2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))考試歷年高頻考點(diǎn)真題附帶含答案

2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))考試歷年高頻考點(diǎn)真題附帶含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共65題)1.人格障礙與人格改變沒有區(qū)別。()2.工娛治療是通過工作和娛樂使疾病康復(fù)，防止_______，提高_(dá)______的一種輔助治療方法。3.精神分裂癥臨床痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是()A、恢復(fù)原有的工作或?qū)W習(xí)能力B、臨床癥狀消失，自知力恢復(fù)C、重建恰當(dāng)穩(wěn)定的人際關(guān)系D、以上都包括E、以上都不是4.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)以下哪些是對(duì)的()A、治療SLE的藥物本身也可引起精神癥狀B、神經(jīng)精神癥狀常出現(xiàn)于疾病的晚期C、當(dāng)SLE累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，可產(chǎn)生神經(jīng)精神癥狀D、吩噻嗪類藥物因能誘發(fā)本病和癲癇發(fā)作，故不宜使用E、是一種病因不明，反復(fù)發(fā)作的結(jié)締組織病5.西酞普蘭對(duì)肝臟細(xì)胞色素P450酶的影響在SSRIs中最小，因此幾乎沒有藥物配伍禁忌，安全性較強(qiáng)()6.強(qiáng)迫癥與恐怖癥的區(qū)別在于A、有無精神因素B、有植物神經(jīng)癥狀C、出現(xiàn)焦慮反應(yīng)D、明知不對(duì)難控制E、是否回避7.維持治療對(duì)于減少復(fù)發(fā)或再住院具有肯定的作用。()8.老年抑郁癥的特點(diǎn)是()A、以思維貧乏為主B、以情緒抑郁為主C、以行為遲滯為主D、以記憶障礙為主E、以軀體不適訴述為主9.下列哪項(xiàng)說法不妥當(dāng)()A、譫妄病人突然變得安靜，說明病情一定好轉(zhuǎn)B、譫妄病人可出現(xiàn)片段妄想C、譫妄病人常有定向障礙D、譫妄病人可出現(xiàn)被害妄想E、譫妄病人可發(fā)生沖動(dòng)、行為10.癡呆是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，大部分患者有意識(shí)障礙。()11.往往在青少年期(18歲前)即出現(xiàn)品行障礙的人格障礙類型是()A、表演型人格障礙B、反社會(huì)性人格障礙C、分裂樣人格障礙D、焦慮型人格障礙E、以上都不是12.精神活性物質(zhì)是指能夠影響人類__________、__________、改變__________，并有__________的一類化學(xué)物質(zhì)，人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。13.顱內(nèi)腫瘤患者的精神癥狀較常見。腫瘤的性質(zhì)、部位、生長速度、有無顱內(nèi)高壓及患者的個(gè)性特征等因素均可影響精神癥狀的產(chǎn)生與表現(xiàn)。()14.良性刺激可以使人振奮、增加動(dòng)力、帶來益處；不良應(yīng)激包括悲痛和苦惱等，如果處理不恰當(dāng)，可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。()15.戒斷狀態(tài)指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群。()16.關(guān)于分裂樣人格障礙的說法，哪一條是對(duì)的()A、常合并智能障礙。B、易激惹，沖動(dòng)，并有攻擊行為C、性格明顯內(nèi)向，淡漠，不愛社交，多離群獨(dú)處，懶散D、比較關(guān)注別人對(duì)他的看法，敏感，多疑E、以自我為中心，強(qiáng)求別人滿足其需要或意愿17.試闡述抑郁發(fā)作的診斷要點(diǎn)。18.酒精在體內(nèi)的主要代謝部位是()A、胃腸道B、肝臟C、肺部D、腎臟E、脾臟19.關(guān)于神經(jīng)生物學(xué)自殺的因素，下列說法錯(cuò)誤的為()A、對(duì)自殺者死后的腦研究揭示腦前額葉皮質(zhì)5-HT活動(dòng)降低，尤以腹側(cè)前額最為明顯B、自殺未遂者腦脊液(CSF)中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)下降程度與致死性或自殺未遂的嚴(yán)重性成正相關(guān)C、自殺未遂者腦脊液(CSF)中5-HT的代謝產(chǎn)物5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)降低D、尿中游離可的松升高和去甲腎上腺素—腎上腺素比例減低、地塞米松抑制試驗(yàn)陽性E、抑郁癥患者對(duì)芬氟拉明激發(fā)的泌乳素分泌反應(yīng)越敏感，患者的自殺企圖越強(qiáng)烈20.關(guān)于易激惹性的說法，正確的是()A、一般持續(xù)時(shí)間較短B、屬于情感協(xié)調(diào)性的改變C、可見于躁狂癥及精神分裂癥D、常見于疲勞狀態(tài)及人格障礙E、指因小事而引起較強(qiáng)烈的情感反應(yīng)21.精神分裂癥預(yù)后良好的因素包括()A、急性起病，病情發(fā)作與心因關(guān)系不密切B、起病年齡較早，慢性起病，沒有良好的社會(huì)家庭支持系統(tǒng)C、病前存在人格障礙，病前社交與適應(yīng)能力差D、起病年齡較晚，急性起病，病前人格正常，社交與適應(yīng)能力良好，有明顯的誘因E、以上都不是22.神經(jīng)性厭食的治療措施包括()A、可試用情緒穩(wěn)定劑如鋰鹽B、軀體支持治療，糾正營養(yǎng)不良C、可試用抗精神病藥物D、可試用抗抑郁藥物E、心理治療23.引起遺忘障礙的常見原因是__________和__________的大腦損傷，雙側(cè)海馬結(jié)構(gòu)受損偶爾也可導(dǎo)致遺忘障礙。酒精濫用導(dǎo)致__________缺乏是遺忘障礙最常見的病因。24.下列闡述臨床表現(xiàn)中哪些是確立精神發(fā)育遲滯的診斷所必需的()A、不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀B、18歲以前出現(xiàn)智力低下C、不能進(jìn)行有效語言交流D、18歲以前出現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)困難E、韋氏智力測驗(yàn)結(jié)果智商低于7025.一名22歲的男性大學(xué)生被診斷為精神分裂癥。家屬詢問：他的弟弟罹患精神分裂癥的風(fēng)險(xiǎn)有多高A、2%B、10%C、20%D、30%E、5%26.不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮狀態(tài)常見于()A、精神分裂癥B、癡呆C、神經(jīng)癥D、譫妄狀態(tài)E、抑郁癥27.正常人思維具有哪些特征?28.重度精神發(fā)育遲滯的智商為______，成年以后可達(dá)到______的心理年齡。29.簡述顱內(nèi)腫瘤常見的精神癥狀。30.阿爾茨海默病的后期主要表現(xiàn)()A、生活不能自理B、智能全面減退C、遠(yuǎn)、近記憶力均減退D、精神、神經(jīng)癥狀E、遠(yuǎn)記憶力障礙31.在神經(jīng)癥的癥狀中，不包括()A、精神易興奮B、軀體不適癥狀C、幻覺D、情緒癥狀E、感覺過敏32.皮質(zhì)醇增多癥半數(shù)以上的病人存在精神癥狀，以__________為最常見。而常見的認(rèn)知功能損害有__________和__________。33.思維貧乏指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系()34.神經(jīng)性厭食體重減輕的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：明顯的體重減輕()A、比正常平均體重減輕15％以上B、Quetelet體重指數(shù)為17.5或更低C、青春期前不能達(dá)到所期望的軀體增長標(biāo)準(zhǔn)，并有發(fā)育延遲或停止D、以上三者之一E、以上都不是35.精神分裂癥最常見的亞型是()A、單純型B、偏執(zhí)型C、緊張型D、未分化型E、青春型36.有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的描述，錯(cuò)誤的是A、常有多器官受累B、是一種具有多種自身抗體的自體免疫性結(jié)締組織病C、精神、神經(jīng)癥狀表現(xiàn)多種多樣D、因本病所致的精神癥狀首選吩噻嗪類藥物E、顏面皮膚出現(xiàn)蝶形紅斑37.下列與兒童孤獨(dú)癥預(yù)后不良有關(guān)的因素是()A、5歲時(shí)語言發(fā)育狀況好B、操作智商高C、幼兒期重復(fù)刻板動(dòng)作突出D、男性E、伴有自傷行為38.