2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-消化內(nèi)科學(xué)(中級(jí))代碼：306考試歷年高頻考點(diǎn)真題演練附帶含答案

2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-消化內(nèi)科學(xué)(中級(jí))［代碼：306］考試歷年高頻考點(diǎn)真題演練附帶含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共70題)1.A.胃癌B.胃黏膜白斑C.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤D.結(jié)腸癌E.胃黏膜脫垂與Hp感染密切相關(guān)的是2.左心房增大合并明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)心界呈A、普大形B、三角燒瓶形C、梨形D、球形E、靴形3.A.左冠狀動(dòng)脈主干B.左冠狀動(dòng)脈前降支C.左冠狀動(dòng)脈回旋支D.右冠狀動(dòng)脈右緣支E.左冠狀動(dòng)脈外側(cè)支急性廣泛前壁心肌梗死，梗死相關(guān)血管是4.支氣管疾病不見于A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核B、支氣管肺癌C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎E、支氣管結(jié)石5.A.感染性脾大B.淤血性脾大C.繼發(fā)性脾大D.免疫性脾大E.浸潤性脾大傳染病單核細(xì)胞增多癥患者的脾大是6.女，53歲，農(nóng)民，腹瀉2個(gè)月余，4～7次/天，量不定，為果醬樣大便，查體：腹軟，無壓痛及包塊。診斷最可能的是A、腸道寄生蟲感染B、腸結(jié)核C、急性細(xì)菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、腸激惹綜合征7.A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.隱匿性腎小球疾病E.腎病綜合征女性，14歲，1個(gè)月前皮膚感染，10天后面部及下肢浮腫，尿少。尿蛋白(+++)，沉渣RBC40~50個(gè)/HP，BUN20mmol/L，Scr250μmol/L，血C0.6g/L，抗鏈"O"400IU/L。臨床診斷為()8.患者女，20歲?；忌虾粑栏腥?周后，感心悸、氣短、乏力。心率98次／分，心電圖示P-R間期為0.22s。應(yīng)診斷為A、竇性心動(dòng)過速B、竇性心律不齊C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、一度房室傳導(dǎo)阻滯E、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯9.患者，男性，55歲，2年來勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（-）。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征）與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例診斷為A、肥厚性心肌病梗阻型B、肥厚性心肌病非梗阻型C、縮窄性心包炎D、風(fēng)濕性心臟病E、房間隔缺損10.男性患者。突發(fā)腹痛，劇烈難忍，查體發(fā)現(xiàn)肝濁音界消失，該患者的診斷可能是A、急性胃腸穿孔B、急性胰腺炎C、肝炎D、肝硬化E、肝癌11.正常人胸部觸診檢查語音震顫，下列部位最弱的是A、右胸上部B、右胸上部C、乳房下部D、肩胛間區(qū)E、肺底12.大水泡音主要發(fā)生在A、氣管B、小支氣管C、細(xì)支氣管D、終未支氣管E、肺泡13.男性，36歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹部饑餓痛、夜間痛10年，近2周癥狀加重，今日中午餐后出現(xiàn)中上腹部劇烈疼痛1小時(shí)，伴嘔吐3次，腹部檢查見腹式呼吸消失，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，是下列哪一種體征A、Murphy征B、Courvoisier征C、Greyturner征D、PeritonealIrritation征E、Cullen征14.下列發(fā)熱性疾病中不伴有單純皰疹的是A、大葉性肺炎B、流行性腦脊髓膜炎C、間日瘧D、流行性感冒E、急性腎盂腎炎15.某低位小腸梗阻的患者，可有腹脹、腹痛、劇烈嘔吐及排便、排氣停止的癥狀，其嘔吐物的性質(zhì)應(yīng)是下列哪～種A、嘔吐棕黃色帶糞臭的內(nèi)容物B、嘔吐大量胃、腸、胰液和膽汁的內(nèi)容物C、劇烈嘔吐胃內(nèi)容物后嘔吐血液D、嘔吐大量酸酵宿食E、噴射性嘔吐16.黃疸按病因?qū)W分類，除外A、藥物性黃疸B、膽汁淤積性黃疸C、溶血性黃疸D、肝細(xì)胞性黃疸E、先天性非溶血性黃疸17.與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的酶學(xué)改變是A、膽堿酯酶活性降低B、α抗胰蛋白酶減少C、中性粒細(xì)胞的釋放蛋白酶減少D、腺苷酸環(huán)化酶增高E、中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶減少18.吉蘭-巴雷綜合征的首發(fā)臨床表現(xiàn)為A、呼吸困難B、四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無力C、排尿、排便困難D、雙側(cè)周圍性面癱E、吞咽梗塞感19.男性，20歲，突發(fā)四肢紫癜，高出皮膚，對(duì)稱。伴關(guān)節(jié)痛及腹痛，化驗(yàn)：WBC10×10/L，Hb112g/L，血小板200×10/L。診斷應(yīng)該是A、血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、再生障礙性貧血D、急性白血病E、血管性假血友病20.男，56歲，7天來出現(xiàn)暈厥3次來診，擬診為阿-斯綜合征。最易引起此征的心律失常是A、心房纖顫B、完全性左前分支阻滯合并右束支阻滯C、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速21.男性患者，22歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛，查體可聞及胸膜摩擦音，該摩擦音的特點(diǎn)是A、吸氣初明顯B、呼氣初明顯C、與心搏一致D、僅能在呼氣時(shí)聽到E、屏氣時(shí)不消失22.男，23歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年余加重伴發(fā)熱2天入院，抗炎治療后病情可短期緩解，最有可能的診斷是A、慢性單純型支氣管炎B、晚期肺癌C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、大葉性肺炎E、支氣管擴(kuò)張23.男，25歲，高熱4天后出現(xiàn)咳嗽、咳鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。診斷最有可能的是A、小葉性肺炎B、大葉性肺炎C、肺結(jié)核D、敗血癥E、肺膿腫24.女性患者，67歲。腹脹痛，腹部超聲示腹腔大量積氣，與腹腔積液區(qū)別最有意義的是A、移動(dòng)性濁音B、腹壁張力C、腹部外形D、肝濁音界的變化E、體位變化是否影響腹部外形25.慢性腎炎治療主要目的是A、減少尿蛋白B、消除血尿C、消除水腫D、控制高血壓E、防止或延緩腎功能減退26.男性患者，6歲。于進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，隨即出現(xiàn)胸悶、進(jìn)行性呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，可聞及喉鳴，三凹征陽性。患者最可能的診斷是A、氣管受壓B、支氣管哮喘C、急性喉炎D、喉水腫E、氣管異物27.男性，30歲，乏力，心慌，四肢反復(fù)出現(xiàn)紫癜。查體：貧血貌，肝脾淋巴結(jié)未觸及腫大，雙上肢內(nèi)側(cè)可見片狀出血?；?yàn)WBC0.5×10/L，PLT50×10/L，Hb80g/L，骨髓檢查為脂肪髓，僅見網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿性細(xì)胞，診斷的可能性是A、白血病B、血小板減少性紫癜C、脾功能亢進(jìn)D、再生障礙性貧血E、過敏性紫癜28.腦底動(dòng)脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，下列不參與腦底動(dòng)脈環(huán)組成的是A、大腦前動(dòng)脈B、頸內(nèi)動(dòng)脈C、椎動(dòng)脈D、前交通動(dòng)脈E、大腦后動(dòng)脈29.