《抗菌藥物科學(xué)化管理(AMS)實(shí)施方案》

PAGEPAGE1抗菌藥物科學(xué)化管理(AMS)實(shí)施方案為完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的長(zhǎng)效機(jī)制，提高抗菌藥14部委聯(lián)合印發(fā)的《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020特制定本實(shí)施方案。一、抗菌藥物管理(AMS)概念抗菌藥物管理(antimicrobialstewardship,AMSAMS)AMS管理理念，建立由感染性疾病專(zhuān)家、臨床微生物專(zhuān)家、臨床藥學(xué)專(zhuān)家、院感染控制“用”管理體系。二、AMS工作目標(biāo)低耐藥率及感染的發(fā)生率。療效不確定、耐藥嚴(yán)重的抗菌藥物品種或品規(guī)。(三)建立專(zhuān)業(yè)化抗菌藥物臨床應(yīng)用管理團(tuán)隊(duì)。三、AMSAMSAMSICU、檢驗(yàn)科、放射科等相關(guān)人員為核心成員，其他參與科室及人員根MDT組長(zhǎng):XX副組長(zhǎng):XX、XX成員:XX、XX、秘書(shū):XX、XXAMS1.院領(lǐng)導(dǎo)施建設(shè)。2.醫(yī)務(wù)科AMSAMS情況;3.藥學(xué)部PK/PD落實(shí)臨床抗菌藥物應(yīng)用指標(biāo)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià);(3)開(kāi)展抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)囑審核;建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制;AMS感染性疾病專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)感染科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診ICU、血波內(nèi)科等臨床專(zhuān)家組成多學(xué)科診療協(xié)作(MDTAMS的診療水平。建立抗細(xì)菌、真菌感染的診療團(tuán)隊(duì)。病原流行病學(xué)和耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)指導(dǎo)臨床合理用藥。檢驗(yàn)科本合格率和送檢率。查，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。密切與臨床科室合作，及時(shí)正確報(bào)告、解讀病原學(xué)動(dòng)基于藥敏檢測(cè)結(jié)果的臨床診療決策。(56.院感辦實(shí)施完成;AMS低抗菌藥物使用率和使用量提供保障;定期分析本機(jī)構(gòu)感染患者的耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù).7.信息科為抗菌藥物信息化管理提供技術(shù)支持。8.放射科四、AMS主要工作內(nèi)容果為導(dǎo)向成以過(guò)程為導(dǎo)向的方法評(píng)估抗菌藥物管理成效。(二)積極建立基于循證醫(yī)學(xué)和本機(jī)構(gòu)病原微生物學(xué)和耐藥模式基礎(chǔ)上的抗感染診療規(guī)范及路徑，促進(jìn)提高抗菌藥物使用合理性。鼓勵(lì)根據(jù)患者個(gè)體特點(diǎn)、病原微生物種類(lèi)、感染部位、以及藥物本身的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)特征，方法、療程等。鼓勵(lì)實(shí)施基于微生物學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)合患者病情的降階梯治療，以減少抗菌藥物的使用，節(jié)約藥品費(fèi)用?；颊?，在初始經(jīng)驗(yàn)性治療時(shí)增加抗菌譜覆蓋的廣度。藥，以縮短患者住院天數(shù)和治療費(fèi)用。監(jiān)測(cè)、以及醫(yī)院感染和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及干預(yù)。耐藥監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染控制等。五、AMS工作模式結(jié)合我院實(shí)際，AMS工作組采取四種方式開(kāi)展工作。(一)多學(xué)科會(huì)診對(duì)疑難、危重癥感染、泛耐藥、階段性治療療效不佳的病例開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診(MDT,multipledisciplinaryteam)提升感染性疾病診療水平，減少藥物不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥?？剖覍?zhuān)家進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。頻率:按臨床實(shí)際需求。參與人員:臨床感染性疾病診療相關(guān)科室、臨床藥學(xué)、院感辦、信息科等專(zhuān)家。AMS指導(dǎo)抗菌藥物的合理化使用，提升我院感染性疾病診療水平。AMS1/季度。AMS內(nèi)容:相關(guān)科室處方點(diǎn)評(píng)中疑難問(wèn)題討論。(三)感染性病例研討會(huì)目的:由感染性疾病診療科室、