脊柱內(nèi)固定的新進(jìn)展夏優(yōu)選ppt資料

脊柱(jǐzhù)內(nèi)固定的新進(jìn)展夏第一頁，共37頁。內(nèi)固定(gùdìng)的目的復(fù)位(fùwèi)固定：增加脊柱穩(wěn)定最終達(dá)到骨性融合第二頁，共37頁。效果好的融合(rónghé)定義初始穩(wěn)定性保持脊柱穩(wěn)定性，通過(tōngguò)機(jī)械裝置避免上、下椎體負(fù)荷過重長期的生物彎曲的保持第三頁，共37頁。內(nèi)固定(gùdìng)置入物最終目的骨性融合或骨愈合(yùhé)植骨椎間盤植骨融合器（BAK）鈦鋼螺綸椎體融合器（TFC）第四頁，共37頁。第五頁，共37頁。頸椎--前路(qiánlù)鋼板頸椎病或椎間盤突出(tūchū)累及1～2節(jié)段頸椎椎體腫瘤骨折、脫位前方壓迫第六頁，共37頁。第七頁，共37頁。Luque1973年墨西哥頸椎(jǐngzhuī)病≥3節(jié)段不但(bùdàn)可矯正冠狀面和矢狀面畸形，還可矯正旋轉(zhuǎn)畸形Dick釘85年－89年唐天泗報道(bàodào)30例Luque1973年墨西哥第二十五頁，共37頁。第二十四頁，共37頁。骨性融合或骨愈合(yùhé)板系統(tǒng)：鋼板(gāngbǎn)＋螺釘Steffec,Roy-Camille,AO,Louis等第二十七頁，共37頁。Zielke1976年西德,包括螺釘（頂端及側(cè)方開槽），螺紋(luówén)和螺栓及墊圈椎弓根螺釘(luódīng)系統(tǒng)內(nèi)固定(gùdìng)置入物最終目的脊柱側(cè)彎內(nèi)固定(gùdìng)技術(shù)棒系統(tǒng)(xìtǒng)缺點(diǎn)Kaneda北海道大學(xué)研制，包括椎弓根螺釘(luódīng)，帶葉片椎體板和螺棒第八頁，共37頁。頸椎--后路(hòulù)鋼板頸椎(jǐngzhuī)病≥3節(jié)段OPLL、椎管狹窄腫瘤以累及附件和椎板為主頸椎(jǐngzhuī)畸形或顱頸畸形第九頁，共37頁。第十頁，共37頁。第十一頁，共37頁。胸腰段、腰骶段、內(nèi)固定(gùdìng)回顧Harrington技術(shù)(jìshù)1962年Luque1973年墨西哥Edwards套棒＝Harrington＋高分子套棒1986年第十二頁，共37頁。椎弓根螺釘(luódīng)系統(tǒng)板系統(tǒng)：鋼板(gāngbǎn)＋螺釘Steffec,Roy-Camille,AO,Louis等棒系統(tǒng)：棒＋螺釘Verment,C.D.Dick,R-F等第十三頁，共37頁。第十四頁，共37頁。棒系統(tǒng)(xìtǒng)缺點(diǎn)固定(gùdìng)節(jié)段長，影響椎體活動達(dá)不到三柱固定(gùdìng)暴露大，出血多第十五頁，共37頁。椎弓根螺釘(luódīng)系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)固定節(jié)段短，不影響鄰近椎體活動達(dá)到三柱固定，穩(wěn)定性好適應(yīng)癥廣泛，療效好不但(bùdàn)可矯正冠狀面和矢狀面畸形，還可矯正旋轉(zhuǎn)畸形第十六頁，共37頁。Roy-Camille1963年，歐洲(ōuzhōu)權(quán)威包括(bāokuò)：枕頸鋼板頸椎胸腰椎腰骶椎第十七頁，共37頁。第十八頁，共37頁。第十九頁，共37頁。

Dick釘85年－89年唐天泗報道(bàodào)30例R-F1991年臺灣張國華第二十頁，共37頁。C.D.系統(tǒng)：法國醫(yī)生Cotrel和Dubousset，1984年首創(chuàng)Magerl1986年，椎弓根螺釘(luódīng)＋外固定器Steffee：為Roy-Camille改良第二十一頁，共37頁。前路(qiánlù)或側(cè)方內(nèi)固定Kaneda北海道大學(xué)研制，包括椎弓根螺釘(luódīng)，帶葉片椎體板和螺棒Armstrong89年加拿大DunnKostuik-Harrington第二十二頁，共37頁。第二十三頁，共37頁。第二十四頁，共37頁。椎弓根內(nèi)固定(gùdìng)技術(shù)第二十五頁，共37頁。椎弓根解剖(jiěpōu)面積：2C7-L5：橫徑6－15mm,縱徑5－8mm定位準(zhǔn)確：直徑允許(yǔnxǔ)5－6mm長度：T40-42mm，L43－45mm第二十六頁，共37頁。第二十七頁，共37頁。第二十八頁，共37頁。脊柱(jǐzhù)側(cè)彎癥手術(shù)前路矯形(jiǎoxíng)：前路松解、支撐植骨、Dwyer、Zielke等后路矯形(jiǎoxíng)：Harrington、Luque、Caleston、C.D.TSRH等第二十九頁，共37頁。內(nèi)固定(gùdìng)置入物前路：鋼板(gāngbǎn)類和Kaneta裝置后路：棒系統(tǒng)：Harrington、Luque椎弓根螺絲系統(tǒng)第三十頁，共37頁。脊柱側(cè)彎內(nèi)固定(gùdìng)技術(shù)HarringtonLuqueZielke1976年西德,包括螺釘（頂端及側(cè)方開槽），螺紋(luówén)和螺栓及墊圈第三十一頁，共37頁。裝置(zhuāngzhì)優(yōu)點(diǎn)：冠狀面改善Cobb角，矯正率達(dá)66％矢狀面矯正胸椎前凸及胸、腰段后凸矯正旋轉(zhuǎn)畸形可達(dá)40％術(shù)后矯正度不喪失，植骨融合(rónghé)牢固臥床期縮短，不需外固定第三十二頁，共37頁。第三十三頁，共37頁。TSRH系統(tǒng)(xìtǒng)（TexasScottish-Riteinstrume