優(yōu)江蘇省醫(yī)院評價行政管理工作職責(zé)

醫(yī)療質(zhì)量管理手冊行政管理分冊醫(yī)院管理年活動辦公室醫(yī)院感染管理科編制九月目錄第一章工作職責(zé) 1一、院長職責(zé) 1二、業(yè)務(wù)副院長職責(zé) 1三、行政副院長職責(zé) 2四、辦公室主任職責(zé) 2五、質(zhì)量管理辦公室主任職責(zé) 3六、護(hù)理部主任職責(zé) 4七、門診部主任職責(zé) 5八、科教部主任職責(zé) 5九、醫(yī)院感染管理科科長職責(zé) 6十、防止保健科科長職責(zé) 6十一、醫(yī)療保險管理辦公室主任職責(zé) 7十二、人力資源部主任職責(zé) 7十三、財務(wù)部主任職責(zé) 8十四、審計室主任職責(zé) 8十五、信息中心主任職責(zé) 8十六、設(shè)備科科長職責(zé) 9十七、保障部主任職責(zé) 9十八、保衛(wèi)科長職責(zé) 10第二章各類委員會工作制度與工作職責(zé) 10一、院務(wù)委員會職責(zé)和工作制度 10二、質(zhì)量管理委員會職責(zé)和工作制度 11三、繼續(xù)教育委員會職責(zé)和工作制度 12四、應(yīng)急管理委員會職責(zé)和工作制度 13五、專家委員會職責(zé)和工作制度 13六、醫(yī)學(xué)倫理委員會職責(zé)和工作制度 14七、藥事管理委員會職責(zé)和工作制度 14八、傳染病管理委員會職責(zé)和工作制度 15九、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)和工作制度 16十、輸血管理委員會職責(zé)和工作制度 17十一、生物安全管理委員會職責(zé)和工作制度 17十二、設(shè)備管理委員會職責(zé)和工作制度 18十三、病案質(zhì)量管理委員會職責(zé)和工作制度 18十四、愛國衛(wèi)生工作委員會職責(zé)和工作制度 19十五、計劃生育管理委員會職責(zé)和工作制度 20十六、社會治安綜合治理與安全保衛(wèi)委員會職責(zé)和工作制度 20十七、精神文明建設(shè)指導(dǎo)委員會職責(zé)和工作制度 21第三章各類緊急預(yù)案 21一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應(yīng)急、救援預(yù)案 21二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 30三、XX大學(xué)XX醫(yī)院應(yīng)急監(jiān)測預(yù)警預(yù)案 31四、XX大學(xué)XX醫(yī)院環(huán)境污染事故防止與應(yīng)急解決預(yù)案 35五、XX大學(xué)XX醫(yī)院醫(yī)院綜合治安突發(fā)事件應(yīng)急解決預(yù)案 39六、XX大學(xué)XX醫(yī)院住院大樓滅火作戰(zhàn)及應(yīng)急疏散預(yù)案 42七、XX大學(xué)XX醫(yī)院收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 44八、XX大學(xué)XX醫(yī)院信息系統(tǒng)故障臨床應(yīng)急預(yù)案 45九、XX大學(xué)XX醫(yī)院后勤保障支持系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 47十、醫(yī)院感染應(yīng)急解決預(yù)案 49第四章信息管理制度 49一、XX大學(xué)XX醫(yī)院信息管理制度 49二、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理規(guī)定 50（一）總則 50（二）安全保護(hù)制度 50（三）安全監(jiān)督制度 51（四）責(zé)任 51三、信息系統(tǒng)軟件需求修改流程規(guī)定 52四、應(yīng)用科室計算機(jī)操作規(guī)定 53（一）總則 53（二）門診系統(tǒng) 54（三）住院系統(tǒng) 54（四）醫(yī)技系統(tǒng) 54（五）影像系統(tǒng) 55（六）檢查系統(tǒng) 55五、信息設(shè)備管理規(guī)定 55六、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備管理規(guī)定 57七、計算機(jī)使用管理規(guī)定 57八、網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房管理制度 58九、計算機(jī)設(shè)備維修管理規(guī)定 58十、計算機(jī)中心培訓(xùn)室管理制度 59十一、工作人員計算機(jī)操作培訓(xùn)制度 59十二、計算機(jī)中心值班制度 59十三、系統(tǒng)管理員工作制度 60十四、用戶權(quán)限管理制度 60十五、信息系統(tǒng)處方記錄授權(quán)管理制度 60十六、病案管理制度 61(一)病案管理規(guī)范 61(二)電子病歷規(guī)范 63十七、圖書管理制度 63(一)讀者須知 63(二)入書庫規(guī)定 64(三)借閱規(guī)定 64(四)電子閱覽室規(guī)定 64(五)聲像使用規(guī)定 65(六)書刊補(bǔ)償規(guī)定 65第五章廈門中山醫(yī)院職工獎懲條例 65一、總則 65二、獎勵 65三、處罰 66四、獎懲審批 68五、附則 68第一章行政管理工作職責(zé)院長職責(zé)在上級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹執(zhí)行黨和國家的各項方針、政策、法律、法規(guī)，接受黨委和職代會的監(jiān)督，加強(qiáng)民主管理，不斷提高科學(xué)管理水平，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的工作，涉及醫(yī)療、教學(xué)、科研、防止、人事、財務(wù)和后勤保障等工作。領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案和工作計劃，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改善醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立和健全各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)密組織、嚴(yán)格執(zhí)行、連續(xù)改善，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化和信息化管理，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)療安全。加強(qiáng)應(yīng)急管理，制定各項突發(fā)性公共衛(wèi)生事件和劫難性事件等各類應(yīng)急方案，組織貫徹，不斷提高應(yīng)急能力。根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的規(guī)定，組織實行教學(xué)計劃，培養(yǎng)各類合格醫(yī)學(xué)人才。加強(qiáng)科研管理，制定醫(yī)院科研計劃，組織協(xié)調(diào)重大課題研究，采用積極措施，支持新技術(shù)、新項目的開發(fā)和引進(jìn)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，貫徹防止保健工作，支持社區(qū)醫(yī)療發(fā)展，完畢上級各項指令性工作任務(wù)。加強(qiáng)后勤保障管理，保證醫(yī)院正常運(yùn)營，不斷改善服務(wù)設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量，建立良好的醫(yī)療環(huán)境和工作秩序。加強(qiáng)和規(guī)范財務(wù)管理，貫徹財務(wù)內(nèi)部控制制度，建立財務(wù)審計制度，制定、監(jiān)督和執(zhí)行預(yù)算方案，審查決算報告。根據(jù)國家人事制度，組織領(lǐng)導(dǎo)全院工作人員的競聘、任免、獎懲、調(diào)動、晉升和解聘等工作。加強(qiáng)智力投資、人才引進(jìn)和人才培養(yǎng)，不斷提高人員素質(zhì)。關(guān)心職工生活，完善分派制度，積極發(fā)明條件，改善福利設(shè)施，提高生活水平。進(jìn)一步門診、病房和社區(qū)，認(rèn)真聽取和及時解決職工和人民群眾對醫(yī)院的意見和建議，改善和完善醫(yī)院管理。因事外出或缺勤時，指定一位副院長代行院長職權(quán)。根據(jù)工作需要，指定副院長分管相關(guān)的管理工作。業(yè)務(wù)副院長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、防止等科室的工作和應(yīng)急管理等工作。督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，開展全程醫(yī)療質(zhì)量控制，解決醫(yī)療事故爭議。進(jìn)一步科室，了解和檢查醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)工作情況，負(fù)責(zé)組織、檢查門診、急診、病區(qū)工作以及轉(zhuǎn)診、會診、急重病員的診療情況，必要時領(lǐng)導(dǎo)重危病員的會診、搶救工作。定期分析醫(yī)療指標(biāo)，采用措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理、傳染病管理、防止保健和健康教育工作。負(fù)責(zé)組織醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床實習(xí)工作，開展掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作和全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、新技術(shù)準(zhǔn)入制度的執(zhí)行等工作。領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療信息、業(yè)務(wù)記錄、病案管理工作。負(fù)責(zé)組織、檢查本院承擔(dān)的公共衛(wèi)生工作和社區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療支持工作以及上級指令性的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。負(fù)責(zé)各類醫(yī)療保險的診療管理工作。完畢上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。行政副院長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的行政、財務(wù)和后勤保障工作。負(fù)責(zé)組織擬定醫(yī)院各項行政工作制度，并經(jīng)常督促檢查執(zhí)行情況。負(fù)責(zé)督促財務(wù)、后勤保障部門保證醫(yī)療所需物資供應(yīng)工作。負(fù)責(zé)各類設(shè)備、設(shè)施的維護(hù)、維修管理，保證安全運(yùn)營。負(fù)責(zé)督促檢查本院治安、保衛(wèi)工作。負(fù)責(zé)審查預(yù)決算，掌握財務(wù)收入開支、基建、維修以及醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理工作。負(fù)責(zé)督促檢查全院的經(jīng)濟(jì)管理工作。負(fù)責(zé)督促檢查全院工作人員的生活福利工作。負(fù)責(zé)各項基本建設(shè)和維修管理工作，督促檢查全院的環(huán)境保護(hù)、清潔衛(wèi)生和優(yōu)化、綠化環(huán)境工作。完畢上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。辦公室主任職責(zé)在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的秘書、行政管理工作。安排各種行政會議，做好會議記錄，負(fù)責(zé)綜合醫(yī)院的工作計劃、總結(jié)及草擬有關(guān)文獻(xiàn)，規(guī)范公文格式，審核各職能部門起草的文獻(xiàn)，報院長審定簽發(fā)。簽發(fā)工作簡報及各種告知。負(fù)責(zé)督促各類文獻(xiàn)的貫徹執(zhí)行，協(xié)調(diào)職能部門工作，收集各類信息資料，為院領(lǐng)導(dǎo)提供情況，發(fā)揮參謀助手作用。