女性生殖系統(tǒng)解剖與生理概述

家庭分娩接生目前一頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點醫(yī)院分娩目前二頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點婦產科護理學的發(fā)展

最早起源于產科護理。自有人類以來，就有專人參與照顧婦女的生育過程，這就是早期的產科及產科護理雛形。婦產科護理學經歷了“以疾病為中心的護理”到“以病人為中心的護理”向“以整體人的健康為中心的護理”轉變。當代婦產科護理學發(fā)展趨勢：以家庭為中心的產科“整體化”護理。目前三頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點家庭參與分娩過程目前四頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點剪臍帶目前五頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點概念:研究女性一生中不同時期生殖系統(tǒng)生理和病理變化并提供相應身體護理和心理護理的一門學科。目前六頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點教學內容：1、產科護理學：包括產科學基礎(生理、解剖)、生理產科、病理產科、胎兒及早期新生兒護理學。2、婦科護理學：婦科學基礎(生理、解剖)、生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤、內分泌疾?。üρp傷、畸形及其它（滋養(yǎng)細胞疾?。?、計劃生育：包括：避孕、絕育、優(yōu)生等內容。目前七頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點婦產科護士應具備的素質：婦產科護士是一種社會角色，需要特殊的技巧和行為為孕產婦服務。必須具備高尚的道德情操和精湛的護理技能、扎實的專業(yè)技術、誠實守信、善與人合作、言談舉止文明、情緒穩(wěn)定。目前八頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理概述第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖目前九頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點【外生殖器】陰阜:脂肪墊。青春期有陰毛分布，倒三角形，第二性征。大陰唇：皮膚皺襞小陰唇：遮蓋陰道口、尿道口。防止致病菌侵入陰蒂：小陰唇頂端聯(lián)合處陰道前庭：兩小陰唇之間的菱形區(qū)目前十頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點尿道口陰道口前庭大腺前庭球目前十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點內生殖器目前十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點【內生殖器】輸卵管卵巢子宮陰道目前十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點【內生殖器】（一）陰道性交器官、排出經血、娩出胎兒前壁長7-9cm,后壁長10-12cm。組織結構：黏膜層+肌層+纖維層

陰道穹隆前后左右陰道內為弱酸性環(huán)境，抑制病原菌生長目前十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點陰道穹隆目前十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點【內生殖器】（二）子宮1.形態(tài)、大小50g5ml7～8cm4～5cm2～3cm2.解剖學結構：子宮峽部子宮體子宮底子宮角子宮頸癌的好發(fā)部位？子宮頸目前十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點【內生殖器】（二）子宮3.組織學結構漿膜層：子宮和直腸陷凹肌層外縱內環(huán)中間交織黏膜層功能層：占內膜層2/3，周期性脫落基底層：外1/3目前十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點4.子宮韌帶圓韌帶 前傾闊韌帶中央主韌帶子宮骶韌帶前傾固定宮頸目前十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點【內生殖器】（三）輸卵管８－１４ＣＭ間質部峽部壺腹部傘部（四）卵巢：生殖、內分泌目前十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點兩性骨盆目前二十頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點【骨盆】（一）骨盆的組成骨骼：2塊髖骨＋骶骨＋尾骨目前二十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點【骨盆】（二）骨盆的分界以恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣、骶岬上緣的連線為界，分為假骨盆和真骨盆。目前二十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點真骨盆的標記有：恥骨聯(lián)合骶岬坐骨棘恥骨弓髂嵴髂前上棘骶岬：第一骶椎向前突出形成，內測量重要標志。坐骨棘：位于中骨盆中部，是坐骨后緣突出的部分恥骨弓：恥骨降支前部相連構成，＞90度目前二十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點【骨盆】（三）骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面（四）骨盆類型1.女型2.扁平型3.類人猿型4.男型

（漏斗型）目前二十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點【骨盆底】多層肌肉和筋膜組成，封閉骨盆出口。外層目前二十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點【骨盆底】中層目前二十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點【骨盆底】內層目前二十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點【鄰近器官】1、尿道：與陰道鄰近，尿道炎容易發(fā)生。可波及陰道。2、膀胱：婦科查體、術前應排空膀胱，位于子宮前方。B超應使膀胱充盈。3、輸尿管：與子宮動脈有交叉。4、直腸：可作肛診代替內診。5、闌尾：妊娠期位置發(fā)生變化，外上方移位目前二十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點妊娠闌尾位置變化目前二十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理目前三十頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點婦女一生各階段生理特點下丘腦--垂體--卵巢軸（一）新生兒期：出生后四周內乳房稍隆起,外陰豐滿,陰道少量流血或白色分泌物。短期內E消退（二）兒童期：4周-12歲之前10歲前體格發(fā)育快，生殖器官不發(fā)育；10歲后生殖器官開始發(fā)育。易發(fā)生外陰陰道炎(三）青春期：10-19歲月經來潮為標志。1)全身發(fā)育：身高、體形變化2)第一性征：內、外生殖系統(tǒng)發(fā)育3）第二性征發(fā)育：乳房、骨盆發(fā)育等4)月經來潮：不規(guī)律、無排卵5)心理狀態(tài)不穩(wěn)定目前三十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點新生兒目前三十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點兒童目前三十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點青春期目前三十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點性成熟期目前三十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點圍絕經期目前三十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點老年期目前三十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點（四）性成熟期：18歲開始,持續(xù)30年左右，又稱為生育期。1)生殖器官發(fā)育成熟