下列闡述正確的是()A、在DSM和ICD中，仍然保留了癔癥這一疾病類別B、在CCMD-2-R中抑郁癥候群被分為重癥抑郁和抑郁性神經(jīng)癥，分別隸屬于不同的疾病類別；而在CCMD-3中則進(jìn)一步向ICD系統(tǒng)靠攏而進(jìn)行了相應(yīng)的更改C、同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一樣，CCMD-3也取消了神經(jīng)癥這一疾病類別D、DSM-Ⅲ系統(tǒng)仍保留神經(jīng)衰弱這一疾病類別E、CCMD-3中仍保留了抑郁性神經(jīng)癥的診斷名稱39.大多數(shù)經(jīng)治療恢復(fù)的抑郁癥患者70%一年內(nèi)復(fù)發(fā)。()40.以下關(guān)于人類免疫缺陷病毒(HIV)感染伴發(fā)精神障礙哪項(xiàng)不對(duì)()A、人類免疫缺陷病毒感染是一種慢性傳染病和致死性疾病B、HIV能直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而導(dǎo)致HIV腦病C、約90%的患者在伴發(fā)癡呆的6個(gè)月內(nèi)死亡D、患者的心理、社會(huì)因素也可影響精神癥狀的發(fā)生、發(fā)展E、10%～20%的艾滋病患者可伴發(fā)癡呆41.抗精神病藥物所致的無法控制的激越不安、不能靜坐、反復(fù)走動(dòng)或原地踏步用抗膽堿能藥有效()42.抗精神病藥對(duì)肝臟的影響常見的為谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高，多為一過性、可自行恢復(fù)，輕者不必停藥，合并護(hù)肝治療()43.阿片類物質(zhì)急性期的脫毒治療中使用美沙酮和丁丙諾啡等藥物治療的原則是只減不加，先慢后快、限時(shí)減完。()44.危機(jī)干預(yù)的最高目標(biāo)是()A、幫助當(dāng)事人度過危機(jī)，恢復(fù)心理健康并實(shí)現(xiàn)促進(jìn)成長B、確定需要緊急處理的問題C、幫助當(dāng)事人制定一個(gè)明確而切實(shí)可行的目標(biāo)及特別的行動(dòng)和時(shí)間表D、向當(dāng)事人提供必要的保證和支持E、幫助當(dāng)事人獲得新的應(yīng)付技能，促進(jìn)癥狀的明顯改善45.惡劣心境者通常有求治要求，但無明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制或精神病行癥狀。()46.50歲男子由家人陪同就診?；颊哒f自己表現(xiàn)很好，沒有記憶障礙。然而他的親屬說，他已經(jīng)變得情感淡漠、不體諒別人并忽視個(gè)人生活，已經(jīng)有檢查證明他存在輕度記憶困難。他沒有冠心病或高血壓病史。迄今為止，已經(jīng)做了維生素B、維生素B、葉酸、煙酸水平的檢查，結(jié)果全部正常。HIV化驗(yàn)結(jié)果陰性。頭部CT普通掃描和增強(qiáng)掃描表明額葉、顳葉萎縮。你的診斷是A、Alzheimer病B、pick病C、Huntiongton舞蹈病D、血管性癡呆E、Creutzfeldt-jakob病47.失眠的常見病因有哪些?48.精神檢查性交談時(shí)應(yīng)注意的問題中哪項(xiàng)不合適()A、提供安靜、不受干擾的交談環(huán)境B、病人出現(xiàn)異常思維及時(shí)糾正C、檢查前應(yīng)對(duì)病史有一個(gè)大致的了解，以利于詢問時(shí)有的放矢D、醫(yī)生做適當(dāng)?shù)淖晕医榻B，為醫(yī)患關(guān)系定下一個(gè)平等的基調(diào)E、以誠懇、體貼、關(guān)心的態(tài)度對(duì)待病人，讓病人情緒放松，消除顧慮49.幻聽是精特征性癥狀神分裂癥的。()50.關(guān)于抗精神病藥物利培酮(維思通)臨床應(yīng)用的正確描述為()A、主要不良反應(yīng)為頭暈、激越、失眠等B、對(duì)精神分裂癥陽性、陰性癥狀、情感癥狀有效C、錐體外系反應(yīng)輕、抗膽堿能作用及鎮(zhèn)靜作用小，治療依從性較好D、有效劑量小、用藥方便E、適于治療急性和慢性病人51.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的精神癥狀隱襲，表現(xiàn)類似于精神分裂癥。()52.ICD-10包括各科疾病，第5章是關(guān)于精神障礙的分類，為歐亞多數(shù)國家采用()53.精神疾病診斷不一致的主要原因主要有：________、_________、__________、__________、_________。54.試闡述躁狂發(fā)作的診斷要點(diǎn)。55.腦器質(zhì)性及軀體疾病所致精神障礙與精神分裂癥的鑒別要點(diǎn)。56.A.厭惡療法B.滿灌療法C.精神分析治療D.消極訓(xùn)練法E.陽性強(qiáng)化法在取得病人的同意下，讓一個(gè)怕臟的病人完全暴露在骯臟的環(huán)境中，無論病人多么難過仍要求其堅(jiān)持不離開，反復(fù)訓(xùn)練以消除病人對(duì)臟的恐懼()57.抗精神病藥物阻斷5-羥色胺受體的描述中，以下哪項(xiàng)不對(duì)()A、5-HT阻斷劑具有潛在的抗精神病作用B、丁酰苯類主要是通過阻斷5-HT受體而發(fā)揮抗精神病作用C、主要是阻斷5-HT2A受體D、5-HT2/D受體阻斷比值高者，錐體外系癥狀發(fā)生率低E、5-HT2/D受體阻斷比值高者能改善陰性癥狀58.如何理解感覺、知覺及感知綜合障礙?59.關(guān)于感知綜合障礙的說法，不正確的為()A、指患者對(duì)客觀事物不能感知B、常見的感知綜合障礙有視物變形癥、空間知覺障礙、時(shí)間感知綜合障礙及非真實(shí)感C、感到某親人的面部大小及比率發(fā)生了變化，該癥狀屬于感知綜合障礙D、指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)個(gè)別屬性產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知E、感知綜合障礙最常見于癲癇及抑郁癥60.關(guān)于思維遲緩和思維貧乏的說法，正確的是()A、思維遲緩常見于躁狂癥B、思維遲緩是聯(lián)想的抑制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少C、思維遲緩及思維貧乏的患者均可出現(xiàn)言語動(dòng)作的減少D、思維貧乏是指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙E、思維貧乏常見于抑郁癥61.癔癥分離性障礙，在意識(shí)清晰度下降、意識(shí)范圍縮窄時(shí)出現(xiàn)違法犯罪行為，應(yīng)評(píng)為()A、完全行為能力B、無行為能力C、無責(zé)任能力D、部分責(zé)任能力E、完全責(zé)任能力62.試闡述注意缺陷與多動(dòng)障礙主要臨床表現(xiàn)。63.悖論(反常)干預(yù)與癥狀處方是要求患者故意保持或“加重”癥狀行為。這是“以毒攻毒”的治療技術(shù)，常?？梢匝杆倏刂七m應(yīng)不良行為。()64.關(guān)于心境穩(wěn)定劑丙戊酸鹽的臨床應(yīng)用，正確的是()A、對(duì)鋰鹽治療無效者可能療效更好B、劑量范圍800～1800mg/日C、轉(zhuǎn)氨酶升高較多見D、丙戊酸鹽對(duì)躁狂癥的療效與鋰鹽相當(dāng)E、對(duì)混合型躁狂和快速循環(huán)型情感障礙有效65.以下關(guān)于睡行癥的闡述哪些是對(duì)的()A、通常出現(xiàn)在睡眠的前三分之一段的深睡期。發(fā)作時(shí)可在室內(nèi)走動(dòng)，做一些較復(fù)雜的動(dòng)作B、睡行癥通常發(fā)生于入睡后不久C、患者如即刻醒來則對(duì)發(fā)作過程常能回憶D、本病在兒童中發(fā)病率較高，成人低，多見于男孩E、每次發(fā)作歷時(shí)數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:錯(cuò)誤2.正確答案: "精神衰退","適應(yīng)環(huán)境能力"3.正確答案:B4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:正確6.正確答案:E7.正確答案:正確8.正確答案:E9.正確答案:A10.正確答案:錯(cuò)誤11.正確答案:B12.正確答案: "情緒","行為","意識(shí)狀態(tài)","致依賴作用"13.正確答案:正確14.正確答案:正確15.正確答案:正確16.正確答案:C17.正確答案:抑郁發(fā)作時(shí)，在情感低落的背景上，伴有思維遲緩和意志活動(dòng)減少。大多數(shù)患者的思維和行為異常與低落的心境相協(xié)調(diào)。軀體不適癥狀多見，如早醒、食欲減退、性欲減退。抑郁心境表現(xiàn)為晝重夜輕的節(jié)律改變，有助于診斷。大多都具有發(fā)作性病程，而在發(fā)作間歇期精神狀態(tài)可恢復(fù)病前水平。既往有類似的發(fā)作。家族中特別是一級(jí)親屬有較高的同類疾病的陽性家族史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)。18.正確答案:B19.正確答案:E20.正確答案:A,C,D,E21.正確答案:D22.正確答案:A,B,C,D,E23.正確答案: "下丘腦后部","近中線結(jié)構(gòu)","硫胺(維生素B)"24.正確答案:B,D,E25.正確答案:B26.正確答案:A,D27.