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)行政文獻(xiàn)的收發(fā)登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、立卷歸檔、保管、運(yùn)用等工作。記好醫(yī)院大事記，編撰醫(yī)院年鑒。負(fù)責(zé)宣傳管理和外事管理工作，做好印章、文印、車輛、外勤、通訊聯(lián)絡(luò)、人民群眾來信來訪解決、參觀及外賓的接待等工作。負(fù)責(zé)行政總值班排班管理工作。負(fù)責(zé)醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證的登記、變更、校驗等工作。負(fù)責(zé)本室人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本室人員的晉升、獎懲提出具體意見。負(fù)責(zé)上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。辦公室副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。質(zhì)量管理辦公室主任職責(zé)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實行醫(yī)院的全面質(zhì)量管理工作。擬定全院質(zhì)量管理方案和年度質(zhì)量管理計劃，報院長和分管副院長審批后組織實行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報告，連續(xù)改善工作。建立健全院、科兩級質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)職能部門協(xié)調(diào)和科間協(xié)作，充足發(fā)揮質(zhì)量管理委員會和相關(guān)專業(yè)管理委員會以及科室質(zhì)量管理小組的職能，定期或不定期召開會議，專題研究質(zhì)量管理，全面實行質(zhì)量管理。抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重要部門、重點崗位和核心制度的貫徹執(zhí)行，貫徹“三基三嚴(yán)”，實行全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量，防范差錯事故，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。建立健全全面質(zhì)量考核制度，及時反饋質(zhì)量信息，實時進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，定期開展質(zhì)量評價，連續(xù)實行質(zhì)量改善，切實將質(zhì)量考核結(jié)果與科室、個人的晉升、競聘、績效、獎懲掛鉤。開展全員質(zhì)量教育和安全教育，提高員工的質(zhì)量和安全意識，促進(jìn)質(zhì)量管理工作的進(jìn)一步開展。負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本部門人員的晉升、獎懲提出具體意見。完畢上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。質(zhì)量管理辦公室副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。醫(yī)務(wù)部主任職責(zé)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實行全院的醫(yī)療、防止管理工作。擬訂有關(guān)業(yè)務(wù)工作計劃，報院長和分管副院長批準(zhǔn)后，組織實行，經(jīng)常督促檢查，準(zhǔn)時總結(jié)報告，連續(xù)改善工作。督促各項醫(yī)療管理制度和診療常規(guī)、操作規(guī)范的貫徹執(zhí)行，進(jìn)一步各科室了解和掌握情況，組織重大搶救和院內(nèi)外會診。開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，加強(qiáng)門急診管理、改善醫(yī)療流程，組織科間協(xié)作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。根據(jù)《醫(yī)療事故解決條例》對醫(yī)療事故爭議進(jìn)行調(diào)查、解決。嚴(yán)格技術(shù)人員準(zhǔn)入管理，負(fù)責(zé)實行、檢查全院醫(yī)療技術(shù)人員的三基訓(xùn)練和?？茰?zhǔn)入培訓(xùn)，督促貫徹醫(yī)療技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，開展技術(shù)考核，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。協(xié)助人力資源部做好衛(wèi)生技術(shù)人員的審核、晉升、獎懲、調(diào)配工作。建立醫(yī)療技術(shù)人員技術(shù)檔案。嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項目的開發(fā)、引進(jìn)的審批、監(jiān)管和總結(jié)、推廣等工作。檢查督促各科外出進(jìn)修計劃的制定和貫徹執(zhí)行，負(fù)責(zé)來院進(jìn)修醫(yī)師的管理和考核。負(fù)責(zé)組織實行各項緊急醫(yī)療救援、醫(yī)療保健、院外醫(yī)療任務(wù)和對基層的技術(shù)指導(dǎo)工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作。負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本部門人員的晉升、獎懲提出具體意見。完畢上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。醫(yī)務(wù)部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。護(hù)理部主任職責(zé)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，建立三級護(hù)理管理體系，全面負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作。擬定全院護(hù)理工作計劃，報院長和分管院長審批后組織實行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報告，連續(xù)改善工作。督促各項護(hù)理管理制度和護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范的貫徹執(zhí)行，進(jìn)一步各科室了解和掌握情況，指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護(hù)理和執(zhí)行分級護(hù)理制度。開展護(hù)理質(zhì)量檢查，加強(qiáng)重危病員護(hù)理，改善護(hù)理流程，密切醫(yī)護(hù)協(xié)作，提高護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。根據(jù)《醫(yī)療事故解決條例》協(xié)助相關(guān)職能部門對涉及護(hù)理問題的醫(yī)療事故爭議進(jìn)行調(diào)查、解決。嚴(yán)格技術(shù)人員準(zhǔn)入管理，負(fù)責(zé)實行、檢查全院護(hù)理技術(shù)人員的三基訓(xùn)練和?？谱o(hù)理培訓(xùn)，督促貫徹護(hù)理技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，開展技術(shù)考核，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。協(xié)助人力資源部做好護(hù)理技術(shù)人員的審核、晉升、獎懲等工作。根據(jù)崗位規(guī)定進(jìn)行護(hù)理技術(shù)人員的調(diào)配并向人力資源部報備。建立護(hù)理技術(shù)人員技術(shù)檔案。嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入管理，負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項目的開發(fā)、引進(jìn)審批、監(jiān)管和總結(jié)、推廣等工作。負(fù)責(zé)護(hù)理外出進(jìn)修計劃的制定和貫徹執(zhí)行，負(fù)責(zé)來院進(jìn)修護(hù)理人員的管理和考核。制定護(hù)理教學(xué)和臨床實習(xí)計劃并組織實行，建立護(hù)理師資培訓(xùn)制度和護(hù)生管理制度，加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)管理，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。制定護(hù)理科研計劃并組織實行，不斷提高護(hù)理科研能力和科研質(zhì)量。負(fù)責(zé)參與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件解決、各項緊急醫(yī)療救援、醫(yī)療保健、院外醫(yī)療任務(wù)和對基層技術(shù)指導(dǎo)的護(hù)理工作。審查各科室提出的護(hù)理設(shè)備和設(shè)施的申報計劃和使用情況。主持召開全院護(hù)士長會議，分析護(hù)理工作情況，并定期組織護(hù)士長互相檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本部門人員的晉升、獎懲提出具體意見。完畢上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。護(hù)理部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。門診部主任職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實行門診部的醫(yī)療、護(hù)理、防止、教學(xué)、科學(xué)研究和行政管理工作。組織制訂門診部的工作計劃。報院長和分管副院長批準(zhǔn)后組織實行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報告，連續(xù)改善工作。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、檢查門診病員的診治和急診、危重、疑難病員的會診和搶救工作。接受大批外傷、中毒、傳染病員時，應(yīng)根據(jù)相關(guān)預(yù)案組織搶救，按照規(guī)定及時上報。定期召開門診系統(tǒng)會議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，督促檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范。維護(hù)門診秩序，改善醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，方便就診，開展門診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制，提高門診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故。負(fù)責(zé)組織門診工作人員做好醫(yī)院感染管理、疫情報告、消毒隔離、清潔衛(wèi)生、防止保健和健康教育等工作。負(fù)責(zé)所屬人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的工作。負(fù)責(zé)組織門診各項信息的公示、征詢工作，接待和解決門診方面的群眾來訪、來信工作。負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本部門人員的晉升、獎懲提出具體意見。完畢上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。門診部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作?？平滩恐魅温氊?zé)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實行全院的教學(xué)、科研管理工作。