我國最常見的慢性腎衰竭的病因是A、糖尿病腎病B、慢性腎小球腎炎C、腎盂腎炎D、尿酸性腎病E、腎結(jié)石并腎積水30.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮A、心包積液B、急性左心衰竭C、慢性心力衰竭D、心包炎E、急性右心衰竭31.A.急性間質(zhì)性肺炎B.結(jié)節(jié)病Ⅰ期C.脊柱畸形D.重癥肌無力E.嚴(yán)重肺結(jié)核可見于Ⅰ型呼吸衰竭的是32.男性患者，26歲。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，該患者可有以下臨床表現(xiàn)，除外A、心悸B、頭部搏動(dòng)感C、心絞痛D、聲音嘶啞E、勞力性呼吸困難33.A.蛋白質(zhì)合成不足B.血氨產(chǎn)生過多C.脾大，脾功能亢進(jìn)D.門脈壓力增高E.便秘口服乳果糖可治療肝性腦病的機(jī)制是因?yàn)橐种?4.下列是內(nèi)源性致熱原的是A、細(xì)菌B、壞死組織C、腫瘤壞死因子D、抗原抗體復(fù)合物E、炎性滲出物35.下列呼吸時(shí)期捻發(fā)音多發(fā)的是A、吸氣早期B、吸氣中期C、吸氣末期D、呼氣中期E、呼氣晚期36.二尖瓣狹窄患者可聽到最重要的雜音是A、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音E、胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音37.關(guān)于心源性水腫發(fā)生的最主要機(jī)制，正確的是A、體內(nèi)水、鈉潴留B、組織液回吸收增高C、血漿膠體滲透壓降低D、毛細(xì)血管濾過壓降低E、淋巴液或靜脈回流受阻38.下列屬于抗癲癇藥物的是A、阿司匹林B、丙戊酸鈉C、華法林D、維生素BE、新斯的明39.嘔血患者最能支持其存在門脈高壓的是A、脾大B、腹壁靜脈曲張C、急性胃黏膜病變D、食管下段靜脈曲張E、腹水40.下列呼吸音以外的附加音均只見于病理情況，除了A、小水泡音B、中水泡音C、大水泡音D、捻發(fā)音E、哮鳴音41.女性，25歲，高熱、腹痛、腹瀉3天，1天來頭暈，于1月10日入院。查體：T39.4℃，面潮紅，眼結(jié)膜充血、有出血斑且水腫，皮膚有小的出血點(diǎn)，BP60/40mmHg，血WBC16×10，Hb162g/L，尿蛋白（+++），此病人休克原因?yàn)锳、敗血癥B、血管通透性減低C、腹痛D、出血E、血液濃縮42.Cushing病的原因，正確的是A、下丘腦.垂體性ACTH分泌過多所致B、異源性ACTH分泌減少所致C、腎上腺惡性腫瘤所致D、腎上腺腺癌所致E、不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)樣增生所致43.患者，女性，48歲，1個(gè)半月前體檢查血糖6.8mmol/L，BP155/100mmHg，BMI29.5kg/m;余無異常。復(fù)查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.2mmol/L，酮體（-）。符合該患者的診斷是A、可診斷糖尿病B、可診斷血糖異常C、可診斷空腹血糖異常（IFG）D、需做OGTT后方可確定診斷E、可診斷為1型糖尿病44.體溫常在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過1℃的熱型是A、稽留熱B、波狀熱C、弛張熱D、不規(guī)則熱E、回歸熱45.便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除外A、敗血癥B、鉤端螺旋體病C、流行性出血熱D、腸道淋巴瘤E、血友病46.A.中央前回神經(jīng)細(xì)胞B.中央后回神經(jīng)細(xì)胞C.脊髓的前角細(xì)胞D.腦橋的神經(jīng)細(xì)胞E.中腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的歸類是47.梗阻性肥厚型心肌病臨床上的重要特點(diǎn)是A、心悸、氣短B、胸悶C、頭暈D、乏力E、胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強(qiáng)48.A.遺傳性紅細(xì)胞膜增多B.遺傳性紅細(xì)胞酶增多C.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷D.免疫性溶血E.微血管病性溶血溶血性尿毒癥綜合征的貧血是由于49.男性患者，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰11年，每次持續(xù)3個(gè)月以上，該患者的咳嗽是由于A、支氣管異物B、急性喉炎C、百日咳D、氣管腫瘤E、慢性支氣管炎50.A.肺栓塞B.肺癌C.肺淤血D.肺結(jié)核E.心包積液CVP增高51.A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性B.抗腎小球基膜抗體陽性C.C反應(yīng)蛋白陽性D.抗線粒體抗體M2陽性E.抗腎小管基膜抗體陽性Goodpasture綜合征檢驗(yàn)結(jié)果52.不易引起大量蛋白尿的疾病是A、狼瘡腎B、糖尿病腎病C、痛風(fēng)腎D、韋格內(nèi)肉芽腫腎E、腎淀粉樣變53.柔紅霉素治療急性白血病時(shí)的主要副作用為A、肝功能損害B、黏膜炎C、胰腺炎D、口腔及其他黏膜潰瘍E、心肌損害54.患者男性，28歲，主動(dòng)脈狹窄。心電圖如圖所示，應(yīng)診斷為A、前間壁心肌梗死B、左心室肥厚C、預(yù)激綜合征D、完全性左束支阻滯E、完全性右束支阻滯55.下列不屬于腎上腺分泌的激素是A、抗利尿激素B、腎上腺素C、醛固酮D、糖皮質(zhì)激素E、鹽皮質(zhì)激素56.女性，40歲，近半年來體重明顯增加，伴乏力，納差，便秘；血清TSH60mU/L（正常0.6～4mU/L），雙下肢非指凹性水腫。甲狀腺Ⅱ度腫大，不平，呈橡皮樣韌硬。根據(jù)臨床表現(xiàn)，最先考慮下列的診斷是A、甲狀腺功能減退癥B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、肥胖癥D、心力衰竭E、更年期綜合征57.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者不可能出現(xiàn)的體征是A、點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)B、水沖脈C、S固定分裂D、抬舉樣心尖搏動(dòng)E、靴形心58.A.類固醇激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物B.ACEI類藥C.非甾體類藥D.干擾素E.細(xì)胞毒藥物乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽性，應(yīng)采用的治療方案是59.最常引起病毒性心肌炎的致病病毒是A、柯薩奇病毒A組B、流感病毒C、脊髓灰白質(zhì)炎病毒D、HIV病毒E、柯薩奇病毒B組60.下列激素是由腺垂體合成的是A、ADHB、CRFC、LRHD、ACTHE、SS61.主要表現(xiàn)為限制性肺通氣功能障礙的疾病有A、哮喘B、肺纖維化C、喉部異物D、大葉性肺炎E、DPB（彌漫性泛細(xì)支氣管炎）62.下列腎前性急性腎衰竭的誘因應(yīng)除外A、大量利尿B、心功能不全C、失血D、雙側(cè)輸尿管結(jié)石E、嚴(yán)重脫水63.最易并發(fā)幽門梗阻的潰瘍是A、老年性潰瘍B、胃竇潰瘍C、十二指腸球部潰瘍D、幽門管潰瘍E、球后潰瘍64.患傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是A、體溫下降B、血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性C、體征完全消失D、肥達(dá)反應(yīng)轉(zhuǎn)陰E、癥狀消失，大便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性（間隔5日）65.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，解除壓塞最快的治療措施是A、大量靜點(diǎn)激素B、大量靜脈滴注抗生素C、應(yīng)用大量利尿藥D、心包穿刺E、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥66.男，16歲，突發(fā)頭痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3.2mm，左瞳孔4.3mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。處理錯(cuò)誤的是A、立即腦MRIB、快速靜滴20%甘露醇250ml，同時(shí)做手術(shù)準(zhǔn)備C、保持病人呼吸道通暢，防止窒息D、若情況允許做腦血管造影E、腰穿，腦脊液常規(guī)檢查67.女性患者，24歲。1天前進(jìn)食不潔食物后腹痛，為陣發(fā)性，惡心、嘔吐、腹瀉。