下頸椎的關(guān)節(jié)運動學(xué)

下頸椎的關(guān)節(jié)運動學(xué)職業(yè)教育下頸椎康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫下頸椎從第3頸椎到第7頸椎，主要完成頸椎的屈伸運動和側(cè)屈運動。1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫?前屈運動頸椎椎體的上下面均呈弧形，其后關(guān)節(jié)面又自前上方向后下方傾斜，故頸椎活動節(jié)段進行屈伸運動時，其上椎骨在下椎骨上面成前后滑移。

限制因素:后縱韌帶、后關(guān)節(jié)囊、棘間韌帶、黃韌帶及項韌帶。

頸椎前屈時，活動節(jié)段上一椎骨的下關(guān)節(jié)突在下一椎骨上關(guān)節(jié)突上向前上方滑移，后關(guān)節(jié)間隙有增大的趨勢，有利于減少關(guān)節(jié)面活動的摩擦阻力。1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫?前屈運動

前屈對神經(jīng)根的影響要從兩方面來看，其一，前屈時椎間孔上下徑擴大，有利于神經(jīng)根減壓；其二，前屈時脊髓及神經(jīng)根向頭端移動，過度前屈又能使已受壓迫的神經(jīng)根張力增高。

前屈運動使髓核在椎間盤內(nèi)向后滾動，盤內(nèi)壓增高，前屈過度易誘發(fā)頸椎間盤突出；前屈也可使黃韌帶拉長變薄，有利于膜性椎管管徑的增加。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫?后伸運動后伸的限制因素是前縱韌帶迅速提高的張力和下一椎骨上關(guān)節(jié)突與上一椎骨橫突的骨質(zhì)碰撞。

頸椎的后伸運動使活動節(jié)段上椎骨的下關(guān)節(jié)突向后下方滑移，后關(guān)節(jié)間隙更加狹窄，增加了關(guān)節(jié)面相互運動的摩擦阻力。后伸運動使椎間孔的上下徑減小，同時因后關(guān)節(jié)囊及黃韌帶皺縮的關(guān)系，椎間孔前后徑也相應(yīng)減小。

后伸運動對髓核的影響與前屈運動相反，但椎間盤壓力也呈增高的趨勢。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫?后伸運動頸椎后伸時，由于后縱韌帶及黃韌帶的皺縮，膜性椎管的前后徑則趨向減小，其生理前凸加大，穿行于橫突孔中的椎動脈行程也相應(yīng)延伸，可能對椎動脈產(chǎn)生強烈的牽拉而致塌陷；或雖不致直接造成椎動脈的機械壓迫，但對椎動脈外周交感神經(jīng)叢的強烈刺激可導(dǎo)致椎動脈分支的平滑肌痙攣而同樣引起椎-基底動脈供血不足。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫??旋轉(zhuǎn)運動主要發(fā)生在寰樞關(guān)節(jié)，越往低位，活動節(jié)段的旋轉(zhuǎn)幅度越小。主要限制因素是諸韌帶及關(guān)節(jié)囊的彈性張力，骨性障礙在旋轉(zhuǎn)運動限制中的作用不明顯?；顒庸?jié)段的旋轉(zhuǎn)可使棘突凸向?qū)?cè)，并使旋轉(zhuǎn)側(cè)的橫突向后凸起，而對側(cè)的橫突向頸前方凸起。

旋轉(zhuǎn)運動時，活動節(jié)段上椎骨的下關(guān)節(jié)突向后向內(nèi)移動，因而旋轉(zhuǎn)側(cè)椎間孔孔徑擴大；但由于對側(cè)下關(guān)節(jié)突向前向外移動，故對側(cè)的椎間孔孔徑相應(yīng)減小。4康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫??側(cè)屈運動除寰樞關(guān)節(jié)外，頸椎其他活動節(jié)段的側(cè)屈運動與旋轉(zhuǎn)運動緊密地聯(lián)系在一起，沒有單純的側(cè)屈運動，也不存在單純的旋轉(zhuǎn)運動。

側(cè)屈運動可使對側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)面相互分離，擴大對側(cè)椎間孔，并使椎骨向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)（指棘突的旋轉(zhuǎn)方向），而對同側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)面、椎間孔的作用正好相反。

側(cè)屈運動同時使對側(cè)頸神經(jīng)根、椎動脈處于緊張、受牽拉的狀態(tài)，過度側(cè)屈容易對此兩種組織產(chǎn)生傷害。5康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫??共軛特征頸椎運動的復(fù)雜性還表現(xiàn)在頸段脊柱各種運動之間的共軛。椎體在運動節(jié)段的活動是相連的，關(guān)節(jié)突的引導(dǎo)活動形成共軛特征。如屈伸與橫向水平面的位移共軛，側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)共軛，旋轉(zhuǎn)與垂直軸位移共軛。通常將與外載荷方向相同的脊柱運動稱為主運動，把其他方向的運動稱為偶聯(lián)運動。寰樞椎關(guān)節(jié)有顯著的共軛現(xiàn)象，多數(shù)學(xué)者觀察到寰椎在垂直軸上的軸性旋轉(zhuǎn)總伴有垂直軸方向上的平移，認為這與該關(guān)節(jié)的雙凸形狀和齒突的方向有關(guān)。不同頸椎節(jié)段側(cè)屈時伴隨的軸性旋轉(zhuǎn)也不同，一般認為第2頸椎每側(cè)屈