擬定教學(xué)、科研等有關(guān)業(yè)務(wù)計劃，報院長和分管副院長批準(zhǔn)后組織實行，并經(jīng)常督促檢查，準(zhǔn)時總結(jié)報告，連續(xù)改善工作。進(jìn)一步各教研室、研究室（所）、科研課題組，了解、檢查、督促教學(xué)、科研計劃的執(zhí)行情況，并對教學(xué)科研管理進(jìn)行指導(dǎo)，不斷提高質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)規(guī)定，貫徹各項教學(xué)工作計劃，進(jìn)行教師和學(xué)員的管理和考核，加強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo)，防范教學(xué)事故。加強(qiáng)科技人員研發(fā)創(chuàng)新培訓(xùn)，組織和指導(dǎo)全院科技人員做好科研課題的論證和申報，督促科研計劃實行，進(jìn)行科研進(jìn)度檢查，加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理，做好科研課題鑒定，建立科研課題檔案。負(fù)責(zé)投稿論文的審查、推薦、登記和評審工作。負(fù)責(zé)科技鑒定、論文鑒定和成果鑒定評審人員的推薦和相關(guān)工作。督促和指導(dǎo)重點?？平ㄔO(shè)，協(xié)助相關(guān)職能部門做好技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)和考核、晉升、獎懲及專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審、聘任等工作。負(fù)責(zé)教學(xué)、科研相關(guān)的設(shè)備、設(shè)施和實驗室的管理。負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本部門人員的晉升、獎懲提出具體意見。完畢上級和院長交辦的其他相關(guān)工作?？平滩扛敝魅螀f(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。醫(yī)院感染管理科科長職責(zé)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實行防止和控制醫(yī)院感染管理工作。擬定防止和控制醫(yī)院感染管理工作計劃，報院長和分管副院長批準(zhǔn)后組織實行，并經(jīng)常督促檢查，準(zhǔn)時總結(jié)報告，連續(xù)改善工作。負(fù)責(zé)制定防止和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，進(jìn)行醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素監(jiān)測、分析和反饋，進(jìn)行醫(yī)院感染狀況調(diào)查、記錄分析，做好醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理以及傳染病醫(yī)院感染控制等工作指導(dǎo)。負(fù)責(zé)對各部門、各科室防止和控制醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督與考核，提高醫(yī)院感染報告率，減少醫(yī)院感染率。負(fù)責(zé)對醫(yī)院各級各類人員進(jìn)行防止與控制醫(yī)院感染知識和職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)知識培訓(xùn)和指導(dǎo)。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染突發(fā)事件的調(diào)查分析，提出控制和改善措施，組織有關(guān)部門進(jìn)行解決。參與抗菌藥物臨床應(yīng)用與醫(yī)院耐藥菌株的監(jiān)控和管理。根據(jù)防止與控制醫(yī)院感染的規(guī)定，對醫(yī)院基本建設(shè)和環(huán)境改造規(guī)范提出合理建議。負(fù)責(zé)對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的準(zhǔn)入使用進(jìn)行審核與監(jiān)管。負(fù)責(zé)本科室人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本科室人員的晉升、獎懲提出具體意見。完畢上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。醫(yī)院感染管理科副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。防止保健科科長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實行全院的傳染病管理、防止保健、計劃生育工作和醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生管理工作。擬定傳染病管理、防止保健和計劃生育工作計劃，報院長和分管副院長批準(zhǔn)后組織實行，并經(jīng)常督促檢查，準(zhǔn)時總結(jié)報告，連續(xù)改善工作。負(fù)責(zé)制定本院傳染病防治管理制度和各項疾病控制工作制度并組織貫徹實行，加強(qiáng)傳染病管理，監(jiān)督各科室貫徹傳染病防治和相關(guān)疾病控制的管理和報告制度，協(xié)助疾病控制中心對相關(guān)傳染病和疾病的調(diào)查取證，負(fù)責(zé)準(zhǔn)時進(jìn)行相關(guān)傳染病和相關(guān)疾病的直報工作。負(fù)責(zé)完畢本院職工的醫(yī)療和防止保健工作，組織定期體檢，建立健康檔案，加強(qiáng)高危崗位防護(hù)和職業(yè)暴露管理，提出保護(hù)職工身體健康的防護(hù)和保健措施。負(fù)責(zé)制定本院計劃生育工作制度并組織貫徹實行，督促各科室在診療活動中遵守國家相關(guān)的計劃生育法律、法規(guī)和規(guī)定。負(fù)責(zé)督促各科室貫徹衛(wèi)生行政部門下達(dá)的各項公共衛(wèi)生工作。協(xié)助相關(guān)職能部門開展愛國衛(wèi)生工作，監(jiān)督環(huán)境衛(wèi)生的維護(hù)和改善。負(fù)責(zé)本科人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。完畢上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。防止保健科副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。醫(yī)療保險管理辦公室主任職責(zé)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實行醫(yī)院的醫(yī)療保險管理工作。根據(jù)各級政府關(guān)于醫(yī)療保險管理相關(guān)政策和各類保險公司關(guān)于投保人就診的相關(guān)規(guī)定，制定本院醫(yī)療保險管理制度和工作方案，報院長和分管副院長審批后組織實行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報告，連續(xù)改善工作。進(jìn)一步科室調(diào)查研究，制定各科室各類醫(yī)療保險費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)和藥品收入占醫(yī)療收入的比例，逐步完善單病種的費(fèi)用管理，促進(jìn)臨床合理檢查、合理治療、合理用藥。根據(jù)規(guī)定負(fù)責(zé)對相關(guān)特殊醫(yī)療保險項目、藥品、耗材和轉(zhuǎn)外就醫(yī)等申請的審批。負(fù)責(zé)對各科室執(zhí)行醫(yī)療保險制度情況進(jìn)行督導(dǎo)、考核。負(fù)責(zé)醫(yī)療保險費(fèi)用的審核和結(jié)算工作。組織醫(yī)療保險相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范和制度的學(xué)習(xí)和宣傳，對違規(guī)的工作人員和參保就診人根據(jù)規(guī)定提出解決意見。接待醫(yī)療保險相關(guān)問題的征詢，及時解決醫(yī)療保險相關(guān)投訴。負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。完畢上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。醫(yī)療保險管理辦公室副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。人力資源部主任職責(zé)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實行醫(yī)院的人力資源管理工作。制定人力資源發(fā)展規(guī)劃和年度計劃、全員競聘方案、人員考核等人力資源管理制度，報院長和分管副院長審批后組織實行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報告，連續(xù)改善工作。在院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)人事工作政策、制度和有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)人員招聘、調(diào)出、調(diào)入工作，并組織對新員工的崗前培訓(xùn)工作。掌握熟悉干部業(yè)務(wù)水平、組織能力和政治思想情況，提出提拔、配備、使用意見。進(jìn)一步科室調(diào)查研究，會同相關(guān)部門核定科室編制、制定人才培養(yǎng)計劃和重點?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，開展繼續(xù)教育和人員培訓(xùn)工作，提出員工的考核、晉升、獎懲、聘任以及解聘等建議。根據(jù)國家規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度，做好全院職工的工資核定和調(diào)整工作。按照國家規(guī)定，做好工作人員的退職退休、離職休養(yǎng)工作。負(fù)責(zé)建立健全全院工作人員檔案、全院的人事記錄、人員審核等工作。負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。完畢上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。人力資源部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。財務(wù)部主任職責(zé)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，依法負(fù)責(zé)本院的財務(wù)管理工作。根據(jù)本院的具體情況，擬定財務(wù)管理工作計劃，報院長批準(zhǔn)后組織實行，并經(jīng)常督促檢查，準(zhǔn)時總結(jié)報告，連續(xù)改善工作。根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)，制定本院財務(wù)管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，加強(qiáng)財務(wù)會計內(nèi)部控制，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算控制、收支控制、貨幣資金控制、藥品庫存物資控制、固定資產(chǎn)控制、工程項目控制、對外投資控制、債權(quán)債務(wù)控制和財務(wù)電子計算機(jī)控制，提高財務(wù)管理水平和會計信息質(zhì)量，維護(hù)國有資產(chǎn)的安全與完整。嚴(yán)格執(zhí)行物價管理政策和物價公示制度，及時執(zhí)行物價調(diào)整規(guī)定，定期或不定期進(jìn)行物價檢查，監(jiān)督各部門規(guī)范收費(fèi)、合理收費(fèi)。參與本院基建、設(shè)備購置、協(xié)議談判、招標(biāo)議標(biāo)、財務(wù)、對外投資等相關(guān)會議，對違反財經(jīng)法規(guī)行為及時提出糾正，對嚴(yán)重違反財經(jīng)法規(guī)、嚴(yán)重?fù)p失浪費(fèi)的行為，做出臨時制止決定。根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，做好成本核算和成本分析工作，做好績效工資分派工作。加強(qiáng)本部門人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，并對本部門人員的晉升、獎懲提出具體意見。