醫(yī)院醫(yī)療器械維修機構(gòu)管理

醫(yī)院醫(yī)療器械維修機構(gòu)管理

現(xiàn)代醫(yī)院；醫(yī)療器械設(shè)備；維修機構(gòu)；建設(shè)；管理

[摘要]本文分析了現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)的存在問題及其原因，闡述了現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)建設(shè)與管理的原則、目標、機構(gòu)設(shè)置、新型管理機制，為政策制定者和醫(yī)院管理人員提供參考。

[關(guān)鍵詞]現(xiàn)代醫(yī)院；醫(yī)療器械設(shè)備；維修機構(gòu)；建設(shè)；管理

在現(xiàn)代醫(yī)院，醫(yī)療器械設(shè)備所起的作用是舉足輕重的，它不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見影的經(jīng)濟收益。但是現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)的生存與發(fā)展受到制約，維修保障能力不足[1-5]。特別是現(xiàn)行大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療器械設(shè)備是由廠商或銷售公司實施維修服務(wù)。這樣一方面會增加醫(yī)療器械設(shè)備的停機或故障時間，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失；另一方面完全依賴于廠商或銷售公司的維修服務(wù)，維修費用容易失控，會增加醫(yī)療成本。因此有必要分析現(xiàn)行醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)的存在問題，進一步研究建設(shè)與管理策略。

1現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)的存在問題及原因

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員流失嚴重[1-3]

八十年代中初期國內(nèi)部分醫(yī)科大學(xué)及工科院相繼開設(shè)了生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，BME畢業(yè)紛紛進入醫(yī)院從事醫(yī)療器械設(shè)備的維修工作，醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修曾一度輝煌。但是，大多數(shù)BME畢業(yè)生又先后離開醫(yī)院。其主要原因是以下幾個方面：一是醫(yī)院在人才培養(yǎng)、使用、晉升、生活待遇等方面存在著重醫(yī)輕工的現(xiàn)象，使醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的人生價值得不到體現(xiàn)，產(chǎn)生了不平等感，部分醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員因此而另謀他業(yè)。二是九十年代初期國外醫(yī)療器械設(shè)備公司紛紛在我國設(shè)立銷售代理機構(gòu)，不少醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員為了優(yōu)厚條件，而到這些機構(gòu)從事維修技術(shù)服務(wù)。另一方面，醫(yī)療維修機構(gòu)內(nèi)部管理缺限也是造成人才外流的一個重要原因，如有些醫(yī)院讓正規(guī)院校BME畢業(yè)生長期從事一般技術(shù)工人所從事的工作，BME人員感到委屈而離開醫(yī)院。

現(xiàn)行人員素質(zhì)偏低

據(jù)相關(guān)資料報道[1，2]，在我國醫(yī)院維修工作一線的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員多數(shù)為中等學(xué)歷，其主要來源為其它待業(yè)改行者，如護理人員改行、汽車維修人員改行等。這部分人員的技術(shù)主要源于工作實踐，未經(jīng)正規(guī)BME教育，技能單一，思維方式落后，缺少跟蹤先進醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的潛能。特別是長期的"放羊式"管理導(dǎo)致了他們?nèi)狈?chuàng)新思維方式。即使是高學(xué)歷人員，在這種管理體制中也容易放任自由、不思進取。我們認為，造成這一現(xiàn)狀的根本原因是醫(yī)院管理者尚未意識到BME人員在臨床醫(yī)療中的作用，使BME人員沒有受到象醫(yī)護人員一樣的嚴格管理和繼續(xù)教育。其次，人員進入隨意，沒有準人條件，維修機構(gòu)成了一些人員的避風港，一度時期低素質(zhì)人員擁人。

維修手段落后

應(yīng)該說，我國現(xiàn)行醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)與美國70年代十分類似，屬于維修店。盡管隨意醫(yī)療器械設(shè)備的不斷發(fā)展，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械設(shè)備維修條件有所改善。但這種改善與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備的維護要求相差甚遠，維修工具，檢測手段仍是陳舊的。其原因是醫(yī)院自身不愿意對維修機構(gòu)的設(shè)備有更大的設(shè)人，因為這種投入的回報不是顯著的，難有立竿見影的經(jīng)濟收益。

管理制度滯后

盡管目前醫(yī)院管理制度已相對完善，然而醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)卻成了醫(yī)院管理的盲區(qū)，多數(shù)醫(yī)院沒有詳盡管理制度或管理制度滯后。即使是建立了醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)管理制度的醫(yī)院，其制度也難以及時修訂與補充，與現(xiàn)代醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的要求不相適應(yīng)，如缺少新的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的具體要求。特別是有關(guān)機構(gòu)人員組成，占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的比例，學(xué)歷要求，準人資格等在衛(wèi)生政策制度中沒有明確的規(guī)定。其主要原因：一是醫(yī)院的規(guī)劃和發(fā)展策略對醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)缺乏明確的建設(shè)與管理標準，難以形成相關(guān)管理制度。二是醫(yī)療單位對醫(yī)療器械設(shè)備的發(fā)展與管理策略、質(zhì)量要求等難以準確把握，難以及時制訂或修改相關(guān)管理制度。

