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2023/5/15壞死的特殊類型滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校崔茂香壞死的特殊類型一、干酪樣壞死二、壞疽三、脂肪壞死一、干酪樣壞死干酪樣壞死由結(jié)核桿菌引起。機(jī)制：徹底壞死，組織凝固，含脂質(zhì)較多(TB菌外膜分解)。形態(tài)：

大體：壞死組織呈細(xì)顆粒狀，灰黃松軟，似干奶酪或豆腐渣樣(含脂類)。

鏡下：無結(jié)構(gòu)顆粒狀紅染物（壞死徹底，不見組織輪廓）干酪樣壞死（肺門淋巴結(jié)核）二、壞疽2023/5/15概念：肢體或內(nèi)臟大塊組織壞死后繼發(fā)腐敗菌感染，使壞死組織呈黑色、污綠色等特殊形態(tài)改變。分類：

1.干性壞疽

2.濕性壞疽

3.氣性壞疽1.干性壞疽2023/5/15好發(fā)部位：多見于四肢末端；發(fā)病條件：動脈受阻，靜脈通暢；病變特點(diǎn)：干固皺縮（壞死組織水分少，再加上蒸發(fā)），呈黑褐色，分界明顯；臭味：小

病變發(fā)展速度：緩慢全身中毒癥狀：輕2.濕性壞疽2023/5/15好發(fā)部位：多見于與外界相通的內(nèi)臟

；發(fā)病條件：動脈受阻，靜脈回流受阻；病變特點(diǎn)：濕軟腫脹，黑或污綠，分界不清；臭味：惡臭

病變發(fā)展速度：較快全身中毒癥狀：嚴(yán)重

2023/5/15小腿濕性壞疽3.氣性壞疽2023/5/15好發(fā)部位：多見于深達(dá)肌肉開放損傷；發(fā)病條件：厭氧菌（產(chǎn)氣莢膜桿菌）感染；病變特點(diǎn)：腫脹，暗棕色，按壓有捻發(fā)感，切面蜂窩狀；臭味：惡臭病變發(fā)展速度：迅速全身癥狀：嚴(yán)重三、脂肪壞死液化性壞死的特殊類型，包括兩類:①酶解性：胰脂酶分解、皂化（見于急性胰腺炎）②創(chuàng)傷性：脂肪細(xì)胞破裂→脂質(zhì)性肉芽腫（見于乳腺創(chuàng)傷）

脂肪壞死后，釋出的脂肪酸和Ca++結(jié)合，形成肉眼可見的灰白色斑點(diǎn)、斑塊。2023/5/15小結(jié)1.干酪樣壞死和壞疽是凝固性壞死的特殊類型；脂肪壞死是液化性壞死的特殊類型。2.干酪樣壞死：是結(jié)核桿菌引起的壞死，因含脂質(zhì)較多，壞死組織呈干奶酪樣。3.壞疽是較大范圍的組織壞死合并了腐敗菌感染使壞死組織呈黑色或污穢綠色外觀；又分為干性壞疽（好發(fā)于四肢末端）

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