完畢上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。財務(wù)部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。審計室主任職責(zé)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，依法負(fù)責(zé)本院的內(nèi)部審計工作。根據(jù)本院的具體情況，擬定審計項目計劃，報院長批準(zhǔn)后組織實行，并將審計結(jié)果形成審計報告，提出審計建議。根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)，制定本院內(nèi)部審計規(guī)章制度和工作規(guī)范，對本院預(yù)決算、財務(wù)收支和有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動、基本建設(shè)投資、修繕工程項目、各類專項經(jīng)費(fèi)的管理與使用、固定資產(chǎn)購置與使用、藥品和醫(yī)用耗材的購銷、醫(yī)療服務(wù)價格管理、對外投資、績效分派、經(jīng)濟(jì)管理和效益情況以及干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任等開展審計工作，建立和完善審計檔案管理制度。開展審計工作研究與交流，促進(jìn)審計工作的規(guī)范化、制度化。參與本院基建、設(shè)備購置、協(xié)議談判、招標(biāo)議標(biāo)、財務(wù)、對外投資等相關(guān)會議，對違反財經(jīng)法規(guī)行為及時提出糾正，對嚴(yán)重違反財經(jīng)法規(guī)、嚴(yán)重?fù)p失浪費(fèi)的行為，做出臨時制止決定。負(fù)責(zé)本室審計人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)審計職業(yè)道德規(guī)范教育，依法審計，忠于職守，做到獨(dú)立、客觀、公正、保密。定期考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。根據(jù)規(guī)定，協(xié)助上級審計部門開展相應(yīng)的審計工作，完畢上級審計部門交辦的相關(guān)審計工作。審計室副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。信息中心主任職責(zé)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實行全院的信息管理工作。擬定全院信息管理（涉及計算機(jī)系統(tǒng)、圖書資料、記錄系統(tǒng)、病歷檔案系統(tǒng)）工作規(guī)劃和具體計劃，報院長和分管副院長審批后組織實行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報告，連續(xù)改善工作。制定信息管理規(guī)章制度、操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案，做到計算機(jī)系統(tǒng)安全運(yùn)營，圖書系統(tǒng)滿足需要，記錄資料及時準(zhǔn)確，病歷檔案完整有序，切實為提高工作效率、提高醫(yī)療質(zhì)量，提高管理水平服務(wù)。遵守國家有關(guān)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，保障計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全。根據(jù)規(guī)定完畢各類記錄報表，定期向醫(yī)院和各科室提供信息分析資料，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定向社會如實公開相關(guān)衛(wèi)生信息。根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，為相關(guān)部門和人員提供相應(yīng)的病歷檔案資料，并執(zhí)行保護(hù)患者隱私、維護(hù)患者權(quán)益的規(guī)定。制定醫(yī)院信息管理人才培養(yǎng)計劃，形成信息管理和技術(shù)支持的人才梯隊。負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。完畢上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。信息中心副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。設(shè)備科科長職責(zé)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實行全院醫(yī)療設(shè)備、器械、衛(wèi)生材料的采購、供應(yīng)、管理、維修等工作，保障醫(yī)療、教學(xué)、科研、防止工作的順利進(jìn)行。審查各科室提出的醫(yī)療設(shè)備、器械的申請、定期匯編、擬定采購計劃，報請院長審批后執(zhí)行。負(fù)責(zé)對購進(jìn)、調(diào)入設(shè)備的驗收鑒定，建立設(shè)備檔案，健全設(shè)備管理制度。協(xié)助科室制定操作規(guī)程。定期或不定期對各科設(shè)備使用、維護(hù)、管理工作進(jìn)行檢查，負(fù)責(zé)設(shè)備的檢修工作，及時做好供應(yīng)和調(diào)配，保障設(shè)備完好使用。對貴重設(shè)備定期進(jìn)行技術(shù)鑒定和成本效益分析，準(zhǔn)時向院長報告。建立健全計量管理制度，負(fù)責(zé)全院的計量管理工作。負(fù)責(zé)本部門人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。完畢上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。設(shè)備科副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。保障部主任職責(zé)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實行全院的基本建設(shè)和后勤保障管理工作。擬定全院后勤保障工作計劃，報院長和分管副院長審批后組織實行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報告，連續(xù)改善工作。制定后勤保障管理制度和服務(wù)規(guī)范，堅持“服務(wù)第一、安全第一”的理念，堅持“下送、下收、下修”，經(jīng)常進(jìn)一步科室了解醫(yī)療與有關(guān)部門的需求、意見和建議，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)院工作的安全運(yùn)營。負(fù)責(zé)醫(yī)院基本建設(shè)、各種修繕、物資供應(yīng)與管理、病員飲食、職工食堂、設(shè)備設(shè)施維護(hù)與運(yùn)營、院容院貌管理、環(huán)境衛(wèi)生保潔、醫(yī)療廢物管理、污水污物解決、水、電、氣供應(yīng)、交通與通訊設(shè)施、集體宿舍管理、物業(yè)管理和太平房管理等工作。根據(jù)工作計劃，在行政副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)后勤保障服務(wù)公司的招標(biāo)、考察、確標(biāo)和協(xié)議簽訂工作。根據(jù)后勤保障服務(wù)協(xié)議對中標(biāo)的服務(wù)公司進(jìn)行監(jiān)管、考核，同時做好協(xié)調(diào)工作。加強(qiáng)本部人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，并對本部人員的晉升、獎懲提出具體意見。完畢上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。保障部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。保衛(wèi)科長職責(zé)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實行醫(yī)院的安全保衛(wèi)管理工作。擬定全院安全保衛(wèi)方案和具體管理工作計劃，報院長和分管副院長審批后組織實行，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報告，連續(xù)改善工作。貫徹社會治安綜合治理的工作方針，建立和完善治安防控體系，加強(qiáng)安全保衛(wèi)隊伍建設(shè)，開展各類安全演練，制定相關(guān)工作預(yù)案，提高應(yīng)急反映能力，及時清除安全隱患，為醫(yī)療工作提高安全穩(wěn)定的工作和生活環(huán)境。加強(qiáng)消防安全設(shè)施建設(shè)，開展消防安全教育，進(jìn)行消防安全演練，防范火災(zāi)事故。加強(qiáng)保安隊伍管理，提高保安人員素質(zhì)，貫徹保安崗位責(zé)任制，采用各種措施，保衛(wèi)醫(yī)院人員和財產(chǎn)安全，保衛(wèi)要害部門安全。健全矛盾糾紛排查調(diào)處工作機(jī)制，重點排查調(diào)處也許發(fā)生群體性事件和也許轉(zhuǎn)化成刑事案件的矛盾糾紛。加強(qiáng)員工的法制教育和安全防范教育，提高遵紀(jì)守法和安全防范意識，貫徹科室、個人安全管理責(zé)任制。協(xié)助公安機(jī)關(guān)對醫(yī)院發(fā)生的各種相關(guān)案件進(jìn)行調(diào)查和偵破。負(fù)責(zé)本科室人員的組織管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和綜合考核，并對本科室人員的晉升、獎懲提出具體意見。完畢上級和院長交辦的其他相關(guān)工作。保衛(wèi)科副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。第二章各類委員會工作制度與工作職責(zé)院務(wù)委員會職責(zé)和工作制度為提高醫(yī)院管理水平，加強(qiáng)科學(xué)決策，成立院務(wù)委員會。院務(wù)委員會由院長、黨委書記、副書記、副院長、院辦公室主任、有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成，在院長的領(lǐng)導(dǎo)下工作。院務(wù)委員會重要職責(zé)：1）研究貫徹貫徹醫(yī)院管理的各項方針政策、法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大問題，對重要決策提出建議。2）審議醫(yī)院的辦院方針、發(fā)展規(guī)劃、年度計劃和總結(jié)以及工作計劃執(zhí)行情況等相關(guān)事務(wù)。3）審議醫(yī)院的管理條例和各項規(guī)章制度。4）審議人事制度管理和績效工資分派方案。5）審議醫(yī)院預(yù)算和決算情況，監(jiān)督財務(wù)運(yùn)營情況。6）審議干部、職工的重大獎懲。7）審議醫(yī)院管理的其他相關(guān)事項。院務(wù)委員會應(yīng)根據(jù)工作需要定期或不定期召開會議，每年至少2次。院務(wù)委員會由院長主持召開，院辦公室主任作記錄，由院長簽發(fā)形成會議紀(jì)要并存檔。質(zhì)量管理委員會職責(zé)和工作制度為提高醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)院安全運(yùn)營，成立質(zhì)量管理委員會。質(zhì)量管理委員會由醫(yī)院各專項工作管理委員會主任、副主任，業(yè)務(wù)院長，院辦公室、黨委辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保障部、質(zhì)量管理辦公室等部門主任組成，院長擔(dān)任主任，分管質(zhì)量工作的副院長擔(dān)任副主任，質(zhì)量管理辦公室主任擔(dān)任秘書。質(zhì)量管理委員會是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心組織，下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、護(hù)理質(zhì)量管理委員會、行政后勤質(zhì)量管理委員會等，并根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要適時成立相應(yīng)的專業(yè)委員會。