查體：體溫38℃。該患者的診斷是A、急性菌痢B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性膽囊炎E、早孕68.A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不張?jiān)缙诟未?，晚期縮小69.男性患者，67歲。近1年尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無明顯尿痛，該患者的診斷可能是A、腎盂腎炎B、膀胱炎C、前列腺增生D、腎結(jié)核E、腎結(jié)石70.女性患者，28歲。哺乳期，畏寒、發(fā)熱、乳房腫痛，首先考慮A、乳腺纖維瘤B、乳腺癌C、乳房乳頭狀瘤D、乳腺囊性增生E、急性乳腺炎卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C與家族遺傳密切相關(guān)的是正確答案:D與飲食及環(huán)境因素密切相關(guān)的是正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:B急性高側(cè)壁心肌梗死，梗死相關(guān)血管是正確答案:C4.正確答案:C5.正確答案:A慢性粒細(xì)胞性白血病患者的脾大是正確答案:E肝硬化的脾大是正確答案:B6.正確答案:D明確診斷需做的最恰當(dāng)檢查是A、大便常規(guī)B、B超C、胸片D、便培養(yǎng)E、電子結(jié)腸鏡正確答案:D7.正確答案:A男性，26歲，4周前著涼發(fā)熱39℃，其后1周顏面浮腫，尿量少于200ml/d。體格檢查：BP180/120mm(24/16kPa)，Hb100g/L，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40~80/HP，BUN20mmol/L，Scr702μmol/L。臨床診斷為()正確答案:C男性，29歲，間斷面部及雙下肢浮腫3年。體格檢查：BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L，尿蛋白(++)，沉渣RBC3~5/HP，顆粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L.Scr198mmol/L。診斷為()正確答案:B8.正確答案:D9.正確答案:A該病例不宜使用的藥物是A、β受體阻滯藥B、阿司匹林，防治栓塞C、鈣通道阻滯藥D、硝酸鹽類藥物，如消心痛10mg，每日3次E、低分子肝素正確答案:D該病例可能的病因是A、細(xì)菌感染B、自身免疫障礙誘發(fā)C、營養(yǎng)不良因素D、常染色體顯性遺傳病E、寄生蟲感染正確答案:D10.正確答案:A11.正確答案:E12.正確答案:A13.正確答案:D14.正確答案:E15.正確答案:A16.正確答案:A17.正確答案:B18.正確答案:B19.正確答案:B20.正確答案:D21.正確答案:B22.正確答案:E23.正確答案:B最有意義的陽性體征是A、語顫減弱B、心臟雜音C、左胸叩濁音D、頸部淋巴結(jié)腫大E、兩側(cè)肺底哮鳴音正確答案:C24.正確答案:A25.正確答案:E26.正確答案:E27.正確答案:D28.正確答案:C29.正確答案:B30.正確答案:C31.正確答案:A可見于Ⅱ型呼吸衰竭的是正確答案:D32.正確答案:D33.正確答案:B肝硬化患者血小板減少的主要原因是正確答案:C肝硬化腹水產(chǎn)生最主要原因是正確答案:D34.正確答案:C35.正確答案:C36.正確答案:B37.正確答案:A38.正確答案:B39.正確答案:D40.正確答案:D41.正確答案:A42.正確答案:A43.正確答案:A關(guān)于該病人的BMI描述正確的是A、消瘦B、體重過輕C、體重正常D、體重過重E、肥胖癥正確答案:E除上述病變的繼發(fā)性因素，首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目是A、兒茶酚胺測定B、皮質(zhì)醇節(jié)律C、生長激素（GH）測定D、腎素-醛固酮測定E、血脂測定正確答案:B44.正確答案:A45.正確答案:E46.正確答案:A下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的歸類是正確答案:C47.正確答案:E48.正確答案:E陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是由于正確答案:C49.正確答案:E50.正確答案:EPAP增高，PWP正常正確答案:C肺小動(dòng)脈楔壓（PWP）增高正確答案:A51.正確答案:B急進(jìn)性腎炎Ⅰ型檢驗(yàn)結(jié)果正確答案:B韋格納肉芽腫引起的新月體性腎炎檢驗(yàn)結(jié)果多為正確答案:A52.正確答案:C53.正確答案:E54.正確答案:D55.正確答案:A56.正確答案:A最可能的病因是A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、橋本病C、甲狀腺功能減退癥D、特發(fā)性水腫E、神經(jīng)官能癥正確答案:B57.正確答案:C58.正確答案:D乙肝病毒相關(guān)性腎炎，腎功能正常，尿蛋白1g/24小時(shí)，可采取的措施是（87-89題共用備選答案）正確答案:D59.正確答案:E60.正確答案:D61.正確答案:B62.正確答案:D63.正確答案:D64.正確答案:E65.正確答案:D66.正確答案:E67.正確答案:A68.正確答案:C肝明顯腫大，肝頸回流征陽性正確答案:B肝濁音界上移正確答案:E肝腫大質(zhì)軟，表面光滑正確答案:D肝輕度腫大正確答案:A69.正確答案:C70.正確答案:E卷II一.綜合考核題庫(共70題)1.女性患者，著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱，該患者查體可能出現(xiàn)的體征有A、右上腹壓痛B、下腹壓痛C、上腹正中壓痛D、左上腹壓痛E、臍周壓痛2.女性，45歲。肝硬化患者。上消化道出血1周加重伴煩躁3天。不宜應(yīng)用的藥物是A、安定B、水合氯醛C、異丙嗪D、氯丙嗪E、去氯羥嗪3.患者男性，42歲，高脂血癥，因突發(fā)胸痛不能緩解入院診治。心電圖如圖所示，應(yīng)診斷為A、右心室肥厚B、左心室肥厚C、不完全性左束支阻滯D、急性前間壁心肌梗死E、預(yù)激綜合征4.男性患者，35歲。急性膽囊炎，該患者的體位是A、輾轉(zhuǎn)體位B、強(qiáng)迫俯臥位C、強(qiáng)迫停立位D、強(qiáng)迫坐位E、自主體位5.關(guān)于機(jī)體特異性免疫應(yīng)答，正確的是A、唾液腺的殺菌作用B、巨噬細(xì)胞的吞噬作用C、腫瘤壞死因子（TNF）分泌增多D、白細(xì)胞介素-1分泌增多E、殺傷性T淋巴細(xì)胞活性增強(qiáng)6.女性，32歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓190/100mmHg。尿檢紅細(xì)胞4～10個(gè)/HP，血紅蛋白115g/d，血肌酐680μmol/L。B超顯示雙腎可見多個(gè)大小不等的囊腫。其父死于尿毒癥，診斷為多囊腎。本病常見的遺傳方式為A、性染色體隱性遺傳B、常染色體顯性遺傳C、常染色體隱性遺傳D、性染色體顯性遺傳E、多基因遺傳7.膽道蛔蟲引起腹痛的性質(zhì)是A、燒灼樣痛B、絞痛C、鉆頂樣疼痛D、刀割樣劇痛E、鈍痛8.世界衛(wèi)生組織按BMI指數(shù)將肥胖分為3級(jí)，其中2級(jí)肥胖是指A、BMI≥28B、BMI24～27.9C、BMI≥40D、BMI35～39.9E、BMI30～34.99.急性纖維蛋白性心包炎典型體征是A、心臟擴(kuò)大B、心音低而遙遠(yuǎn)C、心包摩擦音D、頸靜脈怒張E、奇脈10.關(guān)于DIC的治療，錯(cuò)誤的是A、早期禁用抗纖溶治療B、低凝期可與肝素一起補(bǔ)充凝血因子治療C、纖溶亢進(jìn)時(shí)可用抗纖溶治療D、高凝血狀態(tài)下出血癥狀明顯時(shí)，應(yīng)立即輸新鮮血E、輕型可用抗血小板藥物11.男，20歲，摔倒后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，明確診斷最重要的檢查是A、白細(xì)胞B、血生化C、PTD、APTTE、PAIg12.A.紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常B.遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷C.獲得性紅細(xì)胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷D.珠蛋白肽鏈量異常E.遺傳性珠蛋白肽分子結(jié)構(gòu)異常G-6-PD缺乏病是指13.A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.非洛地平D.卡托普利E.肼屈嗪高血壓病伴低血鉀慎用14.