心電圖檢查演示文稿

心電圖檢查演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)優(yōu)選心電圖檢查目前二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)概述心在每一次周期性活動(dòng)過(guò)程中，都是由竇房結(jié)產(chǎn)生興奮，依次傳向心房、心室，后引起心肌發(fā)生機(jī)械性收縮和舒張活動(dòng)。心內(nèi)興奮產(chǎn)生和傳播時(shí)發(fā)生的電位變化，可通過(guò)周圍組織傳到體表。將心電圖機(jī)的測(cè)量電極放在體表一定位置，可記錄這些電變化的曲線，稱心電圖。目前三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

心電圖檢查

是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。目前四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)心電圖示例目前五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)一、心電圖產(chǎn)生原理目前六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)心臟機(jī)械收縮前，先產(chǎn)生電激動(dòng)，心房和心室的電激動(dòng)可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖：是利用心電圖機(jī)，從體表記錄心臟每一個(gè)心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化的曲線圖形目前七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)心肌細(xì)胞的電生理變化主要是細(xì)胞膜內(nèi)、外的電位變化膜電位：指細(xì)胞內(nèi)、外離子的狀態(tài)靜息電位：心肌細(xì)胞在靜息狀態(tài)下，始終保持復(fù)極化狀態(tài)，膜外為正，膜內(nèi)為負(fù)，內(nèi)外兩側(cè)平衡，無(wú)電位變化，細(xì)胞表面無(wú)電位差，此時(shí)，用探針電極描記出一水平線目前八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)動(dòng)作電位：當(dāng)心肌細(xì)胞受刺激后，導(dǎo)致細(xì)胞膜對(duì)K+、Na+等離子流動(dòng)，膜內(nèi)外離子發(fā)生跨膜流動(dòng)產(chǎn)生電位變化電偶：動(dòng)作電位時(shí)，膜表面正負(fù)相反的電位變化，形成的波形目前九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與心電圖心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位目前十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)二、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系目前十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)導(dǎo)聯(lián)：

在人體不同部位放置電極，并通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)電流計(jì)的正負(fù)極相連，來(lái)記錄心電圖的電路連接方法。目前十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)心電圖導(dǎo)聯(lián)線有5種顏色：紅、黃、綠、黑、白紅線：連于右上肢黃線：連于左上肢綠線：連于左下肢黑線：連于右下肢白線：連于胸前目前十四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)導(dǎo)聯(lián)分類肢體導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)

目前十五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)肢體導(dǎo)聯(lián)

—---反映心臟矢狀面情況

雙極標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)：ⅠⅡⅢ

加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)：avRavLavF

目前十六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)—反映矢狀面情況目前十七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)雙極標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)：反映其中兩個(gè)肢體之間電位差的變化有：ⅠⅡⅢ加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)：屬于單極導(dǎo)聯(lián)，反映被檢測(cè)部位電位變化有：avRavLavF目前十八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)

--電路連接方式目前十九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)：主要反映左心室，尤其側(cè)壁的電位變化Ⅱ?qū)?lián)：主要反映左心室，尤其下壁的電位變化Ⅲ導(dǎo)聯(lián)：主要反映左心室，尤其下壁的電位變化目前二十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)

--電路連接方式目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)aVR：主要反映右心室的電位變化aVL：主要反映左心室，尤其側(cè)壁的電位變化aVF：主要反映左心室，尤其下壁的電位變化目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)胸導(dǎo)聯(lián)

—反映心臟水平面情況包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6

目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)胸前導(dǎo)聯(lián)—反映水平面情況目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)胸前導(dǎo)聯(lián)