各專業(yè)委員會根據(jù)工作需要召開會議，每年至少2次。1）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)量管理辦公室、信息科、門診部、急診部及各重點專科主任（科長）等人員組成，分管醫(yī)療工作的副院長擔(dān)任主任，醫(yī)務(wù)部主任擔(dān)任副主任，醫(yī)務(wù)部副主任擔(dān)任秘書。2）護(hù)理質(zhì)量管理委員會由護(hù)理部、質(zhì)量管理辦公室、科護(hù)士長和護(hù)理督導(dǎo)員等人員組成，分管護(hù)理工作的副院長擔(dān)任主任，護(hù)理部主任擔(dān)任副主任，護(hù)理部副主任擔(dān)任秘書。3）行政后勤質(zhì)量管理委員會由院辦公室、黨委辦公室、質(zhì)量管理辦公室、人力資源部、財務(wù)部、保障部主任等人員組成，分管行政工作的副院長擔(dān)任主任，辦公室主任擔(dān)任副主任，人力資源部主任擔(dān)任秘書。4）各科室應(yīng)建立質(zhì)量管理小組，由科主任、護(hù)士長、科秘書或者總住院醫(yī)師等人員組成，科主任擔(dān)任組長。質(zhì)量管理委員會重要職責(zé)：1）制定質(zhì)量管理工作的規(guī)劃、計劃、規(guī)章制度和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)方案。2）組織開展質(zhì)量管理的檢查、督導(dǎo)、評價，建立健全質(zhì)量考核制度，保證醫(yī)療安全。3）對質(zhì)量管理缺陷進(jìn)行調(diào)查、分析、反饋和解決，促進(jìn)質(zhì)量管理工作的連續(xù)改善。4）監(jiān)督各部門、各科室開展質(zhì)量管理工作。5）對重大質(zhì)量事故進(jìn)行查處，必要時將有關(guān)案例提交專家委員會討論。6）開展質(zhì)量管理研究，進(jìn)行質(zhì)量安全教育和培訓(xùn)，不斷提高全員的質(zhì)量意識，提高醫(yī)院的質(zhì)量管理水平。7）發(fā)布質(zhì)量管理信息，開展質(zhì)量管理交流。8）質(zhì)量管理的其他相關(guān)工作。各專業(yè)質(zhì)量管理組織應(yīng)定期向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會報告工作情況，質(zhì)量管理工作情況以《質(zhì)控簡報》、質(zhì)量管理評價會議等多種形式向全院反饋。質(zhì)量管理辦公室為質(zhì)量管理委員會的常務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量管理的平常工作。各專業(yè)質(zhì)量管理委員會和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會定期或不定期召開會議，原則上每季度召開1次，特殊情況可提前或推遲，但每年不少于2次。質(zhì)量管理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報告，送院長或相關(guān)部門解決?？剖屹|(zhì)量管理小組參照本規(guī)定開展質(zhì)量管理工作。繼續(xù)教育委員會職責(zé)和工作制度為加強(qiáng)我院繼續(xù)教育工作，不斷提高各級各類人員的專業(yè)知識更新和專業(yè)技術(shù)水平，成立繼續(xù)教育委員會。繼續(xù)教育委員會由院長、分管副院長，人力資源部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、科教部、藥學(xué)部、財務(wù)部、保障部等部門的主任組成；院長擔(dān)任主任，分管副院長擔(dān)任副主任，人力資源部主任擔(dān)任秘書。繼續(xù)教育委員會下設(shè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育、繼續(xù)藥學(xué)教育、繼續(xù)工程學(xué)教育、繼續(xù)財會學(xué)教育等若干學(xué)科繼續(xù)教育委員會，負(fù)責(zé)本專業(yè)的繼續(xù)教育管理工作。各學(xué)科繼續(xù)教育由分管院長、相關(guān)職能科室主任、本學(xué)科繼續(xù)教育管理專家等人員組成，分管院長擔(dān)任主任，相關(guān)職能科室主任擔(dān)任副主任。繼續(xù)教育委員會重要職責(zé)：1）根據(jù)國家各級行政管理部門關(guān)于繼續(xù)教育的方針、政策，制定本院繼續(xù)教育的總體規(guī)劃和實行方案。2）監(jiān)督各職能部門對繼續(xù)教育方案的執(zhí)行情況，推動繼續(xù)教育的深化和發(fā)展。3）組織繼續(xù)教育項目的申報、初評和推薦，協(xié)調(diào)繼續(xù)教育項目的實行。4）審核繼續(xù)教育項目貫徹情況和學(xué)分的授予情況。5）監(jiān)督各職能部門將繼續(xù)教育考核情況與職稱評估、競聘上崗、評先評優(yōu)等工作結(jié)合。6）接受上級繼續(xù)教育委員會的檢查指導(dǎo)。7）以及繼續(xù)教育管理的其他相關(guān)工作。8）各專業(yè)學(xué)科繼續(xù)教育委員會根據(jù)本專業(yè)特點及上述職責(zé)，履行本專業(yè)范疇的相關(guān)管理工作。各專業(yè)繼續(xù)教育委員會應(yīng)定期或不定期對本專業(yè)繼續(xù)教育工作的開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每年應(yīng)對本專業(yè)繼續(xù)教育工作進(jìn)行總結(jié)，向繼續(xù)教育委員會報告，委員會應(yīng)將本年度的繼續(xù)教育工作總結(jié)向院長報告，并提出下一年度的工作計劃和建議，經(jīng)院長批準(zhǔn)后實行。繼續(xù)教育委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在人力資源部，各專業(yè)繼續(xù)教育委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在對口職能部門，由相應(yīng)的職能部門履行平常工作。繼續(xù)教育委員會應(yīng)定期或不定期召開會議，但每年不少于2次。繼續(xù)教育委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報告送院長或相關(guān)部門解決。應(yīng)急管理委員會職責(zé)和工作制度1、為進(jìn)一步加強(qiáng)我院應(yīng)急管理，提高應(yīng)急能力，成立應(yīng)急管理委員會。2、應(yīng)急管理委員會由院長、分管副院長和相關(guān)科室主任等人員組成，院長擔(dān)任主任、分管院長擔(dān)任副主任，下設(shè)應(yīng)急辦公室。3、應(yīng)急管理委員會重要職責(zé)：1）根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，制定本院應(yīng)急預(yù)案，并組織實行。2）在發(fā)生應(yīng)急事件時，承擔(dān)應(yīng)急管理的指揮、協(xié)調(diào)工作。3）開展應(yīng)急處置宣傳工作，普及應(yīng)急處置知識，組織應(yīng)急處置演練，提高職工應(yīng)急自救和互救能力，提高應(yīng)急救援隊伍的素質(zhì)和救援水平，提高整體應(yīng)急能力。4）監(jiān)督檢查應(yīng)急物資的籌備和管理情況，提出改善措施，完善應(yīng)急物資管理，保證應(yīng)急物資供應(yīng)。5）接受上級應(yīng)急辦的指揮，參與應(yīng)急事件的救援任務(wù)。6）相應(yīng)急管理工作和應(yīng)急事件救援工作中的突出人員和事例提出表彰建議，相應(yīng)急管理工作和應(yīng)急事件救援工作中違規(guī)違紀(jì)的人員和部門提出解決意見。7）以及應(yīng)急管理的其它相關(guān)工作。4、應(yīng)急管理委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在應(yīng)急辦，負(fù)責(zé)應(yīng)急管理的平常事務(wù)以及應(yīng)急管理委員會交辦的其他相關(guān)事務(wù)。5、應(yīng)急管理委員會應(yīng)定期或不定期召開會議，研究和改善應(yīng)急管理工作，每年至少2次，重大應(yīng)急救援結(jié)束后應(yīng)及時進(jìn)行總結(jié)，不斷提高應(yīng)急能力。6、應(yīng)急管理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報告送院長或相關(guān)部門解決。專家委員會職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院決策管理，發(fā)揮專家的專長，召集專家參與醫(yī)院管理，提高醫(yī)院管理水平，成立專家委員會。2、專家委員會由院長，具有碩士、博士生導(dǎo)師資格的專家或主任醫(yī)師，省級醫(yī)學(xué)會專科學(xué)會常委以上，市級醫(yī)學(xué)會專科學(xué)會副主委以上專家組成，也可特聘相關(guān)的顧問、專家參與，在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作。3、專家委員會重要職責(zé)：1）研究醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研的業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、計劃和重大項目的論證。2）開展人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展規(guī)劃論證和監(jiān)督貫徹情況。3）審議重大新技術(shù)的準(zhǔn)入申報和監(jiān)督重大新技術(shù)的開展。4）審議醫(yī)療、教學(xué)質(zhì)量管理的重大事項。5）審議學(xué)術(shù)論文和科研成果，參與制定科技成果獎勵辦法，進(jìn)行科技成果的評議。6）開展引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備的論證。7）為醫(yī)院的職稱、職務(wù)評聘提供征詢意見。8）對本院醫(yī)療事故爭議進(jìn)行討論，并提供技術(shù)分析意見。9）接受院長的委托開展其他相關(guān)工作。4、專家委員會為征詢機(jī)構(gòu)，對職責(zé)范圍內(nèi)的工作充足論證，提供建議，作為醫(yī)院管理決策參考。5、專家委員會會議根據(jù)會議議程規(guī)定，可以邀請相關(guān)人員參與，但是參與人員不具有表決權(quán)。6、專家委員會根據(jù)工作需要召開會議，每年至少2次。7、專家委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報告，送院長或相關(guān)部門解決。醫(yī)學(xué)倫理委員會職責(zé)和工作制度1、為規(guī)范我院的醫(yī)療、教學(xué)、科研行為，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，成立醫(yī)學(xué)倫理委員會。2、醫(yī)學(xué)倫理委員會由衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)、護(hù)理、法學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)及倫理學(xué)專家組成，有關(guān)學(xué)科的專家可以聘請院外專家擔(dān)任。委員會主任由分管院長擔(dān)任。3、醫(yī)學(xué)倫理委員會的重要職責(zé)：1）根據(jù)國家有關(guān)政策，為醫(yī)院改革和管理工作提供倫理學(xué)征詢和論證。2）協(xié)助醫(yī)院制定和審議醫(yī)學(xué)行為規(guī)范和規(guī)章制度涉及倫理學(xué)的相關(guān)問題。3）監(jiān)督、審查醫(yī)學(xué)科研，開展新技術(shù)、新項目和新藥臨床研究有關(guān)倫理學(xué)問題。4）維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。5）開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究和交流。6）與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的其它工作。4、醫(yī)學(xué)倫理委員會為征詢機(jī)構(gòu)，對職責(zé)范圍內(nèi)的工作充足論證，提供建議，作為醫(yī)院管理決策參考。