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文檔簡介
2022年山西省呂梁市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.結核菌的易感人群不包括
A.嬰幼兒B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾經(jīng)接種卡介苗的青壯年
2.肺炎鏈球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎
3.關于COPD的全身表現(xiàn)下列哪項不常見
A.可導致機體低氧血癥
B.可導致患者營養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮
C.可導致患者冠心病
D.酉導致患者焦慮
E.可導致患者Ⅱ型呼吸衰竭
4.下列哪一項是腎源性水腫的特點
A.多從下肢開始繼而遍及全身
B.多從眼瞼開始繼而遍及全身
C.多伴有雙上肢靜脈壓升高
D.多為非壓陷性水腫
E.多伴有淋巴回流受阻
5.以關節(jié)滑膜炎為基本病理改變的疾病是
A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.增生性關節(jié)炎E.結核性關節(jié)炎
6.與貧血無關的臨床表現(xiàn)為
A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力
7.服藥后尿液、唾液等可呈現(xiàn)橘紅色的是()。
A.吡嗪酰胺B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇
8.霍奇金淋巴瘤患者,左側頸后三角區(qū)淋巴結腫大,無消瘦、盜汗及發(fā)熱,胸腹部CT均無異常。主要治療是
A.化療B.手術切除C.生物治療D.放療E.造血干細胞移植
9.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴張,以下哪一項是錯誤的
A.選用較細的金屬尿道探條B.嚴格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應該進行定期治療E.必要時擴張后留置導尿管
10.急性中毒利尿治療以下哪項不正確
A.靜脈滴注葡萄糖液B.靜脈注射呋塞米C.碳酸氫鈉使尿液堿性化D.有急性腎衰竭時效果更好E.大量飲水
11.隱睪對人體的危害不包括
A.發(fā)生腫瘤的機會大B.影響睪丸發(fā)育C.影響精子生長D.雙側者影響生育能力E.影響患兒的生長發(fā)育
12.口服INH預防結核?。ɑ瘜W預防)主要適用于
A.體質衰弱,抵抗力差者
B.學齡兒童
C.凡使用皮質激素的患者
D.患過肺結核已纖維鈣化,但OT試驗陽性者
E.開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性,且與患者密切接觸者
13.原發(fā)腎病綜合征患者,潑尼松的使用原則正確的是
A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長期維持E.小劑量口服
14.急性腎小球腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關A.乙肝病毒
B.巨細胞病毒
C.
D.沙眼衣原體
E.葡萄球菌
15.貯藏糧谷類的安全水分為
A.16%~18%B.5%~9%C.12%~14%D.14%~16%E.10%~13%
16.不屬于代償性肝硬化的是
A.門脈高壓癥B.輕度食管靜脈曲張C.無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)D.臨床癥狀輕E.腹水
17.過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關鍵點是
A.發(fā)病年齡與性別不同B.紫寂的部位、性質與特點不同C.并發(fā)癥不同D.出、凝血的功能狀態(tài)不同E.血小板計數(shù)結果不同
18.食管良性狹窄
A.X線食管吞鋇檢查所見
B.未見明顯X線改變
C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征
D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損
E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損,管壁蠕動消失,黏膜紊亂
19.一青年女性,因心悸、氣短、咯血2小時來診。查體:雙肺布滿濕噦音和哮鳴音,心尖部聞及舒張期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進
最可能的診斷是A.A.肺感染B.風濕性心臟病心衰C.支氣管擴張D.肺結核E.肺癌
20.意識喪失,疼痛刺激反應很少、腱反射減弱,瞳孔對光反射遲鈍提示
A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷
21.關于高血壓急癥下列說法錯誤的是()
A.可危及生命,需及早進行藥物治療B.血壓明顯升高C.不伴靶器官損害D.伴靶器官損害
22.下列哪項內(nèi)容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎
A.尿中WBC++/HPB.尿路刺激征C.腰痛明顯D.尿中有白細胞管型E.尿WBC+/HP,RBC5~10個/HP
23.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診,診斷為急性心肌梗死,除下列哪項處理外均為正確措施A.A.立即吸氧
B.立即應用嗎啡鎮(zhèn)痛
C.立即口服阿司匹林
D.立即含服硝酸甘油
E.不必上述處理,爭取第一時間轉送至上級醫(yī)院
24.一位類風濕關節(jié)炎患者,在社區(qū)就診時主訴右肘關節(jié)伸側長了一個蠶豆大小的結節(jié)約4個月,醫(yī)生檢查完后告訴她,這個結節(jié)說明
A.病情活動已持續(xù)4個月
B.病情目前并不活動
C.曾有病情活動,目前是否活動應依據(jù)其他表現(xiàn)來判斷
D.曾有病情活動
E.目前有病情活動
25.大咯血窒息患著體位引流取
A.半坐臥位B.平臥位C.健側平臥位D.患側平臥位E.患側臥位、頭低、腳高
26.關于腎綜合征出血熱不正確的是
A.原名流行性出血熱是由腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)引起
B.屬非自然疫源性疾病
