(yī)療廢物管理制度在醫(yī)療廢物產(chǎn)生的開場(chǎng)進(jìn)展分類、搜集，然后院內(nèi)醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進(jìn)展統(tǒng)一搜集并轉(zhuǎn)交醫(yī)療垃圾燃燒處理中心，感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室〔總務(wù)科〕定期檢查監(jiān)視。2.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要定期進(jìn)展監(jiān)測(cè)，要到達(dá)國(guó)家環(huán)保局和國(guó)家質(zhì)監(jiān)檢驗(yàn)檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》要求?！舶恕臣訌?qiáng)各科室醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)視、檢查、指導(dǎo)。院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，每月進(jìn)展督導(dǎo)檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)展整理分析^p，提出持續(xù)改良措施?！簿拧橙焊骺剖覒?yīng)根據(jù)本方案制定本科室的醫(yī)院感染工作方案，并落實(shí)好。醫(yī)院感染管理工作方案3一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。2、將醫(yī)院感染管理部分參加了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲方法。3、制定月方案、周安排，日重點(diǎn)，在施行的同時(shí)做好記錄備案。二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面1、病歷監(jiān)測(cè)：控制感染率并減少漏報(bào)2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面：對(duì)門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測(cè)。3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)展監(jiān)測(cè)；對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)展監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)展自查。4、抗生素使用調(diào)查：定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)展檢查，防止濫用抗生素。三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、搜集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。五、多渠道開展培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。六、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)。七、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，進(jìn)步院感意識(shí)。八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。醫(yī)院感染管理工作方案4一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，催促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。每半年采取回憶性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)出院病人進(jìn)展漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度標(biāo)準(zhǔn)化。1、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)根據(jù)《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)院感染管理方法》要求，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體外表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)展消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》和《消毒供給中心感染預(yù)防與控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用施行細(xì)那么及抗菌藥物合理管理方法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。三、催促檢驗(yàn)科：定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供根據(jù)。四、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：進(jìn)展全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)展醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等。對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類搜集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的根本常識(shí)、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)視管理：定期督查醫(yī)療垃圾分類搜集及消毒處理情況，監(jiān)視管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收燃燒處理等工作。六、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報(bào)及流行。尤其要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生。七、醫(yī)院改擴(kuò)建工作：供給室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)道路，不能逆行。醫(yī)院感染管理工作方案5一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理方法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，進(jìn)一步加大力度，認(rèn)真督導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療平安。1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的決策才能。3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥房等相關(guān)科室積極配合，互相協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)視檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療平安。二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)視工作醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師純熟掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)臨床科室及檢驗(yàn)科進(jìn)展院感檢查。三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理1、要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內(nèi)，工作人員應(yīng)穿工作服、戴口罩。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止穿插感染。4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。1〕醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、利器盒使用標(biāo)準(zhǔn)，專物專用。2〕登記本記錄標(biāo)準(zhǔn)，無漏項(xiàng)、代簽字等。按時(shí)上交。四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，裝備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定詳細(xì)措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原那么，按要求進(jìn)展報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。