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文檔簡介

第十六章肺炎鏈球菌肺炎一、概述肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌（肺炎球菌）所引起的肺炎。好發(fā)于壯年男性和冬春季節(jié)。典型表現(xiàn)為急驟起病，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰和胸痛為特征。二、病因病原體

肺炎球菌發(fā)病誘因

上呼吸道感染受寒、醉酒、淋雨、過勞

等呼吸道防御機能減弱。三、臨床表現(xiàn)1.癥狀

呼吸系統(tǒng)癥狀咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛，呼吸困難。感染性休克也稱休克性肺炎，表現(xiàn)為血壓下降、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、意識模糊、少尿或無尿等。三、臨床表現(xiàn)2.體征急性病容發(fā)紺、口及鼻周圍可出現(xiàn)單純性皰叩診濁音肺，語顫增強。聽診支氣管呼吸音或濕啰音。1.痰菌檢查

痰中找到肺炎球菌，可初步做出病原學(xué)診斷。包括：涂片法和培養(yǎng)法。2.X線檢查早期：肺紋理增粗進展期：炎性浸潤陰影或?qū)嵶冴幱跋⑵冢貉仔越欀饾u吸收3.血液檢查白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞占80％以上。四、輔助檢查六、診斷誘因受涼、淋雨典型表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽咯鐵銹色痰等癥狀X線檢查肺段、肺葉分布一致的片狀均勻致密的陰影痰病原學(xué)檢測確診本病七、治療1.支持治療降溫、臥床休息。保暖，易消化飲食，多飲水。對胸痛可用少量鎮(zhèn)痛藥；對有氣急、發(fā)紺者可吸氧。2.抗菌治療

首選青霉素，療程14天。

對青霉素過敏者，可用喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等。七、治療3.感染休克治療補充血容量糾正酸中毒控制感染血管活性藥物糖皮質(zhì)激素八、預(yù)防避免誘發(fā)因素

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