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PAGEPAGE4醫(yī)療設(shè)備投放合作協(xié)議甲方(設(shè)備提供方):乙方(設(shè)備使用方):甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商.就以下醫(yī)療設(shè)備(CR)的投放合作事宜達(dá)成如下協(xié)議:一.投放設(shè)備名稱型號:二產(chǎn)品序列號:數(shù)量:約定價格:甲方權(quán)利和義務(wù):1、提供醫(yī)療設(shè)備的使用說明書,提供的設(shè)備必須是合法的醫(yī)療器械。2、使用設(shè)備進(jìn)行經(jīng)營活動,并按國家物價部門制定的標(biāo)準(zhǔn)取得收入。3、甲方提供以上醫(yī)療設(shè)備供乙方使用,在合作期內(nèi),甲方負(fù)責(zé)進(jìn)行設(shè)備使用培訓(xùn)及保修服務(wù),設(shè)備(CR)所有權(quán)歸甲方使用和所有。4、設(shè)備使用操作人員工資及各項福利待遇,按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行,由放射科收入中扣除。5、甲方不負(fù)擔(dān)乙方在經(jīng)營活動中造成的誤診等產(chǎn)生的費用。6、達(dá)到合作期限或乙方提前支付完設(shè)備價值總額,甲方將設(shè)備無償贈送給乙方,設(shè)備所有權(quán)歸乙方所有。六.乙方權(quán)利與義務(wù)必須按照設(shè)備要求無償提供附合設(shè)備要求的經(jīng)營場所(包括水電、地坪、操作員住宿),裝修、改造費用由乙方負(fù)責(zé)。經(jīng)營期間水電費用由乙方負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維修和保養(yǎng)。乙方負(fù)責(zé)配備專門的設(shè)備使用操作人員,并對安全性和有效性負(fù)責(zé)。如遺失或損壞,乙方必須按儀器約定價值進(jìn)行賠償。每年放射人員體檢、各種監(jiān)測、培訓(xùn)及正常經(jīng)營所需費用由乙方承擔(dān)。七.費用結(jié)算1、乙方在收入中扣除經(jīng)雙方認(rèn)可的消耗后支付收入的80%給甲方作為設(shè)備損耗.舉例:如2013年1月1日至1月31日乙方通過設(shè)備使用而取得的收入為10000元,消耗為1000元,則乙方支付給甲方的設(shè)備損耗費為(10000-1000)×80%=7200元.2、費用收取在乙方收費處辦理,次月5日為甲乙雙方費用結(jié)算日不得延后。3、費用支付標(biāo)準(zhǔn),甲方按上月凈收入10%上交乙方,作為管理費用。八.其他事項1、當(dāng)甲方設(shè)備進(jìn)駐乙方安排的場所時,乙方必須出具設(shè)備接收確認(rèn)書并提供相關(guān)資質(zhì)證明和其他相關(guān)證照,手續(xù)的復(fù)印件。2、本協(xié)議需雙方共同遵守.如有單方違約.并給對方造成損失的,應(yīng)由
但我們用租賃的辦法,就可以使得法律上完全符合法規(guī),另外,我們可以使得管理更規(guī)范,投資回收期相應(yīng)縮短(主要起到了合法避稅的目的)。但是資金和操作方式幾乎沒有做很大的改動。以合資建投資管理公司為例,如果雙方各投入200,800萬元,成立合資公司(占股20%和80%),并購買醫(yī)療設(shè)備。那么,醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)權(quán)必須歸屬合資公司。另外,由于折舊政策一經(jīng)確定,很難更改,可能會有稅收流出,導(dǎo)致項目的投資回收期延長,或者投資回報率降低。但是,我們可以改成這樣的設(shè)計,雙方以20萬元,80萬元成立合資公司,并以全部資金,加股東借款180萬元(醫(yī)院)來付投資方通過租賃公司的保證金,那么醫(yī)療設(shè)備的產(chǎn)權(quán)就歸屬于投資方,更可以保障后者的利益。由于租賃利率、租賃期限可以調(diào)整,遠(yuǎn)較折舊政策靈活,可以盡量減少稅收的流出。一些專業(yè)的租賃公司從事該項業(yè)務(wù),可以取得更低的醫(yī)療設(shè)備價格。另外,租賃公司可以幫助每月催討租金,再交投資者,減少了投資者的工作量,以及加快了資金回流的速度,縮短了投資回報期,提高了投資回報率。租賃公司的委托租賃業(yè)務(wù)收費非常低廉,一般在1-3%(看具體的工作量而定)。合資公司的董事就可以聘請租賃公司的人來參與,分擔(dān)一定的工作壓力??傊?,通過委托租賃的方法來引導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院,是非常好的一種投資手段,由于加入了專業(yè)的理財公司(租賃公司)的工作,使得整個業(yè)務(wù)流程更加專業(yè)。
租賃的介入縮短了回收期,大約半年。由于國內(nèi)醫(yī)院的改制預(yù)期,投資期的縮短往往就意味著風(fēng)險的下降。由于引入租賃公司,往往會應(yīng)租賃公司的要求再在醫(yī)療設(shè)備上配置控制技術(shù)設(shè)備,可以更好地監(jiān)督設(shè)備地使用情況,發(fā)生違約糾紛的情況,專業(yè)的租賃公司比個人更容易處理醫(yī)療設(shè)備??梢杂行У亟档屯顿Y者的風(fēng)險。(當(dāng)然,由于管理公司的規(guī)模減少,可以通過送給醫(yī)院管理層股份的方法,幫助醫(yī)院更順利地改制)醫(yī)療設(shè)備投放合作協(xié)議甲方(設(shè)備提供方):
乙方(設(shè)備使用方):
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就以下醫(yī)療設(shè)備(以下簡稱"設(shè)備")的投放合作事宜達(dá)成如下協(xié)議:
投放設(shè)備:
序號
設(shè)備型號名稱
數(shù)量
約定價值
備注
合計
雙方合作期為年月日至年月日.