六、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)院感染意識(shí)1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建立醫(yī)院感染管理人員及時(shí)參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力進(jìn)步業(yè)務(wù)程度和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。2、醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)制定醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)方案、施行方案和詳細(xì)措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗的人員進(jìn)展醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格前方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣闊醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的根本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。醫(yī)院感染管理工作方案6一健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度按照《醫(yī)院感染管理方法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療平安。1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.2進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策才能。3進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，互相協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。4臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)視檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療平安。二嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)視工作1醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師純熟掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)展匯總、分析^p，及時(shí)反響給科室。每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反響，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反響。2消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)展消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體外表、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進(jìn)展定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè),定期向各臨床科室反響,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,進(jìn)步醫(yī)院感染性疾病的治療程度.三加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理1〕、所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)那么，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。2〕、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)展外表消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展消毒滅菌。3〕、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控措施。四加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，裝備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手與手消毒效果。五加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂詳細(xì)措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。2加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員每年提供安康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原那么，按要求進(jìn)展報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。六開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)院感染意識(shí)1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建立醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力進(jìn)步業(yè)務(wù)程度和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。2醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)方案、施行方案和詳細(xì)措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員進(jìn)展醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格前方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣闊醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的根本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。醫(yī)院感染管理工作方案7一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，標(biāo)準(zhǔn)和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度按照《醫(yī)院感染管理方法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理，并進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證診療平安。1、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理制度；至少每半年開展一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。如遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策才能。2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制；積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科、信息科等相關(guān)科室積極配合，互相協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。3、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理；及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)視檢查本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障診療平安。二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)視工作1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理科每月對(duì)特殊科室〔血透室〕進(jìn)展微生物監(jiān)測(cè)、普通科室每季度監(jiān)測(cè)一次〔附表〕，并對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)展匯總、分析^p，及時(shí)反響給科室，每半年向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反響。