正確答案:思維是指人們由感知所獲得的材料，經(jīng)過大腦的分析、比較、綜合、抽象和概括而形成概念，在概念的基礎(chǔ)上進(jìn)行判斷和推理的整個(gè)過程。正常人思維具有目的性、連貫性、邏輯性及實(shí)踐性。28.正確答案: "20～34","3～6歲"29.正確答案:顱內(nèi)腫瘤患者精神癥狀常見。腫瘤的性質(zhì)、部位、生長速度、有無顱內(nèi)高壓及患者的個(gè)性特征等因素均可影響精神癥狀的產(chǎn)生與表現(xiàn)。①智能障礙：顱內(nèi)腫瘤所致的精神癥狀中智能障礙最常見。病人可表現(xiàn)為注意力不集中、記憶減退或思維遲緩，嚴(yán)重者可出現(xiàn)類似癡呆的表現(xiàn)。②幻覺：不同部位的腫瘤可產(chǎn)生不同種類的幻覺，如枕葉腫瘤可產(chǎn)生簡單的原始性幻視；顳葉腫瘤可出現(xiàn)較復(fù)雜的幻視和幻聽，亦可產(chǎn)生幻嗅、幻味；而頂葉腫瘤則可產(chǎn)生幻觸和運(yùn)動(dòng)性幻覺。但不同部位的腫瘤也可產(chǎn)生相同的幻覺，如額葉腫瘤常因影響鄰近的顳葉而出現(xiàn)幻視和幻聽。③其他精神癥狀：包括焦慮、抑郁、躁狂、分裂樣或神經(jīng)癥性癥狀。30.正確答案:A31.正確答案:C32.正確答案: "抑郁","注意損害","記憶減退"33.正確答案:錯(cuò)誤34.正確答案:D35.正確答案:B36.正確答案:D37.正確答案:C,E38.正確答案:B39.正確答案:錯(cuò)誤40.正確答案:C41.正確答案:錯(cuò)誤42.正確答案:正確43.正確答案:錯(cuò)誤44.正確答案:A45.正確答案:正確46.正確答案:B47.正確答案:引起失眠的常見的原因的有：(1)急性應(yīng)激常見的情況如一過性的過度興奮、焦慮、精神緊張、近期居喪、軀體不適，以及睡眠環(huán)境的改變、跨越時(shí)區(qū)的時(shí)差反應(yīng)等均可引起一過性或短期失眠。(2)藥物常見的有咖啡因、茶堿、甲狀腺素、可卡因、皮質(zhì)激素和抗震顫麻痹藥。某些藥物的副作用對(duì)睡眠有干擾作用，如擬腎上腺素類藥物常引起頭疼、焦慮、震顫等。有鎮(zhèn)靜作用的藥物產(chǎn)生的覺醒-睡眠節(jié)律失調(diào)。撤藥反應(yīng)引起的反跳性失眠等。(3)心理性由過度的睡眠防御性思維造成的，常常是過分關(guān)注自己的入睡困難，擔(dān)心失眠，擔(dān)心因失眠而影響次日的工作，結(jié)果越想盡快入睡就越興奮，擔(dān)心和焦慮使他們更清醒以致難于入睡。此類失眠約占失眠總數(shù)的30％。(4)其他精神疾病如躁狂癥因晝夜興奮不安而少眠或不眠以及抑郁癥導(dǎo)致的早醒。48.正確答案:B49.正確答案:正確50.正確答案:A,B,C,D,E51.正確答案:錯(cuò)誤52.正確答案:正確53.正確答案: "病人自身差異","機(jī)會(huì)差異","信息差異","觀察差異","標(biāo)準(zhǔn)差異"54.正確答案:躁狂發(fā)作時(shí)，在情感高漲的背景上，伴有思維奔逸及意志活動(dòng)的增多。大多數(shù)患者的思維和行為異常與高漲的心境相協(xié)調(diào)。可伴有軀體不適癥狀如食欲增加、性欲亢進(jìn)、睡眠需要減少。大多都具有發(fā)作性病程，而在發(fā)作間歇期精神狀態(tài)可恢復(fù)病前水平。既往有類似的發(fā)作。家族中特別是一級(jí)親屬有較高的同類疾病的陽性家族史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)。55.正確答案:腦器質(zhì)性及軀體疾病所致精神障礙與精神分裂癥的鑒別要點(diǎn)：不少腦器質(zhì)性病變可引起類似精神分裂癥的表現(xiàn)，如生動(dòng)鮮明的幻覺和被害妄想等。但這類病人往往同時(shí)伴有意識(shí)障礙，幻覺多為恐怖性幻視，癥狀常有晝輕夜重的波動(dòng)性。當(dāng)病人意識(shí)障礙減輕時(shí)，病人與環(huán)境接觸良好，情感反應(yīng)保存，精神癥狀持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較短，一般沒有精神分裂癥的特征性癥狀，病程經(jīng)過與軀體疾病密切相關(guān)，消長平行。病人常有某些確鑿的臨床及實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，證明患者的精神狀態(tài)與腦器質(zhì)性或軀體疾病有密切的聯(lián)系。56.正確答案:B對(duì)一個(gè)經(jīng)常出現(xiàn)不禮貌言行的小孩在其出現(xiàn)不禮貌言行時(shí)不予理睬，而當(dāng)他舉止文明時(shí)給予關(guān)心和獎(jiǎng)勵(lì)()正確答案:E要求強(qiáng)迫洗手的病人主動(dòng)延長洗手的時(shí)間，反復(fù)訓(xùn)練使其厭煩()正確答案:D讓露陰癖病人幻想在異性面前暴露生殖器產(chǎn)生性興奮的同時(shí)想象既往被人抓獲、指責(zé)的情景()正確答案:A57.正確答案:B58.正確答案:(1)感覺是指客觀刺激作用于感覺器官所產(chǎn)生對(duì)事物個(gè)別屬性的反映，如顏色、形狀等。(2)知覺是一事物的各種不同屬性反映到腦中進(jìn)行綜合，并結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)，在腦中形成的整體的印象。(3)感知綜合障礙是指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性，如大小、顏色、形狀、距離、空間位置等，產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知，多見于癲癇。59.正確答案:A,E60.正確答案:B,C61.正確答案:D62.正確答案:主要臨床表現(xiàn)為以下兩類癥狀：(1)注意障礙：表現(xiàn)在聽課、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不斷從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一種活動(dòng)。在各種活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié)，經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯(cuò)誤。在與成人交談時(shí)心不在焉，似聽非聽。經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時(shí)間持續(xù)集中精力的任務(wù)，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)，也不能按時(shí)完成這些作業(yè)或指定的其他任務(wù)。平時(shí)容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具或其他隨身物品，忘記日常的活動(dòng)安排。(2)活動(dòng)過多和沖動(dòng)：經(jīng)常顯得很不安寧，手足的小動(dòng)作多，在坐位上扭來扭去，在教室或其他要求安靜的場合擅自離開坐位，到處亂跑或攀爬，難以從事安靜的活動(dòng)或游戲，仿佛精力特別旺盛。在采取行動(dòng)前缺乏思考、不顧及后果、憑一時(shí)興趣行事，為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛，造成不良后果。在任何場合說話特別多，在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時(shí)便迫不及待地?fù)屜然卮?，也?huì)輕率地去擾亂同伴的游戲，或不能耐心地排隊(duì)等候。情緒不穩(wěn)定，容易過度興奮，也容易因受挫折而情緒低沉或出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。要求必須立即滿足，否則就哭鬧、發(fā)脾氣。63.正確答案:正確64.正確答案:A,B,C,D,E65.正確答案:A,B,D,E第2卷一.綜合考核題庫(共65題)1.抑郁癥的“三低癥狀”(

)、(

)、(

