生物反饋療法

生物反饋療法概念(biofeedbacetherapy,BFT)生物反饋療法是通過生物反饋儀把人體的某些生理信號如腦電、肌電等，以視覺或聽覺信號的形式反饋給人體，然后人再通過訓(xùn)練來主動控制這些生理信號的變化達(dá)到治療的目的。是一種新的心理（行為）治療方法，也是一種意識自我調(diào)節(jié)的新方法與傳統(tǒng)的行為療法有較大的區(qū)別，是以提高患者對應(yīng)激反應(yīng)的認(rèn)識，增強(qiáng)隨意控制和調(diào)節(jié)生理變化的能力而達(dá)到治療目標(biāo)的。作用方式直接作用：利用反饋儀發(fā)出的信號來補(bǔ)充，完善體內(nèi)反饋聯(lián)系通路，以達(dá)到加強(qiáng)骨骼肌和內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)。間接作用：通過反復(fù)訓(xùn)練，改變行動模式，達(dá)到抗應(yīng)激的作用。如：生物反饋放松訓(xùn)練。作用原理實(shí)驗研究表明，由植物神經(jīng)系統(tǒng)支配的內(nèi)臟活動，通過學(xué)習(xí)也可以達(dá)到一定程度的隨意控制。生物反饋臨床應(yīng)用的基本原理是：假設(shè)正在被記錄的生理活動與某種臨床問題有因果關(guān)系，人體通過調(diào)整這種生理活動就能解決某種臨床問題或者消除臨床癥狀，從而達(dá)到防治疾病的目的。實(shí)驗證明，心理（情緒）反應(yīng)和生理（內(nèi)臟）活動之間存在著一定的關(guān)聯(lián)，心理社會因素通過意識影響情緒反應(yīng)，使不受意識支配的內(nèi)臟活動發(fā)生異常改變，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。生物反饋療法將正常屬于無意識的生理活動置于意識控制之下，通過生物反饋訓(xùn)練建立新的行為模式，實(shí)現(xiàn)有意識地控制內(nèi)臟活動和腺體的分泌。通過反饋儀的信息反饋，獲得自身內(nèi)臟活動的信息感知，以自身的主觀努力去改變內(nèi)臟活動的信息，通過反復(fù)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，學(xué)會有意識地控制、調(diào)整生理、心理活動，改變不良的生理、心理模式，起到調(diào)節(jié)機(jī)能的作用，緩解緊張，提高應(yīng)激能力。調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)，體液調(diào)節(jié)，器官組織的自我調(diào)節(jié)肌電生物反饋

（EMGBFT）應(yīng)用最早最多，開展最廣泛的一種生物反饋療法，肌電信息經(jīng)放大、濾波、雙向整流、積分，驅(qū)動聲、光、電、數(shù)碼顯示器，積分電壓與肌緊張成正比關(guān)系，觀察肌緊張和松弛：用于放松治療3個附有傳感器的表面電極，其中2之一個是記錄電極（采集肌電信號），1個是地極手指溫度生物反饋（FSTBF）與外周血管功能狀態(tài)和血液循環(huán)密切相關(guān)，在應(yīng)激狀態(tài)時，外周血管收縮，血流減少，手指冰冷，調(diào)節(jié)手指溫度達(dá)到抗刺激。

血壓生物反饋（BPBF）治療原發(fā)性高血壓，緩解緊張情緒，提高抗應(yīng)激能力，患者通過自身努力，學(xué)會掌握調(diào)節(jié)血壓的能力。心率生物反饋（HRBF）HR受植物神經(jīng)支配，當(dāng)精神緊張，情緒激動時HR增快，精神松弛，心情安靜時，心率下降腦電圖生物反饋（EEGBF）安靜時α波，焦慮時β波增多，θ波在欲睡時增大，腦電生物反饋常用α波和β波作為信息反饋，使患者通過自身調(diào)節(jié)而增加波主要以腦電α波的提取、處理、反饋、誘發(fā)為手段，以腦電α波為反饋信息，用音樂來指示α波的出現(xiàn)并反饋回大腦，并通過頻差音樂和放松想象程序?qū)?，逐步恢?fù)患者的腦電正常節(jié)律，使患者精神得到放松、全身得以松弛，使人體盡快恢復(fù)α波的正常頻率和波幅，幫助患者建立起條件反射，逐步實(shí)現(xiàn)對其生理活動的自我控制，達(dá)到打開機(jī)體自愈閘門，激發(fā)機(jī)體潛能，從而治療各種身心疾病的目的。皮膚與生物反饋（GSRBF）皮膚的電阻與皮膚血管的舒縮狀態(tài)及汗腺分泌有關(guān)，精神緊張、交感興奮，皮膚血管收縮，汗腺分泌增多，皮膚電阻下降生物反饋放松訓(xùn)練傳統(tǒng):民間的氣功，日本的禪道，印度的瑜珈調(diào)整大腦皮層與內(nèi)臟器官的功能生物：在平靜的意境中放松，通過電子儀器對人體的生理功能做出精細(xì)的測量和動態(tài)顯示，使生物活動的參數(shù)信息化，通過主觀努力調(diào)控形成良好情緒對健康與疾病治療有益。怒傷肝，喜傷心，思傷脾，恐傷腎，悲傷肺，持久不良的情緒——高血壓，潰瘍病，抑郁癥，強(qiáng)迫癥，焦慮癥，癔癥——誘發(fā)精神病具有抗應(yīng)激的作用精神緊張：血中兒茶酚胺↑→HR↑，Bp↑，肌張力↑放松狀態(tài)：HR↓，Bp↓，肌張力↓，耗能↓，皮溫↑，呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度↑使大腦皮層處于最佳功能狀態(tài)當(dāng)全身骨骼肌獲得高度放松時，大腦皮層的活動也處于最佳工作狀態(tài)，這時提高記憶力，思維敏捷力，穩(wěn)定情緒，消除不健康行為。生物反饋放松訓(xùn)練的條件準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)人員條件環(huán)境、儀器的準(zhǔn)備避免外界的聲音、活動干擾，訓(xùn)練室要安靜、舒適、空氣新鮮，溫度18-25℃患者自身的準(zhǔn)備（8周左右）詳細(xì)介紹，心理接受，積極配合（不飲酒，茶，咖啡）訓(xùn)練步驟1.患者取舒適體位：坐位，平臥位：雙手平放膝上，姿勢自然，放松2.清潔局部皮膚，放置，固定好電極，額肌的緊張和放松可代表全身肌肉的緊張與放松程度3.要十分重視第一次訓(xùn)練（音樂）4.囑患者有始有終，不能急于求成5.訓(xùn)練過程中座談，家庭訓(xùn)練6.不斷評估需4-8周，每周訓(xùn)練2-3次，每次1小時生物反饋的適應(yīng)癥原發(fā)性高血壓：血中兒茶酚胺↓→血管擴(kuò)張心率失常：情緒應(yīng)激和強(qiáng)烈的心理沖突→猝死頭痛：①緊張性頭痛：長期緊張，恐懼，焦慮②偏頭痛：發(fā)作性血管舒縮活動不穩(wěn)定而引起的一側(cè)頭痛，發(fā)作時常伴惡心，嘔吐，患者除有些持續(xù)的心理、社會沖突因素外，常表現(xiàn)為勤奮、好勝、力求適應(yīng)困難的環(huán)境。哮喘胃腸道疾病雷諾氏?。呵榫w激動，寒冷易誘發(fā)本病偏癱腰背痛：抑郁病，無力感、生氣等其它：