胸片解讀經(jīng)典版

心臟基本X線影像學(xué)成都市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科心臟X檢查的特殊要求口服鋇劑；球---片距180cm；三體位（正、雙斜）----心三位；肺血改變肺少血：右下肺動(dòng)脈干小于9mm；肺紋理細(xì)、??；肺多血：右下肺動(dòng)脈干大于1.5mm.，肺動(dòng)脈段突出（1）肺充血：肺野清晰；肺紋理多、清楚；肺門影結(jié)構(gòu)清楚。（2）肺淤血：肺野背景密度增高；肺門影濃，結(jié)構(gòu)不清楚；肺紋理多、模糊判斷心臟各房室大小主要體位右房：正位-----右房段；右室：正位----心尖形態(tài)；側(cè)位-----心影與胸骨接觸面；左房：右前斜位---食道壓跡；左室：左前斜位---左室影與脊柱關(guān)系?；靖拍罘蝿?dòng)脈段(心腰)：右心室增大早期表現(xiàn)；右下肺動(dòng)脈干：肺門角下10mm測(cè)量；肺動(dòng)脈殘根：近段擴(kuò)張，遠(yuǎn)端收縮；心尖組成：左右心室；肺血改變：肺少血、肺多血（肺充血、肺淤血）；心影大小改變受肺氣腫影響。肺充血肺淤血肺少血后前位左房增大雙房影右前斜位左房大左房食道壓跡加深并移位心尖向左下移位心尖超過鎖骨中線后前位：左室增大心尖向左下移位心尖超過鎖骨中線左心耳突出后前位：左室增大后下心緣與脊柱重疊＞1/3椎體左前斜位左心室增大后前位右心房增大右心室增大右房段膨出肺動(dòng)脈段膨出心腰變淺心尖上翹（左上移位）左前斜位右心房增大右心耳段膨出后前位肺淤血右心室增大肺淤血：肺門增大、增濃；雙肺紋理增多紊亂模糊肺動(dòng)脈段膨出心腰消失心尖左上移位（上翹）右前斜位右心室增大心前間隙狹窄右前斜位右室增大右室流出道局限性突起左前斜位右室增大心室膈段增長肺動(dòng)脈高壓：右下肺動(dòng)脈蠶根；肺動(dòng)脈膨出右心室增大（心尖上翹）

肺淤血：上肺靜脈增粗＞3mm；雙肺紋理增多，模糊；雙肺門增大、增濃；克氏B線；Kerley線Kerley線：小葉間隔淋巴管擴(kuò)張肺動(dòng)脈高壓1、右下肺動(dòng)脈干增粗，殘根樣2、肺動(dòng)脈段突出；3、心見上翹；4、肺紋理稀少；5、肺充血；右肺A干增粗呈殘根樣；心腰消失；心尖上翹；肺淤血；74歲男性，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后PA：胸骨切開鋼絲，左胸水、肺血正常L：左側(cè)胸水L：右肋骨放大，左側(cè)胸水PA：床旁X片，70歲男性，胸主動(dòng)脈自發(fā)夾層破裂心臟大小和肺血管顯示不清，但降主動(dòng)脈雙影上縱隔增寬，鼻胃管右移左前斜，右室造影，B型夾層破裂

女，70歲風(fēng)心病二尖辦主動(dòng)脈辦狹窄AP：肺靜脈壓增高，左室左房中度增大L：左室增大壓迫胃氣泡箭頭示心尖脂肪墊45歲,男，鈣化性心包炎53歲女性冠心病，心衰，大面積前側(cè)壁心梗PA：心影大、前壁室壁瘤

經(jīng)血管再通術(shù)和室壁瘤切除術(shù)后仍示左室不正常，為持續(xù)室壁瘤，右冠大隱靜脈搭橋67歲,女性,主動(dòng)脈狹窄PA：主動(dòng)脈根部擴(kuò)大67歲,女性,主動(dòng)脈狹窄PA：主動(dòng)脈根部擴(kuò)大67歲女性主動(dòng)脈狹窄PA：主動(dòng)脈根部擴(kuò)大L：中度胸陷，無辦鈣化和左室長大嚴(yán)重肺大泡性COPD，自發(fā)性氣胸皮下氣腫嚴(yán)重COPD常使心影小63歲男，晚期腎病，心影大（心包積液），肺血重分布

12歲,女，PA：心影輕度增大，右界不清，心尖無脂肪墊

L：胸廓畸形，明顯胸陷,前后經(jīng)變小53歲,男，嚴(yán)重缺血性心肌病，心臟長大（不能明確具體房室大）肺血重分布

22歲女，鐮狀細(xì)胞貧血，輕度心大,肺血多（高輸出）胃底汽泡左移（自體脾切除）

魚嘴樣椎體.47歲女性，小ASD，肺血稍多（外帶）左室輕大

急性肺水腫，雙肺門淤血，反搏氣囊

59歲,女，風(fēng)心病二尖瓣狹窄PA：心影大，雙影，左房（心耳）大，心尖上抬，肺靜脈壓力高

L：左房大，胸骨后間隙小（右室大）39歲,女，風(fēng)心病二尖瓣狹窄PA：心影不大，輕度血再分布，左房大（箭頭），左主支氣管上抬L：右室大，胸骨后間隙小56歲女，無癥狀，偶發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈狹窄肺A主干顯著增大60歲,女性，嚴(yán)重二尖辦狹窄，

4年前后對(duì)照78歲，女，單純二尖辦反流伴房顫，左房左室大，肺血再分布二尖辦鈣化二尖辦鈣化63歲，男，主動(dòng)脈回流PA：心尖下移，升主動(dòng)脈擴(kuò)大，縱隔增寬L：左室大，主動(dòng)脈根部擴(kuò)大（但與胸骨分離）

65歲，女，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄PA：根部擴(kuò)大，心影不大，肺血不多L：瓣膜鈣化，根部擴(kuò)大AMI后老年合并VSD+HF，介入關(guān)閉VSDPA：心大，肺