針灸止痛在急診科的應(yīng)用演示文稿

針灸止痛在急診科的應(yīng)用演示文稿目前一頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點針刺止痛學(xué)說⒈閘門控制學(xué)說；⒉上位中樞的下行性抑制與內(nèi)啡肽；⒊末梢神經(jīng)的阻滯作用。目前二頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點閘門控制學(xué)說在脊髓后角第二層的膠樣物質(zhì)中，多數(shù)小型神經(jīng)元可抑制疼痛傳導(dǎo)，這種閘門機構(gòu)是靠刺激傳導(dǎo)知覺的粗β纖維等來激活其功能。當疼痛時按揉、輕叩、刺激局部疼痛就會減輕，原因就在于在疼痛刺激信息向上位中樞傳入的過程中，必定會受到各種神經(jīng)相互間的干擾和修飾，針刺很可能就起這種作用目前三頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點上位中樞的下行性抑制與內(nèi)啡肽針的刺激到達上級中樞后下行，通過中腦導(dǎo)水管的灰白質(zhì)部、脊部縫際核、腦干下部周圍區(qū)、巨大細胞網(wǎng)狀核、MAGNUS縫際核，經(jīng)脊髓背側(cè)束到達脊髓膠樣質(zhì)部，在這里激活腦啡肽神經(jīng)元抑制疼痛刺激?，F(xiàn)已逐漸清楚這種下行抑制是由腦的多個區(qū)域產(chǎn)生的。上述鎮(zhèn)痛機構(gòu)的活動必須有多種神經(jīng)介質(zhì)參與。針刺可促進內(nèi)啡肽樣的嗎啡樣物質(zhì)游離，也影響其他多種神經(jīng)介質(zhì)的游離。在脊髓膠樣質(zhì)、脊髓內(nèi)疼痛刺激上行路，舊脊髓丘腦路，及下行性抑制系統(tǒng)的各中樞核等部位有很多嗎啡感受器。目前四頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點末梢神經(jīng)的阻滯作用針刺后由受傷組織產(chǎn)生損傷電流，可阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。針刺可改變植物神經(jīng)的興奮性使疼痛刺激局限。針刺可以抑制痛覺神經(jīng)的興奮，最近多施行電針，如果是低頻電流通過（1-3Hz），可以促進內(nèi)啡肽的游離，高頻率（特別是500Hz以上）可直接阻滯疼痛的傳導(dǎo)目前五頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點針灸治療急診應(yīng)用止痛版：肚腹三里留，頭項尋列缺，酸痛取阿是，胸脅內(nèi)關(guān)謀。古代版：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。現(xiàn)代版：心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，酸痛阿是穴，急救刺水溝。目前六頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點

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目前八頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點腹痛肚腹三里留治療胃腸痙攣性疼痛效果最明顯，常配中脘、上巨虛、支溝、合谷。腎絞痛用腎俞、三陰交、太溪、阿是穴，可緩解疼痛膽絞痛用陽陵泉、頭痛穴、日月、中脘、合谷。目前九頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點

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針所不為，灸之所宜脘腹冷痛、痛經(jīng)在急診較多見，灸氣海，配中脘、三陰交效果明顯目前十九頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點

目前二十頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點頭痛頭痛刺列缺，后頭痛加風池，頭頂加百會，額前加印堂，顳側(cè)加太陽。頭痛穴（王文遠平衡針灸穴，此穴位于足背第一第二趾骨結(jié)合之前凹陷中。太沖與行間之間）清腦穴（魏清琳針灸經(jīng)驗穴，此穴位于手大拇指背側(cè)正中甲緣下0.1寸。）目前二十一頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點

目前二十二頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點胸脅痛胸脅內(nèi)關(guān)謀心律失常、心絞痛、兩脅脹痛內(nèi)關(guān)效好心絞痛加極泉、陰郄。目前二十三頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點

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目前二十六頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點局部疼痛酸痛取阿是適用于局部軟組織、內(nèi)臟疼痛，有明顯反應(yīng)點的疼痛目前二十七頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點刺絡(luò)拔罐對急性淤血損傷效果明顯疼痛淤血最明顯處局部消毒，表面豹紋刺，加火罐拔出淤血疼痛可立即減輕目前二十八頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點

點刺少商、商陽放血，同時碘伏棉簽擦拭扁桃體，治療化膿性扁桃體炎。耳尖、大椎放血治療高熱。帶狀皰疹止痛，沿神經(jīng)出疹區(qū)刺絡(luò)拔罐。目前二十九頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點