女性患者，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能的診斷是A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎B、心包縮窄C、心力衰竭D、心肌梗死E、嚴(yán)重休克15.男性患者，66歲，呼吸困難。查體：心尖搏動(dòng)減弱，心音遙遠(yuǎn)，有奇脈，該患者最可能的診斷是A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、心肌病C、肺源性心臟病D、二尖瓣狹窄E、心包積液16.女性患者，54歲。進(jìn)食油膩后出現(xiàn)上腹疼痛，為持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，腹軟，右上腹壓痛。該患者可能的診斷是A、急性闌尾炎B、急性膽囊炎C、急性心肌梗死D、急性胃腸炎E、急性胰腺炎17.患者，男性，55歲，反復(fù)咳嗽伴低熱、消瘦3年。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。胸片示左上肺多個(gè)厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮A、大葉性肺炎B、癌性空洞C、真菌性膿腫D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、特發(fā)性肺纖維化18.我國慢性胰腺炎病因中最常見的是A、酒精中毒B、膽道疾病C、急性胰腺炎D、高脂血癥E、暴飲暴食19.女性患者，35歲。二尖瓣狹窄，當(dāng)失代償期發(fā)生時(shí)，最初的癥狀是A、咯血B、腹痛C、暈厥D、心絞痛E、勞力性呼吸困難20.下列屬于腎小球?yàn)V過膜能濾過的物質(zhì)是A、IgEB、IgMC、脂蛋白D、葡萄糖E、IgA21.下列疾病可見二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音的是A、擴(kuò)張型心肌病B、貧血性心臟病C、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病D、高血壓性心臟病E、二尖瓣脫垂綜合征22.患者女，出現(xiàn)腹瀉。查體可見皮疹。該患者的診斷是A、腸結(jié)核B、菌痢C、霍亂D、傷寒E、食物中毒23.關(guān)于人免疫缺陷病毒，說法正確的是A、單鏈DNA病毒B、雙鏈DNA病毒C、雙鏈RNA病毒D、單鏈RNA病毒E、嗜肝DNA病毒24.下列發(fā)生與肝對(duì)體內(nèi)雌激素的滅活作用減弱有關(guān)的是A、血腫B、瘀點(diǎn)C、瘀斑D、蜘蛛痣E、紫癜25.三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是A、第三支B、第一、三支C、第一、二支D、第二支E、第二、三支26.女性，26歲，1周前出現(xiàn)尿頻、尿急，尿檢有白細(xì)胞3～5個(gè)，高倍視野，服氧氟沙星1周無好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)咳嗽時(shí)有尿液流出。其尿失禁為A、輕度到中度尿失禁之間B、中度尿失禁C、重度尿失禁D、輕度尿失禁E、中度到重度尿失禁之間27.一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39℃～41℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾大，該病人最可能的診斷是A、大葉性肺炎B、流行性出血熱C、傷寒D、瘧疾E、風(fēng)濕熱28.女性，76歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年，加重7天，嗜睡2天來診。查體：神志不清，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP175/95mmHg，R28次/分，脈搏94次/分，雙肺干濕性啰音，雙下肢凹陷性水腫。該患者神志不清的原因最有可能是A、中毒性腦病B、肺性腦病C、高滲昏迷D、酮癥酸中毒E、腦血管意外29.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療高血壓的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確A、使血管緊張素Ⅱ生成減少B、抑制激肽酶Ⅱ的作用C、間接使PGI2合成增多D、NO合成減少E、抑制交感神經(jīng)活性30.有關(guān)蛋白尿下列說法錯(cuò)誤的是A、尿液中每日蛋白質(zhì)排泄量若>100mg稱蛋白尿B、腎小球性蛋白尿多是腎小球毛細(xì)血管壁屏障損傷所致C、當(dāng)尿中β微球蛋白增多時(shí)說明近端腎小管的重吸收障礙D、尿中出現(xiàn)本.周蛋白并不代表腎小球?yàn)V過膜損傷E、體位性蛋白尿可能與靜脈淤血有關(guān)，青少年多見31.女性患者，72歲。出現(xiàn)黑便，查體見蜘蛛痣及肝掌，該患者的黑便是由于A、直腸癌B、中毒C、消化性潰瘍D、肝硬化E、直腸炎32.為了解肝臟下緣的位置、質(zhì)地、表面、邊緣及搏動(dòng)，進(jìn)行肝臟觸診時(shí)，患者所處的最佳體位是下列哪一種A、低枕仰臥，兩手自然放于軀干兩側(cè)，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，作較深的腹式呼吸動(dòng)作B、高枕仰臥，兩手自然交叉放于前胸下部，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，作平靜的腹式呼吸動(dòng)作C、低枕仰臥，兩手墊子后頸，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，作平靜的腹式呼吸動(dòng)作D、低枕仰臥，兩手自然放于軀干兩側(cè)，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，作較深的胸式呼吸動(dòng)作E、低枕仰臥，兩手交叉放于前胸下部，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，作平靜的胸式呼吸動(dòng)作33.女性，30歲，近3年來梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍。2年來冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。加上哪項(xiàng)檢查結(jié)果即可確診()A、ESR增快，ANA陽性，RF陽性B、ANA陽性，狼瘡細(xì)胞陽性C、高球蛋白血癥，尿蛋白(+++)，SS-A(+)D、Coombs試驗(yàn)陽性，血小板及白細(xì)胞減少E、抗ds-DNA陰性，梅毒血清試驗(yàn)陽性34.不屬于根性感覺障礙特點(diǎn)的是A、癥狀在病變同側(cè)B、用力排便等增加腹壓動(dòng)作可加重疼痛C、出現(xiàn)感覺分離D、感覺障礙范圍呈帶狀E、疼痛呈放射性35.A.維生素KB.垂體后葉素C.阿司匹林D.糖皮質(zhì)激素E.酚妥拉明肺結(jié)核合并冠心病患者發(fā)生咯血，以上哪種藥物慎用36.男性患者，59歲。肝硬化病史4年，查體見前胸2個(gè)直徑1cm大小的紅色斑塊，呈輻射狀血管網(wǎng)，用棉簽壓其中心，血管網(wǎng)消失，應(yīng)診斷為A、瘀點(diǎn)B、瘀斑C、紫癜D、玫瑰疹E、蜘蛛痣37.男性患者，34歲。尿頻、尿急伴有血尿，同時(shí)出現(xiàn)午后低熱、乏力、盜汗，該患者的診斷是A、前列腺炎B、膀胱結(jié)核C、尿路結(jié)石D、前列腺增生E、膀胱癌38.A.慢性痢疾B.慢性腸炎C.霍亂D.結(jié)核性腸炎E.斑疹傷寒烈性腸道傳染病屬于哪種類型的疾病39.女性患者，持續(xù)劇烈腹痛1天，經(jīng)檢查診斷為急性腹膜炎，該患者的體征不包括A、腹部壓痛B、腹式呼吸減弱C、腹部肌緊張D、腹部反跳痛E、腹部揉面感40.對(duì)風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄和先天性主動(dòng)脈瓣狹窄鑒別診斷有意義的是A、20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第2肋間有粗糙的收縮期雜音B、劍突下心尖搏動(dòng)增強(qiáng)C、心尖雙搏動(dòng)D、超聲心動(dòng)圖示二葉主動(dòng)脈瓣E、超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚41.慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因中，最常見的是A、風(fēng)濕性心臟病B、先天性畸形C、主動(dòng)脈瓣黏液樣變性D、感染性心內(nèi)膜炎E、馬方綜合征42.女性患者，26歲。查體胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫，該患者的診斷是A、室間隔缺損B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全43.