新生兒常見問題及處理

新生兒常見問題及處理目前一頁\總數四十二頁\編于八點目前二頁\總數四十二頁\編于八點

新生兒期

是指出生至生后第28天內的孩子新生兒的護理需要注意其生理特點目前三頁\總數四十二頁\編于八點體溫

調節(jié)室溫：25℃,不能過度保暖；監(jiān)測體溫：腋下體溫36.4-37.4℃；

目前四頁\總數四十二頁\編于八點新生兒每天睡眠時間20小時左右，而且他們的睡眠周期都是混亂的，每天24小時里，寶寶時睡時醒，沒有規(guī)律可循新生兒睡眠目前五頁\總數四十二頁\編于八點新生兒每次睡眠時間只持續(xù)30分鐘至3個小時左右，晚上通常覺醒時間長。大約6周以后，才開始出現(xiàn)比較規(guī)律的固定睡眠模式。

新生兒睡眠目前六頁\總數四十二頁\編于八點

新生兒視覺

新生兒視覺距離在19厘米目前七頁\總數四十二頁\編于八點

新生兒聽覺新生兒能聽到10-15厘米內的聲音目前八頁\總數四十二頁\編于八點

新生兒嗅覺新生兒的嗅覺發(fā)育基本成熟，對媽媽的體味和母乳的氣味非常喜歡目前九頁\總數四十二頁\編于八點

新生兒味覺我喜歡甜甜的奶味目前十頁\總數四十二頁\編于八點

新生兒觸覺新生兒的觸覺在慢慢成長，寶寶在媽媽溫柔的撫摸下，往往就會比較安靜，同時還對痛癢有感覺，研究表明，觸摸可以刺激成長激素的分泌，有助于嬰兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育目前十一頁\總數四十二頁\編于八點1.鵝口瘡口腔護理哺乳前母親應洗凈雙手和乳頭。做好奶具的消毒。

2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔制霉菌素涂口目前十二頁\總數四十二頁\編于八點2.胎脂妊娠5個月左右的胎兒皮脂腺能分泌脂性物質--胎脂，以保護皮膚免受羊水浸軟。一般在早產兒的體表最多，足月兒次之，過期產兒最少。出生后胎脂有保護皮膚免受感染和保暖作用，但當皺褶處的胎脂酸化時可刺激皮膚引起褶爛。故對腋下、腹股溝、頸下等皺褶處積聚較多的乳白色粘稠胎脂要用消毒紗布蘸石蠟油輕輕揩去，部分胎脂能被皮膚吸收。

目前十三頁\總數四十二頁\編于八點3.胎糞胎兒在母體吞咽羊水。由消化道內的羊水內容物包括角化上皮細胞、胎毛、胎脂等，和腸腺分泌物、膽汁等混合成墨綠色的胎糞，便質粘稠、無臭味，一般在出生后1~3天排空，個別可長達1周以上。隨著吃奶逐漸增加和胎糞的排空，大便的顏色即由墨綠色轉為棕色，然后再逐步轉為黃色。

目前十四頁\總數四十二頁\編于八點新生兒皮膚

新生兒皮膚角質層薄，毛細血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染。應勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處，應注意保持清潔、干燥。

目前十五頁\總數四十二頁\編于八點4.新生兒痤瘡多在生后3-4周發(fā)病，持續(xù)3-4個月，有部分孩子在出生后就會表現(xiàn)出來。表現(xiàn)為分布在額頭,鼻子,臉頰的小的（一個小包，上面白頭，周圍無紅暈，粉刺的意思就是內含角質、脂質、細菌的囊泡）目前十六頁\總數四十二頁\編于八點濕疹目前十七頁\總數四十二頁\編于八點新生兒痤瘡的原因：主要觀點是母親或孩子的雄激素刺激皮脂分泌增多導致的，還有一種觀點是局部皮膚的馬拉色氏霉菌或細菌感染。痤瘡不痛不癢，對孩子沒什么影響。痤瘡多持續(xù)3-4月，會自行消退，不會留疤。新生兒痤瘡一般不需要治療，等雄激素下降后，自己會消退，每天清水洗臉就行，不要使用其他洗劑或油劑。推薦不治療哦，如果確實非常嚴重，可以使用以下治療:

2%酮康唑乳膏1天2次涂抹加快好轉。還可以使用2%紅霉素，使用后為了避免皮膚干燥，要再涂上保濕膏。目前十八頁\總數四十二頁\編于八點新生兒膿皰病目前十九頁\總數四十二頁\編于八點5.新生兒粟丘疹約40%的新生兒有，生后就有。好發(fā)在前額、面頰，下頜表現(xiàn)為直徑1-2mm的白色丘疹，沒有紅暈基底。原因是真皮上部的淺表性上皮囊腫，內充滿角蛋白。粟丘疹多在數周內消退，對孩子沒什么影響，無需治療。目前二十頁\總數四十二頁\編于八點6.皮脂腺增生大約50%的新生兒都有皮脂腺增生這個比較好區(qū)分，基本上就長在鼻子上，表現(xiàn)為黃色的，1mm左右的黃色丘疹，下面沒有紅暈基底。是因為母體內的雄激素刺激皮脂腺數量、大小增多導致的。大約4-6月消退，對孩子沒影響，無需治療。目前二十一頁\總數四十二頁\編于八點7.痱子痱子也叫汗疹，大家比較熟悉，多因為天氣濕熱引起，大約4%的新生兒有痱子。痱子是因為汗腺管梗阻或斷裂導致汗液滯留導致的。汗液滯留在表皮的，叫晶痱是透明的1-2mm大小的小水泡，多分布在前額、胸背部以及手臂屈曲的皮膚皺褶處。目前二十二頁\總數四十二頁\編于八點痱子的治療很簡單，就是保持涼爽即可，如果是膿痱，可外用抗生素涂抹，例如紅霉素軟膏、百多邦軟膏。目前二十三頁\總數四十二頁\編于八點8.

新生兒毒性紅斑多數發(fā)生在洗澡之后，部分新生兒對光線、空氣或肥皂、毛巾、溫度等刺激都會出現(xiàn)紅斑，多者可融合成片。面部和軀干四肢都可以有，其中以軀干部較為多見，2~3小時侯自然消失。但亦有此起彼伏，約一周左右自愈，毋需特殊治療。目前二十四頁\總數四十二頁\編于八點9."馬牙"和彭氏珠“馬牙”或稱“板牙”是新生兒牙齦粘膜上皮細胞增生和角化所致的上皮珠，它呈淺黃白色的丘狀隆起，大小如芝麻。不能用針挑，細菌進入可引起感染。會自行脫落，不用治療。目前二十五頁\總數四十二頁\編于八點10.鼻分泌物阻塞新生兒鼻塞最常見的原因是分泌物阻塞而不是感冒所引起。盡量保持周圍環(huán)境清潔、濕度，以減少灰塵吸收，鼻腔內積污導致阻塞的機會也就相應減少。當發(fā)現(xiàn)有鼻分泌物阻塞時，可先用冷開水滴入，待積污的硬塊軟化松動后，會隨著打噴嚏而出來。假使松動的污物已在鼻口，可在鼻孔外上方略加擠壓。再用手帕揩擦，如還揩不出來的話，那就可用消毒的或清潔的干棉花簽輕輕把鼻污物卷出。也可用吸鼻器吸出。目前二十六頁\總數四十二頁\編于八點11.油耳朵正常新生兒的耳道可以分泌一種黃色透明無臭的非膿性分泌物，俗稱“油耳朵”，不必處理會自然減少。（不是中耳炎）目前二十七頁\總數四十二頁\編于八點12.眼分泌物由于新生兒的鼻淚管狹窄，粘膜血管豐富，容易阻塞。因此瞼腺分泌物不易從鼻淚管經鼻道排出，眼內可出現(xiàn)分泌物。按摩眼內眥，妥布霉素滴眼，3月齡通淚管。