2)卵巢功能成熟、周期性排卵、分泌性激素3)生殖器官、乳房不同程度周期性變化（五）圍絕經期始于40歲左右卵巢功能衰退月經紊亂不排卵、精神、神經癥狀、血管舒縮障礙（七）老年期：卵巢功能消退、全身出現(xiàn)衰老現(xiàn)象、生殖器官萎縮、骨質疏松、代謝紊亂。心血管疾病發(fā)生率增加。目前三十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點我國法定結婚年齡男22周歲，女20周歲。之后就算晚婚。伊朗法定結婚年齡9歲;荷蘭法定結婚年齡12歲;俄羅斯法定結婚年齡14歲;法國法定結婚年齡15歲;菲律賓法定結婚年齡16歲;韓國法定結婚年齡16歲;日本男18歲、女16歲;巴西16歲;中國香港16歲;中國臺灣16歲;美國各州不一，愛達荷、密西西比、新澤西等州允許年滿14歲的男孩、年滿12歲的女孩結婚;目前三十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點月經臨床表現(xiàn)定義：規(guī)律的、伴隨卵巢周期性變化出現(xiàn)的子宮內膜周期性脫落及出血。是生殖功能成熟的標志之一。初潮：11-18歲月經周期：兩次月經第一天間隔的時間。28-30天左右經期：月經持續(xù)的時間3-7天。

經量：30-50ml經血特征：暗紅、不凝，含前列腺素及纖溶酶經期癥狀：可有下腹腰骶墜痛，一般不影響學習和生活。描述方法：4-513(歲）———（天）

28-30目前四十頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點【月經周期的調節(jié)】下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）垂體促卵泡素（FSH）促黃體生成素（LH）雌激素孕激素目前四十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點卵巢的功能產生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的功能卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成及退化卵泡閉鎖雌激素孕激素雄激素目前四十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點卵巢的周期性變化1、卵泡的發(fā)育和成熟：青春期在FSH作用下，卵泡開始發(fā)育，每周期只有一個卵泡發(fā)育成熟，其余退化成閉鎖卵泡。2、排卵：

卵細胞和周圍的顆粒細胞、卵泡液一起被排出的過程，即排卵。排卵時間：月經中期，下次月經前14天左右(精子存活24小時左右，卵子12－24小時左右。)3、黃體的形成：殘余顆粒細胞、內膜細胞與周圍結締組織形成黃體。（黃體分泌雌、孕激素）4、黃體退化：未受精，排卵后黃體9－10天后開始萎縮形成白體，黃體壽命14天；若受孕形成妊娠黃體。孕10周后萎縮形成白體。目前四十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點卵巢的功能（二）分泌激素雌激素孕激素雄激素目前四十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點雌激素孕激素子宮平滑肌肥大增生,收縮。縮宮素敏感松弛。縮宮素不敏感內膜增生分泌宮頸松弛,黏液分泌增加、變稀閉合,黏液分泌減少、變稠輸卵管加強收縮抑制收縮陰道上皮增生角化變厚細胞脫落乳腺腺管增生腺泡發(fā)育卵泡發(fā)育卵泡發(fā)育下丘腦正負反饋負反饋水鈉潴留

促進減少代謝影響骨代謝,脂代謝體溫升高雌、孕激素的生理作用比較目前四十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點【生殖器官的周期性變化】目前四十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點（一）調節(jié)激素的周期性變化1.促卵泡素的變化（FSH）排卵前24h；持續(xù)24h；月經前2.促黃體生成素的變化（LH）排卵前24h；月經前目前四十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點（一）調節(jié)激素的周期性變化3.雌激素的變化（E）排卵前排卵后7～8d月經前4.孕激素的變化（P）排卵后7～8d月經前目前四十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點（二）子宮內膜的變化增生期月經第5－14天，內膜增生，腺體增大,間質致密，間質內小動脈增生，螺旋狀分泌期第15-28天，內膜增厚，腺體增大，分泌糖原，間質疏松、水腫，利于孕卵著床。月經期第1-4天，雌、孕激素水平降低，內膜小動脈痙攣，內膜缺血壞死脫落與血液混合，形成月經目前四十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點