2加強醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)建設(shè)與管理的思考

建設(shè)與管理原則

應(yīng)該注意到，醫(yī)療器械設(shè)備不僅僅是一種醫(yī)療服務(wù)手段，它還是醫(yī)院文化的重要標志，它的好壞直接或間接影響著醫(yī)院形象與聲譽，也影響著醫(yī)務(wù)人員情緒及行為。因此，醫(yī)療器械設(shè)備的維修不能理解為一般性的修修補補，維修人員需要有強烈的責任心、全心全意為醫(yī)療工作服務(wù)的思想品德和高超的維修技能。另一方面，醫(yī)療器械設(shè)備具有現(xiàn)代高科技特征，維修過程需要創(chuàng)新思維，維修人員需要有多層面的知識結(jié)構(gòu).為此我們認為，醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)的建設(shè)與管理應(yīng)把握如下原則：加強機構(gòu)的文化內(nèi)涵建設(shè)，提高工程技術(shù)人員的醫(yī)學(xué)文化素養(yǎng)；樹立為臨床醫(yī)療服務(wù)的思想，培養(yǎng)具有敬業(yè)精神的工程技術(shù)人員；明確人員準人條件，重視人才培養(yǎng)與知識更新；建立或完善目標管理制度及相應(yīng)運作規(guī)則。

建設(shè)與管理目標

基本目標

任何一項目標的實現(xiàn)，人員總是起決定性作用，應(yīng)在建立工程技術(shù)人員弓I進、培養(yǎng)、淘汰機制的基礎(chǔ)上實現(xiàn)如下目標：對工程技術(shù)人員合理分工，正確使用，嚴格管理，全方位為臨床醫(yī)療服務(wù)；突出預(yù)防性維修，最大限度地提高或延長醫(yī)療器械設(shè)備的無故障時間[6]；不斷提高人員的維修技能，最大限度地提高維修質(zhì)量和速度；采用新技術(shù)、新方法、不斷提高維修服務(wù)水平。

具體目標

參照國外醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修保障情況，結(jié)合我國醫(yī)院現(xiàn)狀，現(xiàn)階段的具體目標應(yīng)包括以下幾個方面：

按故障發(fā)生規(guī)律編制維修規(guī)劃，并依據(jù)規(guī)劃實施預(yù)防性維修、改進性維修、故障維修及日常維護等。

采用現(xiàn)代維修新技術(shù)，使電子類及大型設(shè)備的自維修率在85％以上，如心腦電圖機、B超診斷儀、放射線設(shè)備等。

實驗室精密儀器的校準與維護，自維修率在95％以上，如分析天平、色譜分析儀、多參數(shù)生化分析儀等。

常規(guī)醫(yī)療器械設(shè)備的維修，自維修率達到100％，如血壓計、負壓吸引設(shè)備、制冷設(shè)備、常規(guī)理療設(shè)備、常規(guī)口腔設(shè)備等。

機構(gòu)設(shè)置

工作室布局

維修計劃室：由設(shè)備科主任直接領(lǐng)導(dǎo)，一名主管人員具體組織并負責實施。維修計劃應(yīng)由全體維修人員共同參與，在預(yù)防性維修，故障維修，日常維護等方面制訂詳盡規(guī)劃。必要時，可根據(jù)維修規(guī)劃進行經(jīng)費預(yù)算，并報經(jīng)濟管理科審核[7]。

檔案資料室：應(yīng)詳盡收集或記載醫(yī)療器械設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理、使用與維修方法、履歷等，并科學(xué)分類，嚴格管理，確保維修有案可稽，使維修依據(jù)可靠，維修方法恰當，更換部件準確。

維修操作室：一般包括精密儀器維修室，電子設(shè)備維修室，其它專用設(shè)備維修室等。維修小組的劃分

中高檔器械設(shè)備維修組：配備高級工程技術(shù)人員，配置智能故障診斷設(shè)備和其它專用設(shè)施及工具。

常規(guī)器械設(shè)備維修組：配備中級工程技術(shù)人員，配置專用工具。

基礎(chǔ)維修組：配備1-2名熟練技術(shù)工人，主要從事鉗工，車工等，完成一般性維修和零配件的加工。

建立新型管理機制

建立主管領(lǐng)導(dǎo)負責制

醫(yī)療器械設(shè)備是醫(yī)院資產(chǎn)的核心部分，中小型醫(yī)院設(shè)備總值少則幾千萬元人民幣，大型醫(yī)院超過億元人民幣。必須加強對醫(yī)院維修機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)與管理，發(fā)揮工程技術(shù)人員的作用，提搞維修質(zhì)量，降低維修成本。主管領(lǐng)導(dǎo)的工作職責應(yīng)包括：組織制訂或督促執(zhí)行醫(yī)療器械設(shè)備維修管理制度，組織審查維修機構(gòu)工作規(guī)劃并監(jiān)督實施，審批維修機構(gòu)開支方案等。建立人員準人制度

醫(yī)療器械設(shè)備作為通過醫(yī)護人員服務(wù)于患者的載體、工具，具體科技含量高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點。只有合格人員方可從事其維修工作。應(yīng)參照國外醫(yī)院維修機構(gòu)管理規(guī)則，建立維修人員準人制度。由受過BME高等教育，至少是經(jīng)過專門訓(xùn)練并考核合格的人員從事相應(yīng)維修工作。必須禁止不具備從業(yè)資格的人員進入醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修機構(gòu)。

制訂醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修管理制度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及其醫(yī)務(wù)人員一般都是醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生，并不具備工程技術(shù)理論知識。如果沒有相應(yīng)的規(guī)章制度則很難實施醫(yī)療器械設(shè)備維修的監(jiān)督管理。即使是精通工程技術(shù)的人員，沒有相關(guān)規(guī)章制度也難以保證醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的有效性。對于大中型醫(yī)療，其管理制度至少應(yīng)包括維修機構(gòu)的組織管理、領(lǐng)導(dǎo)者責任、維修人員責任細則、維修設(shè)施的管理、事故責