2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)展消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員手、物體外表、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、高壓滅菌鍋進(jìn)展定期或不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理1、加強(qiáng)ICU醫(yī)院感染的管理：〔1〕、所有工作人員均應(yīng)穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內(nèi)，盡量減少人員流動(dòng)，嚴(yán)格控制人員入室，探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。〔2〕、所有人員應(yīng)遵循洗手規(guī)那么，在處理不同病人前后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手衛(wèi)生微生物監(jiān)測(cè)每季度一次?！?〕、病人所用的血壓計(jì)、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可穿插使用，應(yīng)專人專用。病人轉(zhuǎn)室后均應(yīng)消毒備用?！?〕、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在交換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)展外表消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)消毒滅菌?！?〕、加強(qiáng)對(duì)多種耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控。2、對(duì)于手術(shù)病人的管理；要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度，強(qiáng)化無菌操作意識(shí)。四、開展目的性監(jiān)測(cè)；1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及發(fā)病率。2、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染及發(fā)病率。3、留置導(dǎo)管相關(guān)的泌尿道感染及發(fā)病率。4、不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染及發(fā)病率。五、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，裝備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。要求醫(yī)院給每個(gè)科室安裝干手紙盒，特殊科室安裝非接觸式水龍頭〔ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室、口腔科、介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科〕。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與消毒效果。六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套感染規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂詳細(xì)措施，提供針對(duì)性的、必要性的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。2、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)全院各科室及部門的醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)展安康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原那么，按要求進(jìn)展報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。七、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)院感染意識(shí)1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建立按照《醫(yī)院感染管理方法》醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)積極參加醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班，每年外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)至少二次，努力進(jìn)步業(yè)務(wù)程度和自身素質(zhì)，使醫(yī)院感染管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。2、醫(yī)院感染管理知識(shí)的全員培訓(xùn)制定醫(yī)院感染培訓(xùn)方案、施行方案和詳細(xì)措施，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)展醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格前方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣闊醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的根本知識(shí)和技能，以保證各項(xiàng)診療工作的平安八、加強(qiáng)和深化清潔手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素藥物的管理1、與藥劑科、檢驗(yàn)科、手術(shù)科室等多科室的協(xié)調(diào)溝通。2、加強(qiáng)多部門合作機(jī)制，進(jìn)步臨床醫(yī)生對(duì)預(yù)防術(shù)后感染的正確認(rèn)識(shí)，以減輕術(shù)后感染的發(fā)生。九、每年年終評(píng)選出3名優(yōu)秀感控醫(yī)生、3名優(yōu)秀感控護(hù)士，并給予獎(jiǎng)勵(lì)，以進(jìn)步感控人員的積極性和表達(dá)感控工作的重要性。醫(yī)院感染管理工作方案8為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人平安、進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)平安，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)合我院實(shí)際，制定2023年醫(yī)院感染管理工作方案如下：一、根據(jù)國(guó)家及衛(wèi)生部公布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)性文件，不斷修訂、完善、落實(shí)我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理制度、各項(xiàng)控制措施及流程。2、進(jìn)一步完善、落實(shí)醫(yī)院感染管理睬議制度：〔1〕至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，并進(jìn)展總結(jié)?！?〕遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策才能?！?〕進(jìn)一步完善落實(shí)醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制：積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，互相協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化?！?〕督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分析^p本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。及時(shí)監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié)、危險(xiǎn)因素，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)視檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療平安。二、持續(xù)開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育。1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力進(jìn)步業(yè)務(wù)程度和自身素質(zhì)，進(jìn)步院感管理程度。2、院感管理辦公室加強(qiáng)組織全院培訓(xùn)。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實(shí)際制定培訓(xùn)方案，進(jìn)步全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)程度。三、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作1、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：〔1〕按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)?！?