)。2.關(guān)于CCMD-3，下列描述哪項(xiàng)不對(duì)()A、兼用癥狀分類和病因病理分類的方向B、盡量引用ICD-10的名詞解釋C、向ICD-10靠攏，取消了神經(jīng)癥、反復(fù)發(fā)作躁狂癥、同性戀等精神障礙或亞型D、CCMD-3將癔癥和抑郁性神經(jīng)癥從神經(jīng)癥中分離出來E、CCMD-3以前瞻性現(xiàn)場測試結(jié)果為編制的依據(jù)3.關(guān)于精神分裂癥緊張型，下列哪項(xiàng)說法不正確()A、可表現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)型興奮B、可出現(xiàn)木僵C、對(duì)電抽搐治療反應(yīng)較好D、可出現(xiàn)自動(dòng)性順從與違拗E、預(yù)后很差4.導(dǎo)致白細(xì)胞減少較為嚴(yán)重的抗精神病藥物為A、奮乃靜B、氯氮平C、氯丙嗪D、氟哌啶醇E、三氟拉嗪5.酒精依賴者可發(fā)生Korsakoff綜合征，主要表現(xiàn)為______、_____、______三大特征。6.偏執(zhí)性精神障礙妄想的內(nèi)容多為()A、罪惡妄想、疑病妄想等B、虛無妄想、超價(jià)觀念等C、被害、嫉妒、鐘情等D、思維被洞悉感、被動(dòng)體驗(yàn)等E、以上都不是7.下列闡述關(guān)于心境障礙的臨床表現(xiàn)說法正確的是()A、心境障礙可伴有幻覺、妄想和思維散漫B、心境障礙沒有妄想C、心境障礙沒有幻覺D、心境障礙沒有思維散漫E、心境障礙常伴有幻覺、妄想和思維散漫，且與情感不協(xié)調(diào)8.以下哪些情感障礙癥狀對(duì)精神分裂癥診斷有重要價(jià)值()A、情感不協(xié)調(diào)B、焦慮恐懼C、情緒低落D、情感淡漠E、情感高漲9.如何理解妄想?10.以過分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義，及內(nèi)心的不安全感為特征是分裂型人格障礙的特點(diǎn)()11.麻痹性癡呆有診斷意義的體征是()A、腱反射減弱B、阿—羅氏瞳孔C、癲癇發(fā)作D、頸項(xiàng)強(qiáng)直E、腱反射亢進(jìn)12.關(guān)于阿片類物質(zhì)的藥理作用，以下不正確的是A、瞳孔擴(kuò)大B、鎮(zhèn)痛C、抑制咳嗽中樞D、抑制呼吸E、導(dǎo)致欣快13.失眠可()A、引起患者焦慮、抑郁或恐怖心理B、導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降C、妨礙社會(huì)功能D、以上均包括E、以上都不是14.PTSD產(chǎn)生的先決條件是應(yīng)激性事件的嚴(yán)重程度。()15.關(guān)于偏執(zhí)性人格障礙特點(diǎn)，以下哪一條是對(duì)的()A、常有病理性嫉妒觀念，限制對(duì)方和異性的交往B、經(jīng)常無端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己C、遇到挫折或失敗時(shí)，推諉客觀，將自己的失敗歸咎于他人D、敏感、多疑、心胸狹窄，容易害羞，自尊心過強(qiáng)，人際關(guān)系往往反應(yīng)過度E、自我評(píng)價(jià)過高，自負(fù)16.下列三環(huán)類抗抑郁藥治療抑郁發(fā)作的描述哪些是對(duì)的()A、最常見的副作用為肝臟毒性作用B、應(yīng)從小劑量開始，有效治療劑量為150～300mg/日C、一般用藥后2～4周起效，急性期治療6～8周D、治療有效的患者應(yīng)用治療量維持治療6～8個(gè)月，以后再逐步減量E、若使用治療量4～6周仍無明顯療效應(yīng)考慮換藥17.精神分裂癥的意志與行為障礙主要表現(xiàn)為()A、協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮B、意志減退和緊張綜合征C、沖動(dòng)、傷人行為D、強(qiáng)迫性行為E、協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性抑制18.醫(yī)學(xué)心理學(xué)是以醫(yī)學(xué)為對(duì)象形成的應(yīng)用心理學(xué)分枝，研究_______在人體_______和________及其轉(zhuǎn)化過程中所起作用的規(guī)律。19.關(guān)于慢性疲勞綜合征(CFS)，以下闡述正確的是()A、許多學(xué)者認(rèn)為，CFS就是神經(jīng)衰弱B、CFS的病因目前仍爭論不休，主要圍繞在心理學(xué)與免疫學(xué)因素兩大方面C、每日活動(dòng)可因感到疲勞而減少20%以上D、患者出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的疲勞，臥床休息能夠緩解E、伴有許多的軀體癥狀，甚至包括低熱、畏寒等20.人格障礙的診斷必須滿足的年齡要求是()A、年滿22歲B、年滿35歲C、年滿13歲D、年滿15歲E、年滿18歲21.皮質(zhì)性癡呆不包括A、克-雅病B、帕金森癡呆C、阿爾茨海默病D、匹克病E、路易體癡呆22.操作性條件反射的發(fā)現(xiàn)者是()A、馬斯洛B、斯金納C、弗洛伊德D、巴甫洛夫E、華生23.氯丙嗪等可以抑制胰島素分泌，導(dǎo)致血糖升高和尿糖陽性()24.性心理障礙是指()A、持續(xù)地發(fā)生性交時(shí)缺乏性樂高潮的體驗(yàn)，不能從性交中獲得足夠的刺激以達(dá)到性高潮的一組精神障礙B、泛指以兩性性行為的心理和行為明顯偏離正常，并以這類性偏離作為性興奮、性滿足的主要或惟一方式為主要特征的一組精神障礙C、成人持續(xù)存在性興趣和性活動(dòng)的降低，甚至喪失。表現(xiàn)為性欲望、性愛好及有關(guān)的性思考或性幻想缺乏的一組精神障礙D、一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的性活動(dòng)過程中的某些階段發(fā)生的性生理功能障礙的精神障礙E、以上都不是25.對(duì)明知婦女患有精神病或智力低下，與之發(fā)生非法性關(guān)系者，不管采用何種手段和方式，一律按__________論處。26.重建自我認(rèn)知的技術(shù)包括()A、隱喻性闡釋(metaphoricinterpretation)技術(shù)B、認(rèn)知重建(cognitiverestructuring)技術(shù)C、闡釋(interpretation)技術(shù)D、自信心訓(xùn)練技術(shù)E、漸進(jìn)性放松訓(xùn)練技術(shù)(progressingrelaxationtraining)27.試闡述特發(fā)于童年期的情緒障礙的治療方法。28.對(duì)原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙的病人，應(yīng)同時(shí)給予__________和__________制劑治療。29.應(yīng)激相關(guān)障礙與分離轉(zhuǎn)換性障礙的共同之處在于A、暗示治療有效B、癥狀表現(xiàn)為夸張色彩或表演色彩C、反復(fù)發(fā)作D、精神癥狀內(nèi)容與創(chuàng)傷無關(guān)E、發(fā)病與心理因素有關(guān)30.失眠癥的主要臨床表現(xiàn)是什么?31.躁狂發(fā)作的典型臨床癥狀是______、______和______。32.下列關(guān)于極重度精神發(fā)育遲滯的說法中正確的是()A、大小便失禁B、不認(rèn)識(shí)親人及周圍環(huán)境，對(duì)危險(xiǎn)尚知躲避C、常合并嚴(yán)重腦部損害D、智商水平低于20E、成年以后可達(dá)到的心理年齡在3歲以下33.CCMD-3分類中20.1是偏執(zhí)型分裂癥()34.何謂隱喻性闡釋技術(shù)?35.關(guān)于精神疾病分類目的的說法不正確的為A、有助于合理的治療與預(yù)防B、有利于形成不同文化特色的疾病分類體系C、有利于相互交流D、有助于預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸E、找出具有相似臨床特征的患者群體36.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙的主要表現(xiàn)，不正確的是A、好發(fā)于20～40歲的女性B、甲狀腺危象時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、譫妄C、典型的愉悅心境D、嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀E、精神運(yùn)動(dòng)性興奮37.皮質(zhì)醇增多癥半數(shù)以上的病人存在精神癥狀，以躁狂為最常見。()38.病人，男性，30歲，服務(wù)員，工作能力下降，接觸被動(dòng)，回答問題用“不知道”“差不多”，或不語或發(fā)呆，對(duì)周圍事物反應(yīng)淡漠，受責(zé)備時(shí)無表情反應(yīng)，對(duì)住院顯得無所謂，考慮診斷為()A、精神分裂癥未分型B、精神分裂癥殘留型C、精神分裂癥單純型D、精神分裂癥偏執(zhí)型E、精神分裂癥青春型39.癔癥性抽搐與癲癇大發(fā)作的鑒別要點(diǎn)。40.科學(xué)的心理治療應(yīng)具備哪些要素?41.Wernicke腦病表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的智能障礙。()42.輕躁狂發(fā)作的臨床特點(diǎn)包括()A、持續(xù)至少數(shù)天的情感高漲、精力充沛、活動(dòng)增多B、輕度揮霍，社交活動(dòng)增多，性欲增強(qiáng)，睡眠需要減少C、有顯著的自我感覺良好，注意力不集中、也不持久D、有時(shí)表現(xiàn)為易激惹，自負(fù)自傲，行為較莽撞E、可伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀43.關(guān)于等級(jí)診斷闡述，以下哪項(xiàng)不對(duì)()A、如果既滿足濫用，又滿足依賴的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)診斷依賴B、如果病人既有分裂癥狀又有焦慮癥狀，可以同時(shí)診斷C、如果情感障礙與人格障礙并存，應(yīng)首先診斷情感障礙D、按疾病癥狀嚴(yán)重性成金字塔排列E、器質(zhì)性精神障礙位于最頂端44.睡行癥過去習(xí)慣稱作________。45.高效價(jià)抗精神病藥物的代表藥物為()A、奮乃靜B、利培酮C、氯丙嗪D、氟哌啶醇E、氯氮平46.