甲方提供以上醫(yī)療設(shè)備供乙方使用,在合作期內(nèi),甲方負(fù)責(zé)進(jìn)行設(shè)備使用培訓(xùn)及保修服務(wù).
在本協(xié)議規(guī)定的合作期內(nèi),設(shè)備所有權(quán)歸甲方.
乙方接受設(shè)備,并保證設(shè)備的正常使用.
乙方須配備專門的設(shè)備使用操作人員,并對安全性和有效性負(fù)責(zé).甲方不對乙方經(jīng)營活動中的誤診等造成乙方負(fù)責(zé)對設(shè)備的保管,如遺失或損壞,乙方必須按儀器約定價值進(jìn)行賠償.
乙方使用設(shè)備進(jìn)行經(jīng)營活動,并按國家物價部門制定的標(biāo)準(zhǔn)取得收入.乙方在收入中扣除經(jīng)雙方認(rèn)可的消耗后支付收入的%給甲方作為設(shè)備損耗.舉例:如2005年1月1日至1月31日乙方通過設(shè)備使用而取得的收入為5000元,消耗為800元,則乙方支付給甲方的設(shè)備損耗費為(5000-800)×%=元.
設(shè)備所使用的耗材乙方只能從甲方現(xiàn)款購進(jìn),價格雙方另行書面確定.違反本條,乙方購進(jìn)的耗材不得以成本的名義從收入中扣除,并且乙方應(yīng)向甲方支付萬元的違約金.
在本合作期內(nèi),乙方支付給甲方的設(shè)備損耗費不得低于元/月,且必須按時支付,如達(dá)不到本條規(guī)定,甲方有權(quán)隨時收回設(shè)備并不退還已收取的費用.
乙方支付設(shè)備損耗費給甲方的時間為每月最后一日支付當(dāng)月款項.
達(dá)到合作期限或乙方提前支付完設(shè)備價值總額,甲方將設(shè)備無償贈送給乙方,設(shè)備所有權(quán)歸乙方.
雙方同意本協(xié)議管轄法院為重慶市渝北區(qū)人民法院.
在執(zhí)行本協(xié)議的過程中如出現(xiàn)爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,不能解決的,任何一方均可向重慶市渝北區(qū)人民法院提起訴訟.
甲方(設(shè)備提供方):乙方(設(shè)備使用方):
代表人:代表人:
地址:地址:
電話:電話:
傳真:傳真:
郵編:郵編:滿足醫(yī)院發(fā)展需求,影響決策者大家可以看到這個金字塔的組成,對于醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人來講,如何能吸引更專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員,這是非常重要的。而在醫(yī)院的管理層,他們也是非常重視成本的,這是他們做決策的重要因素。所以不同的相關(guān)方都有不同的要求,他們都對我們的醫(yī)療設(shè)備有需求,就決定了我們的融資方式。作為我們這些人來說,必須要考慮到他們的需求,如果忽略了其中的某些人,可能你就很難成功,你要滿足他們所有人的需求。1、公立和民營醫(yī)療的同步發(fā)展。2、提升醫(yī)院形象,適應(yīng)市場變化。3、控制成本,實現(xiàn)可持續(xù)增長。4、提升服務(wù)水平,創(chuàng)造更多價值。5、提升科研實力,吸引人才。6、數(shù)字化、信息化、大數(shù)據(jù)分析。7、安全、可靠、準(zhǔn)確、高效。四、解決醫(yī)院發(fā)展中面臨的新問題我們需要做得更多,但是要保證成本更低才行?,F(xiàn)在住院的患者在不斷增加,每千人這樣的床位數(shù)量上漲了。我們希望住院時間是不斷減少的,這樣就可以提升效率。如果有這樣的趨勢,這個醫(yī)院的效率就會越來越高,病患者的周轉(zhuǎn)率就會不斷提高。中國的醫(yī)院和歐洲相比,歐洲患者的住院時間短,像歐洲婦女生完孩子的第二天就出院了,而在中國不是這樣,周轉(zhuǎn)率是比較低的。醫(yī)院必須要提高效率,充分利用現(xiàn)有的設(shè)備,同時要采購新設(shè)備、降低成本、提高效率。按照當(dāng)前的成本來講,我們很難促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展,因為可能支付不起這些新設(shè)備,所以成本必須要降下來。很多因素都會受到政府政策的影響,長期以來政府在這方面的管制會少一些,因為中國目前的價格和世界其他國家相比還是很高的,中國政府意識到了這一點,他們會試圖降低新的醫(yī)療設(shè)備的價格。