5、醫(yī)學(xué)倫理委員會根據(jù)會議的議程規(guī)定，可以邀請相關(guān)人員參與，但參與人員不具有表決權(quán)。6、醫(yī)學(xué)倫理委員會根據(jù)工作需要召開會議，每年至少2次。7、醫(yī)學(xué)倫理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報告送院長或相關(guān)部門解決。藥事管理委員會職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院藥事管理，規(guī)范藥品采購管理，提高臨床藥學(xué)水平，指導(dǎo)安全用藥和合理用藥，成立藥事管理委員會。2、藥事管理委員會由分管院長，藥學(xué)部主任和副主任、臨床藥學(xué)組組長，各重點?？浦魅位蚋敝魅?，醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等部門主任組成；分管藥學(xué)工作的副院長擔(dān)任主任，藥學(xué)部主任擔(dān)任副主任，藥學(xué)部副主任擔(dān)任秘書。3、科室藥事管理由各科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)。4、藥事管理委員會的重要職責(zé)：1）依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范，制定全院藥事管理制度并組織實行。2）擬定本院用藥目錄、處方手冊和新藥引進(jìn)規(guī)則。3）建立藥學(xué)評審專家?guī)?，隨機(jī)抽取專家組成評委，負(fù)責(zé)對新藥引進(jìn)、采購或配制新制劑及新藥上市后臨床觀測申請等藥事工作的評審。4）開展臨床藥學(xué)工作和藥物不良反映監(jiān)測。5）監(jiān)督檢查毒、麻醉、精神及放射性等特種藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。6）定期分析臨床藥物使用情況、臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見。7）組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督、指導(dǎo)臨床各科室合理用藥，規(guī)范處方書寫。8）定期開展臨床用藥和處方質(zhì)量的檢查和考核。9）對臨床用藥的重大缺陷進(jìn)行調(diào)查討論，并提出解決意見。10）研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院藥事管理方面的其他重大事項。5、藥事管理委員會根據(jù)工作需要下設(shè)麻醉藥品、精神藥品管理小組、藥物不良反映監(jiān)測小組等相關(guān)組織。1）麻醉藥品、精神藥品管理小組由分管院長、醫(yī)務(wù)部主任、藥學(xué)部主任、護(hù)理部主任、保衛(wèi)科長、臨床藥學(xué)組組長、藥學(xué)部秘書等組成，分管院長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)麻醉藥品，精神藥品的管理、培訓(xùn)、監(jiān)督等相關(guān)工作。各科室麻醉藥品、精神藥品管理工作由科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)。2）藥物不良反映監(jiān)測小組由分管副院長、藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部主任或者副主任、臨床藥學(xué)組組長、藥學(xué)部秘書等人員組成，分管院長擔(dān)任組長，藥學(xué)部主任擔(dān)任副組長，負(fù)責(zé)藥物不良反映的管理、培訓(xùn)、監(jiān)測、調(diào)查、報告等相關(guān)工作。各科室由質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)本項工作，并指定專人擔(dān)任信息員。6、藥學(xué)部每月應(yīng)將各科室合理用藥情況、藥物不良反映監(jiān)測情況和藥事管理情況向醫(yī)院藥事管理委員會和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會報告。7、藥事管理委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在藥學(xué)部，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥事管理的平常工作。8、藥事管理委員會定期或不定期召開會議，原則上每季度召開1次，特殊情況可提前或推遲，但每年不少于2次。9、藥事管理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報告送院長或相關(guān)部門解決。10、科室質(zhì)量管理小組參照本規(guī)定開展藥事管理工作。傳染病管理委員會職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院傳染病管理，貫徹防止為主，防控結(jié)合的方針，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，成立傳染病管理委員會。2、傳染病管理委員會由分管院長，防止保健科、醫(yī)院感染管理科、感染性疾病科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、臨檢中心、影像科、門診部、急診部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等部門（科室）主任或者副主任組成；分管防止保健工作的副院長擔(dān)任組長，防止保健科主任擔(dān)任副組長，傳染病專職疫情報告員擔(dān)任秘書。3、各科室應(yīng)建立傳染病管理小組，科主任（或副主任）擔(dān)任組長。4、傳染病管理委員會重要職責(zé)：1）依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范，制定全院傳染病管理規(guī)劃、管理制度，并組織實行。2）根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及傳染病管理的規(guī)定，對醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見。3）對醫(yī)院防止保健科擬定的全院傳染病管理工作計劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn)行考評。4）負(fù)責(zé)督導(dǎo)各部門、各科室開展醫(yī)院傳染病管理工作，貫徹醫(yī)院傳染病病例的報告制度。5）對重大傳染病管理事件進(jìn)行調(diào)查，并提出整改和解決意見。6）研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院傳染病管理方面的其他重大事項。6、醫(yī)院防止保健科每月應(yīng)將各科室傳染病病例報告情況向醫(yī)院傳染病管理委員會和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會報告。7、醫(yī)院防止保健科為醫(yī)院傳染病管理委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病管理的平常工作。8、傳染病管理委員會定期或不定期召開會議，原則上每季度召開1次，特殊情況可提前或推遲，但每年不少于2次。9、傳染病管理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報告送院長或相關(guān)部門解決。10、科室傳染病管理小組參照本規(guī)定開展傳染病管理工作。醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，減少醫(yī)院感染率，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，成立醫(yī)院感染管理委員會。2、醫(yī)院感染管理委員會由分管院長，醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、門診部、護(hù)理部、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔科、監(jiān)護(hù)室、臨檢中心、輸血科、藥學(xué)部、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、防止保健科、設(shè)備科、保障部等部門（科室）分管醫(yī)院感染管理的主任或副主任或護(hù)士長或?qū)＜业热藛T組成；分管醫(yī)院感染管理的副院長擔(dān)任主任，醫(yī)院感染管理科主任擔(dān)任副主任，醫(yī)院感染管理科護(hù)士長任秘書。3、各科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，科主任（或副主任）擔(dān)任組長，護(hù)士長擔(dān)任副組長。4、醫(yī)院感染管理委員會重要職責(zé)：1）依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、醫(yī)院感染管理預(yù)案、管理制度，并組織實行。2）根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》、有關(guān)消毒隔離等衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)以及防止醫(yī)院感染的規(guī)定，對醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見。3）對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn)行考評。4）負(fù)責(zé)督導(dǎo)各部門、各科室開展醫(yī)院感染管理工作，貫徹醫(yī)院感染病例的報告制度。5）對重大醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查，對存在缺陷提出整改意見并督導(dǎo)貫徹，對相關(guān)責(zé)任科室和負(fù)責(zé)人提出解決建議。6）研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的其他相關(guān)事項。5、醫(yī)院感染管理科每月應(yīng)將各科室醫(yī)院感染管理控制情況和醫(yī)院感染病例報告情況，向醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會報告。6、醫(yī)院感染管理科為感染管理委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的平常工作。7、醫(yī)院感染管理委員會定期或不定期召開會議，原則上每季度召開1次，特殊情況可提前或推遲，但每年不少于2次。8、醫(yī)院感染管理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報告，送院長或相關(guān)部門解決。9、科室醫(yī)院感染管理小組參照本規(guī)定開展醫(yī)院感染管理工作。輸血管理委員會職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院輸血管理，規(guī)范臨床合理科學(xué)用血，保證輸血安全，成立輸血管理委員會。2、輸血管理委員會由分管院長，輸血科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、急診部、血液科、心外科、骨科、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、血液凈化室、手術(shù)室等部門（科室）主任或副主任，內(nèi)科護(hù)士長、外科護(hù)士長等人員組成；分管輸血管理工作的副院長擔(dān)任主任，輸血科主任擔(dān)任副主任，輸血科副主任或指定專人擔(dān)任秘書。3、科室輸血管理由各科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)。4、輸血管理委員會的重要職責(zé)：1）依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范，制定全院輸血管理制度并組織實行。2）負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)。3）開展臨床合理用血和科學(xué)用血的教育與培訓(xùn)。4）對各科室用血情況進(jìn)行督導(dǎo)與考核。5）積極推廣成分輸血。6）對輸血產(chǎn)生重大缺陷進(jìn)行調(diào)查并提出解決意見。