癡呆綜合征又稱()A、老年抑郁癥B、老年性癡呆C、急性腦病綜合征D、血管性癡呆E、慢性腦病綜合征47.碳酸鋰中毒的早期表現(xiàn)是()A、震顫、共濟(jì)失調(diào)B、下肢水腫、多尿C、發(fā)熱、定向障礙D、厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)E、癲癇大發(fā)作48.簡述第一代抗精神病藥物的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用。49.輕度精神發(fā)育遲滯患者雖然能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏以致不能完整表達(dá)意思。()50.關(guān)于阿片類物質(zhì)依賴的非替代治療，常用的藥物及治療手段有()A、可樂定B、丁丙諾啡C、中草藥、針灸D、美沙酮E、鎮(zhèn)靜催眠藥、莨菪堿類藥物51.試闡述常見原發(fā)性妄想的分類及其臨床表現(xiàn)52.不管是急性期還是維持治療，原則上單一用藥，作用機(jī)制相似的藥物原則上不適合合用。()53.病人，男性，26歲首次住院，入院診斷為精神分裂癥，而且是首次使用抗精神病藥物。此時(shí)把抗精神病藥物加到治療量所需時(shí)間通常為()A、4周左右B、2周左右C、3周左右D、7dE、3d54.當(dāng)前廣泛提倡的新的醫(yī)學(xué)模式是()A、生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式B、心身模式C、生物模式D、整體平衡模式E、社會(huì)模式55.單胺氧化酶抑制劑與三環(huán)抗抑郁劑或選擇性5-HT再攝取抑制劑合用，可以促發(fā)5-HT綜合征()56.女性兒童孤獨(dú)癥患者通常預(yù)后良好。()57.病人對(duì)言語性幻聽顯得無所謂，說明病人最可能處于()A、疾病初期B、疾病中期C、疾病慢性期D、疾病盛期E、以上都不對(duì)58.以下哪條不屬于行為治療的基本理論()A、操作性條件反射B、精神分析理論C、學(xué)習(xí)理論D、經(jīng)典條件反射E、強(qiáng)化作用59.甲狀腺功能減退伴發(fā)精神障礙時(shí)，需禁用哪種藥物()A、奮乃靜B、氯丙嗪C、舒樂安定D、舒必利E、氟哌啶醇60.以下哪些屬于特發(fā)于兒童少年期行為障礙()A、物質(zhì)依賴B、品行障礙C、抽動(dòng)障礙D、精神分裂癥E、注意缺陷與多動(dòng)障礙61.“功能性精神障礙”則采用癥狀學(xué)的分類()62.行為醫(yī)學(xué)是一門將與健康和疾病有關(guān)的________和_______整合起來，并將這些技術(shù)應(yīng)用于疾病的診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)的邊緣學(xué)科。63.精神分裂癥患者的思維聯(lián)想障礙表現(xiàn)不包括()A、不符合修辭、邏輯法則B、音聯(lián)、意聯(lián)C、患者言語支離破碎，無法交談D、說話繞圈子，無法正面回答問題E、談問題無法切入主題64.關(guān)于假性癡呆的說法，哪項(xiàng)對(duì)()A、可見于抑郁癥B、可見于精神分裂癥C、常沒有強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷刺激D、假性癡呆如不及時(shí)治療不會(huì)變成真性癡呆E、一般預(yù)后較好65.簡述表演型(癔癥性)人格障礙的臨床特點(diǎn)。第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案: "情感低落","思維遲緩","意志活動(dòng)增強(qiáng)"2.正確答案:C3.正確答案:E4.正確答案:B5.正確答案: "記憶障礙","虛構(gòu)","定向障礙"6.正確答案:C7.正確答案:A8.正確答案:A,D9.正確答案:妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷，有以下特征：①信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不疑；②妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)；③妄想具有個(gè)人獨(dú)特性；④妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩。10.正確答案:錯(cuò)誤11.正確答案:B12.正確答案:A13.正確答案:D14.正確答案:正確15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:B,C,D,E17.正確答案:B18.正確答案: "心理因素","健康","疾病"19.正確答案:A,B,E20.正確答案:E21.正確答案:B22.正確答案:B23.正確答案:正確24.正確答案:B25.正確答案: 強(qiáng)奸罪26.正確答案:A,B,C27.正確答案:治療原則是心理治療為主，配合使用小劑量抗焦慮藥或抗抑郁劑。(1)心理治療方法有支持性心理治療、家庭治療、行為治療及游戲治療等。在支持性心理治療中應(yīng)當(dāng)耐心傾聽患者訴說自己的內(nèi)心體驗(yàn)，對(duì)患者的痛苦適當(dāng)?shù)乇硎就?，指?dǎo)患者去適應(yīng)環(huán)境，增強(qiáng)克服情緒障礙的信心。其次，盡量消除環(huán)境中的不利因素，防止太多的環(huán)境變遷。家庭治療以改變家庭成員的不良教養(yǎng)方式，讓患者的父母盡量給予患者更多感情上的交流和支持。對(duì)于恐懼癥和社交恐懼癥可選用暴露治療、系統(tǒng)脫敏治療及游戲治療等方法。(2)藥物治療常用抗焦慮藥，如地西泮、艾司唑侖等，也可選用三環(huán)類抗抑郁劑如多塞平、氯丙米嗪或丙米嗪等。三環(huán)類抗抑郁劑的副作用有鎮(zhèn)靜、口干、多汗、視力模糊、震顫等，使用時(shí)應(yīng)小劑量開始，緩慢增加劑量。當(dāng)病情緩解后逐漸減少藥物劑量，酌情停藥，一般不需要長期用藥。28.正確答案: "強(qiáng)的松","鹽皮質(zhì)激素"29.正確答案:E30.正確答案:失眠的表現(xiàn)形式有難以入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒，或醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦等；失眠往往引起患者白天不同程度地感到未能充分休息和恢復(fù)精力，因而軀體困乏，精神萎靡，注意力減退，思考困難，反應(yīng)遲鈍。由于失眠帶來的上述不適以及對(duì)失眠的擔(dān)心常常引起情緒沮喪，焦慮不安。使得失眠→擔(dān)心→焦慮→失眠的連鎖反應(yīng)不斷循環(huán)，反復(fù)強(qiáng)化遷延難愈。31.正確答案: "情感高漲","思維奔逸","活動(dòng)增多"32.正確答案:A,C,D,E33.正確答案:正確34.正確答案:隱喻性闡釋(metaphoricinterpretation)技術(shù)是利用譬喻、象征的方法來促進(jìn)病人及其相關(guān)系統(tǒng)產(chǎn)生自己對(duì)問題的理解的方法。通過以類比為基礎(chǔ)的象征性思維進(jìn)行的交流活動(dòng)，是非常有效的助人方法。治療師既可運(yùn)用故事療法、閱讀療法、看錄像治療等方法來傳達(dá)自己的闡釋，也可由此來促成病人產(chǎn)生自己的闡釋。通過形象化地打比方，將思想感覺化，講神話故事，講別人的故事，講治療師杜撰的故事，根據(jù)病人的處境用成語進(jìn)行概括以及繪畫、音樂、雕塑、心理劇等藝術(shù)治療形式來啟發(fā)病人觀念、情感和行為的改變，從而達(dá)到治療的目的。35.正確答案:B36.正確答案:C37.正確答案:錯(cuò)誤38.正確答案:C39.正確答案:癔癥性痙攣發(fā)作癲癇大發(fā)作發(fā)作誘因多在精神刺激之后常無明顯誘因發(fā)作形式翻滾、四肢亂舞、幅度大、表情痛苦癥狀刻板、強(qiáng)直期、陣攣期次序分明，呼吸停止意識(shí)多清楚、可有朦朧喪失大便失禁無可有小便失禁偶有常有眼球運(yùn)動(dòng)躲避檢查者固定朝向眼瞼掰開時(shí)阻抗大松弛摔傷較少、較輕、受傷部位分散較重、多傷在頭部、牙、舌、嘴唇發(fā)作地點(diǎn)多在人群中，安全地帶不擇睡眠中發(fā)作無常見腦電圖正常異常40.正確答案:①由具有社會(huì)認(rèn)可身份、受過專業(yè)訓(xùn)練的人員實(shí)施；②在專門的醫(yī)療和心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、場所實(shí)施；③以助人、促進(jìn)健康為目的，不損害患者身心健康和社會(huì)的利益；④遵守技術(shù)規(guī)范和倫理原則，并符合法律的要求；⑤掌握適應(yīng)證和禁忌證，不濫用、誤用；⑥對(duì)治療過程及其后果能夠控制、查驗(yàn)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理副作用，能進(jìn)行合理解釋，不使用超自然理論。41.正確答案:錯(cuò)誤42.正確答案:A,B,C,D43.正確答案:B44.正確答案: 夢(mèng)游癥45.正確答案:D46.正確答案:E47.正確答案:D48.