目前二十八頁\總數四十二頁\編于八點13.溢奶與吐奶新生兒的胃呈水平位，賁門括約肌相對較幽門松，飽餐后搬動體位容易發(fā)生溢奶。護理時要注意，喂奶前先換尿布，喂時避免空氣咽入，喂后豎抱拍背數分鐘，使空氣嗝出再放平向右側睡，必要時可抬高上半身。目前二十九頁\總數四十二頁\編于八點13.溢奶與吐奶吐奶與溢奶不同，可以是一般性嘔吐，或噴射性嘔吐，甚至從鼻孔中噴出，量較多。嘔吐時間不一定都發(fā)生在吃飽之后，問題比較復雜。主要應根據嘔吐方式、吐出物顏色、量、發(fā)生嘔吐的時間、腹部體征以及大便的情況綜合分析來加以區(qū)別。

目前三十頁\總數四十二頁\編于八點14.乳房結節(jié)

不論男女新生兒都可有乳房腫脹，無紅、痛、熱、大小不一，有的可以大似胡桃，有的甚至還會有少許乳汁分泌。這主要是受母體內分泌的影響所致，以后會自然消退，毋需治療，切勿手擠，以免細菌進入引起發(fā)炎。目前三十一頁\總數四十二頁\編于八點15.舌系帶它是舌的游離部分與口底相聯(lián)的組織，對舌的前后、左右、上卷活動起到牽制和靈活變動的作用。個別新生兒舌系帶長得太近舌尖，影響了舌的外伸與上卷，則需就醫(yī)。目前三十二頁\總數四十二頁\編于八點16.黃疸生理性黃疸：幾乎90%的新生兒在生后第2~5天出現(xiàn)不同程度的黃疸，輕者2~3天消退，重者10~14天消退，未成熟兒可更長。這種黃疸不伴任何不適或病理癥狀，大都不用治療即會自行消退。病理性黃疸：目前三十三頁\總數四十二頁\編于八點17.啼哭餓了，奶水不足大小便生病了：目前三十四頁\總數四十二頁\編于八點18.新生兒糞便第一型和第二型表示有便秘；第三型和第四型是理想的便形，尤其第四型是最容易排便的形狀；第五至第七型則代表可能有腹瀉。

目前三十五頁\總數四十二頁\編于八點19.陰道流血與白帶部分女性新生兒受母體內分泌雌激素的影響，陰道口可有少量月經樣的血性或白色粘液分泌物流出。用不著治療，幾天后會自行消失。

目前三十六頁\總數四十二頁\編于八點20.紅色尿部分新生兒在生后2-5天可于排尿時啼哭，并見尿液染紅尿布，持續(xù)數天后消失。這主要與小兒體內尿酸鹽排泄增加以及尿量少有關。

目前三十七頁\總數四十二頁\編于八點21.生理性脫發(fā)一些新生兒在生后數周可出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，多數嬰兒為隱襲性脫發(fā)，頭發(fā)綿細色淺，少數表現(xiàn)為突然出現(xiàn)明顯頭發(fā)脫落。這均屬于生理性脫發(fā)。多數小兒脫發(fā)數月后可復原，有時可持續(xù)數年，但最終均能長出正常的頭發(fā)，其原因未明。目前三十八頁\總數四十二頁\編于八點

尿布疹俗稱“腌屁股”。表現(xiàn)為會陰、肛門周圍及臀部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)丘疹、斑疹，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)表皮脫落潰爛及較深的潰瘍。尿布疹主要是由于腹瀉、便溺刺激臀部皮膚或護理不當造成的。

目前三十九頁\總數四十二頁\編于八點尿布疹護理：及時發(fā)現(xiàn)寶寶大小便保持寶寶臀部清洗干凈局部可涂5%鞣酸軟膏目前四十頁\總數四十二頁\編于八點新生兒臍部

48小時至72小時左右行二次斷臍后臍帶基本脫落，脫落后有少量分泌物，屬于正常現(xiàn)象。要保持干燥、清潔。沐浴后局部涂75%

酒精，并堅持一個月。如出現(xiàn)臍周紅腫、分泌物增多應及時就醫(yī)。目前四十一頁\總數四十二頁\編于八點凡來兒保科就診的寶寶，做以下其中一項測評者：骨密度、智力測評、心理測評、足部力學測評、語言功能評估，均可贈送一項一般體格檢查