〕要求臨床醫(yī)師純熟掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)上報(bào)意識(shí)。〔3〕定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)展匯總、分析^p，及時(shí)反響給科室?！?〕每季度以醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)報(bào)的形式向全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展反響，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反響?！?〕年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并及時(shí)上報(bào)。2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：〔1〕按照監(jiān)測(cè)方案表對(duì)消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)展監(jiān)測(cè)。〔2〕對(duì)臨床科室與重點(diǎn)部門使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體外表、〔治療室、換藥室、穿刺室〕室內(nèi)空氣、紫外線燈管強(qiáng)度、高壓滅菌鍋滅菌效果進(jìn)展定期監(jiān)測(cè)?！?〕對(duì)各科室、部門配制的含氯消毒液進(jìn)展不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。3、持續(xù)開展目的性監(jiān)測(cè)：包括重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測(cè)，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)：通過加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，進(jìn)步送檢率；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)。5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè)：結(jié)合檢驗(yàn)科開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，進(jìn)展細(xì)菌耐藥預(yù)警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向各臨床科室反響，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。四、執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)施行依從性監(jiān)管與改良1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、教育、培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。2、院感辦公室、科室定期或不定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)展督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改良。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度，繼續(xù)開展職業(yè)平安防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。2、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定詳細(xì)措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品。3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原那么，按要求進(jìn)展報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。六、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)展分類處置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買賣。2、及時(shí)將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。3、為醫(yī)療廢物搜集、運(yùn)送、貯存等工作人員裝備必要的防護(hù)用品。七、加強(qiáng)合理使用抗菌藥物管理1、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)視管理工作。2、協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對(duì)耐藥情況進(jìn)展分析^p，為臨床使用抗菌藥物提供根據(jù)。八、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制1、根據(jù)各科室百分制績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)展考核，做到根底、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷進(jìn)步、持續(xù)改良醫(yī)院感染管理質(zhì)量。2、每月對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)展兩次檢查，定期對(duì)手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點(diǎn)部門進(jìn)展專項(xiàng)督導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)向有關(guān)科室反響，限期整改，并在下次檢查時(shí)對(duì)上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進(jìn)展效果評(píng)價(jià)。醫(yī)院感染管理工作方案9一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：1、采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，催促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。2、每半年采取回憶性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)出院病人進(jìn)展漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度標(biāo)準(zhǔn)化。3、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。根據(jù)《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)院感染管理方法》要求，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體外表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)展消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》和《消毒供給中心感染預(yù)防與控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用施行細(xì)那么及抗菌藥物合理管理方法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。醫(yī)院感染管理工作方案10為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的安康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、防止醫(yī)院感染爆發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。特制定以下監(jiān)測(cè)方案1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)1。1在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深化臨床科室及相關(guān)部門進(jìn)展前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，每日搜集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和各科溝通、核實(shí)醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素；及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時(shí)分析^p感染原因，查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)展持續(xù)監(jiān)測(cè)。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，防止醫(yī)院感染爆發(fā)及疑似醫(yī)院感染爆發(fā)。