穴位選擇少商與商陽穴（1）少商穴位于手拇指的橈側(cè)距指甲角旁0.1寸。（2）商陽穴位于手食指橈側(cè)距指甲0.1寸。目前三十頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點皮三針法適用于皮膚筋肉局部淺表疼痛找出疼痛區(qū)域的上下邊界局部消毒，上下邊界各平行橫刺一針，后痛區(qū)中間平行橫刺一針，留針半小時，不行針。目前三十一頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點穴位封閉654-2用10mg、維生素K3用8mg足三里封閉治胃腸痙攣，腎俞封閉治腎絞痛，陽陵泉封閉治膽絞痛，目前三十二頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點指針療法患者懼針或無針時采用取穴同前目前三十三頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點相關(guān)財務(wù)知識及注意事項會寧縣老君坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院楊進寶2014年8月23日目前三十四頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點一、咱們每個人都離不開財務(wù)1.吃穿住行無處不在2.生活所迫3.社會壓力4.責任

目前三十五頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點

二、工資的介紹1.財政人員工資

基本工資：也就是實際工資，是最低生活保障。我院最高1624（上班36年的蘇國壁、）后面的都沒過千，885最高（師院）、675最低（曹芳）。相關(guān)津貼補貼：包括高原補貼、艱苦邊遠地區(qū)津貼、郵電、節(jié)假日補貼、加班補貼、績效工資等等。

扣過有關(guān)費用每人也就2000元左右?？h醫(yī)院的醫(yī)療純收入是財政撥款的幾十甚至上百倍，我們的醫(yī)療純收入是財政撥款的1/3-1/4目前三十六頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點二、工資的介紹2.聘用人員工資

基本工資：中專900元，大專950元，本科1000元，助理級職稱加100元，執(zhí)業(yè)級職稱加300元，

績效工資：考勤工資：每月上25天以上班每天7元、20-24天每天6元、15-19天每天5元、10-14天每天4元、5-9天每天3元、5天以下每天2元。崗位績效工資：400元左右純（純醫(yī)療收入的15%左右）。

經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意的其他工資。

李培文按專家級聘用人員核算

殷軍強按其收入具體核算

詳見：會寧縣老君坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院7號文件目前三十七頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點

三、差旅費相關(guān)1.時間：不得超過審賬時間，（如9月份是23號審賬，除特殊原因外10月份的差旅費中不得有9月23號以前的差旅費）最好實在發(fā)生后三天內(nèi)核銷。2.格式：首頁是報銷單，末頁是審批單，中間是車票、住宿票，粘貼得當。3.附件：將經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批的有關(guān)文件及通知附在后面。4.如附件中有安排食宿及交通費的，報銷單上在不能填相關(guān)費用，兩天及以上的出差老君至會寧的車票往返要兩張，一天的可以填一張往返。住宿票必須是正規(guī)發(fā)票。5.報表的一般一月只限一次，多次的要付相關(guān)的具體通知。目前三十八頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點

四、原始憑證的基本內(nèi)容（七要素）1.名稱2.日期3.接受單位名稱4.經(jīng)濟業(yè)務(wù)內(nèi)容（數(shù)量，單價，金額）5.填制單位簽章（財務(wù)章）6有關(guān)人員簽字：經(jīng)辦人7.附件包括，發(fā)票，出入庫單，自制表格

營業(yè)章也屬于財務(wù)章，現(xiàn)金收訖章只是個標識。目前三十九頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點

五、一切款項往來都圍繞發(fā)票進行的

1.收入要有記賬發(fā)票聯(lián)，支出要有發(fā)票聯(lián)

2.自制票據(jù)必須要有七要素，如工資表，出入庫單，合作醫(yī)療自制表格等等。

3.除工資及差旅費(特殊的捐款等)以外的其他支出1000元以下的可以用現(xiàn)金支付，1000元以上的原則上必須用銀行轉(zhuǎn)賬支付。

目前四十頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點六、考勤及請銷假相關(guān)細節(jié)1.項目填齊全，尤其是銷假是，有些人愛請假，不愛銷假，銷假時該填的項目不填，或者長時間不銷假。2.聘用人員和工資掛鉤，財補人員和也掛鉤，有些工作調(diào)動，特殊的工作安排，特殊獎勵