7）研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院輸血管理方面的其他重大事項。5、輸血科每月應(yīng)將各科室用血情況和輸血管理情況向醫(yī)院輸血管理委員會和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會報告。6、輸血科為輸血管理委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院輸血管理的平常工作。7、輸血管理委員會定期或不定期召開會議，每年至少2次。8、輸血管理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報告送院長或相關(guān)部門解決。9、科室質(zhì)量管理小組參照本規(guī)定開展輸血管理工作。生物安全管理委員會職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院生物安全管理工作，成立生物安全管理委員會。2、生物安全管理委員會由分管院長，臨床檢查中心、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、科教部、醫(yī)院感染管理科、保障部、防止保健科、保衛(wèi)科等部門（科室）主任（科長）以及相關(guān)專家組成；分管院長擔(dān)任主任，臨床檢查中心主任擔(dān)任副主任。3、生物安全管理委員會重要職責(zé)：1）生物實驗室設(shè)立、運(yùn)營和管理的論證、安全評估、技術(shù)征詢工作。2）協(xié)助制定生物實驗室安全管理制度和安全操作技術(shù)規(guī)范。3）開展生物實驗室安全管理的監(jiān)督檢查。4）開展生物實驗室感染控制的監(jiān)督檢查。5）提供生物實驗室安全事故解決的專家征詢。6）進(jìn)行生物實驗室安全管理和生物安全防護(hù)知識教育。7）以及生物安全管理的其他相關(guān)工作。4、生物安全管理委員會應(yīng)定期或不定期進(jìn)行生物安全管理情況的監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果和解決建議提交質(zhì)量管理辦公室，責(zé)成相關(guān)部門整改。5、生物安全管理委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在臨床檢查中心，負(fù)責(zé)執(zhí)行委員會的相關(guān)議案、承辦委員會的平常工作。6、生物安全管理委員會應(yīng)定期或不定期召開會議，但每年不少于2次。7、生物安全管理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報告送院長或相關(guān)部門解決。設(shè)備管理委員會職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院設(shè)備管理，規(guī)范設(shè)備采購制度，保證設(shè)備的安全運(yùn)營，提高設(shè)備運(yùn)用率和完好率，成立設(shè)備管理委員會。2、設(shè)備管理委員會由分管院長，設(shè)備科、臨檢中心、影像科、手術(shù)麻醉科、信息中心、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保障部等部門（科室）主任（科長）組成；分管設(shè)備的副院長擔(dān)任主任，設(shè)備科長、保障部主任擔(dān)任副主任，設(shè)備科副科長或者保障部副主任擔(dān)任秘書。3、設(shè)備管理委員會職責(zé)：1）依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范，制定全院設(shè)備管理制度并組織實行。2）組織專家對引進(jìn)大型設(shè)備的適宜性和可行性進(jìn)行論證，并提出結(jié)論供決策參考。3）組織對設(shè)備安裝、設(shè)備維護(hù)和維修管理情況進(jìn)行督導(dǎo)考核，保證設(shè)備安全運(yùn)營。4）開展對大型醫(yī)用設(shè)備上崗技術(shù)人員資質(zhì)進(jìn)行監(jiān)督。5）開展對強(qiáng)檢設(shè)備的定期檢測情況進(jìn)行監(jiān)督。6）審議設(shè)備科對設(shè)備的運(yùn)營情況的效益分析。7）對設(shè)備運(yùn)營中發(fā)生的重大安全事故進(jìn)行調(diào)查討論并提出解決意見。8）研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)設(shè)備管理方面的其他重大事項。設(shè)備科和保障部每月應(yīng)將各部門、各科室設(shè)備使用情況向醫(yī)院設(shè)備管理委員會和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會報告。4、設(shè)備科為設(shè)備管理委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備管理的平常工作。5、設(shè)備管理委員會定期或不定期召開會議，至少每年應(yīng)召開2次會議。6、醫(yī)院設(shè)備管理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報告，送院長或相關(guān)部門解決。病案質(zhì)量管理委員會職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院病案管理，提高病案質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，成立病案管理委員會。2、病案管理委員會由分管院長，質(zhì)量管理辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、醫(yī)院感染管理科、信息中心、臨床等部門（科室）主任或副主任、護(hù)士長和護(hù)理督導(dǎo)員等人員組成；分管醫(yī)療質(zhì)量的副院長擔(dān)任主任，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部主任擔(dān)任副主任，病案室專人擔(dān)任秘書。3、病案管理委員會重要職責(zé)：1）依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范制定本院病歷書寫和病案管理制度并組織實行；2）開展病案管理教育，增強(qiáng)病案管理意識，強(qiáng)化病案書寫規(guī)范，提高病案書寫質(zhì)量；3）制定病案書寫質(zhì)量規(guī)定和檢查標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)用文書格式，統(tǒng)一疾病名稱和手術(shù)名稱；4）組織病案管理和病案質(zhì)量檢查、評價和考核工作；5）提高病案的開發(fā)、運(yùn)用率，為教學(xué)、科研服務(wù)；6）監(jiān)督檢查職能部門和相關(guān)科室關(guān)于病案開放、借閱、復(fù)印等相關(guān)制度執(zhí)行情況；7）監(jiān)督檢查職能部門和相關(guān)科室關(guān)于維護(hù)患者隱私、加強(qiáng)病案保密工作執(zhí)行情況；8）研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)病案管理方面的其他重大事項。4、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部每月應(yīng)對本職責(zé)范圍內(nèi)的病案質(zhì)量進(jìn)行檢查，情況向病案質(zhì)量管理委員會和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會報告。5、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部為病案管理委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)，信息科為協(xié)辦機(jī)構(gòu)，質(zhì)量管理辦公室為協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，共同負(fù)責(zé)病案管理的平常工作。6、病案管理委員會定期或不定期召開會議，原則上每季度召開1次，特殊情況可提前或推遲，但每年不少于2次。7、病案管理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報告送院長或相關(guān)部門解決。愛國衛(wèi)生工作委員會職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院愛國衛(wèi)生工作的管理，協(xié)調(diào)各部門的愛國衛(wèi)生工作，成立愛國衛(wèi)生工作委員會。2、愛國衛(wèi)生工作委員會由院長、分管院長，黨委辦公室、院辦公室、保障部、防止保健科、醫(yī)院感染管理科等部門的主任（科長）及工會等人員組成；院長擔(dān)任主任，分管院長、保障部主任擔(dān)任委員會副主任，防止保健科主任擔(dān)任秘書。3、愛國衛(wèi)生工作委員會重要職責(zé)：1）貫徹實行有關(guān)愛國衛(wèi)生工作的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定。2）制定和部署本院的愛國衛(wèi)生工作規(guī)劃并組織實行。3）制定愛國衛(wèi)生工作有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和檢查辦法，定期組織監(jiān)督檢查、考核鑒定以及效果評價。4）動員全體職工參與愛國衛(wèi)生活動，開展健康教育和創(chuàng)建衛(wèi)生城市的活動。5）接受上級愛國衛(wèi)生工作委員會的檢查指導(dǎo)。6）以及愛國衛(wèi)生的其它相關(guān)工作。4、愛國衛(wèi)生工作委員會應(yīng)與傳染病管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、生物安全管理委員會等相關(guān)組織密切配合、協(xié)調(diào)工作，共同貫徹各項相關(guān)工作。5、愛國衛(wèi)生工作委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在保障部，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和履行愛國衛(wèi)生的平常工作。6、愛國衛(wèi)生工作委員會應(yīng)定期或不定期研究愛國衛(wèi)生工作，每年不少于2次。7、愛國衛(wèi)生工作委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報告，送院長或相關(guān)部門解決。計劃生育管理委員會職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院計劃生育管理工作，協(xié)調(diào)各部門的計劃生育管理，成立計劃生育管理委員會。2、計劃生育管理委員會由院長、分管副院長，院辦公室、人力資源部、防止保健科、工會、婦產(chǎn)科、兒科等部門（科室）的負(fù)責(zé)人組成；院長擔(dān)任主任，分管副院長擔(dān)任常務(wù)副主任，計劃生育專職工作人員擔(dān)任秘書。計劃生育管理委員會重要職責(zé)：1）貫徹實行國家有關(guān)計劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定。2）負(fù)責(zé)本院計劃生育的管理工作。3）開展計劃生育宣傳、教育工作。4）監(jiān)督各部門、各科室實行計劃生育管理、開展計劃生育技術(shù)及計劃生育相關(guān)工作執(zhí)行情況，對違規(guī)違紀(jì)問題及時制止，并對相關(guān)責(zé)任部門和負(fù)責(zé)人提出解決意見。5）協(xié)同醫(yī)務(wù)部加強(qiáng)對本院開展計劃生育技術(shù)和計劃生育相關(guān)技術(shù)進(jìn)行監(jiān)管，不斷提高計劃生育相關(guān)技術(shù)質(zhì)量。6）接受轄區(qū)計劃生育管理部門以及各級計劃生育委員會的檢查指導(dǎo)。7）以及計劃生育管理的其它相關(guān)工作。3、計劃生育管理委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在防止保健科，負(fù)責(zé)計劃生育管理的平常工作，涉及計劃生育建檔、核查、審批、宣傳、教育以及委員會交辦的其他相關(guān)事務(wù)。4、計劃生育管理委員會應(yīng)定期或者不定期召開會議，每年至少1次。