每月第二周重點(diǎn)進(jìn)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查后對(duì)全院及各科的醫(yī)院感染情況進(jìn)展匯總，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報(bào)率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報(bào)率、漏報(bào)、遲報(bào)病例及醫(yī)院感染部位分布進(jìn)展統(tǒng)計(jì)、分析^p，對(duì)感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書面反響。對(duì)醫(yī)院感染漏報(bào)病例的主管醫(yī)生進(jìn)展通報(bào)批評(píng)和適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處分。每季度召開醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會(huì)匯報(bào)，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。1。2在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，方案在5月份進(jìn)展全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時(shí)間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。理解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染根本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對(duì)高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險(xiǎn)因素，制定和采取預(yù)防控制措施。1。3本年度對(duì)神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進(jìn)展醫(yī)院感染目的性監(jiān)測(cè)，特別加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測(cè)，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu，評(píng)估和理解患者病情和感染情況，對(duì)使用呼吸機(jī)、留置血管內(nèi)導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時(shí)間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護(hù)士建立icu日志逐一進(jìn)展記錄，并親密觀察感染的病癥與體征，及時(shí)作出正確診斷，同時(shí)查找感染危險(xiǎn)因素，積極采取相應(yīng)的控制措施，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測(cè)工作。2、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)為了進(jìn)一步理解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率；及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，積極進(jìn)展干預(yù)；有效地評(píng)價(jià)控制效果，降低手術(shù)部位感染，進(jìn)展了手術(shù)部位監(jiān)測(cè)：對(duì)婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進(jìn)展監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房理解、登記被監(jiān)測(cè)手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時(shí)間，查看手術(shù)切口愈合情況，催促醫(yī)生對(duì)異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物；核對(duì)每位手術(shù)患者的聯(lián)絡(luò)方式，對(duì)手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式，聯(lián)絡(luò)出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個(gè)手術(shù)患者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析^p，計(jì)算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護(hù)士共同分析^p原因以便進(jìn)展改良，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染。3、進(jìn)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)為了加強(qiáng)多重耐藥菌〔mdro〕的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進(jìn)展多重耐藥菌〔mdro〕的目的性監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)的目的菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔mrsa〕、耐萬古霉素腸球菌〔vre〕、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶〔esbls〕的細(xì)菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌施行目的性監(jiān)測(cè)。從而催促臨床科室對(duì)感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細(xì)菌室對(duì)確立診斷的多重耐藥菌〔mdro〕要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報(bào)告。同時(shí)細(xì)菌室給感染管理科留報(bào)告單一份，感染管理科每日到細(xì)菌室理解細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并記錄，并和該患者所在科室負(fù)責(zé)人聯(lián)絡(luò)指導(dǎo)消毒隔離措施施行，同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實(shí)。對(duì)由于主觀原因預(yù)防控制措施落實(shí)不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處分；感染管理科每季度統(tǒng)計(jì)、分析^p、反響各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預(yù)防控制措施落實(shí)情況；每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況；細(xì)菌室每季度對(duì)耐藥菌的變遷和藥物敏感性進(jìn)展分析^p并反響。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安管理睬議上通報(bào)。醫(yī)院感染管理工作方案11為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療平安，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染管理方法》，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：一、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年對(duì)各科室使用紫外線燈管進(jìn)展強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用施行細(xì)那么及抗菌藥物合理管理方法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對(duì)抗菌藥物合理使用情況進(jìn)展考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。標(biāo)準(zhǔn)外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。三、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，進(jìn)展分層次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。主要方案培訓(xùn)以下內(nèi)容：1、院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí)；2、對(duì)護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等；3、對(duì)全院人員進(jìn)展手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)；四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生平安職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)平安。