C.廣泛流行于亞洲、歐洲等許多國家,我國為重疫區(qū)
D.傳染源主要為各種鼠類
E.基本病理變化為全身小血管包括小動脈、小靜脈和毛細血管廣泛性損害
27.患者,男,65歲。3年前右股骨頸骨折,三翼釘內(nèi)固定,1年前右髖關節(jié)疼痛,近來加重,X線片可覓右股骨頭明顯變形,可診斷為
A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關節(jié)結核D.骨折畸形愈合E.髖關節(jié)退行性變
28.急性腹痛疼痛的性質不包括下列哪項
A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛
29.女,20歲,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,狼瘡腎,尿蛋白持續(xù)(++),足量糖皮質激素治療4周無效,應
A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑
30.缺鐵性貧血治療的目標為
A.自黨癥狀改善B.紅細胞數(shù)及Hb量恢復正常C.紅細胞形態(tài)恢復正常D.血清鐵恢復正常E.血清鐵蛋白恢復正常
31.男性,60歲。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛,吐咖啡色液體。查體:BP190/120mmHg,深昏迷,雙側瞳孔小,四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強直出現(xiàn),診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為A.A.內(nèi)囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉
32.上消化道出血首選的治療手段為()
A.藥物治療B.手術治療C.胃鏡治療D.液體復蘇
33.類風濕因子陽性率最高的疾病是
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風濕性關節(jié)炎C.混合性結締組織病D.類風濕關節(jié)炎E.骨關節(jié)炎
34.下列最可能提示胃潰瘍惡變的是
A.復合性潰瘍
B.胃多發(fā)性潰瘍
C.胃小彎慢性潰瘍
D.潰瘍直徑為2.0cm,可見黏膜皺襞糾集
E.潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi),邊緣不規(guī)則
35.目前國內(nèi)最常見的細菌性痢疾病原菌是
A.福氏痢疾桿菌B.宋內(nèi)痢疾桿菌C.鮑氏痢疾桿菌D.舒氏痢疾桿菌E.志賀痢疾桿菌
二、專業(yè)知識(15題)36.腎盂腎炎最主要的治療措施是
A.多飲水或輸液B.臥床休息C.應用糖皮質激素D.應用抗生素E.解痙止痛
37.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(88~90題共用備選答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠狀動脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注
B.降低心臟后負荷,減少心肌氧耗
C.擴張冠狀動脈及外周靜脈,降低心臟前負荷,減少心肌氧耗
D.減弱心肌收縮力,減慢心率,減少心肌氧耗
E.使鉀離子進入細胞內(nèi),促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復
38.肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖?/p>
A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖
39.(85~86題共用備選答案)85.抗膽堿能藥物A.安坦B.金剛烷胺C.左旋多巴D.心得安E.溴隱亭
40.急性壞死性胰腺炎的特點是
A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.中等程度發(fā)熱E.臍周或肋腹部皮膚青紫色
41.惡性度最高的甲狀腺癌A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變
42.(91~92題共用備選答案)腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期
A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期
43.男性60歲,心悸多食,消瘦半年,氣短,水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大,雙肺少許濕噦音,心率l20次/分,心界擴大,肝在右肋下3cm,雙下肢凹陷性水腫。FT3FT4均增高,TSH降低,診斷甲亢、心衰。以下治療方案哪項不妥當
A.抗甲狀腺藥物+強心劑
B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)
C.抗甲狀腺藥物+血管擴張劑
D.抗甲狀腺藥物控制后再用l31I治療
E.抗甲狀腺藥物+利尿劑
44.(55~56題共用題干)患者,男,65歲。3小時前突然言語不清,右肢無力跌倒。查體:昏迷,瞳孔左:右一6ram:3mm,BP210/lOOmmHg,右肢肌力0級,右巴賓斯基征陽性。立即采取的治療措施是
A.降血壓治療B.甘露醇快速滴注C.止血治療D.尿激酶治療E.抗生素治療
45.關于結核菌,下列哪項是不正確的
A.生長緩慢,增殖一代需15~20小時
B.結核菌為需氧菌,不易染色
C.結核菌巾人型、牛型是人類結核病的主要病原菌
D.70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘,即可被殺滅
E.在陽光下曝曬2小時,即可被殺滅
46.二、以下提供若干個案例,每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息.在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(68~69題共用題干)男,56歲,糖尿病史l0年,5天前背部脹痛,4天前局部腫硬。2天前,腫硬加重,并有多個膿點,發(fā)熱T5℃此病人應診斷為A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒
47.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)
