尺骨鷹嘴骨折查房

關(guān)于尺骨鷹嘴骨折查房第1頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月一、相關(guān)知識概述發(fā)病率占全身骨折1.6%。尺骨鷹嘴為肱三頭肌的附著點。肘關(guān)節(jié)屈伸的樞紐。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，對位要求高。尺骨近端后方位于皮下的突起為鷹嘴。第2頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

病因病理（1）間接暴力

肘關(guān)節(jié)突然屈曲，肱三頭肌強烈收縮而發(fā)生尺骨鷹嘴的撕脫性骨折，近端向上移位,骨折線為橫斷或斜行,斷端分離。第3頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月病因病理（2）直接暴力打擊尺骨鷹嘴部，骨折多為粉碎性骨折，無移位。肱三頭肌腱膜及骨膜保持完整,骨折多無分離。第4頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷要點

1外傷史

2肘后側(cè)腫脹、疼痛，或淤斑

3肘關(guān)節(jié)活動受限，可捫及骨擦感4X線檢查可明確診斷第6頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月主動伸肘功能喪失骨折線第7頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、病情介紹床號：2床姓名：鄭仁林性別：女年齡：51歲住院號：492615入院時間：2014-2-12診斷：右尺骨鷹嘴骨折入院方式：步入第9頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月既往史：無過敏史：無體格檢查：T:36.5℃

P:78次/分

R:18次/分

BP:120/70mmHg

神志：清晰

營養(yǎng)：良好

皮膚黏膜：無黃染

全身表淺淋巴結(jié)：無腫大第10頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查：

1、空腹血糖：5.41mmHg(3.89-6.11mmHg)

2、心電圖：無異常

3、肝腎功電解質(zhì)：無異常

4、輸血前四項：無異常5、X線及CT示：右尺骨鷹嘴骨折6、25羥基維生素D:23.5(47-144nmol/L)提示骨質(zhì)疏松

第11頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月患者因”滑到摔傷致右肘部腫脹、疼痛、活動受限2天“入院。來時右肘部持續(xù)性疼痛、腫脹明顯，給予右上肢石膏外固定，患肢感覺及末梢循環(huán)良好。完善術(shù)前準備，于2月15日在臂叢麻醉下行右尺骨鷹嘴骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后遵醫(yī)囑給予消腫、促進骨質(zhì)愈合對癥處理?，F(xiàn)患肢腫脹明顯消退，患肢感覺及末梢循環(huán)良好。第12頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

三、護理診斷1、焦慮恐懼：與擔(dān)心疾病愈后、手術(shù)風(fēng)險有關(guān)。2、自理能力缺陷：與活動受限、手術(shù)有關(guān)。3、疼痛：與骨折、手術(shù)有關(guān)。4、睡眠紊亂：與疼痛、持續(xù)輸液等有關(guān)。5、疾病知識缺乏：缺乏康復(fù)知識。第16頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月6、皮膚完整性受損：與石膏固定后局部持續(xù)受壓有關(guān)。7、潛在并發(fā)癥：感染、神經(jīng)損傷。第17頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

四、護理措施焦慮恐懼——擔(dān)心疾病愈后、手術(shù)風(fēng)險1、安慰患者，穩(wěn)定情緒、給予心理護理。2、給患者介紹成功的病例，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的

信心。3、講解疾病知識及其手術(shù)方式，緩解病人緊張

情緒。4、對患者提出問題，耐心解釋、指導(dǎo)。5、與患者家屬做好溝通工作，給予患者關(guān)心、

安慰，使患者焦慮、恐懼心理減輕。第18頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月自理能力缺陷——與活動受限、手術(shù)有關(guān)1、保持床單元平整、干燥，如有污染及時更換2、加強巡視，協(xié)助生活護理，將生活物品、床

頭鈴放至患者易取處。3、留陪客一人，協(xié)助并指導(dǎo)患者進食、大小便

洗漱的方法，滿足病人清潔需要。第19頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月疼痛——與骨折、手術(shù)有關(guān)1、評估患者疼痛的原因、部位、持續(xù)時間。2、觀察傷口疼痛程度。3、臥床休息，患肢抬高，各項操作集中進行，

動作輕柔。4、給予心里護理，安慰患者，分散注意力。第20頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月睡眠紊亂—與疼痛、持續(xù)輸液等有關(guān)

1、積極配合醫(yī)生處理引起睡眠紊亂的客觀因素

如疼痛等，減輕由于疾病引起的不適。2、取合適體位，睡前熱水泡腳，做背部按摩，

保持室內(nèi)溫度舒適，避免大聲喧嘩，保持睡眠

環(huán)境安靜。3、必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠的藥物。4、治療、護理集中在白天進行。第21頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月疾病知識缺乏——缺乏康復(fù)知識。1、介紹疾病的有關(guān)知識，說明治療或手術(shù)方案

取得病人的信任。

2、做好術(shù)前術(shù)后有關(guān)知識宣教。

3、教會患者做好患肢的功能鍛煉。

第22頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚完整性受損——與石膏固定后局部持續(xù)受壓有關(guān)。

1、觀察石膏固定情況，石膏邊緣應(yīng)修理整齊且

光滑，避免卡壓和摩擦肢體。石膏縫隙處可墊軟襯，以防翻身時摩擦皮膚。

2、保持床單元的整潔、干燥，盡量使用棉質(zhì)的

衣物，及時更換潮濕的衣物。3、保持敷料清潔干燥，防止傷口感染。4、增加患者的營養(yǎng)，以增強抵抗力。第23頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月潛在并發(fā)癥：感染、神經(jīng)及動靜脈損傷。1、進行各項治療、護理時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。2、觀察傷口局部情況，注意有無紅腫熱痛等炎癥發(fā)生

3、觀察患者體溫的變化情況。4、密切觀察患肢手部感覺，握拳的力度。如果患者遠端皮膚蒼白、皮溫低，摸不到動脈搏動，在排除石膏固定過緊的因素外，考慮肱動脈損傷的可能。如果前臂腫脹嚴重，皮膚發(fā)紺、濕冷，可能肱靜脈損傷，及時通知醫(yī)生。第24頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

五、護理評估患者焦慮、恐懼心理緩解?；颊呋旧钚枰軌虻玫綕M足。患者疼痛緩解?；贾[脹好轉(zhuǎn)，末梢血運可，傷口愈合良好。初步掌握功能鍛煉方法，能正確進行功能鍛煉。患者及家屬熟知皮膚護理要點，皮膚完整、無紅腫、破損。無并發(fā)癥發(fā)生。第25頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月

六、健康指導(dǎo)1、張手握拳練習(xí)，麻醉消退后即開始，每次活動