六、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)展檢查。七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)視管理：１、按照二級(jí)乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不穿插使用，對(duì)病區(qū)清潔用具要求：每天完畢后進(jìn)展清洗消毒，懸掛晾干，并定期進(jìn)展保潔效果評(píng)價(jià)。２、對(duì)病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)視，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。３、護(hù)理部、感染管理科加強(qiáng)對(duì)洗衣房的管理與考核。４、定期督查醫(yī)療垃圾分類搜集及消毒處理情況，監(jiān)視管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收燃燒處理等工作。醫(yī)院感染管理工作方案12根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、20xx省管理年檢查標(biāo)準(zhǔn)的要求及我院工作的實(shí)際情況，制定20xx年醫(yī)院感染防控管理工作方案。一．根據(jù)國(guó)家最新法律法規(guī)規(guī)章的要求，完善修訂醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，修訂20xx醫(yī)院感染檢查考核標(biāo)準(zhǔn)。二．每季度召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議、醫(yī)院感染專家組、抗菌藥物臨床應(yīng)用專家組會(huì)議，討論決策相關(guān)問題。三．培訓(xùn)、考核1、制定培訓(xùn)方案。2、培訓(xùn)范圍：醫(yī)務(wù)人員、管理人員、工勤人員、新上崗人員。3、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關(guān)知識(shí)。4、培訓(xùn)時(shí)間：按照人員分類將醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)分別進(jìn)展培訓(xùn)，到達(dá)在職人員每年6學(xué)時(shí)、崗前3學(xué)時(shí)。5、除組織培訓(xùn)外，將以考試為重點(diǎn)，并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，到達(dá)促進(jìn)學(xué)習(xí)目的。6、專職人員參加國(guó)家、省、市級(jí)的培訓(xùn)。四．監(jiān)測(cè)工作：〔一〕醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：全面綜合性監(jiān)測(cè)1．逐步取消回憶性調(diào)查，以前瞻性調(diào)查為主，通過醫(yī)生自報(bào)、專職人員對(duì)住院病人的運(yùn)行病歷、化驗(yàn)室結(jié)果、發(fā)熱、使用抗菌藥物、介入性操作〔如導(dǎo)尿、靜脈置管〕、危重病人、長(zhǎng)期住院病人、免疫力低下病人為線索，同時(shí)到病房檢查病人，調(diào)查詢問醫(yī)生、護(hù)士等，對(duì)病人進(jìn)展跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)感染病例，得出醫(yī)院感染發(fā)病率。以往年回憶性調(diào)查的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為參考根據(jù)，與現(xiàn)得到數(shù)據(jù)比照分析^p。2．目的監(jiān)測(cè)：繼續(xù)開展ICU目的監(jiān)測(cè)，每月匯總，及時(shí)反響。3．通過以上監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止漏報(bào)現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)爆發(fā)流行隱患。4、匯總工程：每月匯總感染率、一類切口感染率、部位感染率、醫(yī)院感染病例標(biāo)本送檢率、陽性率等。5、反響方法：每月給科主任、監(jiān)控醫(yī)生發(fā)郵件，利用質(zhì)控會(huì)、網(wǎng)上反響等?！捕抄h(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，消毒效果監(jiān)測(cè)：1、每月一次對(duì)重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供給室、婦產(chǎn)科、兒科、透析室、ICU的空氣、戊二醛、透析系統(tǒng)、高壓滅菌器、內(nèi)鏡〔每季度由科室采樣一次〕進(jìn)展監(jiān)測(cè)，及對(duì)物表手、呼吸機(jī)、婦科兒科物表沙門氏菌、致病微生物〔由院感辦采樣〕進(jìn)展監(jiān)測(cè)；院感辦負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)匯總分析^p全部監(jiān)測(cè)結(jié)果，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改要求。2、與檢驗(yàn)科協(xié)商，方案常規(guī)或?qū)︶t(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查時(shí)開展對(duì)ICU、NICU、手術(shù)室等部門空氣、物表細(xì)菌分類監(jiān)測(cè)工程?！踩撑c醫(yī)院感染有關(guān)的其它監(jiān)測(cè)：1、醫(yī)院感染易感人群、高危因素、感染部位的監(jiān)測(cè)。對(duì)下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素吸痰〔20xx年11月已經(jīng)全部改為一次性用物，防止了操作污染〕、呼吸機(jī)消毒工作進(jìn)展監(jiān)視檢查。2、加強(qiáng)靜脈置管工作的監(jiān)視管理，落實(shí)靜脈置管管理措施，防止血管相關(guān)性感染的發(fā)生。3、對(duì)輸液、輸血引起的發(fā)熱反響剩余液體進(jìn)展監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)生的輸液反響進(jìn)展調(diào)查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑情況采取預(yù)防措施。4、加強(qiáng)日常工作的檢查，擅長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)各科室使用的危險(xiǎn)物品、危險(xiǎn)環(huán)節(jié)，對(duì)不能確定的消毒效果或可能的感染危險(xiǎn)因素進(jìn)展監(jiān)測(cè)。〔四〕監(jiān)視臨床藥學(xué)制定抗菌藥物監(jiān)測(cè)制度，開展抗菌藥物相關(guān)監(jiān)測(cè)，暫由院感辦繼續(xù)對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的進(jìn)展回憶性調(diào)查和合理性評(píng)價(jià)，并進(jìn)展干預(yù)，到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物的目的。〔五〕由檢驗(yàn)科細(xì)菌室開展耐藥監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)展匯總分析^p，指導(dǎo)臨床合理經(jīng)歷選藥。院感辦強(qiáng)調(diào)臨床進(jìn)步感染標(biāo)本的送檢率、采集標(biāo)本的正確率。根據(jù)耐藥監(jiān)測(cè)匯總結(jié)果社區(qū)感染標(biāo)本送檢率低的現(xiàn)狀，下一步要進(jìn)步標(biāo)本采集率，特別是治療用藥病人的采樣率。治療用藥的采樣率進(jìn)展檢查，五．各項(xiàng)管理工作：(一)加強(qiáng)科室醫(yī)院感染管理小組工作，要求每月召開一次會(huì)議，對(duì)科內(nèi)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作的自查、整改情況進(jìn)展分析^p、討論，并有工作、會(huì)議記錄，院感辦加強(qiáng)監(jiān)視檢查。(二)落實(shí)“多重耐藥菌感染消毒隔離措施”，每天查看細(xì)菌室監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)MRSA、VRE等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進(jìn)展檢查進(jìn)展監(jiān)視檢查。(三)推進(jìn)“手衛(wèi)生制度”的落實(shí)。洗手步驟、擦干方式、肥皂、洗手液、水龍頭、水池快干手消毒劑等。(四)全院各科室內(nèi)鏡、器械酶洗落實(shí)。(五)深化開展對(duì)一次性醫(yī)療用品和消毒產(chǎn)品審核，真正做到先審核后進(jìn)貨。