正確答案:典型抗精神病藥物主要是阻斷中腦邊緣和中腦皮質(zhì)通路的D受體，從而出現(xiàn)抗精神病作用。其抗幻覺妄想作用突出，同時(shí)有非特異性鎮(zhèn)靜作用和預(yù)防復(fù)發(fā)作用。臨床上主要用于治療精神分裂癥和預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)，控制躁狂發(fā)作，也可用于其他具有精神病性癥狀的非器質(zhì)性或器質(zhì)性精神障礙。49.正確答案:錯(cuò)誤50.正確答案:A,C,E51.正確答案:原發(fā)性妄想突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境無關(guān)，也不是來源于其他異常心理活動(dòng)的病態(tài)信念。包括妄想心境、妄想知覺、突發(fā)性妄想等。妄想心境是指患者感到他所熟悉的環(huán)境突然變得使他迷惑不解，而且對(duì)他具有特殊意義或不祥預(yù)兆，但很快即發(fā)展為妄想；妄想知覺是指患者突然對(duì)正常出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)賦予妄想性意義；突發(fā)性妄想是突然產(chǎn)生的一種妄想，令人無法理解。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，對(duì)診斷精神分裂癥具有重要價(jià)值。52.正確答案:正確53.正確答案:B54.正確答案:A55.正確答案:正確56.正確答案:錯(cuò)誤57.正確答案:C58.正確答案:B59.正確答案:B60.正確答案:B,C,E61.正確答案:正確62.正確答案: 行為科學(xué)技術(shù)｜生物醫(yī)學(xué)技術(shù)63.正確答案:B64.正確答案:E65.正確答案:表演型人格障礙(histrionicpersonalitydisorder)以人格不成熟、情緒不穩(wěn)定、暗示性和依賴性強(qiáng)、過分的感情用事、以夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn)。表現(xiàn)：①情感體驗(yàn)?zāi)w淺，情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變，感情用事，喜怒哀樂皆形于色，表情豐富但矯揉造作，愛發(fā)脾氣；②愛表現(xiàn)自己，行為夸張、做作，渴望別人注意，或在外貌和行為方面表現(xiàn)過分；③過于喜歡表揚(yáng)，經(jīng)受不起批評(píng)，愛撒嬌、任性、心胸狹窄，以情感相要挾，作弄?jiǎng)e人，設(shè)法操縱他人為自己服務(wù)；④自我中心，強(qiáng)求別人滿足其需要或意愿，不如意時(shí)則表現(xiàn)強(qiáng)烈不滿；⑤暗示性強(qiáng)，容易受他人影響或誘惑；⑥富于幻想，常有自欺欺人之言，憑猜測和預(yù)感做出判斷，有時(shí)用幻想與想象補(bǔ)充事實(shí)，言語內(nèi)容不完全可靠；⑦喜歡尋求刺激而過分地參加各種社交活動(dòng)，甚至于賣弄風(fēng)情，喜愛挑逗，給人以輕浮的感覺。第3卷一.綜合考核題庫(共65題)1.關(guān)于虛構(gòu)，下列哪項(xiàng)說法正確()A、虛構(gòu)的內(nèi)容經(jīng)常改變B、虛構(gòu)就是錯(cuò)構(gòu)C、虛構(gòu)的內(nèi)容固定不變D、虛構(gòu)是遺忘E、虛構(gòu)常見于人格障礙2.關(guān)于思維中斷的說法，正確的是()A、患者意識(shí)模糊，說出的話令人難以理解，句子之間缺乏聯(lián)系，缺乏主題B、患者思維過程突然中斷，片刻后又重新說話，但所說內(nèi)容與前面的話題無任何聯(lián)系C、患者思維聯(lián)想迂回曲折，枝節(jié)較多，對(duì)一些細(xì)節(jié)容易作詳細(xì)的描述，難以打斷及糾正D、患者思維聯(lián)想松弛，缺乏主題，一個(gè)問題與另外一個(gè)問題之間缺乏聯(lián)系E、概念之間聯(lián)想的斷裂，患者可能說出或?qū)懗鐾暾木渥?，但各句之間缺乏聯(lián)系，變成詞句的堆積3.試闡述抗精神病藥物的選擇和精神病急性期藥物治療的使用原則。4.某男子在終止飲酒2天后，出現(xiàn)激越行為，憑空聽到別人罵他是流氓，但是意識(shí)清晰，定向力完整。改男子出現(xiàn)的癥狀為()A、藥物中毒B、譫妄C、震顫譫妄D、酒精性幻覺癥E、精神分裂癥5.簡述注意缺陷與多動(dòng)障礙的診斷要點(diǎn)。6.關(guān)于酒精的代謝吸收，下面錯(cuò)誤的為()A、主要代謝場所在肝臟B、2％～10％的酒精經(jīng)呼氣、尿、汗排泄C、多數(shù)在小腸上部吸收D、最終代謝產(chǎn)物是乙酸E、代謝中需要一些酶及輔酶參加7.雙生子研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥同卵雙生的同病率是異卵雙生的____________倍。8.神經(jīng)性嘔吐指的是什么?9.阿片類藥物的作用包括()A、縮瞳作用B、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用C、作用于中腦邊緣系統(tǒng)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的快感D、抑制呼吸、咳嗽中樞和胃腸蠕動(dòng)E、興奮嘔吐中樞10.失眠癥是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙致使睡眠的________和________不能滿足個(gè)體正常需要的一種狀況11.各類性心理障礙者一般現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Σ⑽词軗p，未喪失是非辨別能力，對(duì)自身的所作所為能夠清楚地評(píng)價(jià)，一般評(píng)定為部分責(zé)任能力。()12.何為環(huán)性心境障礙?13.關(guān)于自殺的地域與信仰因素，下列說法錯(cuò)誤的為()A、我國農(nóng)村的自殺率高于城市B、一般情況下城市高于農(nóng)村C、原蘇聯(lián)加盟共和國自殺率較高D、歐洲的斯堪的納維亞半島及原蘇聯(lián)加盟共和國自殺率較低，而地中海地區(qū)較高E、宗教對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)態(tài)度及教徒與社會(huì)的整合程度，會(huì)影響教徒對(duì)自殺的態(tài)度14.危機(jī)評(píng)估的內(nèi)容包括()A、迅速確定事件、危機(jī)的嚴(yán)重程度B、危機(jī)評(píng)估并確保安全C、制定干預(yù)目標(biāo)并實(shí)施干預(yù)D、以上均包括E、以上均不包括15.多軸診斷是指采用不同層面或維度來進(jìn)行疾病診斷的一種診斷方式()16.下面關(guān)于妄想的說法不正確的為()A、病人對(duì)妄想堅(jiān)信不疑，治療無效B、妄想可影響病人的情感及行為C、妄想是個(gè)別的心理現(xiàn)象，具有個(gè)人特性D、妄想內(nèi)容與事實(shí)相符E、妄想可通過解釋等心理治療消失17.精神分裂癥患者在疾病發(fā)作期出現(xiàn)違法行為，但作案行為與精神癥狀不直接相關(guān)，應(yīng)評(píng)定為()A、有部分責(zé)任能力B、無行為能力C、部分行為能力D、完全責(zé)任能力E、無責(zé)任能力18.試闡述精神分裂癥軀體治療的某些原則。19.簡述躁狂發(fā)作的病程和預(yù)后。20.精神分裂癥治療原則不包括()A、系統(tǒng)而規(guī)范B、強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程C、治療應(yīng)從低劑量開始D、病情好轉(zhuǎn)后即可停藥，不需要維持治療E、藥物劑量應(yīng)該逐漸加大21.人格可以定義為個(gè)體在日常生活中所表現(xiàn)出的總的_______和_________，此特征相對(duì)穩(wěn)定并可預(yù)測。22.A.9～12歲B.6～9歲C.13～16歲D.3～6歲E.3歲以下重度精神發(fā)育遲滯患者的心理年齡約為()23.A.PANSSB.MMPIC.SCL-90D.SASE.HamiltonRatingScaleforDepression用于評(píng)定不同類型精神分裂癥患者癥狀存在與否及其嚴(yán)重程度()24.關(guān)于意志減弱的說法，正確的是()A、常與情感淡漠或情緒低落有關(guān)B、慢性精神分裂癥病人常見C、是指遇事猶豫不決反復(fù)考慮D、常見于抑郁癥E、是指意志活動(dòng)增多25.目前國內(nèi)使用的精神障礙的分類方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)是()A、CCMD-2B、ICD-10C、DSM-IVD、CCMD-326.在睡眠中被噩夢(mèng)突然驚醒，引起恐懼不安、心有余悸的睡眠行為障礙，是指()A、睡眠一覺醒節(jié)律障礙B、睡行癥C、夢(mèng)魘D、失眠癥E、夜驚27.