男性，55歲。肺部聽診見肺泡呼吸音減弱，其可能的疾病是以下幾項(xiàng)，除外A、氣胸B、支氣管狹窄C、酸中毒D、重癥肌無力E、大量腹水44.關(guān)于支氣管擴(kuò)張的主要原因，正確的是A、先天性氣管缺陷B、感染或支氣管阻塞C、支氣管受牽拉D、遺傳因素E、支氣管病變45.女性，30歲，妊娠36周，既往體健，化驗(yàn)血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10/L，PLT98×10/L。該患者貧血最可能的原因是A、維生素缺乏B、鐵缺乏C、葉酸缺乏D、造血功能障礙E、感染46.A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.Peiter綜合征D.原發(fā)性干燥綜合征E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎患者，女性，22歲，反復(fù)發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)痛3個(gè)月余。近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量小水泡音。胸片示雙中下肺片狀浸潤陰影47.嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的為A、P物質(zhì)B、鴉片肽C、胃動(dòng)素D、血管活性腸肽E、神經(jīng)肽Y48.梗阻型心臟病患者查體可有以下體征A、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣粗糙雜音C、胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音D、二尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音E、動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音49.患者，女性，70歲，半年來乏力，記憶力下降，面色蒼白；因急性闌尾炎予手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34℃，血壓60/40mmHg，呼吸15次/分，心率48次/分，腱反射減弱。術(shù)后出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是A、麻醉藥過量B、術(shù)后感染性休克C、黏液性水腫昏迷D、術(shù)后失血性休克E、感染中毒性腦病50.男性，50歲，1型糖尿病2個(gè)月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2小時(shí)11.5mmol/L，BMI28.3kg/m;糖化血紅蛋白7.8%。其糖類、脂肪、蛋白質(zhì)所占飲食總熱量的比例應(yīng)分別為A、30%～40%，40%，10%B、50%～60%，30%，15%C、60%～70%，20%，20%D、40%～50%，30%，20%E、50%～60%，50%，5%51.患者，男性，35歲，高血壓半年，發(fā)熱、咽痛5天，肉眼血尿1天。查體：BP160/100mmHg，咽紅腫，扁桃體Ⅱ度腫大，雙下肢不腫?；?yàn)：尿蛋白2.86g/天，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐240μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血IgA高。無高血壓家族史該患者最可能的臨床診斷是A、急性腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、間質(zhì)性腎炎E、腎病綜合征52.患者，男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查體：血清總膽紅素75μmol/L，直接膽紅素7μmol/L，血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）為38%，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)顯示脆性增高，HbF和Hb比例正常。該患者應(yīng)診斷為A、血紅蛋白病B、G-6-PD缺乏癥C、自身免疫性溶血性貧血D、α海洋性貧血E、遺傳性球形細(xì)胞增多癥53.男性患者，21歲。以轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱來診，該患者最可能的診斷為A、急性胰腺炎B、急性胃炎C、急性膽囊炎D、急性闌尾炎E、結(jié)核性腹膜炎54.女，29歲，新婚后第2天出現(xiàn)尿頻、尿急，診斷為“蜜月病”，給SMZ、呋喃妥因（呋喃坦啶），口服l周后癥狀緩解，復(fù)查尿沉渣、白細(xì)胞消失，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，引起血尿可能的原因是A、尿路感染加重B、尿源性敗血癥C、藥物對(duì)腎間質(zhì)的損害D、磺胺藥所致再障E、呋喃類藥損害尿路黏膜55.女性，40歲，左上肢血壓160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血壓120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴(kuò)張及小血管瘤形成。首選檢查為A、頭顱CTB、明確有無高血壓病C、除外內(nèi)分泌疾病性高血壓D、腎功能及尿常規(guī)檢查E、動(dòng)脈造影（頭臂）56.患者女性，51歲，胸悶、心悸癥狀。心電圖如圖所示，應(yīng)診斷為A、二度Ⅰ型竇房阻滯B、竇性停搏C、二度Ⅱ型竇房阻滯D、竇性心律不齊E、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯57.男性患者，4歲。診斷為肝豆?fàn)詈俗冃?，查體見角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)，即Kayser-Fleischer環(huán)，該環(huán)產(chǎn)生的原因是A、類脂質(zhì)沉著B、鐵代謝障礙C、銅代謝障礙D、維生素C缺乏E、維生素A缺乏58.下列對(duì)間歇熱的敘述正確的是A、體溫升至39℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常B、體溫驟升達(dá)高峰持續(xù)數(shù)小時(shí)，迅速降至正常，高熱期與無熱期反復(fù)交替C、體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍>2℃，但都在正常以上D、體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍<2℃，均在正常以上E、體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍<1℃59.關(guān)于心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因中，正確的是A、心室重構(gòu)B、心室附壁血栓形成C、心內(nèi)膜下急性心肌梗死D、感染性心內(nèi)膜炎E、活動(dòng)風(fēng)濕60.女性，30歲，妊娠3個(gè)月，因頭痛、頭暈2周入院。既往有反復(fù)上感、咽炎及扁桃體炎史，8年前曾出現(xiàn)“血尿”。父母均有高血壓病。查體：輕度貧血貌。BP170/98mmHg，P90次/分，雙肺（-），心界不大，心律整，心尖部聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，未聞腹部血管雜音，雙下肢可凹性水腫（±）。該患者高血壓的病因最可能是A、繼發(fā)性B、妊娠所致C、腎實(shí)質(zhì)性疾病所致D、腎間質(zhì)疾病所致E、內(nèi)分泌性疾病所致61.A.常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規(guī)檢查正常B.尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛C.發(fā)熱，尿痛，血尿，伴腰部痛向會(huì)陰放射D.腰痛伴尿頻、尿急E.排尿困難、夜尿次數(shù)增多尿路結(jié)石伴感染62.A.心房撲動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過緩反復(fù)發(fā)作眩暈、黑矇，心動(dòng)過緩的是63.二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音的聽診特點(diǎn)不包括A、高調(diào)B、粗糙C、吸氣時(shí)增強(qiáng)D、向左腋下傳導(dǎo)E、吹風(fēng)樣64.A.對(duì)診斷急性重癥胰腺炎有較大價(jià)值B.對(duì)診斷胰腺癌有重要價(jià)值C.對(duì)診斷慢性胰腺炎有重要價(jià)值D.