5、計劃生育管理委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報告送院長或相關(guān)部門解決。社會治安綜合治理與安全保衛(wèi)委員會職責(zé)和工作制度1、為加強(qiáng)我院治安綜合管理、安全保衛(wèi)和消防安全管理，成立社會治安綜合治理與安全保衛(wèi)委員會。2、社會治安綜合治理與安全保衛(wèi)委員會由黨委書記、院長、分管院長，黨委辦公室、院長辦公室、人力資源部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保衛(wèi)科、保障部、信息中心等部門（科室）的主任（科長）及工會等人員組成；黨委書記擔(dān)任主任，院長、分管院長擔(dān)任副主任。3、社會治安綜合管理與安全保衛(wèi)委員會重要職責(zé)：1）負(fù)責(zé)全院社會治安綜合治理、安全保衛(wèi)、消防安全等管理工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，制定工作方案、相關(guān)預(yù)案和各項工作制度。2）貫徹社會治安綜合治理的工作方針，加強(qiáng)安全保衛(wèi)、治安防范和消防安全等工作，建立和完善治安防控體系，及時發(fā)現(xiàn)和消滅安全隱患，為醫(yī)療工作提供安全穩(wěn)定的工作生活環(huán)境。3）健全矛盾糾紛排查調(diào)處工作機(jī)制，重點排查調(diào)處也許引發(fā)群體性事件和也許轉(zhuǎn)化成刑事案件的矛盾糾紛。4）加強(qiáng)法制教育和安全防范教育，開展各種安全保衛(wèi)和消防演練，提高遵紀(jì)守法和安全防范意識，減少和消滅發(fā)案率。5）以及社會治安管理的其他相關(guān)工作。4、社會治安綜合治理與安全保衛(wèi)委員會應(yīng)定期或不定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對存在的安全隱患及時責(zé)成相關(guān)科室限期整改，對發(fā)生的相關(guān)事件組織調(diào)查、討論，并提出解決建議。5、社會治安綜合治理與安全保衛(wèi)委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在黨委辦公室，安全保衛(wèi)、消防安全等平常工作由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)。6、社會治安綜合治理與安全保衛(wèi)委員會應(yīng)定期或不定期召開會議，每年不少于2次。7、社會治安綜合治理與安全保衛(wèi)委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報告送院長或相關(guān)部門解決。精神文明建設(shè)指導(dǎo)委員會職責(zé)和工作制度1、為進(jìn)一步加強(qiáng)我院精神文明建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)，提高我院的精神文明建設(shè)水平，協(xié)調(diào)各部門的精神文明建設(shè)工作，成立精神文明建設(shè)指導(dǎo)委員會。2、精神文明建設(shè)指導(dǎo)委員會由黨委書記、黨委委員、院領(lǐng)導(dǎo)，黨委辦公室、院長辦公室、紀(jì)檢監(jiān)察室、工會、團(tuán)委等部門負(fù)責(zé)人組成；黨委書記擔(dān)任主任，黨委副書記擔(dān)任副主任，黨委辦公室主任擔(dān)任秘書。3、精神文明建設(shè)指導(dǎo)委員會重要職責(zé)：1）貫徹貫徹中央精神文明建設(shè)的方針、政策。2）制定我院精神文明建設(shè)規(guī)劃和實行方案。3）組織我院開展各項精神文明建設(shè)活動。4）協(xié)調(diào)精神文明建設(shè)方面的有關(guān)問題。5）總結(jié)推廣精神文明建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗。6）表彰精神文明建設(shè)中的典型事跡和先進(jìn)人物。7）對涉及精神文明建設(shè)方面違規(guī)違紀(jì)事例和人員提出解決意見。8）接受各級精神文明指導(dǎo)委員會的指導(dǎo)檢查。9）以及精神文明建設(shè)相關(guān)的其它工作。4、精神文明建設(shè)指導(dǎo)委員會常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)在黨委辦公室，具體負(fù)責(zé)精神文明建設(shè)的平常工作和精神文明建設(shè)指導(dǎo)委員會交辦的相關(guān)事務(wù)。5、精神文明建設(shè)指導(dǎo)委員會應(yīng)定期或者不定期召開會議，研究和改善精神文明建設(shè)工作，每年至少2次。6、精神文明建設(shè)指導(dǎo)委員會會議由秘書記錄，并形成會議紀(jì)要存檔，對于重大問題應(yīng)形成專題報告，送黨委或相關(guān)部門解決。第三章各類緊急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應(yīng)急、救援預(yù)案1總則2.醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級3.醫(yī)療應(yīng)急、救援組織機(jī)構(gòu)專家組由臨床醫(yī)學(xué)、院感、防止醫(yī)學(xué)、檢查等方面的專家組成。該辦公室是領(lǐng)導(dǎo)小組的常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，設(shè)在醫(yī)務(wù)部，重要由醫(yī)務(wù)部、院辦和院感科人員組成。監(jiān)測與報告（1）對現(xiàn)有法定傳染病進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測，對傳染性大或危害嚴(yán)重的傳染病實行重點管理。（2加強(qiáng)重點科室工作。當(dāng)出現(xiàn)不明因素的傳染性疾病，常用方法治療無效或效果不良．疾病發(fā)病或死亡增多等異?，F(xiàn)象時進(jìn)行報告。（3）嚴(yán)格按上級衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定開展工作，加強(qiáng)疫情監(jiān)測分析和信息交流。須做好監(jiān)測資料相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)傳染病的流行特性。（4）對醫(yī)院內(nèi)有化學(xué)毒品、放射性藥物儲存和使用的地方以及易導(dǎo)致環(huán)境污染及人體危害的場合進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評價，對也許出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)測，做好相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備。（1）責(zé)任報告人：發(fā)現(xiàn)疫情的首診醫(yī)生、應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作人員和有關(guān)醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報告人。（2）報告程序：責(zé)任報告人除按常規(guī)疫情報告外，對發(fā)現(xiàn)的各種公共衛(wèi)生異?，F(xiàn)象要盡快向應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告，辦公室應(yīng)按規(guī)定期間內(nèi)以最快方式向上級行政、和相關(guān)衛(wèi)生部門報告。4.5.3報告責(zé)任部門和報告時限（1）報告責(zé)任部門、負(fù)責(zé)人嚴(yán)格實行首見報告制度。單位和個人對發(fā)生或者也許發(fā)生傳染病爆發(fā)流行、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明因素的群體性疾病、發(fā)生和也許發(fā)生重大食物中毒、水污染事件等情況均有權(quán)向各級人民政府及其有關(guān)部門報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患。（2）報告時限單位和個人發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向市、區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心報告。評估6.1.評估醫(yī)院應(yīng)急、救援領(lǐng)導(dǎo)小組在突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病疫情以及重大劫難事故解決完畢后，要對解決過程與結(jié)果進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，通過科學(xué)評估提出類似事件的解決改善意見和建議。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院應(yīng)急監(jiān)測預(yù)警預(yù)案1.總則1.1編制目的提高醫(yī)院保障醫(yī)院內(nèi)部安全和處置院外突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，最大限度地防止和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其導(dǎo)致的損害，保障院內(nèi)人員的生命財產(chǎn)安全，維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部安全和工作順序的穩(wěn)定，促進(jìn)院內(nèi)各項工作全面、協(xié)調(diào)、可連續(xù)開展。1.2編制依據(jù)依據(jù)憲法及有關(guān)法律、行政法規(guī)，制定本預(yù)案。1.3分類分級本預(yù)案所稱突發(fā)公共事件是指忽然發(fā)生，導(dǎo)致或者也許導(dǎo)致重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害，危及公共安全的緊急事件。根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機(jī)理，突發(fā)公共事件重要分為以下四類：⑴自然災(zāi)害。重要涉及水旱災(zāi)害，氣象災(zāi)害，\o"地震"地震災(zāi)害等。⑵事故劫難。重要涉及醫(yī)療安全事故，院內(nèi)設(shè)施和設(shè)備事故，火災(zāi)、環(huán)境污染等。⑶公共衛(wèi)生事件。重要涉及傳染病疫情，群體性不明因素疾病，食品安全和職業(yè)危害，動物疫情，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。⑷社會安全事件。重要涉及恐怖襲擊事件，經(jīng)濟(jì)安全事件和涉外突發(fā)事件等。各類突發(fā)公共事件按照其性質(zhì)、嚴(yán)重限度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級：Ⅰ級(特別重大)、Ⅱ級(重大)、Ⅲ級(較大)和Ⅳ級(一般)。1.4合用范圍本預(yù)案合用于涉及醫(yī)院各部門對院內(nèi)各類事件的處置，及院外突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對工作。本預(yù)案指導(dǎo)全院的各類事件，及院外突發(fā)公共事件應(yīng)對工作。1.5工作原則⑴以人為本，減少危害。切實履行醫(yī)院的工作管理和服務(wù)職能，把保障公眾健康和生命財產(chǎn)安全作為首要任務(wù)，最大限度地減少院內(nèi)各類事件及院外突發(fā)公共事件及其導(dǎo)致的人員傷亡和危害。⑵居安思危，防止為主。高度重視公共衛(wèi)生安全工作，及院內(nèi)醫(yī)療工作安全，常抓不懈，防患于未然。增強(qiáng)憂患意識，堅持防止與應(yīng)急相結(jié)合，常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合，做好應(yīng)對突發(fā)事件的各項準(zhǔn)備工作。⑶統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全分類管理、分級負(fù)責(zé)的應(yīng)急管理體制，充足發(fā)揮專業(yè)應(yīng)急機(jī)構(gòu)的作用。⑷依法規(guī)范，加強(qiáng)管