交談場所的選擇應(yīng)注意以下幾點(diǎn)()A、環(huán)境安靜，光線、溫度適中，避免交談過程被外界干擾B、醫(yī)生與病人的座位最好是醫(yī)生比病人高，以便觀察病人的行為C、醫(yī)生與患者的坐向成直角(病人常坐在醫(yī)生的左手邊)，避免隔桌對(duì)視D、應(yīng)隨時(shí)記錄患者的談話，以免遺漏E、最好是單獨(dú)交談，除非病人不愿意或與病人獨(dú)處有可能給醫(yī)生構(gòu)成威脅28.影響抑郁發(fā)作復(fù)發(fā)的因素有()A、社會(huì)適應(yīng)不良B、慢性軀體疾病C、有陽性心境障礙家族史D、抑郁發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度E、維持治療的抗抑郁藥劑量或時(shí)間不足29.發(fā)病率女性高于男性的人格障礙有()A、表演型(癔病性)人格障礙B、分裂樣人格障礙C、反社會(huì)型人格障礙D、偏執(zhí)型人格障礙E、以上都不是30.五二歲的男性雙相情感障礙病人，1976年首次發(fā)病。本次因情緒興奮，易激惹，話多，活動(dòng)增多等一周第六次住院。入院后給予碳酸鋰(最高量1.25g/天)合并氯氮平300mg/天治療3個(gè)月，痊愈。住院期間未見明顯不良反應(yīng)。出院醫(yī)囑哪些不對(duì)()A、使用住院時(shí)藥物劑量維持一段時(shí)間后，根據(jù)病情可減少藥量，最好先減量或停用氯氮平B、藥物維持期不應(yīng)少于半年，以防復(fù)發(fā)C、建議病人堅(jiān)持服藥，定期門診復(fù)查D、出院后即應(yīng)減少藥量，以防止副作用的發(fā)生E、暫時(shí)不應(yīng)減少藥物劑量，最好用住院時(shí)藥物劑量長期維持31.關(guān)于治療師與患者之間形成的治療關(guān)系的描述以下哪些是對(duì)的()A、良好的治療關(guān)系有助于治療師了解患者的心理問題B、是一種簡單的人際交往關(guān)系C、治療關(guān)系是導(dǎo)致治療變化的重要因素D、應(yīng)該是能使病人能力增強(qiáng)，能設(shè)身處地進(jìn)行相互理解的關(guān)系E、以平等、理性、坦誠為基礎(chǔ)，不是互相利用的關(guān)系32.影響抑郁復(fù)發(fā)的因素有哪些?33.與精神障礙關(guān)系密切的神經(jīng)遞質(zhì)包括()A、抑制性氨基酸B、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)C、興奮性氨基酸D、腺苷E、神經(jīng)肽34.PTSD初期主要采用心理治療，藥物治療通常無明顯作用。()35.精神障礙二級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，并爭取疾病緩解后有良好的預(yù)后，防止復(fù)發(fā)。()36.精神分裂癥的遺傳方式最可能的是()A、常染色體顯性遺傳B、多基因遺傳C、常染色體隱性遺傳D、X染色體連鎖遺傳E、雙基因遺傳37.以下哪項(xiàng)不屬于自殺危險(xiǎn)性的評(píng)估的基本線索()A、近期遭受了難以彌補(bǔ)的嚴(yán)重喪失性事件者B、通過各種途徑流露出消極悲觀情緒，表達(dá)過自殺意愿者C、近期出現(xiàn)人格改變?nèi)缋淠?、孤僻、抑郁、絕望等。D、近期內(nèi)有過自傷或自殺未遂行動(dòng)，其再發(fā)生自殺行為的可能性不大E、以上均不是38.幻覺指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺()39.關(guān)于人格障礙的治療，下列說法正確的是()A、人格障礙的治療效果較好B、人格障礙治療的目的之一就是幫助病人建立良好的行為模式，糾正不良習(xí)慣C、抗精神藥物有可能改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，從而治療人格障礙D、對(duì)于人格障礙的患者，心理治療和教育、訓(xùn)練都同樣重要E、具有攻擊行為的人格障礙者，可以給予心境穩(wěn)定劑40.在精神分裂癥的病因?qū)W研究中，目前認(rèn)為最重要的因素是()A、腦萎縮B、環(huán)境因素C、精神因素D、遺傳因素E、心理社會(huì)因素41.關(guān)于夜驚的臨床表現(xiàn)，不包括()A、難以喚醒，當(dāng)時(shí)意識(shí)呈朦朧狀態(tài)B、心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)興奮癥狀C、兒童在睡眠中突然驚叫、哭喊伴有驚恐表情和動(dòng)作D、能馬上回憶出恐懼的夢(mèng)境內(nèi)容并伴有強(qiáng)烈的焦慮或恐懼的情緒體驗(yàn)E、醒后有意識(shí)和定向障礙，不能說出夢(mèng)境內(nèi)容42.精神分裂癥患者在木僵時(shí)，常發(fā)生()A、思維中斷B、蠟樣屈曲C、空氣枕頭D、意識(shí)障礙E、違拗癥43.人格障礙的共同特征中，關(guān)于病程的描述，不正確的為()A、始于童年、青少年或成年早期B、一直持續(xù)到成年乃至終生C、起病時(shí)間都在成年后D、不具備疾病發(fā)生發(fā)展的一般過程E、沒有明顯的起病時(shí)間44.三環(huán)類抗抑郁劑如丙米嗪、阿米替林等對(duì)廣泛性焦慮有較好療效，治療劑量通常為75mg～150mg/d，治療作用通常在治療第三周后出現(xiàn)()45.某神經(jīng)癥患者在看見或聽到“天才”二字時(shí)，馬上想起“笨蛋”二字；看見或聽到“安全”二字時(shí)，便想到“危險(xiǎn)”二字，此癥狀稱之為()A、強(qiáng)迫意向B、牽連觀念C、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念D、強(qiáng)迫性窮思竭慮E、以上都對(duì)46.經(jīng)典精神分析治療是在19世紀(jì)90年代由弗洛伊德(S．Freud)創(chuàng)立的，其特征是對(duì)于人的潛意識(shí)和人格發(fā)展，提出了心理動(dòng)力學(xué)學(xué)說。()47.刑事責(zé)任能力就是辨認(rèn)和控制自己實(shí)施危害社會(huì)行為的能力。()48.21世紀(jì)是“___”的世紀(jì)，世界衛(wèi)生組織也在積極倡導(dǎo)和推進(jìn)全球性的“______”研究計(jì)劃，其中包括________與________及_________。49.目前我國常用的工娛治療形式有()A、閱讀和影視治療B、舞蹈治療C、音樂治療D、簡單作業(yè)訓(xùn)練E、體育活動(dòng)50.通常認(rèn)為，ATS(苯丙胺類興奮劑)較難產(chǎn)生精神依賴而更容易產(chǎn)生軀體依賴。()51.診斷精神分裂癥有特征性意義的聽幻覺是()A、評(píng)論性幻聽B、爭論性幻聽C、一般言語性幻聽D、睡前幻聽E、命令性幻聽52.保安處分主要針對(duì)有違法行為的精神病人，或?yàn)榱祟A(yù)防犯罪而對(duì)有一定違法行為的危險(xiǎn)性格者采取的收容和治療，起到刑罰的代替和補(bǔ)充作用。()53.當(dāng)前對(duì)孤獨(dú)癥最有效、最主要的治療方法是()A、心理治療加藥物治療B、教育和訓(xùn)練C、藥物治療D、認(rèn)知心理治療E、行為治療54.抽動(dòng)障礙最常合并以下哪類癥狀()A、智力低下B、情緒不穩(wěn)或易激惹C、睡眠障礙D、注意缺陷與多動(dòng)障礙E、強(qiáng)迫癥狀55.試闡述神經(jīng)癥的基本概念和共同特征。56.隨境轉(zhuǎn)移主要見于()A、精神發(fā)育遲滯B、躁狂癥C、精神分裂癥D、疑病癥E、抑郁癥57.抗精神病藥物分類不正確的為()A、按作用機(jī)制分為經(jīng)典藥物與非經(jīng)典藥物B、非經(jīng)典藥物平衡阻滯多巴胺受體和5-HT受體C、按作用機(jī)制分為多巴胺受體阻滯劑與腎上腺素受體阻滯劑D、按臨床特點(diǎn)分為低效價(jià)與高效價(jià)兩類E、根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類等抗精神病藥物58.如何評(píng)定反社會(huì)性人格障礙者的責(zé)任能力?59.心理因素相關(guān)生理障礙指一組在病因方面以心理社會(huì)因素為主要原因，臨床方面以生理障礙為主要表現(xiàn)形式的一組疾病。()60.A.WAISB.HamiltonRatingScaleforAnxietyC.EPQD.MMSEE.BPRS主要用于評(píng)定精神病人尤其是精神分裂癥患者的臨床癥狀和治療前后的變化()61.以下哪項(xiàng)不屬于精神分裂癥的特征性癥狀()A、命令性幻聽B、思維被插入C、情感被動(dòng)體驗(yàn)D、思維中斷E、嫉妒妄想62.何謂闡釋技術(shù)63.精神疾病的康復(fù)和社區(qū)服務(wù)的宗旨是()A、功能訓(xùn)練B、全面康復(fù)C、提高生活質(zhì)量D、完全治愈，不再復(fù)發(fā)E、重返社會(huì)64.作態(tài)主要見于()A、器質(zhì)性精神病B、抑郁癥C、精神分裂癥D、強(qiáng)迫癥E、恐懼癥65.對(duì)神經(jīng)性厭食治療的一般原則是首先糾正營養(yǎng)不良，同時(shí)或稍后開展心理治療以及輔助的藥物治療。()第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:B3.正確答案:藥物的選擇主要取決于副作用的差別。在劑量充足，療程足夠的前提下，各種傳統(tǒng)抗精神病藥物間的總體治療效果沒有多少差異。