對(duì)鑒別慢性胰腺炎和胰腺癌有重要價(jià)值E.對(duì)鑒別急性水腫型胰腺炎和急性重癥胰腺炎有較大價(jià)值B超引導(dǎo)針吸活檢65.男性患者，37歲。突發(fā)胸痛，呼吸困難，X線診斷為氣胸，其體征與胸腔積液的區(qū)別關(guān)鍵是A、叩診音B、氣管位置C、胸部形狀D、聽診呼吸音E、語音震顫66.胃黏膜因炎癥等病變致血漿、黏液滲出所致的腹瀉稱為A、滲透性腹瀉B、吸收不良性腹瀉C、滲出性腹瀉D、分泌性腹瀉E、動(dòng)力性腹瀉67.下列不是干啰音特點(diǎn)的是A、音調(diào)較高B、持續(xù)時(shí)間長C、呼氣時(shí)明顯D、干啰音強(qiáng)度和性質(zhì)固定E、干啰音瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減68.導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是A、心室重構(gòu)B、感染性心內(nèi)膜炎C、心室內(nèi)附壁血栓D、心律失常E、心肌梗死69.女性患者，32歲。近3天因裝修出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，可聞及哮鳴音。查體：BP130/80mmHg，P102次／分，雙肺滿布哮鳴音，該患者可能是A、急性左心衰竭B、支氣管哮喘C、大葉性肺炎D、糖尿病酮癥酸中毒E、胸膜炎70.男性患者，62歲。2天前出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴皮膚黃染。6個(gè)月前曾行B超檢查示膽囊結(jié)石。該患者的診斷最可能是A、肝癌B、胰頭癌C、膽石癥D、急性肝炎E、急性胰腺炎卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:A5.正確答案:E6.正確答案:B該患者貧血程度較輕的主要原因是A、女性B、對(duì)促紅素分泌的影響相對(duì)較小C、無明顯血尿D、腎衰竭由高血壓引起E、尿毒癥家族史正確答案:B延緩腎衰竭進(jìn)展的主要方法是A、切除腎囊腫B、止痛藥C、降血壓達(dá)目標(biāo)值D、護(hù)腎藥物治療E、腸道清除毒素正確答案:A7.正確答案:C8.正確答案:D9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:D12.正確答案:BPNH是指正確答案:C13.正確答案:A高血壓病伴痛風(fēng)慎用正確答案:A高血壓病伴高血鉀慎用正確答案:D高血壓病并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄禁用正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:E16.正確答案:B17.正確答案:D18.正確答案:B19.正確答案:E20.正確答案:D21.正確答案:E22.正確答案:D23.正確答案:D24.正確答案:D25.正確答案:E26.正確答案:D27.正確答案:C28.正確答案:B明確診斷的首選檢查是A、頭顱CTB、血糖C、頭顱MRID、腰穿E、血?dú)夥治稣_答案:E以下最有可能的情況是A、左心房擴(kuò)大B、左心室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良C、右心室擴(kuò)大，估測肺動(dòng)脈壓18/6mmHgD、右心室、右心房擴(kuò)大E、肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張正確答案:D29.正確答案:D30.正確答案:A31.正確答案:D32.正確答案:A33.正確答案:B從實(shí)驗(yàn)室角度看，下列哪項(xiàng)有確診價(jià)值()A、ANA陽性，RF陰性B、Coombs試驗(yàn)陽性，LE細(xì)胞陽性C、抗RNP抗體陽性，低補(bǔ)體血癥D、抗SS-A抗體陽性，抗SS-B抗體陽性E、抗Sm抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性正確答案:E下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果表明病變?cè)诨顒?dòng)期()A、ANA呈顆粒陽性B、ESR增快C、C、CH降低，CIC升高D、高滴度RNP抗體E、高Sm抗體陽性正確答案:C34.正確答案:C35.正確答案:B肺結(jié)核大咯血，血容量不足時(shí)，以上哪種藥物慎用正確答案:E36.正確答案:E37.正確答案:B38.正確答案:C立克次體病屬于哪種類型的疾病正確答案:E39.正確答案:E40.正確答案:D41.正確答案:A42.正確答案:A43.正確答案:C44.正確答案:B45.正確答案:C最具特征的臨床表現(xiàn)是A、四肢乏力B、匙狀甲C、鏡面舌D、微血管出血E、鞏膜黃染正確答案:C首選的治療是A、肌注維生素BB、口服葉酸C、注射抗生素D、口服腎上腺皮質(zhì)激素E、口服雌激素正確答案:B46.正確答案:A患者，女性，58歲，口干、舌痛2年，逐漸出現(xiàn)眼睛磨砂感，伴乏力、低熱。1年前出現(xiàn)雙下肢紫癜樣皮疹。尿pH多次檢查≥6.5?；?yàn)：RF、ANA滴度強(qiáng)陽性?？筍SA抗體陽性，抗SSB抗體陽性正確答案:D患者，男性，34歲，反復(fù)口腔潰瘍2年，雙眼球周圍經(jīng)常發(fā)紅，伴飛蚊感，輕度關(guān)節(jié)痛。半年前始反復(fù)出現(xiàn)雙下肢結(jié)節(jié)紅斑正確答案:B47.正確答案:A48.正確答案:C49.正確答案:C確診最有價(jià)值的輔助檢查是A、腦脊液培養(yǎng)B、麻醉藥血濃度測定C、血紅蛋白D、血清T、T、TSH測定E、細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:D搶救該病人，下列措施應(yīng)除外A、靜脈注射T[]或L-T[]B、控制靜脈補(bǔ)液量C、地塞米松靜脈滴注D、糾正休克E、體外加熱升溫正確答案:E50.正確答案:B首選降糖藥物是A、二甲雙胍B、格列吡嗪C、阿卡波糖D、短效胰島素E、長效胰島素正確答案:A該病人血糖控制理想的指標(biāo)是A、空腹靜脈全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LB、空腹靜脈全血血糖6.1～6.9mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC、空腹靜脈全血血糖6.5～7.1mmo/L，服糖后2小時(shí)血糖7.5～8.5mmol/LD、空腹靜脈全血血糖7.0～7.5mmol/L，服糖后2小時(shí)血糖7.5～9.0mmol/LE、空腹靜脈全血血糖7.0～8.0mmol/L，服糖后2小時(shí)血糖8.0～10.0mmol/L正確答案:A51.正確答案:C該患者最可能的病理診斷為A、系膜增生性腎小球腎炎B、膜性腎病C、微小病變D、IgA腎病E、局灶節(jié)段性腎小球硬化正確答案:D治療措施不妥的是A、低鹽低蛋白飲食B、青霉素C、止血藥物D、控制血壓E、注意休息正確答案:C52.正確答案:E該病的遺傳方式為A、常染色體顯性遺傳B、常染色體不全隱性遺傳C、性染色體隱性遺傳D、性染色體顯性遺傳E、常染色體隱性遺傳正確答案:A最佳治療方法應(yīng)為A、脾切除B、輸血C、口服潑尼松D、骨髓移植E、潑尼松+輸血+脾切除正確答案:A53.正確答案:D54.正確答案:C55.正確答案:E首選治療A、口服降壓藥B、聯(lián)合用藥保護(hù)靶器官C、血管成形術(shù)D、手術(shù)切除異常分泌的腫瘤E、脫水降顱壓正確答案:C56.正確答案:C57.正確答案:C58.正確答案:B59.正確答案:A60.正確答案:C下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確病因診斷意義不大A、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測B、心電圖檢查C、血常規(guī)檢查D、肝腎功能、電解質(zhì)檢查E、腹部B超正確答案:A該患者治療時(shí)，最不宜選用的藥物是A、Pi-受體阻滯藥B、a1-受體阻滯藥C、護(hù)心減壓類藥D、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E、改善微循環(huán)藥正確答案:D61.正確答案:C膀胱腫瘤正確答案:B膀胱調(diào)節(jié)功能障礙正確答案:A62.正確答案:E對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響最大的是正確答案:D心室率可快可慢可規(guī)則也可不規(guī)則的是正確答案:A心律完全不整，心音強(qiáng)弱不等，脈短絀的是正確答案:D突發(fā)突止，又易復(fù)發(fā)的是正確答案:C突發(fā)突止，常無器質(zhì)性心臟病的是正確答案:C63.正確答案:C64.正確答案:DERCP正確答案:C腹部CT正確答案:E65.正確答案:A66.正確答案:C67.正確答案:D68.正確答案:A69.