(六)醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，加強(qiáng)分類、搜集等檢查，催促醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)建立，加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的回收管理，控制非法買賣的監(jiān)視檢查。(七)重點(diǎn)部門管理：加強(qiáng)全院醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度的落實(shí)檢查，包括門診、急診、病房、醫(yī)技、后勤，特別是干凈手術(shù)室、血液透析、口腔、烤磁室、內(nèi)鏡、泌尿外科、婦產(chǎn)科門診內(nèi)鏡、器械、高壓滅菌器的管理。(八)加強(qiáng)傳染病醫(yī)院感染管理：加強(qiáng)冬季人禽流感防控工作，定期檢查發(fā)熱門診、腸道門診、發(fā)熱預(yù)檢分診處、掛號(hào)室及兒科、急診、呼吸科接診發(fā)熱病人流程、問診、篩查程序是否正確等。(九)職業(yè)暴露防護(hù)：加強(qiáng)工作人員職業(yè)安康平安教育，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的管理及發(fā)生職業(yè)暴露后的登記、檢查、觀察和應(yīng)急處理，與管道局CDC協(xié)商處理乙肝陽性暴露的免費(fèi)應(yīng)急注射。(十)關(guān)注醫(yī)院新建、改建工程，適時(shí)提出有關(guān)醫(yī)院感染控制的合理化建議。(十一)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作咨詢、指導(dǎo)；六．監(jiān)視檢查反響：檢查標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、全面化、重點(diǎn)化。制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，每季度對(duì)各科室進(jìn)展全面檢查，不漏科，不漏項(xiàng)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題反復(fù)查，對(duì)新要求布置的工作連續(xù)查。對(duì)醫(yī)院感染管理情況、監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總分析^p，通過質(zhì)控會(huì)、網(wǎng)上等形式向主管院長(zhǎng)及相關(guān)科室反響。醫(yī)院感染管理工作方案13我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制方案，并組織施行，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的爆發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。2.11月份在感染管理委員會(huì)的建議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分參加了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲方法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)展監(jiān)視、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析^p監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制方法。通過監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，進(jìn)步醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。1、病歷監(jiān)測(cè)對(duì)院感病例回憶性調(diào)查形式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào))，真實(shí)理解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過程的隨訪，親密觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對(duì)病人的過程管理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的爆發(fā)流行。①感染率監(jiān)測(cè)：發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,感染率為1.3%,到達(dá)衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。②漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理開場(chǎng)，我院的漏報(bào)率從50%下降到16%。符合衛(wèi)生部要求的20%。③對(duì)全院1751例無菌切口進(jìn)展感染率調(diào)查，發(fā)生感染5例，感染率為0.2%。到達(dá)了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的.要求2、首次開展現(xiàn)患率調(diào)查7月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查有院感科專職人員負(fù)責(zé)，調(diào)查時(shí)間為3天，共調(diào)查399個(gè)在院病人，實(shí)查率為98.8%。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為2.76%?？股厥褂寐蕿?4.4%，送檢率為3.8%。3、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面①對(duì)全院環(huán)境采樣366份，合格346份，合格率為94.5%。其中高?？剖也蓸?43份，合格233份，合格率為95.8%。普通科室采樣133份，合格128份，合格率為96.2%。重點(diǎn)科室手衛(wèi)生采樣144份，合格142份，合格率為98.6%。對(duì)于不合格的者，及時(shí)查找原因并重新采樣。③縣衛(wèi)生監(jiān)視所來我院對(duì)層流手術(shù)室的空氣監(jiān)測(cè)采樣9份，合格8份，合格率為88%。④透析液采樣為180份，合格180份，合格率為100%。⑤對(duì)10月份投入使用的層流手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院干凈手術(shù)部建筑技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)GB50333—20xx》中的詳細(xì)采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。4、消毒滅菌監(jiān)測(cè)1.每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)展效果監(jiān)測(cè)，按全國(guó)消毒標(biāo)準(zhǔn)要求，每天做B-D試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測(cè)，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對(duì)手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國(guó)消毒標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)展監(jiān)測(cè)以保證滅菌質(zhì)量。2.每月對(duì)全院使用中消毒液的監(jiān)測(cè)：共監(jiān)測(cè)246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。3.6月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)展了監(jiān)測(cè)，上半年共監(jiān)測(cè)79根，合格75根，合格率為94.9%。對(duì)醫(yī)院感染管理工作方案1420xx年院感科將按照醫(yī)院工作目的，認(rèn)真履行督導(dǎo)管理職能，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改良，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，不斷進(jìn)步、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理程度?，F(xiàn)將一年的工作方案制定如下：一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率1、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原那么，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生。2、落實(shí)醫(yī)院感染管理睬議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分析^p本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。二、