--電路連接方式導(dǎo)聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V4的中點(diǎn)V4左鎖骨中線與5肋間隙交點(diǎn)V5V4水平與腋前線交點(diǎn)V6V4水平與腋中線交點(diǎn)目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)V1：主要反映右心室的電位變化V2：主要反映右心室的電位變化V3：主要反映左、右心室過(guò)渡區(qū)的電位變化V4：主要反映左、右心室過(guò)渡區(qū)的電位變化V5：主要反映左心室前側(cè)壁的電位變化V6：主要反映左心室側(cè)壁的電位變化V7~9：主要反映左心室后壁的電位變化目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)三、正常心電圖目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)心電信號(hào)傳遞的過(guò)程第一站：竇房結(jié)第二站：房室結(jié)第三站：浦肯野纖維與心室肌細(xì)胞心房束支心室目前三十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)PP-RQRSS-TT心房交界區(qū)心室心電圖波段產(chǎn)生示意圖目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)（一）心電圖圖形各波段的名稱和意義目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)心電圖各波段的組成與意義心電圖波段相應(yīng)心電活動(dòng)P波心房除極PR段房室傳導(dǎo)時(shí)間QRS波群心室除極ST段與T波心室復(fù)極的緩慢期與快速期目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)（二）心電圖檢查注意事項(xiàng)1、向病人解釋，無(wú)創(chuàng)、安全2、注意保護(hù)女病人隱私3、檢查時(shí)，病人取下電子、金屬物品，及病人仰臥位時(shí)，避免接觸鐵床，防干擾4、適當(dāng)暴露病人腕關(guān)節(jié)曲側(cè)5cm、下肢內(nèi)踝上方10cm5、檢查前，用干酒精棉球擦拭電極和皮膚6、接通心電圖電源，開啟電源、將描記筆調(diào)制記錄紙中間、調(diào)節(jié)抗干擾等目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)（三）心電圖的測(cè)量方法目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)1、心電圖圖紙------為橫線和縱線交織的小方格紙橫線：代表時(shí)間，以秒（S）為單位

1個(gè)小格為1mm，心電圖紙移動(dòng)速度為25mm/s，故每小格為0.04s縱線：代表電壓，以毫伏（mV）為單位常規(guī)電壓為1mV，1mV=10mm，故每小格為0.1mV目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)2、心率和各波段時(shí)間的測(cè)量目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)四、正常心電圖的正常范圍目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)心電圖波形組成：P波P-R間期QRS波群J點(diǎn)ST段和T波QT間期U波目前三十九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)P波時(shí)限：＜0.12秒振幅：＜0.25mV（肢導(dǎo)聯(lián)）＜0.2mV（胸導(dǎo)聯(lián)）方向：竇性心律Ⅰ、Ⅱ、avF,V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立

avR導(dǎo)聯(lián)倒置其它導(dǎo)聯(lián)直立、倒置、或雙相目前四十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)P-R間期PR正常值0.12~0.20秒代表了房室傳導(dǎo)時(shí)間年齡越大，心率越慢，P-R間期越長(zhǎng)年齡越小，心率越快，P-R間期越短目前四十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)QRS波群1時(shí)限：0.06~0.10秒，＜0.12秒波形：I、II、V4~V6導(dǎo)聯(lián)主波:向上avR、V1導(dǎo)聯(lián)主波：向下V1至V6R波逐漸變大，S波逐漸變小，R/S由小變大目前四十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)QRS波群2電壓：Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mVRI＜1.5mVRv5+Sv1＜3.5（女）Rv5+Sv1＜4.0mV（男）Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mVRavR＜0.5mV目前四十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)J點(diǎn)QRS波群的終末與ST段起始之交接點(diǎn)大多數(shù)在等電位線上目前四十四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)ST段ST段一般位于等電線上，無(wú)明顯偏移偏移正常范圍：所有導(dǎo)聯(lián)ST段下移≤0.05mV所有肢導(dǎo)聯(lián)及V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST抬高≤0.1mVV1-V2導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≤0.3mVV3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≤0.5mV目前四十五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

T波形態(tài)：兩支不對(duì)稱，上升支平緩，下降支陡方向：I、II、