A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
48.類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是
A.全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹
B.游走性大關節(jié)腫痛
C.對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵
D.腰骶痛伴晨僵
E.多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙
49.炎性腸病患者合并糖尿病,不應選擇的治療是
A.甲硝唑B.質子泵抑制劑C.雷尼替丁D.腎上腺皮質激素E.免疫抑制劑
50.消除Hp
A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉
參考答案
1.E嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術后、艾滋病病毒感染者,以及接受免疫抑制劑治療者肺結核發(fā)病率高。
2.CC。社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌,而醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌是革蘭陰性桿菌。
3.C
4.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面,以后發(fā)展為全身水腫,常見于各型腎炎及腎病。主要機制是多種因素使腎排泄水鈉減少,導致水鈉潴留。
5.BB。類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是關節(jié)滑膜炎。
6.B發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R康表現(xiàn),與貧血無關。
7.B
8.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者,選擇放療。IB、ⅡB和Ⅲ~Ⅳ期患者應采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤IA,故選擇D。
9.A用金屬尿道探條行尿道擴張時應該選用相對較粗的尿道探子,較細的尿道探子容易造成尿道損傷,造成假道。其他選項都是正確的。尿道擴張治療應該定期進行,一般1~2周擴張一次,1個周期大約4次。
10.D有急性腎衰竭時不宜采用利尿方法。
11.E隱睪主要造成睪丸生精細胞發(fā)育障礙,會造成不育。此外位于腹腔內(nèi)的睪丸由于溫度環(huán)境等方面的因素的存在,到成年后有可能發(fā)生睪丸腫瘤,但是并不影響睪丸間質細胞分泌雄性激素,因此不會產(chǎn)生患兒生長發(fā)育的障礙。
12.E口服INH預防結核?。ɑ瘜W預防)主要適用于開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性,且與患者密切接觸者。
13.A
14.C
15.C在貯藏期間糧豆水分含量過高時,其代謝活動增強而發(fā)熱,使霉菌易于繁殖,致使其發(fā)生霉變。谷類的安全水分為12%~14%;豆類的安全水分為10%~13%。
16.E代償性肝硬化無腹水、肝性腦病或上消化道出血。
17.E特發(fā)性血小板減少性紫痰血小板計數(shù)明顯減少,而過敏性紫疲血小板計數(shù)正常。
18.B
19.B根據(jù)患者癥狀及心臟聽診體征,分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。
20.D中度昏迷表現(xiàn)為對周圍事物及各種刺激均無反應,對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱,瞳孔對光反射遲鈍,眼球無轉動。
21.C
22.D
23.E對心肌梗死患者,強調及早發(fā)現(xiàn),及早住院,并加強住院前的就地處理。
24.D
25.E咯血患者取患側臥位,頭低,腳高位,以利于陳血引流。
26.B腎綜合征出血熱原名流行性出血熱,是由腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)引起的自然疫源性疾病,廣泛流行于亞洲、歐洲等許多國家,我國為重疫區(qū)。
27.B
28.D急性腹痛發(fā)病急驟,疼痛劇烈,可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等;慢性腹痛發(fā)病隱襲,常為隱痛、鈍痛或脹痛等。
29.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質激素效果欠佳、激素減量后容易復發(fā)或長期大量使用激素有嚴重副作用的病人,常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。
30.E缺鐵性貧血治療的目標是使血清鐵蛋白恢復正常,亦即是補足儲存鐵量。
31.D腦室出血為腦實質內(nèi)出血破入腦室內(nèi),稱繼發(fā)性腦室出血,原發(fā)性腦室出血少見。癥狀嚴重,頭痛、嘔吐、深昏迷,四肢弛緩性癱瘓,腦膜刺激征陽性,可出現(xiàn)陣發(fā)性強直痙攣或去大腦僵直狀態(tài)。生命體征不穩(wěn)定。多在24小時內(nèi)死亡。
32.A
33.D約70%~80%的類風溫關節(jié)炎患者類風涅因子(RF)陽性。RF陽性還可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結締組織病、系統(tǒng)性硬化癥等其他風濕?。桓窝?、結棱等感染性疾病以及惡性腫瘤。此外,1%~5%的正常人RF也可陽性。
34.E
35.A細菌性痢疾,屬于腸桿菌的志賀菌屬,我國以福氏志賀菌多見,其次為宋內(nèi)志賀菌。
36.D在未有藥物敏感試驗結果時,尿路感染的治療應選用對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物,腎盂腎炎是腎實質疾病,除尿外,血濃度亦需高,最好能用殺菌藥如復方磺胺甲惡唑片、喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、阿莫西林等藥才能達到上述目的。
37.A
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