正確答案:B70.正確答案:C卷III一.綜合考核題庫(共70題)1.A.病原體被完全清除B.病原體經(jīng)常排出體外C.病原體在組織中仍有潛藏D.病原體未引起組織損傷但引起免疫反應(yīng)E.病原體引起免疫反應(yīng)，并發(fā)生明顯的組織損傷顯性感染的特點(diǎn)是2.心排血量與下列無關(guān)的是A、血容量B、心肌收縮力的強(qiáng)弱C、心率D、回心血量的多少E、心房大小3.男性，50歲，反復(fù)低熱3個(gè)月，體溫為37.5～38℃，乏力，自服感冒藥無效。10天來漸進(jìn)性心悸伴氣短，陣發(fā)心前區(qū)不適，活動(dòng)明顯受限，夜間高枕臥位。查體：T37.8℃，P100次/分，BP90/70mmHg，頸靜脈充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3.0cm，下肢水腫（+）。該患者最可能的診斷是A、類風(fēng)濕心臟瓣膜病B、心臟病C、心包積液D、縮窄性心包炎E、心肌炎4.下面肺動(dòng)脈栓塞的典型心電圖改變錯(cuò)誤的是A、SQTHB、電軸右偏C、順時(shí)針轉(zhuǎn)位D、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯E、V～V出現(xiàn)病理性Q波5.內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)是A、定位準(zhǔn)確B、常伴自主神經(jīng)興奮癥狀C、疼痛較強(qiáng)D、有反跳痛、肌緊張E、腹痛隨體位改變加重6.關(guān)于胃癌發(fā)生的描述，正確的是A、胃癌的發(fā)生與遺傳無關(guān)B、殘胃癌變常發(fā)生在手術(shù)1年后C、廣基腺瘤不會(huì)癌變D、增生型息肉不會(huì)癌變E、上皮異型增生不會(huì)癌變7.成人不會(huì)出現(xiàn)黃疸的疾病是A、蠶豆病B、寄生蟲病C、尿毒癥D、敗血癥E、中毒性肝炎8.女性，67歲，發(fā)熱、咳嗽伴咳磚紅色膠凍樣痰2周。體檢：T37.8℃，雙肺未聞及干、濕啰音。最可能的疾病是A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、支氣管肺癌D、肺炎克雷伯桿菌肺炎E、支氣管擴(kuò)張9.女，67歲，7天來出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、惡心、厭油，4天熱退但出現(xiàn)尿黃，眼黃皮膚黃，查ALT590U/L，TBIL230μmol/L，DBIL140μmol/L，PTA80%。3年前接種過乙肝疫苗，40余天前曾到外國旅游半月，本病的傳染源是A、蚊蟲B、田鼠C、急性患者D、虱E、慢性患者10.非可凹性水腫的疾病有A、右心衰竭B、慢性腎炎C、肝硬化D、甲狀腺功能減退癥E、低蛋白血癥11.女，38歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，有時(shí)腫脹。查體：面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛，無腫脹及畸形。血白細(xì)胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl，血沉35mm/第1小時(shí)末。其最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、亞急性皮膚型紅斑狼瘡12.屬于腦源性暈厥的有A、頸動(dòng)脈竇綜合征B、排尿性暈厥C、低血糖綜合征D、短暫性腦缺血發(fā)作E、高原暈厥13.A.Graham-Steell雜音見于B.Duroziez征見于C.第一心音雜音D.第三心音雜音E.Austin-Flint雜音見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全14.有關(guān)腹痛特點(diǎn)，下述錯(cuò)誤的是A、消化性潰瘍周期、節(jié)律性上腹痛B、胃黏膜脫垂-左側(cè)臥位可緩解C、反流性食管炎直立位減輕D、十二指腸壅滯癥-仰臥位緩解E、卵泡破裂月經(jīng)間期發(fā)作15.男性患者，26歲。瘦高體型，突發(fā)胸痛，深呼吸時(shí)加重，伴呼吸困難，無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，該患者的診斷可能為A、自發(fā)性氣胸B、肺炎C、帶狀皰疹D、心肌炎E、肋間神經(jīng)痛16.男性，34歲。飯后1小時(shí)突然上腹部持續(xù)性刀割樣痛，陣發(fā)性加劇，查體有明顯腹膜刺激征，以上腹部為著，下腹部有少量皮下淤斑。此患者最可能的診斷是()A、消化性潰瘍穿孔B、高位闌尾炎穿孔腹膜炎C、腸系膜動(dòng)脈栓塞D、急性出血壞死性胰腺炎E、急性膽囊炎17.下列每天咯血量屬于大量咯血的是A、>100mlB、>200mlC、>500mlD、500～1000mlE、>1000ml18.男性患者，21歲。半天前出現(xiàn)上腹痛，為持續(xù)性，后轉(zhuǎn)為右下腹，伴發(fā)熱，無腹瀉。該患者最可能的診斷是A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎E、消化性潰瘍穿孔19.柏油樣便的成因是A、血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)被氧化B、血紅蛋白以原物形式排出C、血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與腸液作用D、血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵E、血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與胃蛋白酶作用20.下列與腹腔積液有關(guān)的體征不包括A、振水音B、液波震顫C、叩診濁音D、腹壁揉面感E、移動(dòng)性濁音陽性21.下列腎臟疾病中最常出現(xiàn)血尿的是A、糖尿病腎病B、急性間質(zhì)性腎炎C、高血壓腎病D、多囊腎E、急性腎小管壞死22.癲癇的主要診斷依據(jù)是A、頭顱CTB、腦電圖C、頭顱磁共振D、SPEUIE、病史和臨床表現(xiàn)23.一側(cè)瞳孔間接對(duì)光反應(yīng)存在，直接對(duì)光反應(yīng)消失，病變?cè)贏、同側(cè)視神經(jīng)B、對(duì)側(cè)視神經(jīng)C、視交叉D、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)24.關(guān)于血?dú)釶aCO升高的主要機(jī)制，正確的是A、彌散功能障礙B、肺泡通氣/血流比例失衡C、微血管分流D、肺泡通氣量下降E、氧耗量降低25.患者，女性，32歲，劇烈胸痛伴發(fā)熱，心電圖示：除aVR導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為A、急性心包炎B、肺靜脈栓塞C、急性心肌梗死D、主動(dòng)脈夾層E、病毒性心肌炎26.女，37歲，近4年來梳頭時(shí)易脫發(fā)、口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，2年來冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部易患紅斑，臨床上疑診SLE。可確診的檢查結(jié)果是A、ESR增快，ANA陽性B、ANA陽性，狼瘡細(xì)胞陽性C、Coombs試驗(yàn)陽性、三系均減少D、高球蛋白血癥，尿蛋白（++）、SSA（+）E、抗dsDNA陰性，嗜凝集試驗(yàn)陽性27.患者女性，34歲，反復(fù)發(fā)作心動(dòng)過速，臨床檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病。心電圖如圖所示，應(yīng)診斷為A、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B、房性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)C、非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D、交界性心動(dòng)過速E、室性期前收縮，三聯(lián)律28.中國流行的流行性出血熱的主要病毒是A、普馬拉病毒和希望山病毒B、漢坦病毒和漢城病毒C、泰國病毒和辛諾柏病毒D、普馬拉病毒和漢城病毒E、貝爾格萊德.多布拉伐病毒29.當(dāng)心功能不全時(shí)，其代償?shù)姆绞讲话ˋ、交感神經(jīng)興奮B、腎素激活C、血管緊張素分泌增加D、心腔擴(kuò)大E、迷走神經(jīng)興奮30.男性，20歲。腹瀉、膿血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解。為明確診斷，該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、腹部B超B、血常規(guī)檢查C、下消化道造影D、結(jié)腸鏡E、糞便常規(guī)31.