興奮躁動(dòng)者宜選用鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的抗精神病藥物或采用注射制劑(氟哌啶醇、氯丙嗪等)治療。如果病人無法耐受某種藥物，則可以換用其他類型的藥物。目前，新型非典型抗精神病藥物在臨床應(yīng)用中有取代傳統(tǒng)藥物的趨勢(shì)。長效制劑有利于解決患者的服藥不合作問題從而減少復(fù)發(fā)，但發(fā)生遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙可能性較大。采用口服制劑維持良好的患者很少需要改換成長效制劑治療。急性期治療：用藥前必須排除禁忌證，做好常規(guī)的軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及血常規(guī)、血生化(包含肝腎功能)和心電圖檢查。首次發(fā)作或復(fù)發(fā)、加劇的患者的治療均視為急性期治療。此時(shí)患者往往以興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、聯(lián)想障礙、行為怪異以及敵對(duì)攻擊等癥狀為主。對(duì)于合作的病人，給藥方法以口服為主。多數(shù)情況下，尤其癥狀較輕者，通常采用逐漸加量法。一般1～2周逐步加至有效治療劑量。急性癥狀在有效劑量治療2～4周后可開始改善。不同的患者，癥狀的緩解程度不一，恢復(fù)的時(shí)間長短不定。應(yīng)以有效劑量持續(xù)治療，使病情進(jìn)一步緩解。在癥狀獲得較為徹底緩解的基礎(chǔ)上，仍要繼續(xù)以原來的有效劑量鞏固治療數(shù)周至數(shù)月，然后可以緩慢減量進(jìn)入維持治療。以氯丙嗪為例，多從25mg～50mg每日1～2次開始，逐漸增加劑量，分2～3次飯后服用，如無嚴(yán)重副作用，1周內(nèi)加至治療劑量300mg～600mg/日。實(shí)際上，只有少數(shù)病人需加至較大劑量。出現(xiàn)療效后，繼續(xù)原有劑量治療。待病情充分緩解6個(gè)月左右后，才可緩慢減至維持劑量，如氯丙嗪300mg/日左右。劑量應(yīng)結(jié)合每個(gè)病人的具體情況實(shí)行個(gè)體化治療。門診病人的用藥原則，應(yīng)注意加量緩慢、總?cè)樟肯鄬?duì)小。老年、兒童和體弱的患者的用量參照藥物劑量范圍酌情減少。對(duì)于興奮躁動(dòng)較嚴(yán)重、不合作或不肯服藥的患者，常采用注射給藥。注射給藥應(yīng)短期應(yīng)用，注射時(shí)應(yīng)固定好病人體位避免折針等意外，并采用深部肌肉注射。通常使用氟哌啶醇或氯丙嗪。一般每次肌注氟哌啶醇5mg～10mg或氯丙嗪50mg～100mg，必要時(shí)可重復(fù)。也可以采用靜脈注射或靜脈滴注給藥。用藥期間，患者應(yīng)臥床護(hù)理，直立性低血壓可以通過升高病床的腳部來改善；出現(xiàn)肌張力障礙可以注射抗膽堿能藥物東莨菪堿0.3mg來減輕。由于治療的目的是使病人安靜，也可以應(yīng)用苯二氮類藥物注射給藥，如地西泮(安定)和氯硝西泮等。在此基礎(chǔ)上可以減少合用的抗精神病藥物的劑量。4.正確答案:D5.正確答案:若兒童在7歲以前開始出現(xiàn)明顯的注意缺陷和活動(dòng)過多，并且在學(xué)校、家庭和其他場合都有這些臨床表現(xiàn)，持續(xù)6個(gè)月以上，對(duì)社會(huì)功能(如學(xué)業(yè)成績、人際關(guān)系等)產(chǎn)生不良影響，則可診斷為注意缺陷與多動(dòng)障礙。學(xué)習(xí)困難、神經(jīng)和精神發(fā)育異常等臨床表現(xiàn)不是診斷依據(jù)，但有助于明確診斷。如果患者同時(shí)伴有品行障礙的臨床表現(xiàn)，且達(dá)到診斷品行障礙的程度，則診斷為注意缺陷與多動(dòng)障礙合并品行障礙。6.正確答案:D7.正確答案: 4～68.正確答案:神經(jīng)性嘔吐指一組自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐的心理障礙。神經(jīng)性嘔吐不影響下次進(jìn)食的食欲，常與心情不愉快、心理緊張、內(nèi)心沖突有關(guān)，無器質(zhì)性病變，可有害怕發(fā)胖和減輕體重的想法，但由于總的進(jìn)食量不減少，所以體重?zé)o明顯減輕。部分病人具有癔病性人格，表現(xiàn)為自我中心、好表演、易受暗示等。9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案: "質(zhì)","量"11.正確答案:錯(cuò)誤12.正確答案:環(huán)性心境障礙是指情感高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn)，但程度較輕，且均不符合躁狂或抑郁發(fā)作時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度躁狂發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為十分愉悅、活躍和積極，且在社會(huì)活動(dòng)中會(huì)作出一些承諾，但轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟艉螅辉贅酚^自信，而成為痛苦的“失敗者”，隨后，可能回到情緒相對(duì)正常的時(shí)期，或者又轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度的情緒高漲。一般心境相對(duì)正常的間歇期可長達(dá)數(shù)月，其主要特征是持續(xù)性心境不穩(wěn)定。13.正確答案:D14.正確答案:D15.正確答案:正確16.正確答案:A,D,E17.正確答案:A18.正確答案:(1)抗精神病藥物應(yīng)作為急性發(fā)作期的首選治療措施，根據(jù)病人的癥狀特點(diǎn)，用藥則常有所選擇。如陽性癥狀明顯者常選用氯丙嗪、氯氮平；陰性癥狀為主者則常選用維思通、奧氮平、舒必利、氯氮平等；興奮沖動(dòng)、行為紊亂明顯者常選用氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的藥物。選藥的原則應(yīng)考慮到藥物的有效性、安全性、長期治療的依從性和效—價(jià)(藥效—價(jià)格)比等因素。既往應(yīng)用效果好的藥物，本次應(yīng)用仍有效。(2)如病人系首次用藥，則藥物的選擇常要考慮到副反應(yīng)的大小，傳統(tǒng)的抗精神病藥對(duì)陽性癥狀的療效大致相當(dāng)，但副反應(yīng)有所不同。新型抗精神病藥物，副反應(yīng)相對(duì)較少，療效肯定，可予考慮。(3)單一用藥、緩慢加減劑量原則。(4)個(gè)體化用藥原則臨床醫(yī)生對(duì)不同個(gè)體的最低有效劑量(最大療效，最少的副作用)要認(rèn)真評(píng)估，不要過分追求控制癥狀而超大劑量用藥，而導(dǎo)致許多嚴(yán)重的副反應(yīng)的發(fā)生。(5)換藥原則合適劑量抗精神病藥物的最短起效時(shí)間要4—6周，如無效可改用不同類別的抗精神病藥。實(shí)踐表明，病人如對(duì)首次用某藥有較嚴(yán)重的不良體驗(yàn)，常預(yù)示病人對(duì)該藥的遠(yuǎn)期療效不佳和服藥依從性差。這些負(fù)性體驗(yàn)包括主觀不適感、過度鎮(zhèn)靜、急性肌張力障礙等，如果用藥不久病人即出現(xiàn)明顯的上述體驗(yàn)，可考慮快速換藥(此時(shí)可不需觀察4周)。對(duì)兩種經(jīng)典抗精神病藥物反應(yīng)不佳的病人，應(yīng)改用氯氮平治療。難治性病人的定義是：在療程和劑量足夠的情況下，對(duì)兩種不同類的抗精神病藥物均無明顯療效。此時(shí)氯氮平治療至少應(yīng)維持3個(gè)月。如果無效，要檢查血藥濃度并可逐漸加大氯氮平劑量到800mg/天，如有效則應(yīng)作為持續(xù)的維持治療措施。對(duì)兩種不同的抗精神藥物療效不佳，病人表現(xiàn)持續(xù)的精神病性癥狀和攻擊行為，或病人有不能耐受的副反應(yīng)，包括EPS、抗膽堿能副作用、TD、MNS等應(yīng)換用氯氮平治療。(6)安全原則抗精神病藥物一般來講是安全的，但用藥之前均應(yīng)常規(guī)檢查血常規(guī)、肝、腎、心功能，并在服藥過程中要定期復(fù)查。在以下情況應(yīng)作血藥濃度監(jiān)測：①對(duì)常用劑量的藥物反應(yīng)不佳時(shí)；②鑒別藥物副作用與精神癥狀有困難時(shí)；③合并其他藥物而可能影響藥代動(dòng)力學(xué)時(shí)；④在兒童、老年病人或有軀體疾病的病人，其藥代動(dòng)力學(xué)可能有變化時(shí)；⑤當(dāng)懷疑病人有藏藥行為時(shí)。(7)合并其他藥物的治療原則如病人持續(xù)出現(xiàn)焦慮、抑郁和敵意等癥狀，盡管抗精神病藥物對(duì)陽性癥狀控制較好，輔助用藥是合適的。持續(xù)的焦慮可加用苯二氮類和心得安；持續(xù)的抑郁，應(yīng)加用抗抑郁藥；持續(xù)的敵意及類躁狂樣癥狀或卡馬西平，卡馬西平有可能導(dǎo)致骨髓抑制，應(yīng)予注意。病人已接受合適的抗精神病藥物治療，甚至包括了氯氮平或維思通，但仍表現(xiàn)持續(xù)的陽性精神病性癥狀，應(yīng)合用前條所述的輔助藥物或ECT治療，亦可單獨(dú)應(yīng)用ECT治療。神經(jīng)阻滯劑合用ECT治療的指征是：①病期＜1年；②盡管病