所以醫(yī)院購買這些設(shè)備的時候,成本就會低一些,就會有更多的病人受益。什么時候能夠?qū)崿F(xiàn)呢?我不確定,但是我相信這一天總會來的。如果我們可以看到這一天,我們就要考慮一下融資業(yè)務(wù)的商業(yè)模式。當(dāng)前市場絕大多數(shù)是直接的融資租賃,可能三、五、七年的時間里還會是主要渠道,但是這一點可能會發(fā)生一定的變化。我知道可能在本次論壇或其他論壇,有許多人談到了,我們會看到有更多的經(jīng)營性租賃的發(fā)展,為什么呢?實際上這是很難的,因為當(dāng)前我們這個市場還沒有充分意識到我們這個經(jīng)營性租賃對于設(shè)備的好處,所以我們在這方面的發(fā)展還面臨著一定的挑戰(zhàn)。經(jīng)營性租賃其實能夠為我們提供更好的設(shè)備租賃,從而服務(wù)于醫(yī)院。但是現(xiàn)實可能并不像我們說預(yù)測的這樣,因為現(xiàn)在這種經(jīng)營性租賃的風(fēng)險還是比較高的,如果我們能夠?qū)崿F(xiàn)二級設(shè)備的合法化,可能就有更多的機會,讓更多的產(chǎn)品加入到這個產(chǎn)業(yè)鏈中來。我可以預(yù)想到這一點,比如在中國有很多產(chǎn)業(yè)都沒有辦法用經(jīng)營性租賃的辦法,但是在世界其他地方已經(jīng)很廣泛了,比如現(xiàn)金流。因為我們的產(chǎn)品還無法完全按照資本成本來進(jìn)行攤銷,每一個月的開支都會和設(shè)備的使用效率直接掛鉤,醫(yī)院就能夠?qū)崿F(xiàn)降低成本,實現(xiàn)更多服務(wù)的目標(biāo)了,這也是我們的發(fā)展方向。五、醫(yī)療設(shè)備融資發(fā)展的一些想法1、設(shè)備融資為醫(yī)院創(chuàng)造價值(1)改善財務(wù)管理:人們會更加關(guān)注總擁有成本,他們不會看到這些醫(yī)療設(shè)備的資本成本或融資成本。比如能用5年,那么其中的維修成本會有多少,人們也希望這些成本納入到協(xié)議中來,醫(yī)院會更加關(guān)注總擁有成本,他們會考慮到使用這個設(shè)備有多少成本,而不僅僅是購買時的成本。另外你能覆蓋到多少病人,每個病人的成本是多少,所以要考慮總的成本。(2)融資方案打包一些其他支出我們要提供一些打包的融資方案,必須要考慮到“軟成本”,比如維修費、服務(wù)費或其他的信息技術(shù)成本,我們的租賃業(yè)必須要更多地考慮這些“軟成本”。(3)設(shè)備支出與診療效果和設(shè)備使用情況掛鉤有些人會考慮到維修成本或者是時間風(fēng)險成本,所以我非常相信診療效果會和設(shè)備支出掛鉤。2、融資公司面臨的挑戰(zhàn)(1)在照顧廠商、醫(yī)院等多方利益的前提下創(chuàng)新融資服務(wù)如果我們只是問我們的員工,讓他們成為租賃專家還是不夠的,要讓我們的機構(gòu)關(guān)注病人的需求,幫助他們提供一些好的商業(yè)模式。(2)提高風(fēng)險控制專業(yè)性之前談到很多租賃公司涌入醫(yī)療行業(yè),因為這個行業(yè)看起來比較避險。我們在醫(yī)療衛(wèi)生租賃行業(yè),客戶的風(fēng)險模型會比其他市場好一些。但并不是說醫(yī)療行業(yè)就沒有風(fēng)險了,投資過多,尤其是在醫(yī)院領(lǐng)域,正如在國有企業(yè)過多的投資一樣,我們沒有辦法讓每一家醫(yī)院都盈利,實際上很多是不盈利的。我們也不能讓所有醫(yī)院都獲得政府的補貼,所以我們要謹(jǐn)慎地考慮如何管理這個領(lǐng)域的風(fēng)險。有一些經(jīng)驗不足的企業(yè)涌入進(jìn)來,從事醫(yī)療設(shè)備租賃,但是卻沒有充分理解這個領(lǐng)域的風(fēng)險,他們遲早會自食其果的。其實有個不好的消息,就是我們所面臨的價格壓力,不過這種價格競爭不會是持續(xù)的。環(huán)球租賃了解到這個行業(yè)并不是沒有風(fēng)險,我們會發(fā)現(xiàn)這一點,短期可能覺得競爭主要是靠價格,但是長遠(yuǎn)來看還是會有更大的壓力。(3)更快地適應(yīng)市場變化關(guān)于市場潛力,其實市場規(guī)模是足夠大的,對每一個有理
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