男，56歲，患乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫20余天，加重伴無尿2天。查體：面色灰暗，可見肝掌及蜘蛛痣，蛙狀腹，腹水征陽性，雙下肢凹陷性水腫?；?yàn)血鈉122mmol/L，BUN19mmol/L。目前最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、肝性腦病C、肝腎綜合征D、肝肺綜合征E、急性腎衰竭32.口腔黏膜出現(xiàn)藍(lán)黑色色素沉著斑片，指縫、乳暈等色素沉著斑片，見于A、黏液性水腫B、克汀病C、腎上腺皮質(zhì)功能不全D、肢端肥大癥E、Cushing病33.A.發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛B.發(fā)熱伴肝脾腫大C.先發(fā)熱后昏迷D.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、右上腹絞痛E.發(fā)熱伴皮膚黏膜出血急性膽囊炎表現(xiàn)為34.男性，38歲。低熱，乏力2年，近1年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時(shí)在上眼瞼出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。病人最可能的診斷是A、混合結(jié)締組織病B、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化C、皮肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、多發(fā)性肌炎35.女，26歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染10余天，脾肋下約2指。血紅蛋白76g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%。如患者為自身免疫性溶血性貧血，可出現(xiàn)的陽性試驗(yàn)是A、酸溶血試驗(yàn)陽性B、Coombs試驗(yàn)陽性C、熱溶血試驗(yàn)陽性D、蔗糖水試驗(yàn)陽性E、蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽性36.下列屬于地方性斑疹傷寒的傳染源的是A、病人B、狗C、家鼠D、牛E、跳蚤37.下列疾病最常見咯血的是A、流行性出血熱B、肺出血型鉤端螺旋體病C、支氣管子宮內(nèi)膜異位D、白血病E、肺結(jié)核38.患者，男性，74歲，3～4年來勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上呼吸道感染后癥狀加重，伴心悸、納差。查體：血壓130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率65次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢水腫。該病例的診斷是A、老年退行性心臟瓣膜病B、風(fēng)濕性心臟病C、冠心病D、肥厚型心肌病E、急性心包炎39.肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的區(qū)別點(diǎn)是A、病史B、腎功能C、尿蛋白測定D、尿鈉測定E、尿沉渣鏡檢40.慢性肺源性心臟病急性加重期如大量使用速尿，應(yīng)注意預(yù)防A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D、低鉀低氯性堿中毒E、血液稀釋41.男性患者，42歲。糖尿病20年，1天前出現(xiàn)惡心、嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查示尿酮體(++++)，該患者的診斷最可能為A、急性胃腸炎B、酮癥酸中毒C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性膽囊炎42.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱，最可能是A、急性下壁心肌梗死B、腸梗阻C、急性闌尾炎D、急性胃腸炎E、急性膽囊炎43.女性患者，32歲。每于月經(jīng)期出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)考慮A、子宮內(nèi)膜異位癥B、白血病C、高血壓D、再生障礙性貧血E、鼻炎44.支氣管哮喘的發(fā)病與下列哪種物質(zhì)無關(guān)A、環(huán)磷酸腺苷(cAMP)B、環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)C、腺苷脫氨酶(ADA)D、慢反應(yīng)物質(zhì)(SKS-A)E、前列環(huán)素(PGI)45.下列不是肝腎綜合征的誘因是A、大量放腹水B、服用非甾體類藥物C、自發(fā)性腹膜炎D、消化道大出血E、小劑量用利尿藥46.女性患者，41歲。多次測量血壓為145/90mmHg，考慮患者存在A、正常血壓B、單純收縮期高血壓C、1級(jí)高血壓D、2級(jí)高血壓E、臨界高血壓47.女性患者，右側(cè)胸腔積液，其喜用的體位是A、左側(cè)臥位B、去枕臥位C、仰臥位D、俯臥位E、右側(cè)臥位48.屬于自身免疫性系統(tǒng)疾病的是A、糖尿病腎病B、皮膚病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、白血病E、骨關(guān)節(jié)病49.5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是A、第二心音固定性分裂B、第二心音通常分裂C、第二心音反常分裂D、第二心音生理性分裂E、S強(qiáng)弱不等50.恙蟲病的首選治療藥物A、氯霉素B、氧氟沙星C、四環(huán)素D、青霉素E、阿奇霉素51.下列選項(xiàng)中，風(fēng)濕病常見的共同病理改變是A、滑膜炎B、關(guān)節(jié)軟骨變性C、血管病變，以管壁炎癥為主D、皮下纖維組織增生E、關(guān)節(jié)腔炎癥52.A.深茶色樣尿B.均一紅細(xì)胞尿C.紅色尿D.異形紅細(xì)胞尿E.白色尿患者，女性，20歲，因交通事故左側(cè)肢體廣泛擠壓傷，尿色應(yīng)為53.關(guān)于造血干、祖細(xì)胞異常所致的貧血，不正確的是A、再生障礙性貧血B、陣發(fā)性血紅蛋白尿C、骨髓增生異常D、微小病毒B19所致貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血54.男性患者，22歲。叩診心界向左下移位，心尖區(qū)可聞及收縮期柔和、吹風(fēng)樣、時(shí)限短、局限的雜音，該患者的診斷不可能是A、冠心病B、擴(kuò)張型心肌病C、貧血性心臟病D、二尖瓣脫垂綜合征E、高血壓性心臟病55.患者，31歲。心前區(qū)疼痛持續(xù)30分鐘不緩解，查體：BP117／67mmHg，心電圖示急性下壁心肌梗死，該患者查體可有A、水沖脈B、交替脈C、重搏脈D、奇脈E、無脈56.男，50歲，慢性肝炎后肝硬化5年，近日行為異常、心煩，晝睡夜醒，確診最有意義的檢查是A、線粒體抗體B、肝功能C、凝血常規(guī)D、AFPE、動(dòng)脈血氨57.主要引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎的細(xì)菌是A、D族鏈球菌B、草綠色鏈球菌C、葡萄球菌D、腸球菌E、革蘭陰性桿菌58.關(guān)于免疫機(jī)制引起白細(xì)胞減少，正確的是A、周期性中性粒細(xì)胞減少癥B、Felty綜合征C、脾功能減退D、骨髓增生異常綜合征E、假性粒細(xì)胞增多59.男性患者，65歲。便秘病史2年，經(jīng)診斷為原發(fā)性便秘，該患者便秘是由于A、腸易激綜合征B、直腸炎C、糖尿病D、服用抗抑郁藥E、子宮肌瘤60.關(guān)于肺結(jié)核合并癲癇患者的用藥，不正確的是A、INH（異煙肼）B、RFT（利福噴?。〤、SM（鏈霉素）D、PZA（吡嗪酰胺）E、EMB（乙胺丁醇）61.男性患者，33歲。胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎，關(guān)于該患者的血壓正確的是A、高血壓B、下肢血壓低于上肢血壓C、脈壓增大D、兩上肢血壓不對(duì)稱E、低血壓62.女，25歲，晨起時(shí)家人發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)、壓眶無反應(yīng)，唇色呈櫻桃紅色，呼吸淺慢.脈搏細(xì)數(shù)，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)煤氣管道泄漏。該患者的診斷最可能是A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B、腦出血C、腦栓塞D、低血糖昏迷E、一氧化碳中毒63.女性患者，44歲。規(guī)律性